医疗质量与安全分析报告范文
医疗质量与安全分析报告范文
医疗质量与安全分析报告范文摘要：本报告旨在对医疗质量与安全进行分析，以提供给相关管理部门、医疗机构和公众有关医疗质量与安全的重要信息。
通过对医疗事故发生率、患者满意度以及医疗培训等多个指标的分析，可以全面了解医疗质量与安全的现状，并提出改进建议，以提高医疗质量和保障患者安全。
1. 介绍医疗质量与安全是医疗卫生事业的核心关注点之一。
合格的医疗质量和安全措施对于医疗机构和患者来说都至关重要。
因此，为了保证医疗质量和提升患者满意度，进行医疗质量与安全分析是非常必要的。
2. 医疗事故发生率分析医疗事故是医疗质量与安全的重要指标之一。
通过分析医疗事故的发生率可以评估医疗质量与安全的状况。
我们收集了过去一年内不同医疗机构的医疗事故数据，并对其进行详细的分析与比较。
根据统计结果，我们发现某医院的医疗事故发生率较高，可能与医护人员的工作疲劳、医疗设备的老化等因素有关。
因此，建议该医院采取相应的措施，如增加人员配备、更新设备等，来降低医疗事故的发生率。
3. 患者满意度调查分析患者满意度是评估医疗质量与安全的重要指标之一。
我们开展了一项患者满意度调查，旨在了解患者对医疗服务的满意程度。
通过收集患者的反馈意见和评分，进行统计分析，我们得出了一些有关医疗质量与安全的结论。
其中，有一个普遍的问题是医疗机构的服务态度不够友好。
因此，我们建议医疗机构加强服务意识的培训，提升医务人员的沟通与服务能力，以提高患者的满意度。
4. 医疗培训与技能提升分析医疗培训与技能提升是医疗质量与安全的基础。
我们调查了不同医疗机构的医疗培训与技能提升情况，并对结果进行了分析。
结果显示，有些医疗机构的医疗培训计划不够完善，医务人员的技术水平和专业知识存在欠缺。
鉴于此，我们建议医疗机构加强医疗培训，制定更为科学合理的培训计划，并加强专业知识的更新和技能的提升，以确保医务人员具备应有的专业水准。
5. 综合分析与改进建议通过对医疗事故发生率、患者满意度及医疗培训等指标的分析，我们对于医疗质量与安全的现状有了更加全面的认识。
质量报告医疗安全不良事件分析报告(3篇)
质量报告医疗安全不良事件分析报告(3篇)报告一：手术室安全不良事件分析报告一、引言本报告对某三级甲等医院手术室在过去一年内发生的安全不良事件进行回顾性分析，旨在提高手术室安全管理水平，保障患者安全。
二、不良事件概述1. 事件数量：共发生不良事件35例，其中Ⅰ级事件（对患者造成暂时性伤害）23例，Ⅱ级事件（对患者造成永久性伤害）9例，Ⅲ级事件（对患者造成死亡）3例。
2. 事件类型：主要包括手术器械问题、手术操作失误、麻醉相关并发症、术后感染等。
三、具体案例分析1. 手术器械问题：共发生8例，占不良事件的22.9%。
其中，2例因器械故障导致手术暂停，1例因器械遗留患者体内导致二次手术。
2. 手术操作失误：共发生12例，占不良事件的34.3%。
主要包括术中误伤周围组织、手术部位选择错误等。
3. 麻醉相关并发症：共发生9例，占不良事件的25.7%。
其中，2例因麻醉药物过敏导致严重过敏反应，1例因麻醉深度不当导致患者术中苏醒。
4. 术后感染：共发生3例，占不良事件的8.6%。
均为切口感染，经积极治疗后好转。
四、原因分析1. 人员因素：医护人员业务水平参差不齐，部分人员对手术风险认识不足。
2. 设备因素：手术器械维护、消毒不到位，部分设备老化。
3. 管理因素：手术室管理制度不健全，监管不到位。
4. 患者因素：患者体质特殊，对麻醉药物过敏。
五、改进措施1. 加强医护人员培训，提高业务水平。
2. 完善手术器械管理制度，确保设备安全。
3. 强化手术室安全管理，提高监管力度。
4. 加强患者术前评估，降低手术风险。
报告二：输液安全不良事件分析报告（报告结构与报告一类似，以下为部分内容）二、不良事件概述1. 事件数量：共发生不良事件42例，其中Ⅰ级事件28例，Ⅱ级事件12例，Ⅲ级事件2例。
2. 事件类型：主要包括药物错误、输液反应、静脉炎、穿刺失败等。
三、具体案例分析1. 药物错误：共发生15例，占不良事件的35.7%。
科室医疗质量与安全分析报告
2024年1-5月份眼科室医疗质量与安全分析报告一、CMI（CHS-DRG）考核指标（一）现状CMI是一种衡量医院患者病种严重程度的指标，用于评价医院的例均权重，与医院收治的病例类型有关。
CMI值高通常认为医院收治的病例评价难度较大，一般用来考量一个科室的综合诊疗能力的重要量化指标。
（二）不足我科目前收治的病人病种难度系数不高，为常见单一眼病，极少为难治性眼病，治疗方案也比较成熟稳定。
（三）原因分析：1、病案首页信息不完善：由于眼科疾病的特点，部分病案首页信息填写不规范或不够详细，导致CMI值的计算出现偏差。
2、眼科目前收治病种单一，大部分为单一的白内障病种，病组权重不高。
3、医生对CMI值的重视程度不够：部分眼科医生对CMI 值的重要性认识不足，导致在病案管理过程中不够重视。
（四）整改措施：1、提高医疗质量和服务水平。
只有让患者对医院的诊疗效果和服务态度满意，才能增加他们的信任度和忠诚度，从而吸引更多的高端病患和复杂病例，提高CMI值。
2、加强病案首页信息管理：医院应加强对眼科病案首页信息的审核和管理，确保信息填写规范、详细。
3、完善疾病分类体系，做好单病种精细化管理，不断调整优化业务结构，调整病种，借用医联体达成疑难病种的上转和常见病、多发病的下转。
4、提高医生对CMI值的重视程度：加强科室医生对CMI 值的认识，做好医保结算清单质控管理，引导其在病案管理中注重CMI值的提升。
二、病案首页合格率考核指标（一）现状我科目前病案首页常见的错误或者漏填信息主要为：婚姻情况、过敏食物药物、病理检查报告、中毒损伤情况、手术编码选择、疾病编码错误等。
临床医生对病案首页的重视程度不够，填写不认真，部分数据未能真实反映患者住院情况。
信息科对于采集的数据未能及时向临床科室反映，未对填错的、不达标的数据持续改进；科室质控员未及时监管科室病案首页填写质量。
（三）原因分析：1、临床医生缺乏培训和指导，以及对病案首页的重视程度不够；2、信息科对于采集的数据未能及时向临床科室反映，未对填错的、不达标的数据持续改进；3、科室质控员未及时监管科室首页填写的质量。
2024年医疗质量管理和医疗安全总结范例(2篇)
2024年医疗质量管理和医疗安全总结范例引言：医疗质量管理和医疗安全是医疗行业中至关重要的两个方面。
过去几年，随着科技的发展和医疗水平的提高，医疗质量管理和医疗安全取得了一定的成绩。
然而，仍然存在一些挑战和问题。
本文将会对____年医疗质量管理和医疗安全的情况进行总结，并提出一些改进的措施。
一、医疗质量管理的情况在____年，医疗质量管理得到了更加广泛的重视和认可。
通过建立和完善医疗质量管理体系，医疗机构能够提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生。
一方面，医疗机构加强了对医疗人员的培训和考核，提高了医疗人员的专业水平和服务质量。
另一方面，医疗机构积极引入信息技术，建立了电子病历系统和数据分析系统，以实现对医疗过程和结果的监测和分析。
这些措施的实施，有效地提高了医疗质量管理的效能。
然而，医疗质量管理仍然面临一些挑战。
首先，医疗机构之间的差异仍然存在，有些医疗机构在医疗质量管理方面的能力和水平相对较低。
其次，医疗质量管理的监管和评估机制还不够完善。
相关的政策法规和标准需要进一步明确和细化，而相关的监管部门和评估机构需要进一步加强管理和监督。
最后，公众对医疗质量的期望和要求也在不断提高，医疗机构需要更加客观和准确地评估和反馈医疗质量的情况。
为了进一步提高医疗质量管理的水平，我们需要采取一些措施。
首先，政府和相关机构需要加强对医疗质量管理的监管和评估，提高管理的科学性和可行性。
其次，医疗机构应积极引入先进的管理方法和技术，提高医疗质量管理的效能。
例如，可以借鉴国际上先进的医疗质量管理理念和模式，将其与本地的实际情况相结合，形成适用于本地的医疗质量管理模式。
此外，还需加强对医疗人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务质量。
二、医疗安全的情况医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分。
在____年，医疗安全得到了更加重视和关注。
通过加强医疗安全教育和培训，医疗机构能够提高医疗人员的安全意识和安全技能，减少医疗事故的发生。
医疗质量安全分析报告
医疗质量安全分析报告目录一、内容概括．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.1 报告背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.2 报告目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3二、医疗质量概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42.1 医疗质量定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 2.2 医疗质量评价标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．62.3 医疗质量现状分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7三、医疗安全现状调查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．83.1 医疗不良事件报告情况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 3.2 医疗差错与并发症分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．103.3 医疗安全风险因素识别．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12四、医疗质量安全问题深入剖析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．134.1 医疗人员因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14 4.1.1 医护人员技能水平．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.1.2 医护人员工作态度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17 4.1.3 医护人员培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17 4.2 医疗设备与物资因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19 4.2.1 设备性能与维护状况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．204.2.2 物资采购与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．224.3 管理制度与流程因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．234.3.1 医疗管理制度完善程度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．244.3.2 医疗流程优化情况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25五、医疗质量安全改进措施建议．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．275.1 加强医疗人员培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．275.2 完善医疗设备与物资管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．295.3 优化医疗管理制度与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30六、结论与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．326.1 医疗质量安全状况总结．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．326.2 改进措施实施效果预测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．336.3 未来医疗质量发展趋势展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35一、内容概括本医疗质量安全分析报告旨在全面分析和评估医疗机构的医疗质量和安全状况，以提升医疗服务质量，保障患者安全。
医疗质量与安全分析报告
医疗质量与安全分析报告1. 引言医疗质量与安全是医疗行业中至关重要的议题。
保障患者的生命安全和健康是医疗机构和从业人员的首要责任。
本篇报告旨在通过对医疗质量与安全的分析，提供给相关机构和从业人员改进医疗质量与安全的建议。
2. 数据搜集和处理为了进行医疗质量与安全的分析，我们收集了大量的医疗数据，并进行了相应的处理。
数据包括但不限于医疗错误事件报告、患者投诉记录、医疗设备故障情况等。
3. 医疗错误事件分析在收集的数据中，我们特别关注了医疗错误事件的发生情况。
通过对这些事件进行分析，我们可以发现一些普遍存在的问题和潜在的风险。
3.1 错误事件类型根据收集到的数据，我们将医疗错误事件分为以下几类： - 药物错误 - 手术错误 - 诊断错误 - 感染传播3.2 错误事件原因通过对错误事件的分析，我们发现以下几个常见的错误事件原因：- 人为因素：医务人员的疏忽、疲劳、沟通不畅等都可能导致医疗错误的发生。
- 系统问题：医疗机构的流程设计、设备管理等方面存在的问题也是错误事件的原因之一。
3.3 错误事件影响医疗错误事件对患者的健康和生命安全带来了严重的影响。
不仅可能导致患者病情加重甚至死亡，还会增加患者和家属的心理负担，降低医疗机构的声誉。
4. 患者投诉分析患者投诉是评估医疗质量与安全的重要指标之一。
我们对患者投诉数据进行了分析，以了解存在的问题和改进的方向。
4.1 投诉类型根据收集到的数据，我们将患者投诉分为以下几类： - 服务态度投诉 - 医疗费用投诉 - 治疗效果投诉 - 等待时间投诉4.2 投诉原因通过对患者投诉数据的分析，我们发现以下几个常见的投诉原因： - 服务质量不满意：包括医务人员态度粗暴、服务效率低下等。
- 医疗费用问题：部分患者对医疗费用的合理性产生疑问。
- 治疗效果不佳：患者对医疗治疗效果不满意。
5. 医疗质量与安全改进建议基于对医疗错误事件和患者投诉的分析，我们提出以下改进建议，希望能够为医疗机构和从业人员提供有益的参考。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文（三篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示，我院已对关键科室和部门进行了全面的自我审查。
以下为审查发现的问题及相应的改正措施：一、存在的问题：(一)部分医疗管理制度执行不力。
部分医务人员对医疗质量与安全的重要性认识不足，未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。
(二)抗菌药物使用存在不合理现象。
个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性，如对普通感冒过度使用抗生素，以及手术预防用药时间过长等。
(三)住院病历记录存在的不足。
1. 病历书写潦草，存在涂改，患者信息与住院号不匹配的情况。
2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析，查房记录内容过于形式化。
3. 知情同意书的签署不规范，部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。
二、改正措施：(一)强化质量安全教育，提升医务人员的意识。
医务人员在专业医学知识学习的同时，应重视质量管理知识的积累，以增强质量意识。
通过学习质量管理知识，更新管理理念，以满足社会需求。
通过教育，使医务人员形成正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，从而主动地将质量要求融入日常医疗工作中，确保质量目标的实现。
首先，应加强医疗相关法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识、安全意识和防范意识。
(二)加强监督审查，确保核心制度的执行。
1. 进一步强化质量巡查和病历运行检查，注重实际效果，对发现的问题不仅要现场指导，对反复出现的问题要通过经济处罚进行纠正。
2. 加强基础医疗技能的训练和考核，严格考核制度，注重考核的实际效果。
3. 加强病历质量管理，全面开展病历书写规范培训，完善相关制度和检查标准，确保住院病历的及时归档和安全流转。
4. 进一步加强医院感染的监控，严格执行感染控制规定，加强知识培训和宣传，使每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性，遵守无菌操作，做好个人防控。
医疗安全年度总结分析(3篇)
第1篇一、引言医疗安全是医院工作的重中之重，关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。
为了进一步提高医疗安全水平，本年度我院对医疗安全工作进行了全面总结和分析，现将有关情况汇报如下。
二、医疗安全工作概况1. 医疗安全不良事件上报情况本年度，我院共上报医疗安全不良事件321例，较去年同期增加明显。
其中，药剂科上报41例，占比12.77%；内一科上报34例，占比10.59%；内二科上报30例，占比9.3%。
根据《三级综合医院评审标准（年版）实施细则》的要求，我院已达到每百张开放床位报告数10件的标准。
2. 医疗安全隐患排查本年度，我院共排查医疗安全隐患事件60起，其中科室自查发现45起，院级检查发现15起。
针对排查出的安全隐患，我院已制定整改措施，并跟踪落实整改效果。
3. 医疗安全教育培训本年度，我院共开展医疗安全教育培训20场次，涉及医务人员、护理人员、医技人员等。
培训内容包括医疗安全法律法规、不良事件上报流程、应急预案等。
三、存在问题及改进措施1. 部分科室不良事件上报不积极尽管本年度不良事件上报数量有所增加，但仍有部分科室未上报或极少上报不良事件，尤其是个别科室无药品不良事件上报。
对此，我们将加强科室不良事件上报的培训，提高医务人员上报意识。
2. 存在漏报、迟报现象在日常处理投诉及日常检查过程中，发现部分医疗安全隐患事件未报告或及时上报，存在漏报、迟报现象。
针对这一问题，我们将加强对医务人员医疗安全意识的教育，提高不良事件上报的及时性和准确性。
3. 医疗安全教育培训需加强临床医务人员特别是新进医务人员，对不良事件的定义及分级、分类标准、上报流程不熟悉。
我们将加大医疗安全教育培训力度，提高医务人员对医疗安全工作的认识。
四、总结本年度，我院在医疗安全工作方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
在新的一年里，我们将继续加强医疗安全管理工作，不断提高医疗安全水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
第2篇一、前言医疗安全是医院工作的重中之重，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
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医疗质量与安全分析报告范文篇一：医疗质量管理及安全分析报告上半年我院医疗工作总体来说运行相对平稳，未发生重大医疗纠纷事件。
质控管理部门积极调动院科两级医疗质控组织功能，在临床医疗质量环节管理、及病历质量提高上做了大量的工作。
在加强科室质控的同时，定期进行自查整改。
现结合职能部门对各科室多次督（抽）查结果的分析讨论，把发现的主要问题，反馈如下：一、问题及原因1.检查结果显示，仍有部分科室对核心制度落实不到位，主要是对医疗三级检诊、疑难、死亡病例讨论等条款执行不够严格。
由于相关人员对医疗核心制度的掌握不够牢靠，在医疗实务中对所产生的偏差，无法做到及时感知与纠正。
医务人员的日常医疗行为，具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，科主任及上级医师常因工作繁忙而顾此失彼，未能及时予以指导，造成现场质控流失。
2.病历书写不够严谨，集中表现在部分病例：首程诊断依据不足，鉴别诊断不充分，病程记录中，对药物的疗效及疾病转归缺乏讨论，改换重要医嘱原因未说明等。
总之，部分医师病案书写在完整性及内涵表达方面有待提高。
这主要是部分医务人员偏重于技术操作和诊疗结果，忽视了对医疗过程的记录，未能按要求完成病历书写，另外，客观上也存在对医疗文书书写能力把握的欠缺。
病历书写不及时、“知情告知”履行不充分、归档逾期现象较普遍，这跟科主任及部分人员对病历及时性、医患权益等重要性认识不足，责任心不够强有关；当然，院部对责任追究制的落实不够严格以及随着医院的扩张，医师超负荷运转也会导致这一问题变得突出。
3.科室质控与要求仍有不少差距，对一些“老问题”的解决似乎缺少对策，效果不显。
分析原因可能是被检科室对上级质控部门反馈的意见没有引起高度重视，没有进行认真分析，也未制定相应的整改措施并加以落实。
只有检验科、影像科科室质控执行较好，有日常质控工作记录。
4.对急诊科的建设作了专项自查，从结果看并不乐观，涉及的问题也主要是急诊病历书写、各种记录欠规范，在留观病历甲级率、诊断符合率及处方合格率方面的控制与要求有差距。
由于急诊科人员相对不固定，科室质控难以贯彻，其连续性也会受到一定 * 。
5.医务科，作为主管医疗质量的职能部门，医院的基础医疗质量存在如此突出的问题，责无旁贷。
主要是对科室的医疗质量管理指导不足，督查监管不到位。
但客观原因较多，主要有：1、职责不清。
到医务科后，有一个明显的感受，凡与医字沾边的，都找医务科，医务科要花大量的精力从事这些不沦不类的事务工作。
2、领导对医务科工作重视不够，人员配备长期奇缺、很多工作根本无法开展。
二、整改措施1.核心制度的有效落实是医疗质量的根本保证，各级医务人员一定要熟练掌握，并在医疗服务中认真遵照执行。
对有缺陷者的整改，科室要有具体要求，同时追踪整改效果2.各级医师应提高对疾病的分析讨论、鉴别与判断能力，提高病历内涵表达水平，严格执行有关病历书写及管理制度。
3.科室管理是医院管理的核心，科主任是科一级领导,是实施科室质控有效程度的关键。
院级质控部门要不断总结、完善质量考核标准及考核方法，加大对科室医疗质量管理的监管力度，要充分调动科主任积极性,敦促科主任认真履行职责，切实做好科室管理，确保医疗质量与安全。
4.急诊科是医院的重点关键部门，要强化各项医疗规章制度的执行。
科主任务必加大对科室医疗质控的管理力度，对反馈的意见应认真落实整改，加强自查自纠。
5.目前，我院医疗质量管理水平的高低正成为医院可持续发展的关键。
医务科是不可或缺的医疗质量管理部门，院领导应高度重视医务科的建设，充实人员配备，要从根本上提高医疗质量的管理水平。
篇三：20xx年医疗质量分析报告医疗质量是我们医疗工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。
医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。
特别是《侵权责任法》实施以来呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。
然而， * 的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。
我们医院领导非常重视此项工作。
下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。
一、引起纠纷的多见原因1、工作责任心不强，不认真表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。
2、对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。
经管医生未做到有效的沟通，特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷3、医患认识上差异主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。
特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。
4、不认真执行规章制度表现为不很好的执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等十三种核心制度。
三级查房流于形式，错报病情等都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果5、医德医风差表现为服务态度生冷等现象。
一旦治疗效果没有达到患方理想的要求，医疗纠纷就有可能发生。
二.现存问题及分析：病历存在的问题：1、病历未及时打印。
检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。
2、部分病历内容记录不完整，特别是日常病程记录未在规定时间内完成。
3、各种医疗文书缺冠签或签字不及时。
4、围手术期管理不完善。
仍有手术记录术后未及时完成的，医学重要文书（如手术知情同意书、手术安全核查、风险评估表等）主刀医师缺签字，通常，环节质量就是在这里体现。
5、各科都存在入院患者缺门诊病历或记录不完整。
6、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。
科室质控存在的问题：个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是质控自查记录本、交接班本、危急值登记本等。
医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个技术系统，作为一般的业务部门，是没有能力直接控制质量形成的全过程。
通常，除了接受同行专家的评审外，环节质量控制、终末质控评价应该是科主任及科室质量管理小组的职责和经常性工作。
目前，我院的科室质控在深度和广度上与“二甲”医院的管理要求，还是有较大的差距。
职能管理层存在的问题：有关专、兼质控人员配备奇缺，临时人员偏多，在实际操作上难免顾此失彼。
相关配套制度及支撑系统亦不尽如人意，导致日常质控呈现碎片化并且是粗放式的。
比如，病历质检由于无专职人员，致检查的样本数太少，信息系统软件开发滞后，很多简单的数据未能及时提供，故无法实现统计学上的分析。
医疗安全问题：本年我院发生了数起医疗纠纷。
在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行正确的诊疗措施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。
核心制度落实不到位医院每月及随时的医疗质量安全大检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度。
门急诊的极个别医生没有很好地执行会诊制度，自己认为解决不了就把病人转走处方情况：不能很好地按照《处方管理办法》的要求认真书写处方。
主要表现为缺少诊断、科别、涂改、没有签名及时间等等三. 整改措施1、针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐级负责制。
科主任和临床质控员切实抓好医疗质量，一级对一级负责。
严格执行各项医疗制度。
特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。
医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。
认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。
严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。
2、加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。
认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责，自己解决不了要请相关专家会诊，专家解决不了要提请院内会诊，院内会诊仍然有困难请外院专家会诊，最后全程陪同转院。
对于急诊病人更是如此，严格执行先抢救，后收费的原则。
3、要学会站在病人的立场上去思考问题.病人需要的是什么病人需要的是终极服务!什么是终极服务就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。
其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。
因为任何一个医生都不可能解决所有的专业问题，而任何一家医疗机构亦不能解决所有的医疗问题。
4、高风险的手术科室要严格执行手术分级管理制度,认真执行大、中型手术前讨论制度。
重点是术前诊断、手术适应征、术式及麻醉的选择。
特别是麻醉方式要服从麻醉医师的安排。
临床医师不得干扰。
妇产科要加强对孕产妇的管理，认真执行重庆市卫生行政部门对孕产妇管理的有关规定。
5、严格按照《甘肃省病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。
病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。
处方一律用规范的中文或英文名称书写。
项目填写齐全。
药品要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。
不允许超过5种药物，而且要注意配伍禁忌等等。
6、强化科室质控小组的工作，进一步完善科室自查，科主任要追踪整改落实情况。
7、加强院级质控工作，尽快解决目前质控人员存在的配臵问题，明确今后质控方向。
内容仅供参考。