静脉输注脂肪乳方法与注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注是一种常用的给药途径，在治疗营养不良、手术后以及一些特殊疾病中发挥重要作用。
以下是一些脂肪乳静脉滴注注意事项：
1. 医生指导：脂肪乳静脉滴注需要在医生指导下进行，医生会根据病情和患者的需要确定滴注剂量和时间。
患者需遵循医生的嘱咐，不得自行增加或减少剂量。
2. 质量检查：使用脂肪乳静脉滴注前，应仔细检查包装是否完好，并查看药液是否均匀混浊，无任何异物。
如发现异常，应及时告知医护人员。
3. 输注速度：滴注速度一般控制在20-30滴/分钟。
过快的滴注速度可能导致不良反应，如高血脂、心血管反应等。
4. 连续监测：滴注期间，患者应密切观察自身状况，如有不适或不良反应，应立即告知医生。
医生会进行相应的调整或停药。
5. 注意过敏反应：脂肪乳静脉滴注有可能引起过敏反应，譬如荨麻疹、呼吸困难、皮肤发红等。
如出现过敏反应，应立即停止滴注，并进行相应的抗过敏处理。
6. 注意静脉滴注途径：脂肪乳静脉滴注只能通过静脉途径给药，必须小心注射，避免发生静脉炎、静脉曲张等并发症。
7. 其他药物的相互作用：在同时使用其他药物时，应咨询医生了解是否可能发生相互作用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
总之，脂肪乳静脉滴注是一种重要的治疗手段，但患者在使用时需要密切配合医生指导，注意药物的质量和注意事项，以确保治疗效果和安全。
脂肪乳抢救方案
脂肪乳抢救方案—治疗因局麻药中毒导致的心跳骤停如果局麻药中毒导致的心跳骤停对标准治疗无效，除了标准的心肺复苏外，还应该静脉给予20%脂肪乳，给药方案如下：1分钟内给予20%脂肪乳1.5ml/kg然后以0.25ml/kg/min持续静脉输注持续胸外心脏按压（有助于脂肪乳进入血液循环）等3—5分钟重复给予负荷剂量达到3ml/kg直至自主循环恢复在自主循环回复以后需要继续静脉输入直到循环稳定，如果出现血压下降则增加输注速度到0.5ml/kg/min建议最大剂量为8ml/kg以治疗一个体重70 kg的病人为例准备一袋500ml 20%的脂肪乳和一个50ml的空针抽一支50ml的脂肪乳立即静注，共两次将脂肪乳剂连接到输液装置，在15min内静脉滴注如果自主循环没恢复，重复初始的负荷剂量两次[据《Anesthesia ＆Anslgesia》2009年4月报道]题：布比卡因中毒导致心跳骤停应用脂肪乳剂复苏后再中毒一例（作者Marwick PC.等）33岁男性患者（72kg，168cm）行右上臂开放骨折清创术。
患者术前生命体征平稳，常规检查无异常。
采用神经电刺激仪引导下锁骨下臂丛神经阻滞。
缓慢（3分钟以上）注射0.375%布比卡因（不含肾上腺素）30ml，以5ml为间隔判断是否误入血管。
患者忽诉咽眼干涩，立刻停止注射局麻药并拔出神经刺激针。
随后患者发生全身抽搐和呼吸停止，面罩间歇正压机械通气给予纯氧。
静注硫喷妥钠100mg后60s 内抽搐终止，随后追加150mg。
此时心电图显示心动过速。
可达160次/分，90秒后继发QRS波幅增宽，心率变慢并停止。
150ml脂肪乳剂正好在心跳停止前开始输，约90s输注完毕。
同时进行心脏按压和气管插管，静注肾上腺素1mg，心肺复苏期间，记录到呼末二氧化碳为19mmHg。
脂肪乳剂输注完毕后3分钟内，患者心跳恢复，心率达130次/分，动脉血压160/120mmHg，呼末二氧化碳61mmHg，氧饱和度100%。
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
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注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
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输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少 于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小 时。
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不良反应
①即刻和早期副作用：高过敏反应 (过敏反应、皮 疹、荨麻疹)，呼吸影响 (如呼吸急促) 以及循环影 响 (如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、 腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
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脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
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作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效
2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 糖 对机体的损害
3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础
脂肪乳输注注意事项
需5-6小时
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使用注意事项（续）
连续应用1周以上，须行脂肪廓清试验以检 验患者的脂肪廓清能力或检测甘油三酯水 平 单独由脂肪乳替代热量会导致代谢性酸中 毒，应同时输入足够的碳水化合物 慎用于大豆蛋白过敏者 开瓶后一次未用完的药液应丢弃 如瓶内出现油水分离，不能再用 25℃以下保存，不得冰冻
外周或中心静脉滴注 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型 管道混合后输注 根据热量需要1-3g（甘油三酯）/Kg/日
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输注时间
原则上应尽可能均匀缓慢地输注脂肪乳剂， 最初15分钟内，速度应＜0.25-0.5ml/Kg/h 10%脂肪乳500ml输注时间不少于5小时 20%、30%脂肪乳250ml不少于4小时 力保肪宁最大输注速度0.75ml/Kg/h，最大 滴速0.25滴/kg/min，但24h内至少在16h内 输入
脂肪乳输注注意事项
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脂肪乳规格
长链脂肪乳C12-24
–20%英脱利匹特
–30%英脱利匹特 –10%力能
中/长链脂肪乳C8-24
–力保肪宁
–20%力能MCT
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主要成分
长链
–大豆油 –卵磷脂 –甘油 –注射用水
中/长链
–大豆油 –中链甘油三酯 –蛋卵磷脂 –甘油 –油酸钠、VitE、 –注射用水
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使用注意事项
慎用于脂肪代谢功能减退者如肝、肾功能 不全、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲低 （伴有高酯血症）及败血症患者，这些患 者输注时应监测血清甘油三酯浓度
长期输注应监测血象、凝血状况、肝功及 血小板数量
采血时，如本品未完全清除，会干扰如胆
红素、乳酸脱氢酶、血红蛋白、血氧饱和
度等的结果。绝大多数病人从血清中清除
静脉输注脂肪乳方法课件
外渗处理
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停药。保留穿刺针头， 用无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼 2-3 min。
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm 者，尽量抽吸血管 外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部 位，扩张血管。渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。
静脉输注脂肪乳方法
外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽量抽吸外渗药液， 还可在渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加 快而利于吸收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150-300u 加 入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中，局部封闭以促进弥散、吸 收。
静脉输注脂肪乳方法
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静脉输注脂肪乳方法
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用，不得冰 冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。选择精密输液 器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注意观察局部皮肤 有无异常征象。滴速减慢者，用生理盐水冲管。有条件时使用输液 泵，输液速度不能过快
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、精神状态及行 为反应等,一旦出现不良反应,立即停药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注时间晚于20:00则 有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素等配伍使用
静脉输注脂肪乳方法
输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小时。
脂肪乳注射液(C14-24)
脂肪乳注射液(C14-24)【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液(C14-24)英文名称：Fat Emulsion Injection【成份】返回每1000ml10%脂肪乳注射液内含:精制大豆油100g；甘油25g；精制卵磷脂12g；注射用水加至1000ml。
【适应症】为需要静脉营养的病人提供能原。
为长期静脉营养（5天以上）病人提供足够的必需脂肪酸，防止必需脂肪酸缺乏。
当需要较长时间（5天以上）静脉营养时，还可为病人提供足够必需脂肪酸，防止因缺乏而产生临床症状。
【用法用量】静脉滴注。
按脂肪量计，成人输注的脂肪量一般不超过每日每公斤体重3g。
10%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时临用前应将本品逐渐温热到近体温使用。
滴注速度开始控制在每分钟10滴以内，如患者耐受性良好，则20分钟后增加到每分钟20滴。
小儿首日1g/kg，以后每日增加0.5g/kg，每日不超过4g/kg。
婴幼儿可用输注泵以每小时小于0.8ml/kg的速度输注。
新生儿首日0.5～1g/kg，以后逐日增加0.5g/kg至每日4g/kg。
极低出生体重儿，首日0.5g/kg以后逐日增加0.25g/kg至每日2【不良反应】可引起体温升高,偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐.其它副作用比较罕见,包括:1即刻和早期副作用:高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹),呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压／低血压).溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等.2迟发副作用:长期输注本品,婴儿可能发生血小板减少.另外,长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常.偶可发生静脉炎,血管痛及出血倾向.3病人脂肪廓清能力减退时,尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征.脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者.脂肪超载综合征表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,但一般只要停止输注,上述症状即可消退。
【禁忌】血栓，严重肝、肾功能不全，黄疸，高脂血症，糖尿病伴酮中毒及败血症患者禁用。
10%、20%、30% 脂肪乳注射液
10%、20%、30% 脂肪乳注射液曾用名：商品名：英文名：Fat Emulsion Injection, Intralipid汉语拼音：Zhifangru Zhusheye其结构式为：CH2OCOR1R2COOCH O CH2-O-P-O-CH2CH2N+（CH3）O本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
每1000ml含：【性状】本品为白色乳状液体。
【药理毒理】某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需从植物油摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。
脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是是体内能量的重要来源。
在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。
除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。
磷脂是是构成细胞生物膜（细胞膜、核膜、线粒体膜）脂双层的基本骨架，还是构成各种脂蛋白的主要组成成分，参与脂肪和胆固醇的运输。
血浆中磷脂过低，则胆固醇/卵磷脂比值增大，易出现胆固醇沉积而引起动脉粥样硬化，故磷脂有抗高胆固醇血症的作用。
此外，在胆汁中磷脂与胆盐、胆固醇一起形成胶粒，利于胆固醇的溶解和排泄。
磷脂在自然界中广泛分布，植物中以大豆等种子中含量较为丰富，动物中神经组织含量最高。
本品是供静脉输注用的灭菌的脂肪乳剂，含有注射用大豆油和注射用卵磷脂，其中约60％的脂肪酸是必需脂肪酸。
本品粒径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似。
【药代动力学】【适应症】能量补充药。
本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。
30％脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。
卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。
脂肪乳输注注意事项
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输注温度与保存
输注温度
脂肪乳在输注过程中应保持适当的温度，以免过冷或过热引起患者不适。建议使用 恒温器将脂肪乳加热至接近体温的温度（37℃左右）。
保存
未开启的脂肪乳应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。已开启的脂肪乳应 密封保存，并尽快使用，避免长时间放置。
输注过程中的观察与护理
观察
在脂肪乳输注过程中，应密切观察患者 的生命体征和反应，如出现异常情况应 及时处理。
脂肪乳输注简介
脂肪乳输注是一种通过静脉途径给予营养物质的 手段，其中最主要的营养成分是脂肪。
脂肪乳输注适用于无法通过口摄入足够营养的患 者，尤其是需要长期肠外营养支持的患者。
脂肪乳输注的成分包括植物油或动物油，以及可 能添加的维生素和矿物质。
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脂肪乳输注前的注意事项
适应症与禁忌症
适应症
脂肪乳主要用于需要高热量的病人，无法进食或进食不足的病人，以及各种疾病引起的脂肪代谢紊乱及长时间肠 外营养留意观察患者是否出现过敏反应 、呼吸困难、胸痛等症状，及时发现并处理。
定期随访
在脂肪乳输注后，应定期对患者进行随访， 了解患者的病情变化和康复情况，以便及时 调整治疗方案。
不良反应与处理
过敏反应
如果患者出现过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等症状，应立即停止输 注，并进行抗过敏治疗。
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脂肪乳输注时的注意事项
输注速度与时间
输注速度
脂肪乳输注速度应适当控制，不宜过快，以免引起患者不适。一般建议初始输 注速度为2-4ml/h，根据患者的耐受情况逐渐增加至4-6ml/h。
输注时间
脂肪乳的输注时间不宜过长，以免影响其稳定性。一般建议每次输注时间不超 过24小时，若需连续输注，应每日更换输液管。
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用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。
2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。
3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内：
➢ 维他利匹特
7 ➢ 水乐维他
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不良反应
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
需要进行静脉营养的病人提供能源
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禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
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用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
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护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
2.周围静脉：
适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营
➢ 其他副作用比较罕见，包括：
1. 即刻和早期副作用：
• 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹）
• 呼吸影响（如呼吸急促）
• 循环影响（如高血压/低血压）
2. 脂肪超载综合征
表现为高脂血症、发热、脂肪可消退。
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禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。
4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。
5.所有给药装置应为螺口连接装置。
6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。
7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减
慢避免不良反应的发生。
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临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
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脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 4 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
适合输液量受限制和能量需求度高度 增加的病人
护理要点 —— 输注方法
1. 通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内的输入速度不要超过 1ml/min,0.5h后可逐渐加快输入速度。
2. 单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。如果考虑到输液量较大需要 更多时间，也应该在24小时内输完。
3. 输注期间，护士应勤巡视，技术调节输液速度，防止输液过程中发生 意外情况。重力滴注的方法影响因素较多，滴数难以控制，故推荐有 条件时使用输液泵控制输液速度。
养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
10 免对静脉造成损害。
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护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。
2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。
静脉输注脂肪乳 方法与注意事项
刘慧
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静脉输注脂肪乳剂实施细则
脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能 量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。
特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、 富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周 静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。
近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安 全、平衡、重要的营养支持复合物。
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