心力衰竭1
心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识要点
心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识要点心力衰竭（heart failure）是一种常见的心血管疾病，其严重程度及预后可通过早期筛查和一级预防来改善。
为此，中国专家制定了一系列共识要点，旨在提高心力衰竭的早期识别和干预措施。
以下是该专家共识要点的详细内容：1.心力衰竭定义和分类：-心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致组织器官灌注不足的状态。
-按照心肌功能不全的原因和病理生理过程，可将心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭两种类型。
2.心力衰竭的常见原因：-动脉硬化性心脏病-高血压-病毒感染引起的心肌炎-心脏瓣膜病变-酒精或药物滥用-先天性心脏病-甲状腺功能亢进等3.心力衰竭的早期筛查标准：-分为高风险人群筛查和心力衰竭临床可疑人群筛查。
-高风险人群包括年龄≥65岁的人、有心脏病病史的人和有心血管疾病危险因素的人。
-心力衰竭临床可疑人群包括持续性劳力性气短、活动时出现疲劳或胸闷、颈静脉怒张、下肢水肿等症状的人。
4.心力衰竭的早期筛查方法：-临床评估方法包括详细病史询问、体格检查和心血管系统的辅助检查。
-辅助检查方法包括心电图、胸部X线片、超声心动图、心肌酶谱和B型钠尿肽测定等。
5.心力衰竭的一级预防措施：-控制病因，如控制高血压、糖尿病和高血脂等基础疾病。
-限制盐的摄入量，控制体重。
-遵循健康的生活方式，如戒烟、减轻饮酒量、适当运动等。
-根据患者具体情况，给予抗血小板药物、抗凝药物等降低心血管事件风险的药物。
6.心力衰竭早期筛查与一级预防的个体化管理：-根据不同人群的特点和风险评估结果，进行个体化的管理。
-管理措施包括定期复查、药物调整、心理支持、教育指导等。
总结起来，中国专家共识要点对心力衰竭的早期筛查和一级预防提出了明确的标准和措施。
通过早期的筛查和个体化的一级预防管理，可以降低心力衰竭的发生率和改善患者的预后。
这些要点提供了指导医生和患者在心力衰竭管理中的决策依据，对心力衰竭的防治具有重要的指导意义。
心力衰竭的意思_近义词_反义词_造句大全
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【成语意思】：也称充血性心力衰竭或心功能不全。
心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。
主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
【成语拼音】：xīn lìshuāi jié【成语声母】：XLSJ【成语年代】：当代成语【用法分析】：心力衰竭作谓语、定语、宾语；多用于身体。
【成语结构】：主谓式成语【成语字数】：四字成语【使用程度】：常用成语【褒贬解析】：中性成语【英语翻译】：heart failure/attack【心力衰竭的近义词】：心力交瘁、心衰力竭【成语造句】：一、老年人如的确营养不足，亦可少吃多餐，以补不足。
老人大饮大食，会引起冠心病发作，又会诱发心力衰竭，发生危险。
切切注意。
二、男性出现心力衰竭的可能性比女性高。
三、充血性心力衰竭是发病率高、病亡率高的心脏疾患。
四、方法选择地高辛治疗的心力衰竭患者，用荧光偏振免疫法测定地高辛浓度。
五、目的：评价静脉注射米力农对充血性心力衰竭患者的血液动力学效应及激素水平变化的影响，为米力农的临床应用提供理论依据。
六、混合型脚气病既有多发性神经炎，又有心力衰竭和水肿。
七、而后一天，无任何预兆的，山姆开始抽搐。
经诊断是心力衰竭。
八、目的探讨血浆B型钠尿肽在舒张性心力衰竭诊断中的价值。
九、【夏天吃西瓜的禁忌】糖尿病患者要少吃，吃西瓜后会致血糖增高。
肾功能不全者，易诱发急性心力衰竭。
感冒初期，会使感冒病情加重或病程延长。
口腔溃疡病人。
产妇，产妇吃多西瓜会因过寒而损脾胃。
不宜在饭前及饭后吃。
西瓜不宜吃得太多，易引起腹泻。
十、仅美国就有000多人患有心力衰竭，日常活动诸如吃饭、穿衣、起床等会使很多人气喘吁吁，筋疲力尽。
【近似成语】：竭忠尽智：毫无保留地献出一片忠诚和所有才智。
竭智尽忠：竭：尽。
心力衰竭 名词解释
心力衰竭名词解释
心力衰竭(Heart failure)是指心脏无法有效地泵血,导致心脏肌肉受损或
组织老化,最终导致心脏功能衰竭。
心力衰竭是常见的心血管疾病之一,通常由多种因素引起,包括高血压、糖尿病、肥胖、心脏病、瓣膜疾病、冠心病等。
心力衰竭的症状包括身体疲劳、呼吸困难、胸闷、咳嗽、乏力、水肿等。
如果患者没有及时治疗,心力衰竭可能会导致严重的后果,包括心脏衰竭、心律失常、器官功能受损、生活质量下降等。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。
药物治疗主要包括血管扩张剂、利尿剂、抗血小板药物等,可以帮助改善心脏功能,缓解症状。
心脏康复是指通过一系列的训练和生活方式改变,帮助患者恢复心脏功能,提高
生活质量。
手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥手术等,通常需要住院治疗,
需要患者和家属积极配合。
预防心力衰竭最重要的方法是保持健康的生活方式,包括戒烟、限制饮酒、合理膳食、控制体重、适量运动等。
对于已经患有心力衰竭的患者,预防措施同样重要,需要定期进行检查和监测,根据病情及时采取治疗措施。
心力衰竭原理
心力衰竭原理心力衰竭是一种常见的心脏疾病，它是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的一种病理状态。
心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种类型。
心力衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，导致心脏泵血功能下降。
常见的心力衰竭原因包括冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病变等。
冠心病是引起心力衰竭最常见的原因之一。
冠心病是指冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧的一种疾病。
长期的冠心病可以损害心肌细胞，使其逐渐丧失收缩能力，从而导致心力衰竭的发生。
高血压也是引起心力衰竭的重要原因之一。
长期的高血压会导致心肌肥厚，增加心脏负荷，使心肌细胞逐渐失去正常的收缩能力，最终导致心力衰竭。
心肌病是一组以心肌功能异常为主要特征的疾病，也是导致心力衰竭的重要原因之一。
心肌病可以由遗传因素、感染、自身免疫等多种因素引起，它会导致心肌细胞受损，收缩能力下降，从而引发心力衰竭。
心肌炎是指心肌发生炎症反应的一种疾病，也是导致心力衰竭的原因之一。
心肌炎可以由病毒感染、细菌感染等多种原因引起，它会导致心肌细胞受损，收缩能力减弱，最终导致心力衰竭。
心脏瓣膜病变也是导致心力衰竭的常见原因之一。
心脏瓣膜病变可以使瓣膜关闭不完全或开放不畅，导致血液回流，增加心脏负荷，最终导致心肌功能减退，引发心力衰竭。
除了上述常见的原因外，其他如甲亢、贫血、慢性阻塞性肺疾病等也可能导致心力衰竭的发生。
甲亢会增加心脏的代谢率和负荷，长期影响心肌功能；贫血会导致全身氧供不足，影响心肌的正常代谢和功能；慢性阻塞性肺疾病会导致肺动脉高压和右心负荷增加，最终引发右心衰竭。
总之，心力衰竭是由于多种原因导致的一种心脏疾病，它会使心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足。
及早发现并治疗潜在的原发病是预防和控制心力衰竭的关键。
对于已经发生心力衰竭的患者，应积极采取药物治疗、改善生活方式、控制原发病等措施，以延缓病情进展，并提高生活质量。
心衰危险分级标准
心衰危险分级标准
心衰危险分级标准通常根据患者症状严重程度、呼吸功能、动脉血氧饱和度等多方面因素进行综合性判断。
1.心功能一级：这是心力衰竭初期阶段，患者没有身体活动的限
制。
普通的体力活动不会引起任何不适体征或症状。
2.心功能二级：身体活动轻微受限。
休息时，患者无显著体征或
症状，但进行普通体力活动时，可能会出现呼吸急促、胸痛、
胸闷等症状。
3.心功能三级：身体活动明显受限。
休息时，患者无显著体征或
症状。
但进行正常活动时，通常会导致疲劳、心悸或呼吸困难
等临床表现。
4.心功能四级：心力衰竭症状甚至在休息时出现，如心绞痛、呼
吸困难、气喘等。
患者无法正常进行日常活动，可能需长期卧
床休息。
患心力衰竭的患者，应尽早就医检查，并遵循医嘱采取合适治疗措施，以便减缓病症发展进程，延长生存周期。
(完整版)心力衰竭PPT
ACE抑制剂
抑制ACE酶，扩张血管 ，降低血压和心脏负担
。
ARBs
β受体拮抗剂
拮抗AT1受体，扩张血 管，降低血压和心脏负
担。
通过拮抗β受体，降低心 肌收缩力和心率，减轻
心脏负担。
非药物治疗
心脏再同步治疗
通过植入心脏起搏器，改 善心脏收缩和舒张功能， 提高心排出量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，使用机械通气辅助呼吸 ，改善缺氧症状。
(完整版)心力衰竭
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 心力衰竭的定义与分类 • 心力衰竭的病因与病理生理 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗 • 心力衰竭的预防与康复 • 心力衰竭的预后与生活质量
01
心力衰竭的定义与分类
定义
总结词
心力衰竭是一种心脏功能性疾病，由于心脏结构和功能异常 导致心输出量不能满足机体代谢需要，引起全身组织器官灌 注不足和淤血。
生活治疗
生活质量评估
对患者的生活质量进行评估，包括身体状况、心理状态、社会功能等方面。评估 结果可以反映患者的病情严重程度和治疗效果，有助于制定更合适的治疗计划。
改善生活质量的方法
通过药物治疗、生活方式调整、心理干预等多种方法，改善患者的生活质量。例 如，控制盐的摄入、适当运动、保持心理平衡等都有助于提高患者的生活质量。
损，引发心力衰竭。
病理生理：心脏重塑、神经内分泌激活等
心脏重塑
心力衰竭时，心脏会经历一系列结构和功能的变化，称为心脏重塑。这些变化 包括心肌肥厚、心腔扩大、心肌细胞凋亡等，导致心脏功能进一步恶化。
神经内分泌激活
心力衰竭时，神经系统和内分泌系统会被激活，释放一系列激素和神经递质， 如去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等。这些激素和神经递质的释放会对心 脏和血管产生不良影响，加重心力衰竭的症状。
met的心功能分级标准(nyha)
MET的心功能分级标准是指根据患者活动耐力和对日常生活的影响程度将心力衰竭患者分成四个不同的类别。
这些类别通常称为NYHA功能分类，NYHA是纽约心脏病学会的缩写。
这一标准被广泛用于评估心力衰竭患者的病情严重程度，以便为他们制定最佳的治疗方案。
1. NYHA功能分类的四个级别：(1) Ⅰ级：无症状。
对于这类患者来说，他们的心脏功能没有明显的受损，并且在正常的日常活动中并不会感到气促或者疲劳。
(2) Ⅱ级：轻度活动受限。
对于这类患者来说，他们在日常活动中会感到轻度的气促或者疲劳，但是在休息后这些症状会得到缓解。
(3) Ⅲ级：中度活动受限。
对于这类患者来说，他们的日常活动受到了明显的限制，感到气促和疲劳的时间更长，甚至在轻度的活动中也会感到不适。
(4) Ⅳ级：严重活动受限。
对于这类患者来说，他们的活动能力非常有限，甚至在休息时也会感到气促和疲劳。
这一级别的患者需要长期的卧床休息。
2. 根据NYHA功能分类的临床应用：(1) Ⅰ级心力衰竭患者的预后通常较好，他们可以通过改变生活方式和药物治疗来控制病情，预防病情的恶化。
(2) Ⅱ级心力衰竭患者通常需要持续的药物治疗来缓解症状，同时需要密切观察病情的变化，避免病情进展至更严重的程度。
(3) Ⅲ级心力衰竭患者可能需要更加积极的治疗干预，包括药物治疗、体力活动的限制和可能的手术治疗等。
(4) Ⅳ级心力衰竭患者通常需要高度的医疗监测和治疗，甚至需要进行心脏移植手术等特殊干预措施，以延长生命和提高生活质量。
3. 总结MET的心功能分级标准（NYHA）是临床上评估心力衰竭患者的常用标准之一，它可以帮助医生更好地了解患者的病情严重程度，从而制定出最合适的治疗方案。
然而，在使用这一标准时也应该考虑到患者的个体差异性，不同的患者可能对症状的感知和表现有所不同，因此应该结合临床表现、检查结果和患者的生活方式等因素来全面评估患者的病情，以便为他们制定出更加个性化的治疗方案。
心力衰竭的检查诊断方法有哪些 (1)
心力衰竭的检查诊断方法有哪些心力衰竭的检查方法1.慢性心力衰竭(1)心电图：可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
(2)胸部X光片：可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。
(3)超声心动图：1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。
2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。
3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。
4)估测肺动脉压。
5)为评价治疗效果提供客观指标。
(4)心衰标志物：B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。
2.急性心力衰竭(1)心电图：常可提示原发疾病。
(2)X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。
(3)超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。
(4)动脉血气分析：监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。
(5)实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
(6)心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
(7)心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
心力衰竭的诊断要点1.慢性心力衰竭根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。
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内科学（第9版）
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
病因学诊断 心功能评价 预后评价
（二）鉴别诊断
内科学（第9版）
鉴别诊断
内科学（第9版）
五、治疗
治疗目标
防止和延缓心力衰竭的发生发展 缓解临床症状，提高生活质量 改善长期预后，降低病死率与住院率
治疗原则
综合治疗，早期管理，调节代偿，延缓重塑
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
2.6分钟步行试验
＜150m
重度心衰
150～450m 中度心衰
＞450m
轻度心衰
内科学（第9版）
三、辅助检查
（一）实验室检查
（4）AVP受体拮抗剂（托伐普坦）：不增加排钠
2.RAAS抑制剂
ACEI/ARB 醛固酮受体拮抗剂
延缓重塑
肾素抑制剂
改善预后
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
3.β受体拮抗剂
RAAS抑制剂作用机制
内科学（第9版）
4.正性肌力药
（1）洋地黄类药物： 机制：抑制Na+-K+-ATP酶
正性肌力作用 抑制心脏传导系统 迷走神经兴奋作用 作用于肾小管细胞减少钠的重吸收并抑制肾素分泌 临床应用：伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭
内科学（第9版）
（三）血管活性药物
1.血管扩张剂 （1）硝普钠 （2）硝酸酯类 （3）α受体拮抗剂 （4）人重组脑钠肽（rhBNP） 2.正性肌力药物 （1）β受体兴奋剂 （2）磷酸二酯酶抑制剂 （3）左西孟旦 3.血管收缩剂
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（四）非药物治疗
机械辅助治疗 机械通气 主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon counterpulsation，IABP） 体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 可植入式电动左心室辅助泵 Impella 连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）
ICD） 左室辅助装置（left ventricular assistant device，LVAD） 心脏移植：治疗顽固性心力衰竭的最终治疗方法
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（四）HFpEF的治疗
积极寻找并治疗基础病因 降低肺静脉压 β受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 ACEI/ARB 尽量维持窦性心律 在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物
内科学（第9版）
辅助检查 BNP/NT-proBNP检测 胸部X线片：
早期间质水肿：上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小 叶间隔增厚
肺水肿：蝶形肺门 严重肺水肿：弥漫满肺的大片阴影
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三、诊断和鉴别诊断
鉴别诊断： 支气管哮喘，其他原因所致的休克 BNP/NT-proBNP检测阴性者几乎可排除急性心力
（4）少尿及肾功能损害症状
2.体征
（1）肺部湿性啰音
（2）心脏体征
基础心脏病的固有体征
心脏扩大
相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音
肺动脉瓣区第二心音亢进
舒张期奔马律
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（二）右心衰竭 体循环淤血 1.症状 （1）消化道症状 ：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 （2）劳力性呼吸困难 2.体征 （1）水肿：低垂部位对称性凹陷性水肿、胸腔积液 （2）颈静脉征、肝颈静脉反流征阳性 （3）肝脏肿大 （4）心脏体征
（一）基本病因
1.心肌损害
（1）原发性心肌损害 缺血：冠心病 心肌炎和心肌病
（2）继发性心肌损害 甲状腺功能亢进心肌病、心肌 淀粉样变性
2.心脏负荷过重
（1）压力负荷（后负荷）过重 （2）容量负荷（前负荷）过重
⑶心室前负荷不足
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（二）诱因
1.感染 2.心律失常：心房颤动最常见 3.血容量增加 4.过度体力消耗或情绪激动 5.治疗不当 6.原有心脏病变加重或并发其他疾病
第一节
心力衰竭
第一节 心力衰竭总论 第二节 慢性心力衰竭 第三节 急性心力衰竭
内科学（第9版）
第一节 心力衰竭总论
心力衰竭的定义
心力衰竭（heart failure，HF） 心室功能受损 不能满足组织代谢需要 淤血，灌注不足 呼吸困难、体力活动受限、体 液潴留
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衰竭
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四、治疗
（一）基本处理
1.体位：半卧位或端坐位，双腿下垂 2.吸氧：高流量鼻管给氧；无创呼吸机（CPAP/BiPAP） 3.救治准备：静脉通道开放，留置导尿管，心电监护
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（二）药物治疗
1.镇静：吗啡 2.快速利尿：呋塞米 3.氨茶碱：解除支气管痉挛，增强心肌收缩、扩张外周 血管 4.洋地黄类药物：适用于快室率心房颤动并心室扩大、 左心室收缩功能不全者
1.利钠肽 2.肌钙蛋白 3.常规检验
（二）心电图
无特异性表现，可辅助鉴别病因
（三）影像学检查
1.超声心动图：最主要
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2.X线检查：心影大小及形态，可反映肺水肿、肺淤血 3.心脏磁共振（CMR） 4.冠状动脉造影 5.放射性核素检查
（四）有创性血流动力学检查
Swan-Ganz导管：计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压（PCWP） PiCCO：估测血容量、外周血管阻力、全心排血量等指标，指导容量管理
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HFpEF的治疗
第三节 急性第三节心力衰竭
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一、定义及类型
定义：心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，表现为急性新发或慢性心衰
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性失代偿
Killip分级：适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度
Killip分级
临床程度分级
Ⅰ级 无心力衰竭的临床症状与体征
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三、心力衰竭的病理生理
（一）Frank-Starling机制 （二）神经体液机制
1.交感神经兴奋性增强 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （RAAS） 3.其它体液因子
（三）心室重塑
心力衰竭时交感神经激活和副交感神经受抑的机制
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心力衰竭时RAAS激活示意图
左心室功能曲线
一、心力衰竭的类型
（一）按解剖结构分
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
（二）按发病速度分
急性心力衰竭 慢性心力衰竭
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（三）按射血分数
射血分数降低性心衰（HFrEF）＜40% 射血分数保留性心衰（HFpEF）≥50% 中间范围射血分数心衰（HFmrEF）40%－50%
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二、心力衰竭的病因
第二节 慢性第二心节 力衰竭
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（一）左心衰竭
一、流行病学及临床表现
1.症状
肺循环淤血：
（1）呼吸困难
①劳力性呼吸困难
②端坐呼吸
③夜间阵发性呼吸困难
④急性肺水肿
（2）咳嗽、咳痰（白色浆液性泡沫状痰）、咯血
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心排血量降低，器官、组织灌注不足：
（3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌
• 皮肤湿冷，肺部啰音 • 心源性休克或前兆
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二、临床表现
症状 突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30～40次/分 强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁 咳嗽，咳粉红色泡沫状痰
体征 两肺满布湿性啰音和哮鸣音 心率快 心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣第二心音亢进 舒张早期第三心音奔马律
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二、分期与分级
（一）心力衰竭分期
A期：前心衰阶段 B期：前临床心衰阶段 C期：临床心衰阶段 D期：难治性终末期心衰阶段
仅有心衰高危因素 出现结构改变，无临床症状 出现临床症状 内科治疗后休息时仍有症状
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（二）心力衰竭分级
1.NYHA心功能分级
Ⅰ级：日常活动量不受限制，一般活动不引起心衰症状
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洋地黄中毒： 临床表现：
胃肠道以及神经系统症状 各类心律失常
室性期前收缩常见；快速房性心律失常伴传导阻滞：特征性表现:心电图ST-T “鱼钩”样改变 处理： 立即停药 低钾者静脉补钾 心律失常 快速型：利多卡因或苯妥英钠；缓慢型：阿托品 电复律一般禁用，因易致心室颤动
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（2）非洋地黄类正性肌力药 短期应用，不改善长期预后 ①β受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺 多巴胺：
小剂量［＜2μg/（kg·min）］激动多巴胺受体，可降低外周阻力，扩张肾血管、冠脉和脑血管 中等剂量［2～5μg/（kg·min）］激动β1和β2受体，心肌收缩力增强，血管扩张，显著改善心
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（一）一般治疗
1.生活方式管理 患者教育，体重管理，饮食管理 2.休息与活动 3.病因治疗 病因治疗和消除诱因
体重增加往往早于显性水肿！
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（二）药物治疗
1.利尿剂
改善症状的基石 （关注电解质紊乱）
（1）袢利尿剂（呋塞米）
（2）噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）
（3）保钾利尿剂（螺内酯）
皮肤干暖，肺部无啰音
有心力衰竭的临床症状与体征。肺部50％以 Ⅱ级 下肺野湿性啰音，心脏第三心音奔马律，肺
静脉高压，胸片见肺淤血
皮肤湿暖，肺部啰音
Ⅲ级
严重的心力衰竭临床症状与体征。严重肺水 肿，肺部50％以上肺野湿性啰音。