膝关节镜手术护理PPT课件
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关节镜技术ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治 关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
凸
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一 样不能活动，并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后， 在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半 月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈 伸。 交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解 锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁， 甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。
膝关节镜手术配合护理课件
根据手术需要，及时提供手术器械和 物品，确保手术顺利进行。同时密切 观察患者的生命体征和病情变化，如 有异常及时报告医生。
术中监测与紧急处理
术中监测
持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等指标，确保手术过程中患者的安全。
紧急处理
如遇紧急情况，如大出血、呼吸循环骤停等，立即配合医生进行抢救，执行医生的口头医嘱，并做好记录。
02
根据患者的具体情况，安排定期 复查与随访的时间表，确保患者 按时回诊，及时发现和处理术后 并发症或其他问题。
THANK YOU
感谢观看
VS
感染预防
遵医嘱使用抗生素，定期检查体温和血象， 预防术后感染。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓
鼓励患者术后早期下床活动，必要时穿弹力 袜或使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
处理关节僵硬
如出现关节僵硬，可采取物理治疗、关节松 动术等措施缓解症状。
05
出院指导
出院后康复计划
科学有效的康复计划对于患者术后恢 复至关重要。
康复计划的执行需要患者的积极配合 和耐心。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复锻炼、理疗、药 物治疗等，以促进膝关节功能的恢复。
向患者详细介绍康复计划的内容、步 骤和注意事项，鼓励患者积极参与康 复锻炼，同时强调耐心和坚持的重要 性。
日常生活注意事 项
患者在日常生活中需注意保护 膝关节，避免加重损伤。
膝关节镜手术配合 护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术概述 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 出院指导
01
膝关节镜手术概述
定义与特点
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
术中监测与紧急处理
术中监测
持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等指标，确保手术过程中患者的安全。
紧急处理
如遇紧急情况，如大出血、呼吸循环骤停等，立即配合医生进行抢救，执行医生的口头医嘱，并做好记录。
02
根据患者的具体情况，安排定期 复查与随访的时间表，确保患者 按时回诊，及时发现和处理术后 并发症或其他问题。
THANK YOU
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VS
感染预防
遵医嘱使用抗生素，定期检查体温和血象， 预防术后感染。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓
鼓励患者术后早期下床活动，必要时穿弹力 袜或使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
处理关节僵硬
如出现关节僵硬，可采取物理治疗、关节松 动术等措施缓解症状。
05
出院指导
出院后康复计划
科学有效的康复计划对于患者术后恢 复至关重要。
康复计划的执行需要患者的积极配合 和耐心。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复锻炼、理疗、药 物治疗等，以促进膝关节功能的恢复。
向患者详细介绍康复计划的内容、步 骤和注意事项，鼓励患者积极参与康 复锻炼，同时强调耐心和坚持的重要 性。
日常生活注意事 项
患者在日常生活中需注意保护 膝关节，避免加重损伤。
膝关节镜手术配合 护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术概述 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 出院指导
01
膝关节镜手术概述
定义与特点
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
膝关节镜手术的术后护理ppt课件
• 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行 功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将 影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院， 大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此 及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。
术后并发症的预防
关节内出血 感染 关节内积液
关节内出血
• 一般情况下手术后会出现关节内少量出血，可 自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出 血量较大时应引起高度重视。
• 查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试 验阳性，应行关节穿刺减压。
谢谢！
合理地进行术后康复训练
• 术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝 关节及足趾各关节伸屈运动,3~5 次CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高 运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加 抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。
– 术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术 后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐 增加膝关节活动范围达0~120°术后3~4周加强患 肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼， 可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6个月 的时间，才可以恢复体育活动。
高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节 屈曲5°位。
局部处置
• 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口 渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧， 以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。
观察患膝疼痛肿胀情况
• 术后8~24 h内，患肢有轻度疼痛，一般不需 要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要 弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼 痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发 症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适 也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。 • 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况， 保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色， 引流管一般在术后24～48h内拔除。
关节镜手术护理PPT课件
9
饮食护理：根据患者情况给予合理
的饮食指导，以促进伤口愈合和体 力恢复，术后早期应给予清淡易消 化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜 和水果，保持大小便通畅，随着病 情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋 壮骨的食物等。
10
常见并发症及预防
感染：包括入路切口感染和关节内感染，手
术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术 后密切观察体温和切口情况。
按硬膜外麻醉术前常规护理，对病人做好围手术期 整体护理；
备齐各项常规检查报告； 手术野皮肤准备，患肢切口的上下20厘米处； 手术前一天，完成常规药物的皮试，全身清洁，手
术前晚10时后禁食，晚12时后禁水； 手术晨遵医嘱给予术前用药。
7
膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
5
膝关节交叉韧带损伤的修复与重建； 关节粘连的镜下手术松解； 胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及
肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定； 腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
6
膝关节镜手术的术前准备
心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段时 间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使病人 有充分的思想准备，减少心理焦虑；
20
6周以后如果股四头肌力量恢复良好，可开 始患肢单腿半蹲，还可进行训练器的抗阻伸 膝练习。 下地行走：术后两周内术肢不负重。 上下楼梯：上楼时，单拐置术肢一侧，健侧 手扶楼梯扶手，先上健肢，带动患肢（拐同 行）。下楼时，同样单拐置术肢，健侧手扶 楼梯扶手，先下术肢（拐同行），后下健肢。
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22
并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外展 中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿 痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观 察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节 加压冷疗或间断冰敷降温减少关节内出血及 疼痛，同时要保护腘窝的血管神经，观察血 液循环，足趾活动度及感觉，足背动脉搏动 情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢， 促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 8
饮食护理：根据患者情况给予合理
的饮食指导，以促进伤口愈合和体 力恢复，术后早期应给予清淡易消 化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜 和水果，保持大小便通畅，随着病 情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋 壮骨的食物等。
10
常见并发症及预防
感染：包括入路切口感染和关节内感染，手
术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术 后密切观察体温和切口情况。
按硬膜外麻醉术前常规护理，对病人做好围手术期 整体护理；
备齐各项常规检查报告； 手术野皮肤准备，患肢切口的上下20厘米处； 手术前一天，完成常规药物的皮试，全身清洁，手
术前晚10时后禁食，晚12时后禁水； 手术晨遵医嘱给予术前用药。
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膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
5
膝关节交叉韧带损伤的修复与重建； 关节粘连的镜下手术松解； 胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及
肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定； 腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
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膝关节镜手术的术前准备
心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段时 间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使病人 有充分的思想准备，减少心理焦虑；
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6周以后如果股四头肌力量恢复良好，可开 始患肢单腿半蹲，还可进行训练器的抗阻伸 膝练习。 下地行走：术后两周内术肢不负重。 上下楼梯：上楼时，单拐置术肢一侧，健侧 手扶楼梯扶手，先上健肢，带动患肢（拐同 行）。下楼时，同样单拐置术肢，健侧手扶 楼梯扶手，先下术肢（拐同行），后下健肢。
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并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外展 中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿 痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观 察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节 加压冷疗或间断冰敷降温减少关节内出血及 疼痛，同时要保护腘窝的血管神经，观察血 液循环，足趾活动度及感觉，足背动脉搏动 情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢， 促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 8
关节镜手术查房护理课件
03 术中护理配合
手术器械准备
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02
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关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如保持伤口清洁、预防感染、控制血糖、 戒烟等，以降低并发症发生风险。
并发症观察与处理
密切观察患者术后情况，如出现并发症症状，应及时诊断并采取相 应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等。
并发症预防与处理效果评价
定期评价并发症预防与处理效果，根据评价结果及时调整护理措施 ，提高患者康复质量。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节镜手术查房护理课件
• 关节镜手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 康复指导
01 关节镜手术概述
关节镜手术的定义
01
关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围的小切口插入关节 镜和相关手术器械，对关节内部 进行观察和治疗的手术方式。
02
关节镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 各种关节疾病的诊断和治疗。
《膝关节镜手术患者》PPT课件
有文献报道，关节镜术后可发生空气栓塞和脂
肪栓塞
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术后护理(二)
按骨科常规护理(内容略)
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术后护理(一)
病情观察:术后及时向手术医生了解手术情况， 询问有无特殊观察内容，患者返病房后要观察 麻醉反应、生命特征、伤口敷料情况、患肢足 背动脉搏动情况、趾端血运、足趾活动、皮温 等，重视病人主诉，要特别注意病人的呼吸， 如果病人呼吸困难，警惕空气栓塞和脂肪栓塞 发生。
膝关节镜手术患者护理
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1
概述
膝关节镜手术:是指在手术室内使用一种镜 深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的 一种比较安全实用的新技术。它的优点在 于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症 少而轻、恢复快、住院时间短、费用低、 术后痛苦轻微等。
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2
概述
随着现代科技的发展，关节镜应用范 围不断扩大，不仅能应用于髋、膝、 肘、踝等较大的关节，微型内镜还能 插入手、足等较小关节腔内完成治疗。 目前，国内以膝关节镜应用最为广泛。
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9
术前准备：
手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。每日 用空气消毒机消毒1h，定期作空气细菌培养， 在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。 术前用500PPM含氯消毒液擦无影灯及物品表 面，房间进行湿式打扫。
膝关节镜手术术后护理课件
遵划。
及时沟通
如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便 得到专业的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
02 减少并发症
与传统手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点，有利于患者的快速康复 。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术，患者可以尽早恢复关节功能 ，提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外 麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况，进行相应 的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异，例如对于深静脉血栓形成，需要进行抗凝治疗；对于 关节僵硬，需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等 。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内，应按照医生的建议进行定期复查， 以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查，以便及时发现和处理可 能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干 燥 避免水、汗液等污染伤口
，以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的 物品，如宠物、公共场所 的扶手等。
定期换药
按照医生的建议，定期到 医院或诊所更换敷料，确 保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情 况，如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口，以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练 ，如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ，如散步、游泳等，避免剧烈运动 和过度使用关节。
及时沟通
如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便 得到专业的指导和帮助。
THANKS
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02 减少并发症
与传统手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点，有利于患者的快速康复 。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术，患者可以尽早恢复关节功能 ，提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外 麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况，进行相应 的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异，例如对于深静脉血栓形成，需要进行抗凝治疗；对于 关节僵硬，需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等 。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内，应按照医生的建议进行定期复查， 以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查，以便及时发现和处理可 能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干 燥 避免水、汗液等污染伤口
，以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的 物品，如宠物、公共场所 的扶手等。
定期换药
按照医生的建议，定期到 医院或诊所更换敷料，确 保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情 况，如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口，以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练 ，如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ，如散步、游泳等，避免剧烈运动 和过度使用关节。
关节镜术后护理及康复ppt课件
强化练习：开场练习前在踝关节上放 置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4 周后最大增至5公斤。
4．提臀练习：仰卧位，收紧臀 部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳，必要时 可抓住扶手，渐渐向前抬腿并保持膝关节 伸直，再回到起始位置。重复10次。 强化练习：开场练习前在踝关节上绑缚沙
以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病 都合适关节镜手术治疗。如不明原因的关 节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨 性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、 穿插韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半 脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
六、关节镜手术术后护理：
1.腰麻后常规护理。
2.术后6小时平卧位，头侧向一侧。
3．半蹲练习：扶住一把结实的椅 子或床架，脚间隔 椅子或床架20厘米 左右。背部挺直，渐渐弯曲膝关节向 下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90 度。保持5－10秒钟，渐渐站直并放松。 重复10次。
4．股四头肌牵拉练习：站立位， 患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部， 要感觉到大腿前面受到牵拉现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
关节镜术后护理及康复
一、关节镜医疗设备
二、关节镜手术
三、什么是关节镜手术？ 关节镜是一种高新微创技术，它
的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用 直径只有4mm.在皮肤上做个不到1cm 的小切口,就可以把关节镜放入关节 内, 通过光纤照明系统和计算机成像 系统,可以把关节内情况明晰的显示 在荧光屏上。
7.功能锻炼术后第1天可开场练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开场作抬腿运动。
8.假如关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。
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膝关节镜手术护理
骨科
1
2
相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径
4~6毫米的棒状光学器械，在一根细管的端 部装有一个透镜，将细管插入关节内部， 关节内部的结构便会在监视器上显示出来 是用于医师诊治关节疾病的内镜。对组织 损伤小，合并症少，恢复快，住院时间短， 术后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新 技术，目前国内膝关节镜应用最为广泛。
• 膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
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康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 • 防止制动综合征
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功能锻炼
(2）告知患者避免抓伤、碰伤患肢，如出现皮肤瘙痒、 红肿等现象应立即通知医生给予处理。
9
术前特殊指导
• 术后6-24小时患者不能下地，应教会患者如何使 用便器，在床上排尿，以防止术后因体位改变引
起的排尿困难、尿潴留等情况的发生
10
膝关节镜手术后的护理
• 一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观
察并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈 外展中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。
• 关节镜术后早期功能锻炼可以促进静脉回
流，防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，
对尽早恢复关节功能及本体感觉有着积极
的意义。功能锻炼是一个循序渐进的过程，
需要较长时间，并且每一个阶段都不同程
度伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的
心理准备和毅力，要耐心讲解功能训练功
能恢复的关键性作用，热心示教，细心指
导。后期还可指导患者参加力所能及的活
• 关节周围或全身有明显的感染病灶者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症） • 凝血机制异常者
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手术适应症
• 诊断性关节镜检查术； • 膝关节半月板损伤和退变的全切除，次全切
部分切除； • 各种滑膜炎； • 化脓性关节炎和关节结核的冲洗、引流及病
灶清除；
肢体锻炼：患者术前均有关节肿痛，入院告知 患者卧床休息，尽量减少膝关节负重活动，充分 使膝关节休息，以使肿胀消退，取得更好的手术 效果。住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻 炼，以增强肌力。
8
皮肤护理
(1)关节镜手术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如 有破损、疖肿、毛囊炎等均不能手术。为保证手术 顺利进行，预防术后感染发生，术前做好皮肤保护 极为重要。
• 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节
肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注
意观察膝关节内出血情况。术后常规给予
膝关节加压冷疗或间断冰敷降温减少关节
内出血及疼痛，同时要保护腘窝的血管神
经，观察血液循环，足趾活动度及感觉，
足背动脉搏动情况。膝关节镜术后均用弹
力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下
3
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢痕极小。 • 手术创伤小，手术安全，可重复手
术，不影响关节以后做其它手术。 • 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，
如膝关节手术可同时进行关节清理 术，滑膜皱襞切除术等。 • 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 • 诊断准确，准确率可达98%，对病人经济有效。
4
禁忌症
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术后3~7天，根据关节镜不同手术类型决定下 床活动时间，一般手术患者膝关节屈伸角度 恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者 坐床边及下地行走，开始进行正确的步态， 如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩 戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能 锻炼，2周后固定卡盘支具下地行走。
22
压膝运动：将膝关节伸直放在床上，并将
• 滑膜软骨瘤、关节内游离体或关节内异物摘 除；
• 骨性关节炎的关节冲洗及关节清理；
6
• 膝关节交叉韧带损伤的修复与重建； • 关节粘连的镜下手术松解； • 胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折
及肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复 位固定
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膝关节镜手术的术前准备
• 心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段 时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使 病人有充分的思想准备，减少心理焦虑；为患者 进行详细的健康指导，告知微创手术的优点，并 列举成功的案例，树立患者战胜疾病的信心。
肢深静脉血栓形成。
11
• 患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
动。
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• 股四头肌锻炼： • 手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝
关节伸背锻炼，股四头肌等长收缩锻炼，通 过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻 肿胀。原则是早期活动，循序渐进、由被动 到主动到完全训练过渡。
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直腿抬高运动：术后第二天开始做直腿抬
高运动，身体平卧，患者在床面上伸直膝关 节并收缩股四头肌后抬高患肢，每次抬高放 下均缓慢进行，踝泵运动，术肢自然伸直， 足褶曲屈与背屈，主动收缩和被动牵拉小腿 屈侧肌肉，促进下肢血液循环，30/组，每天 3~5组。
• 关节血肿和皮下淤血：关节血肿是关节
镜手术后的常见并发症，术后弹力绷带加 压包扎，患肢抬高制动，应用局部冷敷， 可起到积极预防作用，确定后必要时由医 生在无菌条件下行关节穿刺抽血或行关节 冲洗，术毕加压包扎。
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• 止血带麻痹：与使用止血带时间过长有关，
应用超过90分钟者易高发，一般3天至3周内 恢复，严重者会造成肌肉与神经器质性损害 而难以恢合
理的饮食指导，以促进伤口愈合和 体力恢复，术后早期应给予清淡易 消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果，保持大小便通畅，随着 病情的逐渐恢复，可多食滋补，强 筋壮骨的食物等。
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常见并发症及预防
• 感染：包括入路切口感染和关节内感染，
手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作， 术后密切观察体温和切口情况。
骨科
1
2
相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径
4~6毫米的棒状光学器械，在一根细管的端 部装有一个透镜，将细管插入关节内部， 关节内部的结构便会在监视器上显示出来 是用于医师诊治关节疾病的内镜。对组织 损伤小，合并症少，恢复快，住院时间短， 术后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新 技术，目前国内膝关节镜应用最为广泛。
• 膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
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康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 • 防止制动综合征
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功能锻炼
(2）告知患者避免抓伤、碰伤患肢，如出现皮肤瘙痒、 红肿等现象应立即通知医生给予处理。
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术前特殊指导
• 术后6-24小时患者不能下地，应教会患者如何使 用便器，在床上排尿，以防止术后因体位改变引
起的排尿困难、尿潴留等情况的发生
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膝关节镜手术后的护理
• 一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观
察并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈 外展中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。
• 关节镜术后早期功能锻炼可以促进静脉回
流，防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，
对尽早恢复关节功能及本体感觉有着积极
的意义。功能锻炼是一个循序渐进的过程，
需要较长时间，并且每一个阶段都不同程
度伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的
心理准备和毅力，要耐心讲解功能训练功
能恢复的关键性作用，热心示教，细心指
导。后期还可指导患者参加力所能及的活
• 关节周围或全身有明显的感染病灶者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症） • 凝血机制异常者
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手术适应症
• 诊断性关节镜检查术； • 膝关节半月板损伤和退变的全切除，次全切
部分切除； • 各种滑膜炎； • 化脓性关节炎和关节结核的冲洗、引流及病
灶清除；
肢体锻炼：患者术前均有关节肿痛，入院告知 患者卧床休息，尽量减少膝关节负重活动，充分 使膝关节休息，以使肿胀消退，取得更好的手术 效果。住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻 炼，以增强肌力。
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皮肤护理
(1)关节镜手术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如 有破损、疖肿、毛囊炎等均不能手术。为保证手术 顺利进行，预防术后感染发生，术前做好皮肤保护 极为重要。
• 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节
肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注
意观察膝关节内出血情况。术后常规给予
膝关节加压冷疗或间断冰敷降温减少关节
内出血及疼痛，同时要保护腘窝的血管神
经，观察血液循环，足趾活动度及感觉，
足背动脉搏动情况。膝关节镜术后均用弹
力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下
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优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢痕极小。 • 手术创伤小，手术安全，可重复手
术，不影响关节以后做其它手术。 • 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，
如膝关节手术可同时进行关节清理 术，滑膜皱襞切除术等。 • 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 • 诊断准确，准确率可达98%，对病人经济有效。
4
禁忌症
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术后3~7天，根据关节镜不同手术类型决定下 床活动时间，一般手术患者膝关节屈伸角度 恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者 坐床边及下地行走，开始进行正确的步态， 如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩 戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能 锻炼，2周后固定卡盘支具下地行走。
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压膝运动：将膝关节伸直放在床上，并将
• 滑膜软骨瘤、关节内游离体或关节内异物摘 除；
• 骨性关节炎的关节冲洗及关节清理；
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• 膝关节交叉韧带损伤的修复与重建； • 关节粘连的镜下手术松解； • 胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折
及肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复 位固定
7
膝关节镜手术的术前准备
• 心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段 时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使 病人有充分的思想准备，减少心理焦虑；为患者 进行详细的健康指导，告知微创手术的优点，并 列举成功的案例，树立患者战胜疾病的信心。
肢深静脉血栓形成。
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• 患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
动。
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• 股四头肌锻炼： • 手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝
关节伸背锻炼，股四头肌等长收缩锻炼，通 过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻 肿胀。原则是早期活动，循序渐进、由被动 到主动到完全训练过渡。
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直腿抬高运动：术后第二天开始做直腿抬
高运动，身体平卧，患者在床面上伸直膝关 节并收缩股四头肌后抬高患肢，每次抬高放 下均缓慢进行，踝泵运动，术肢自然伸直， 足褶曲屈与背屈，主动收缩和被动牵拉小腿 屈侧肌肉，促进下肢血液循环，30/组，每天 3~5组。
• 关节血肿和皮下淤血：关节血肿是关节
镜手术后的常见并发症，术后弹力绷带加 压包扎，患肢抬高制动，应用局部冷敷， 可起到积极预防作用，确定后必要时由医 生在无菌条件下行关节穿刺抽血或行关节 冲洗，术毕加压包扎。
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• 止血带麻痹：与使用止血带时间过长有关，
应用超过90分钟者易高发，一般3天至3周内 恢复，严重者会造成肌肉与神经器质性损害 而难以恢合
理的饮食指导，以促进伤口愈合和 体力恢复，术后早期应给予清淡易 消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果，保持大小便通畅，随着 病情的逐渐恢复，可多食滋补，强 筋壮骨的食物等。
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常见并发症及预防
• 感染：包括入路切口感染和关节内感染，
手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作， 术后密切观察体温和切口情况。