中医四诊
中医四诊最简单解释
中医四诊最简单解释
中医四诊指的是望、闻、问、切。
扁鹊在总结前人经验的基础上，提出的“四诊法”，即:望、闻、问、切。
这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。
1.望诊。
顾名思义就是用眼睛看，包括观察形体、精神状态、面色、舌头、排出物等，通过对患者进行观察来了解病情
2.闻诊。
包括听声音和嗅气味，通过这两种手段来了解健康状况，诊察疾病。
听声音指的是诊察患者的呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响。
嗅气味指的是嗅患者体内发出的各种气味以及分泌物、排泄物等气味。
3.问诊。
是医生与患者直接进行语言交流的临床信息采集方法，在疾病诊察过程中具有十分重要的地位。
对于疾病的很多情况如病史、家族史等，只有通过问诊才能得到。
了解这些情况，可以为医生分析病情，判断病位，掌握病性，进而辨证论治提供可靠的依据。
特别是患者尚未出现客观体征，仅有自觉症状时，只有通过问诊，医生才能抓住疾病的线索，做出诊断。
4.切诊。
即接触、靠近、按压的意思。
切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压，从而了解病情，诊察疾病的方法。
切诊作为中医四诊之一，在获取患者的健康与疾病信息、获得重要的辨证资料方面，起着非常重要作用。
中医四诊
中医四诊一、望诊（一）总的观察：望诊是四诊之首，主要四方面，即神、色、形、态。
望神：是指神气、神志而言。
从神的盛衰，可以看出病情的轻重。
以及预后的好坏失神者死，得神者生。
望色：色，是脏腑气血盛衰的表现，也是疾病变化的表现。
五色即青、黄、赤、白、黑。
色宜明亮含蓄，最忌晦暗。
望形：是看病人身体强弱能力的大小，推知病情的进退。
望态：即望病人的动态。
不同的病，有不同的动态，掌握这种规律，可以预测疾病的转归。
1、望神：安静——病在阴爽朗——病在阳恍惚——神识似明不明，见物不真切，多为津液亡或心血虚之象呆钝——是情志病，神情呆钝，如家有丧亡或不幸之事沉郁——情志不遂烦躁不宁——见于热病或神气将亡之时疲惫——见于过劳后、肾虚、胃不实昏瞀——神识不清，心中烦闷，多为火热，邪入心包之象。
2、望色（色与泽）：青——为风、多为肝病赤——为热，多为心病黄——为湿，多为脾病白——为寒，多为肺病黑——为劳，多为肾病鲜明——新病，病在表。
久病忌见（因系人体内脏精气将竭之象）晦暗——久病，病在里清癯——久病气虚枯涩——久病血虚3、望形态：形之胖瘦——胖人多中风，形厚气虚，难以周流，素多抑郁，湿蓄生痰，痰雍气塞故多暴厥，瘦阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。
肌之滑涩——表明津液的盛衰腠（汗孔）之疏密——表明营卫的盛衰肉之坚软——胃气的盛衰筋之粗细——肝血的盛衰骨之大小——肾气的盛衰甲之刚柔——胆液的盛衰指之肥瘦——经气的盛衰掌之厚薄——脏气的盛衰天柱骨倒——第七颈椎塌陷，颈项不立，为重病末期。
角弓反张——颈项和背脊，反张象弯弓，为深热作痉，小儿惊风。
口眼歪斜——中风，或掉线风（面神经麻痹）肌肤甲错——皮肤枯燥如鱼鳞交错，内生痈脓，或干血瘀积经脉，以致新血不能营养肌肤。
毛悴色夭——太阳经病，痉病，落枕。
龟背——脊背弯曲形如龟背，多为督脉空点，或风邪客于脊入于骨髓。
多见于脊椎结核。
鸡胸——前胸凸出，如鸡之胸状，身体衰弱，骨软，胸总畸形发育均可见。
2中医学(四诊八纲)
• 观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥
舌 诊
舌 诊
• （1）望苔色 • 舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰、黑苔四类。 • 白苔：主表证、寒证 • 黄苔：主热证，里证 • 灰苔与黑苔同类。浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为
“黑苔”。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润 燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。 舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极，热炽津 伤所致。 舌苔灰黑而润 ─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，痰饮寒 湿内阻所致。
• 望诊的重点又在于观察目光、表情和动态
望神
• （一）得神：又称有神
表现：目光灵活，明亮有神； 面色荣润，含蓄不露； 神志清楚，表情自然； 肌肉不削，动作自如。
意义：精气充盛，无病。 虽病而精气未衰，病轻。
望神
（二)失神：又称无神
1.精亏神衰而失神 表现：两目晦暗，目光无彩；
面色无华，晦暗暴露； 精神萎靡，意识朦胧； 肌肉消瘦，体态异常。 意义：精气虚衰，病情重。
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第二节 四诊八纲
一、四诊
• 概述 • 诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括
望、闻、问、切四诊。通过四诊所收集到的病情 资料，是判断病种，辨别证候的主要依据
• 辨证，指通过对各种临床资料的综合、分析，对
疾病当前的病理本质作出判断，辨识为完整证名 的诊断思维过程
干不湿，无苔干燥为体内津液已耗；舌苔 湿润表明津液未伤，苔面水分过多伸舌欲 下滴，称滑苔，则示体内有湿停留
• 腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑
的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿 内盛，亦见于胃中有宿食
舌 诊
(二)闻诊
中医四诊
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二、问汗
• 表证辨汗 无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。 • 里证辨汗
自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚， 阳虚所致。
盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。 • 局部辨汗 头汗，阳热或湿热。 半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。 手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。
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★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集 的资料全面结合分析。
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内盛则外强，内衰则外弱
四、望姿态
一般规律（阳主动，阴主静）
机体功能亢进、躁动不安－－阳、热、实证
机体功能衰退、喜静懒动－－阴、寒、虚证
阳主动 阴主静
姿势异常与意义
坐而喜俯 肺虚体弱
端坐呼吸 肺实气逆
但欲卧而不得坐 坐则头昏眼花 气血不足
动态异常与意义
角 弓 反 张
脊背后弯，后折 如弓，兼有颈项
二、问汗
• 表证辨汗 无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。 • 里证辨汗
自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚， 阳虚所致。
盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。 • 局部辨汗 头汗，阳热或湿热。 半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。 手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。
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三、问疼痛
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中医诊法
四诊合参
遵循原则
整体审察
四
诊
★ 四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主 要包括望、闻、问、切四法。 ★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、 筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联 内外，因而通过审察外部征象 ，探求疾病的本质。
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
中医四诊的主要操作方法和步骤
中医四诊的主要操作方法和步骤中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法，是中医传统的重要诊断手段。
下面分别介绍四种诊断方法的操作方法和步骤。
一、望诊望诊是通过观察患者的神态、面色、舌苔、舌质、眼神、皮肤等来诊断病情的方法。
以下是望诊的操作方法和步骤：1.观察神态：观察患者的精神状态，包括神情、眼神、姿态等，可以判断病情的轻重和性质。
2.观察面色：观察患者的面色，包括面色苍白、潮红、黄染等，可以判断病情的性质和气血情况。
3.观察舌苔：观察患者的舌苔，包括舌苔的厚薄、颜色、质地等，可以判断病情的寒热虚实。
4.观察舌质：观察患者的舌质，包括舌头的颜色、形状、大小等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。
5.观察眼神：观察患者的眼神，包括眼神的明亮、浑浊、散乱等，可以判断病情的轻重和性质。
6.观察皮肤：观察患者的皮肤，包括皮肤的色泽、质地、皮疹等，可以判断病情的性质和气血情况。
二、闻诊闻诊是通过听患者的声音、嗅患者的气味来诊断病情的方法。
以下是闻诊的操作方法和步骤：1.听声音：听患者的声音，包括声音的高低、强弱、清浊等，可以判断病情的轻重和性质。
2.嗅气味：嗅患者的气味，包括口臭、体臭等，可以判断病情的性质和气血情况。
三、问诊问诊是通过询问患者病史、症状、体征等来诊断病情的方法。
以下是问诊的操作方法和步骤：1.询问病史：询问患者患病的时间、原因、既往病史等。
2.询问症状：询问患者的主要症状、伴随症状、疼痛部位等。
3.询问体征：询问患者的身体状况、体征变化等。
4.询问家族史：询问患者的家族史，包括遗传病、传染病等。
5.询问个人史：询问患者的个人史，包括生活习惯、饮食嗜好等。
四、切诊切诊是通过触摸患者的脉搏、肌肤等来诊断病情的方法。
以下是切诊的操作方法和步骤：1.触摸脉搏：触摸患者的脉搏，包括脉象的强弱、快慢、滑涩等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。
2.触摸肌肤：触摸患者的肌肤，包括肌肤的温度、湿度等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。
神奇的中医四诊
CATALOGUE目录•中医四诊法简介•问诊•望诊•闻诊•切诊•中医四诊法的现代应用与未来发展什么是中医四诊法？01020304望诊闻诊问诊切诊全面了解病情指导治疗预防疾病030201四诊法的重要性起源与演变随着现代医学的发展，中医四诊法逐渐与现代医学相结合，形成了更加科学和规范的诊断方法。
与现代医学的结合未来发展趋势四诊法的历史与发展问诊的目的是为了获取患者的全面病情信息，包括症状、体征、病史等，从而判断疾病的病因、病位、病性、病程等，为制定治疗方案提供依据。
问诊目的问诊定义问诊技巧尊重患者隐私注意语言表达观察患者反应分析病情信息问诊的注意事项定义望诊是中医诊断过程中，医生通过观察病人的神态、面色、舌苔、口唇、眼神、指甲等各方面的状况，来判断疾病的原因、性质、部位以及病情轻重的一种方法。
目的望诊的目的是通过对病人的外在表现进行观察和分析，从而了解病人的身体状况和病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
望诊的定义与目的类型技巧望诊的类型与技巧望诊需要避免受到外界因素的干扰，如光线、环境等。
同时，医生也需要保持客观、冷静的态度，避免主观臆断。
望诊需要医生具备一定的医学知识和经验，因此医生需要不断学习和实践，提高自己的诊断技能。
望诊需要与闻诊、问诊、切诊等多种诊断方法相互配合，才能更全面地了解病人的身体状况和病情。
望诊的注意事项定义目的闻诊的定义与目的闻诊的方法与技巧方法闻诊主要分为声音闻诊、气味闻诊和排泄物闻诊三种。
声音闻诊是指听患者发出的声音，如咳嗽、呼吸等；气味闻诊是指嗅患者体内发出的气味，如口臭、汗臭等；排泄物闻诊是指观察患者排泄物的气味，如尿液、大便等。
技巧在进行闻诊时，医生需要保持敏感，仔细观察患者的各种表现，综合分析，以得出准确的诊断。
同时，医生还需要具备一定的经验，能够区分各种不同的气味及其与疾病的关系。
注意个人卫生医生在进行闻诊时需要注意个人卫生，保持口腔清洁，避免影响诊断结果。
注意环境闻诊时需要注意环境是否对诊断造成影响，如室内空气是否清新、声音是否嘈杂等。
中医护理学基础四诊
指导临床治疗
促进患者康复
护理人员根据四诊结果为患者提供个 性化的护理措施，如饮食调护、情志 护理等，有助于促进患者的康复进程 。
通过四诊判断患者的证候类型，为医 生制定针对性的治疗方案提供依据， 提高治疗效果。
02
指导患者自我护理
护士可以指导患者通过闻诊自我 观察病情，及时调整生活习惯和
饮食，促进康复。
04
问诊技巧与方法
询问病史和家族史重要性
有助于了解患者疾病的起因、 发展及转归，为辨证施护提供 依据。
可以了解患者家族中是否有类 似疾病或遗传性疾病，对疾病 的诊断和治疗有重要参考价值 。
对于一些慢性病或反复发作的 疾病，了解病史和家族史有助 于制定个性化的护理方案。
反映体内津液盈亏和输布情况。润苔表示 津液未伤；燥苔表示津液已伤。
舌苔腐腻
舌质颜色
主要测知阳气与湿浊的消长。腻苔主湿浊 、痰饮、食积；腐苔主食积、痰浊。
淡红舌为气血调和的征象；淡白舌主气血 两虚、阳虚；红舌主热证；绛舌主热重或 阴虚火旺；青紫舌主瘀血、寒证。
形态、姿态及排泄物观察
01
02
03
形体强弱
倾听技巧
耐心倾听患者的陈述，不打断患者的发言；对患者的话语不加以评判，保持中 立态度；通过重复、澄清等技巧确保准确理解患者的意思。
05
切诊技巧与方法
脉诊基本知识和操作规范
脉诊基本知识
了解脉象的形成原理、脉象与脏腑经络的关系、 正常脉象与异常脉象的特征等。
脉诊操作规范
掌握正确的切脉部位、切脉指法和切脉力度，以 及不同脉象的辨识方法。
了解患者生活习惯及心理状况
中医四诊八纲
（3）舌象变化的临床意义：
①舌象的变化能够反映疾病的轻重和进退：如舌质淡红，舌苔白、薄、润均 为病情较轻；舌质红绛、青紫、舌苔黄厚，灰黑，或光滑无苔，均为病情较 严重；淡白舌多属于慢性疾病，病情变化慢，病程较长，如贫血，蛋白质缺 乏或肾上腺皮质机能不全等；红绛舌多见于发热，脱水，水液平衡失调等， 如烧伤患者，创面越大，伤热越重，则舌质变红越快越明显， 如并发败血症 则舌质多红绛干枯，肝硬化病人若原为淡红舌，薄白苔或薄黄苔，一旦转为 红绛光剥，常表示肝功能恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔 转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退，则表示病情未减， 甚至可能增剧。
六、望 舌
一、舌与脏腑的关系（看图） 二、舌诊的方法及注意事项（染苔） 三、舌诊的内容 1.舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。 正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血
充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。 （1）舌色 ①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血
不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。 ②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火
上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。 ③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。 ④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。 ⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥
白色：主虚证，寒证，失血证。若面色苍白而虚浮多气虚；面色 苍白而枯槁多为血虚。
黑色：主肾虚，寒证，水饮证，瘀血证。常为久病、重病、阳气 虚
三、望形态 望形态 外形与五脏相应，一般地说，五脏强壮，外形也强壮；
中医之四诊
扁鹊脉诊及其理论可从虢太子这一病例的诊断中体 现出来。当时虢太子已昏迷不醒，扁鹊通过脉诊判 断为“尸蹶”。他认为患者的阴阳脉失调，阳脉下 陷，阴脉上冲，也即阴阳脉不调和，导致全身脉象 出现紊乱，故患者表现如死状。其实，患者并未真 正死亡，除脉诊外，他还观察到患者鼻翼微动。结 合切摸，他发现两大腿的体表仍然温暖，因而敢于 下此判断。扁鹊是我国历史上最早应用脉诊来判断 疾病的医生，并且提出了相应的脉诊理论。
切脉注意
①病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上， 手掌心向上，前臂平放。
②运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中 取（寻）。寸关尺三步，每部有浮中沉三候，谓之三部 九侯。 ③环境要安静。
④诊脉时间不少于一分钟。
正常脉象
三部有脉，不浮不沉，不快 不慢，不大不小，一息四至， 来去从容，和缓有力，节律 一致，尺脉沉取有一定力量。 称为有胃、有神、有根。
望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局 部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料 的诊察方法。
全身望诊
包括神色形态 一、望神
广义：是人体生命活动总的外在表现。
神
狭义：精神意识思维活动。
重点是观察眼神的变化
得
失
神
神
四
种
情
况
少
假
神
神
二、望色（主要是面色）
⒈ 正常面色 红黄隐隐，明润含蓄。
2.病色 青赤黄白黑：肝心脾肺肾
主病：肝胆病，诸痛、痰饮。
细脉
脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉窄、幅度小。 主病：诸虚劳损，湿证。
四诊是中医的诊断方法，主要通过望、闻、问 、切四个方面来观察和了解病情的变化。运用从外测 内、见证断病、以常衡变的方法，将检查所见，进行 归纳分析，以此作为辩证、立法、按摩的依据。这是 中医辨证论治中最主要的一环。因此，在进行四诊时 ，要做到准确无误，要抓住重点和要领。
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中医四诊
诊法是中医诊查疾病，收集病情资料的基本方法，包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。
四诊所搜集的病情资料是疾病表现出的各种异常现象。
一、望诊
望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的的观察，借以了解健康状况，测知病情的方法。
望诊的内容主要包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉，望二阴和望排出物等。
1.望神望神是通过观察神的得失有无，以分析病情及判断病情及判断预后等的诊察方法。
神具体反映在人的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面，这是望神的主要内容。
望神主要观察以下几种情况：（1）得神（2）少神（3）失神（4）假神（5）神智错乱
2.望色望色是通过观察面部与肌肤的颜色和光泽，以了解病情的诊察方法。
望色以望面部气色为主，兼顾肌肤、口唇、爪甲等。
忘面色包括常色与病色。
常色包括主色、客色。
（1）主色是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。
（2）客色是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。
病色即是疾病状态下面部色泽的异常变化。
观察病色关键在于辨别五色善恶及五色主病。
（1）五色善恶：凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气血未衰，预后良好；凡五色枯槁晦暗者为恶色，提示病情加重，脏腑精气衰败，气血阴阳亏虚，胃气已衰，多预后不佳。
察五色善恶时，不论何色，皆以病色明润含蓄还是晦暗暴露为区分要点。
（2）五色主病：五色即青、赤、黄、白、黑，五色变化见于面部，可反映不同脏腑的病变及病邪的性质。
3.望形态形指形体，态指姿态。
望形态是通过观察病人之形体胖瘦强弱及动静姿态，以诊断疾病的方法。
望形态包括：形体和姿态。
（1）望形体：指观察人形体之胖瘦强弱及体质形态等，以诊断疾病的方法。
望形体时应注意观察形体的强弱胖瘦与体质的差别。
（2）望姿态：通过观察病人的动静状态及肢体动作和体位，以诊断疾病的方法。
望姿态时主要观察病人的行、坐、卧、立时的动作与体态，并应结合其他诊法进行辩证。
4．望头项五官：通过重点观察受检者头面、颈项及五官等局部变化，以测知内应脏腑病理变化的方法。
（1）望头面：指通过对受检者头面形态、头发及囟门的观察，以诊断疾病的方法。
望头面时应注意头形、头发、囟门及面部形态的变化。
（2）望五官：是通过观察头面器官目、舌、口、鼻、耳等的异常变化，以察知疾病的方法。
（3）望颈项：通过观察颈项的外形，以诊察疾病的方法。
5.望舌：是通过观察舌象的变化，以测知体内病变的方法，简称舌诊。
舌象包括：舌质和舌苔。
（1）望舌质：是通过观察舌体的神、色、形、态改变，以测知脏腑病变的方法，望舌时应注意观察舌体有神无神、舌色变化。
舌形得改变及舌体的动静姿态。
（2）望舌苔：是通过对舌苔颜色、质地进行观察，以了解疾病变化情况的方法。
①望苔色：是通过观察舌苔不同颜色变化，以诊查疾病的方法。
一般有白
苔、黄苔、灰黑苔三类及其兼色变化。
②望苔质是指通过舌苔质地厚薄、润燥、腻腐、剥脱等变化。
6.望皮肤：主要观察皮肤的色泽与形态，皮肤外的变化主要有：（1）水痘（2）斑疹（3）白㾦：皮肤出现白色的小疱疹（4）痈疽疔疖：皮肤常见的外科疮疡疾病。
7.望小儿食指脉络
8.察二阴
9.望排出物
二、闻诊
闻诊是医生利用听觉和嗅觉来了解病人病况的诊断方法。
包括听声音和闻气味两个方面。
听声音是从病人所发出的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣等声响中，了解病情变化；嗅气味是根据病体所散发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味，以辨别证候和诊断疾病。
1.听声音
（1）正常声音（2）病变声音（发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣）
2.嗅病气
（1）病体之气（口气、汗气、鼻臭、身臭、排泄物之气味）（2）病室之气
三、问诊
问诊是指医生对病人或陪诊者进行询问，以了解病情的一种诊察方法。
问诊的主要内容有一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活、家族史等。
询问时应根据就诊对象及具体病情的不同，灵活而有次序地进行询问。
1.一般问诊
（1）问主诉，主诉是指病人就诊时感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及其持续时间
（2）问现病史，现病史是指疾病从发生到此次就诊时病情演变的全过程，以及对疾病的诊治经过。
（3）问既往病史（4）问个人生活史（5）问家族史
2.问现在症状：病人就诊时所感到的痛苦与不适，以及与病情相关的全身情
况。
（1）寒热（2）出汗（3）疼痛（4）饮食口味（5）大小便（6）睡眠（7）耳目
3.妇科问诊：（1）月经（2）带下（）胎产
4.儿科问诊
四、切诊
切诊是医生用手在病人体表的一定部位进行接触、摸、按、压，以获取病理信息，了解疾病内在变化和体表反应的诊察方法。
切诊分为脉诊和按诊两部分。
1.脉诊：是医生手指触按病人的动脉搏动，了解病情变化的一种独特的诊病方法。
（1）切脉的部位古有遍诊法、二部诊法、三部诊法和寸口诊法四种，目前临床常用寸口诊法。
寸口诊法：寸口又名气口、脉口，即是腕后桡动脉搏动处。
寸口分为寸、关、尺三部，以腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一指为尺部，两手共六部脉
（2）切脉方法，切脉关键在掌握脉诊的时间、姿势、布指、指法和指力。
①时间：《内经》认为平坦诊脉最为相宜，现在认为只要在内外环境安静的条件下随时都可诊脉，但医生一定要调匀呼吸，在一吸一呼之际计算被测者脉搏跳动次数，每次诊脉时间不应少于1分钟，以2～3分钟为宜。
②姿势：切脉时不论病人坐位或卧位，其手臂需平展、直腕仰掌，使手臂与心脏保持同一水平，以免气血运行受阻而影响脉象。
③布指：医生先用中指在病人的腕后高骨内侧定关部，后用食指在关前定寸部，无名指在关后定尺部。
布指的疏密可视病人的高矮做适当调整，即身高臂长者疏，身矮臂短者密。
诊小儿脉时，应其寸口短，可用“一指（拇指）定关法”。
④指法：切脉时三指平齐呈弓状，以指目（指端隆起螺纹处）按脉。
三指平布后以同样的指力切三部脉，称“总按”；仅一指用力，重点辨别某部脉，称“单按”。
⑤指力：元▪滑寿《诊家枢要》说：“持脉之要有三：曰举、按、寻。
轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求全曰寻。
”即以轻指力触及皮肤为举，又叫浮取；重指力按在肌肉与筋骨之间的为按，又叫沉取；介于轻重之间的指力，或举或按，或前后左右挪动切脉，以寻找脉象的最佳部位和状态叫寻。
（3）正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。
（4）常见病脉：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、涩脉、洪脉、细脉、濡脉、弦脉、紧脉、缓脉、结脉、代脉、促脉。
17种。
2.按诊
按诊是对病人的肌肤、手足、腕腹及腧穴等部位施行触、摸、按、压、叩，以测知病变的一种诊断方法。
（1）按肌肤：是为了探明全身肌表的寒热、润燥以及肿胀等情况。
（2）按手足：可以观察寒热，辨明阴阳盛衰及病邪所属。
（3）按腕腹：可辨满痛、肿胀、肠痈、积聚和蛔虫等。
（4）按腧穴：腧穴即经络汇聚的穴位。
当内脏有病变时，在体表相应的腧穴部位可出现较明显的压痛点、敏感反应，或可摸到结节状、条索状
物，均可作为内脏病变的辅助诊断。