中医上的四诊及图示
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中医四诊ppt课件
14
咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多 属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴 肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日 咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证 候。
15
呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证；呕吐势猛， 声高有力，为实热证。
10
定义：
医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异常 声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅 气味两方面的内容。
11
以辨正气盛衰为主。不仅可以诊察与发音有 关器官的病变，还可根据声音，诊察体内各脏 腑的变化。一般新病、小病其声多不变，而久 病、苛疾其声多有变化。听声音包括听语声、 呼吸声、咳嗽声、呃逆声、嗳气声等。
3
望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的 方法。①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦 和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴 阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者 多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳 平衡。
4
实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。 头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不 足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称 为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。 。②望 面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿， 即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛， 多为风热火毒上攻所致 。③望颈项。头颈强直 可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风 内动所致，以实证为主。
16
呃逆，俗称打嗝。日常嗝逆，声音不高不低， 无其他不适，多因咽食急促而致，不属病态。 呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉， 气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是 胃气衰败的危重之象。
17
嗳气，古称噫气。若是饱食之后，因食滞肠胃 不化而致的，可有酸腐味，声音较响；若是胃 气不和或胃气虚弱引起的，则无酸腐味，声音 低沉；若是情志变化而致的，则声音响亮，频 频发作，嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，常随 情志变化而嗳气减轻或加重。
咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多 属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴 肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日 咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证 候。
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呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证；呕吐势猛， 声高有力，为实热证。
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定义：
医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异常 声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅 气味两方面的内容。
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以辨正气盛衰为主。不仅可以诊察与发音有 关器官的病变，还可根据声音，诊察体内各脏 腑的变化。一般新病、小病其声多不变，而久 病、苛疾其声多有变化。听声音包括听语声、 呼吸声、咳嗽声、呃逆声、嗳气声等。
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望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的 方法。①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦 和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴 阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者 多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳 平衡。
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实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。 头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不 足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称 为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。 。②望 面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿， 即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛， 多为风热火毒上攻所致 。③望颈项。头颈强直 可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风 内动所致，以实证为主。
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呃逆，俗称打嗝。日常嗝逆，声音不高不低， 无其他不适，多因咽食急促而致，不属病态。 呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉， 气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是 胃气衰败的危重之象。
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嗳气，古称噫气。若是饱食之后，因食滞肠胃 不化而致的，可有酸腐味，声音较响；若是胃 气不和或胃气虚弱引起的，则无酸腐味，声音 低沉；若是情志变化而致的，则声音响亮，频 频发作，嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，常随 情志变化而嗳气减轻或加重。
中医学——四诊PPT课件
偏食生米、泥土异物等——虫积
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2、口渴与饮水 口渴——津液受损或水湿内停，津不上承。 渴喜冷饮——热盛伤津。 喜热饮——寒湿内停。 口干不欲饮水——多为瘀血。 渴而多饮多尿——消渴。
-
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3、口味 口苦为胃热、肝胆湿热或火旺； 口酸见于肝胃不和； 口淡见于脾胃虚寒、水湿内停； 口臭为胃火或肠道积滞； 口甜见于脾胃湿热 口腻见于脾胃湿阻 口咸见于肾虚。
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（2）带下：
了解色，量，质，气味等。
白带多而质稀，淋漓不绝为脾肾阳虚，寒湿下注； 带下黄质粘而臭，为湿热下注；带下有血或赤白相兼 为肝经郁热或湿热下注。
-
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第四节 切 诊
一、脉诊 （一）脉象的形成原理和脉诊的临床意义 心主血，脉搏主要与心相关；另外，肺朝百脉， 通过肺生成的宗气助心行血；脾胃为气血生化之源 ；脾统血，肝藏血，调节血量，肾藏精，精血同源 。所以，各个脏腑与脉象关系密切。
-
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二、问汗
“阳加于阴谓之汗”——汗液是阳气蒸腾气化 阴液出于肌腠而成，问汗可以辩邪正盛衰，气血 津液的盈亏。
问汗内容：时间、部位、多少、性质、伴随症 状等。
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1、表证辩汗
表证无汗----外感风寒表实；
表证有汗----外感风热表实证或表虚自汗。
2、里证辩汗
自汗-----汗出不已，动则为甚（多阳虚）
-
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3、但热不寒
高热不退，为壮热，多为里热炽盛；有规律的按 时发热为潮热，其中日晡潮热为阳明腑实证；午后 潮热，入夜加重，或骨蒸潮热，多为阴虚；午后发 热伴身热不扬多为湿温病；身热夜甚可见于热入营 血。
4、寒热往来
恶寒发热交替发作，为正邪交争于半表半里之间， 不能入里，也不能发于表，常见于少阳和疟疾。
中医的四诊详解PPT课件
问疼痛
• 头痛：以后头部、枕部为重，连及项背， 为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明 经病颞侧头痛、偏头痛，为少阳经病，巅 顶痛牵引头角，为厥阴经病。
• 分为：得神，少神，失神，假神四种类型
望神
• 得神：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳， 语言清晰，表情丰富自然，面色荣润，动 作自如，反应灵敏，提示正气充足，精气 充盛，机体功能正常，为健康表现
• 少神：精神不振，两目乏神，面色少华， 肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟 缓，提示正气不足，可见于体质虚弱者。
中医四诊
李小小
四诊
• 四诊慨念：是指中医诊察和收集疾病有关 资料的基本方法，主要包括望、闻、问、 切四种方法。
• 基本原理：人体是一个有机整体，人体的 皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相 关，因而通过探查人体外部征象，以探求 疾病的本质。
• 四诊合参：指诊查疾病时，必须将望闻问 切四诊所收集的资料全面结合分析。
中 医 望 舌 图 解
第二节闻诊
• 闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声 音和气味两方面的变化。
• 闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等 声音的变化。
• 闻气味即观察病人的分泌物、排泄物的气 味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、 热。
闻声音
• 声音洪亮，多言躁动：主实证，主热证。 • 语声重浊：主外感风寒或湿邪内困。 • 新病音哑：多属实证。 • 久病失音：多属虚证。 • 重病音哑：多属危证，为脏气将绝之兆。 • 谵语：指邪入心包或热扰神明，多属实证。 • 郑声：（发音无力或不接续，语言重复）
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2020/9/30
第三节问诊
• 问诊是通过问诊可详细了解疾病的主要症 状，病史及有关病证的各种因素，中医传 统十问歌： 一问寒热，二问汗 三问头身，四问便 五问饮食，六问胸 七聋八渴，俱当辩 九问旧病，十问因 妇人尤问经带产。
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
中医四诊--望、闻、问、切 ppt课件
中醫四 診
望、聞、問、切
1
中醫診治流程
診斷學﹍四診
獲取資料
分析判讀
辨證學﹍八綱、氣血津液、臟腑、 六經、三焦、衛氣營血辨證
診斷
治則學﹍汗、吐、下、和、溫、 清、補、消八法
治療計畫 理筋 正骨 針灸 服藥
中藥學、方劑學、
針灸學、推拿學
評估
2
四診
黑箱理論
望：觀察病人的神色形態、排泄物的性狀。 聞：聽病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音。 嗅病人散發出來的(包括排泄物)氣味。
形式＿
時間＿
寒熱並見 寒熱往來 獨熱、壯熱 獨寒 潮熱 低熱
形瘦色蒼，肌肉消瘦，皮膚乾燥
陰虛體質
12
態 ─ 姿態
一般姿態
動 / 靜，屈 / 伸 (俯 / 仰)
異常姿態
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia)
手足顫動 (tremor)
手足拘急 (rigidity)
13
態 ─ 姿態
揚手擲足，煩燥多言，狂躁不安，常欲揭去衣被 陽證、 熱證、實證
息 ─ 呼吸氣息的粗、細、微、弱。
聲 ─ 呼吸、說話、咳嗽、呃逆、呻吟。 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的氣味。 語 ─ 是否清楚，有無譫語、蹇澀、語無倫次、自語等。
29
發聲
病初起便聲啞外感風寒，肺氣不宣 久病失音肺臟虧損 發聲重濁，聲高而粗實證，或因外寒，或因邪熱盛 發聲輕清，低微細弱虛證，或因內寒，或邪去正傷
鼾聲不醒，手撒遺尿中風入臟證
病人呻吟身有痛楚 小兒陣發驚呼，發聲尖銳，表情驚恐驚風
望、聞、問、切
1
中醫診治流程
診斷學﹍四診
獲取資料
分析判讀
辨證學﹍八綱、氣血津液、臟腑、 六經、三焦、衛氣營血辨證
診斷
治則學﹍汗、吐、下、和、溫、 清、補、消八法
治療計畫 理筋 正骨 針灸 服藥
中藥學、方劑學、
針灸學、推拿學
評估
2
四診
黑箱理論
望：觀察病人的神色形態、排泄物的性狀。 聞：聽病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音。 嗅病人散發出來的(包括排泄物)氣味。
形式＿
時間＿
寒熱並見 寒熱往來 獨熱、壯熱 獨寒 潮熱 低熱
形瘦色蒼，肌肉消瘦，皮膚乾燥
陰虛體質
12
態 ─ 姿態
一般姿態
動 / 靜，屈 / 伸 (俯 / 仰)
異常姿態
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia)
手足顫動 (tremor)
手足拘急 (rigidity)
13
態 ─ 姿態
揚手擲足，煩燥多言，狂躁不安，常欲揭去衣被 陽證、 熱證、實證
息 ─ 呼吸氣息的粗、細、微、弱。
聲 ─ 呼吸、說話、咳嗽、呃逆、呻吟。 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的氣味。 語 ─ 是否清楚，有無譫語、蹇澀、語無倫次、自語等。
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發聲
病初起便聲啞外感風寒，肺氣不宣 久病失音肺臟虧損 發聲重濁，聲高而粗實證，或因外寒，或因邪熱盛 發聲輕清，低微細弱虛證，或因內寒，或邪去正傷
鼾聲不醒，手撒遺尿中風入臟證
病人呻吟身有痛楚 小兒陣發驚呼，發聲尖銳，表情驚恐驚風
中医四诊ppt课件
方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指 捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推 向指根，连推数次，使络脉明显，便于观察。小儿指纹可 分为风、气、命三关。食指第一节为风关，第二节为气关， 第三节为命关。
临床意义：浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞定虚实； 三关测轻重。
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第五节
望 舌
（一）概 述
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注意事项
① 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自
然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱 与色调，常常会影响正确的判断。 ② 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌 象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着 色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔 变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类 ，应予排出。 ③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧 舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可 以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体 的病理征象，应予鉴别，避免误诊。
望形是观察病人体形、体质和形态来诊察 疾病的方法。 （一）望形诊病的原理及意义
原理：察外知内
意义：根据形体的强弱胖瘦等表现以 了解脏腑的虚实、气血的盛衰。 （二）望形的内容：强弱、胖瘦、体质
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1.形体强弱
强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼 粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实， 气血旺盛。
弱 -- 身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼 细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱， 气血不足。
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舌诊的临床意义
• 判断邪正盛衰：舌质红润为气血旺盛；舌质淡白为气 血虚衰。津足则润；津乏则干。舌苔薄润，为胃气充 盛；舌苔无根或光剥无苔为胃之气阴衰败。气血畅通 红活鲜明；气滞血瘀舌色青紫。 • 辨别病位浅深：质红热在气分；舌绛热入营血。苔薄 白病初、轻浅；苔黄厚入里、病重。 • 区别病邪性质：如外感风寒苔多薄白；寒湿为病舌淡 而苔白滑；痰饮、湿浊、食积或外感秽浊之气，舌苔 厚腻；燥热则舌红苔燥；瘀血舌紫暗或有斑点。
中医四诊PPT课件
.
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二、按 诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项
态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。
.
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二、按诊的内容
按肌肤 按胸胁 按脘腹 按俞穴
.
2红 —— 外感表证 紫红 —— 里热 色青 —— 痛、惊 紫黑 —— 血络闭郁
.
12
三、望排出物
（一）望痰涎
1.望痰 寒痰——痰稀、色白、量多，或有黑点者 痰热——痰稠色黄，坚而成块者 燥痰——痰少而黏，难于咯出者 湿痰——痰稠色白量多，滑而易咯出者 肺痈——咯出脓血腥臭痰 热伤肺络——痰中带血，或咯血
意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。
.
6
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
.
7
（2）望面色
全身望诊
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
.
4
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（2）失神 概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华， 目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
.
5
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
中医四诊完整ppt课件
不同脏腑 不同性质
的疾病
.
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青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
❖ 脏腑. 肝
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赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
❖ 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越
.
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动 作以诊断病情的方法。
脏腑精气的盛衰.
.
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
.
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
.
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病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
.
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五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
.
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
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第五章 四诊 Four Diagnosis
概念
指中医诊察和收集疾病有关资 料的基本方法，主要包括望、 闻、问、切四法，简称“四 诊”。
四诊
Four Diagnosics
望:Inspection 闻:Auscultation and Olfaction 问:Interrogation 切:Feeling Pulse and Palpation
淡白色—主虚证、寒证
红 色—主热证
青紫色
色淡紫无红者为青舌，主阴寒、瘀血 舌深绛而暗者为紫舌，主气血壅滞、瘀血
淡白色—主虚证、寒证
红 色—主热证
绛 色—主邪热炽盛、阴虚火旺
3. 望 舌 形
老嫩：辨寒热虚实 老舌：主实证、热证 嫩舌：主虚证或寒证
舌胖嫩有齿痕，色淡属脾肾阳虚，
胖嫩舌 水湿停留
三关测轻重 淡滞判虚实
五 、舌 诊
重点内容 1.掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌
质、舌苔变化的表现及其临床意义。 2.熟悉舌的结构、舌诊原理。 3.了解舌诊的研究进展。
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
指望病人的外形和体质
胖瘦
望
形 浮肿
体
瘦瘪
阴阳气血盛衰 水肿证 鼓胀证 恶病质 疳积
（四）望 动 态
指望病人的行、走、坐、卧、立等体态
动静
喜动者多阳证、热证、实证 喜静者多阴证、寒证、虚证
望 咳嗽 肺气上逆实证 肾不纳气 水凌心肺
形 体
抽搐 热盛动风 血虚风动 破伤风 虚风内动 偏瘫 中风偏枯证
痿痹 痹证 痿证
望舌质要点
1. 色红老瘦为热 2. 色淡胖嫩为寒 3. 色紫为瘀 4. 芒刺、裂纹为热 5. 舌态异常为风、热
二、局 部 望 诊
1. 望头面：头颅大小、面肿、腮肿、口眼喎斜
2. 望五官：
眼
眼神 色泽 眼态 反映五脏情况
耳
反映肾与肝胆情况
鼻
反映肺与脾胃情况
口唇 反映脾胃的情况
齿龈 反映肾与胃的情况
咽喉 反映脾胃与肾的情况
二、局 部 望 诊
3.望颈项躯体：瘿瘤 瘰疬 鸡胸 项强 癥积
4.望皮肤：外形 斑疹 痈毒疔疖 5.毛发：色泽 分布 脱落
临床意义 正常，病 轻 正气已伤 脏腑功能 不足 正伤病重
回光返照 病情恶化
（二）望 色
概念
指通过观察皮肤色泽变化以了解病 情的方法，包括面色、肤色。
常色：我国人正常肤色为面色微 黄略红润，而有光泽
望色依据
颜色—青、赤、黄、白、黑 是血
望
反应疾病不同性质和
色
不同脏腑的病证
脏之
光泽—肤色荣润或枯槁
望舌分部
舌尖—心肺（上焦） 舌中—脾胃（中焦） 舌边—肝胆（下焦） 舌根—肾
望舌方法
伸舌自然 两侧舒展 宁可重复 毋使疲劳 光线充足 注意染苔 舌苔舌质 综合分析
（一）望 舌 质
主要包括：神、色、形、态
1. 望舌神 有神：舌质红活明润 无神：舌质干瘪晦暗
（一）望 舌 质
2. 望舌色： 淡白色 —主虚证、寒证 红 色 —主热证 绛 色 —主邪热炽盛，主阴虚火旺 色淡紫无红者为青舌 青紫色 主阴寒、瘀血 深绛而暗者为紫舌 主气血壅滞、瘀血
腑外
反应脏腑精气盛衰
气荣
病色
主病
脏腑 归属
病理
青色
主寒证 惊风
痛证 血瘀
肝 气血不通 经脉瘀阻
主热证 实热 满面通红
赤色
虚热 午后颧红 心 阳热上浮 气血外荣
黄色 主湿、虚、黄疸 白色 主虚、寒、失血 黑色 主肾虚、水饮、瘀血
脾 气血不荣 湿热蕴结 肺 气血不足 气血不荣 肾胖嫩紫暗—多为中毒
舌
舌体肿胀满口，色深红—多见心
肿胀舌 脾有热
胖
瘦
舌绛胖大，苔黄厚腻—多是脾胃 湿热，痰浊停滞
瘦 舌瘦瘪淡红而嫩—气血不足，心脾两虚 薄 舌 舌瘦薄而色红绛而干—多为阴虚火旺
3. 望 舌 形
芒刺：主热盛（状如草莓） 裂纹：多见于阴液亏损（舌面裂沟、
深浅不一） 齿印：多为气虚或脾虚（齿痕舌）
望诊分类
全身：神、色、形、态
一般望诊
局部：头面、五官、皮肤、毛发、 分泌物 、排泄物
舌质 望舌（重点）
特殊望诊 舌苔
小儿指纹（3岁以下）
一、全 身 望 诊
广义：指人体生命活动外在表现
神
的高度概括
狭义：指神志、意识、思维活动
（一）望 神
望神要点：望眼神 精神意识 语言气息 动作反复
望神意义：知正气存亡 脏腑盛衰 病情轻重 预后好坏
3. 望 舌 形
舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚 火上炎（溃疡、红肿）
舌下络脉：青紫色主血瘀（舌尖上 卷见舌底两侧络脉）
芒刺
裂纹
齿印
舌下络脉
4. 望 舌 态
痿软舌：主气血两虚、肝肾阴液 枯涸、热灼阴液
强硬舌：胃气衰竭、热入心包、 风痰浊阻滞
震颤舌：热极生风、虚风内动 歪斜舌：风中经络、风痰阻络
三、望 排 泄 物
1. 痰、涎、涕、唾 2. 呕吐物 3. 大便 4. 小便
四、望 小 儿 指 纹
适用于3岁以内小儿，诊断意义同成人寸口脉 部位: 风、气、命三关 观察方法：右手拇指蘸水推小儿食指掌侧前缘
数次，用力需适中，显露络脉 正常指纹：红黄隐隐限于风关之内 异常指纹：浮沉分表里 红紫定寒热
望神内容
眼神 精神意识 语言
有 明亮 神 灵活
少 神
神少 欠灵 活
目光
失 晦暗 神 瞳人
呆滞
神志清楚 清晰 精神倦怠 气短懒言
精神瘘糜 反应迟钝 甚或神志 昏迷
低微不清
假 突然 突然转清 突然清亮
神 睁眼
言语不休
动作 反应灵敏活 动自如 反应迟钝
迟钝或循衣 摸床或卒倒 目闭口开手 撒遗尿 突然动作
运用原则
1. 内外详察 2. 四诊合参 3. 病证结合
第一节 望诊
[本节重点]
1.掌握得神、失神、假神和常色、病色 的特征及临床意义
2.熟悉常见异常形体、姿态的表现、色 泽变化及五色所主病证
3.了解望形体、望姿态、望头面五官、 望肢体皮肤、望排出物、望小儿指纹 的基本内容
望诊
概念 医生运用视觉观察病人的精神、 面色、形体、姿态、局部表现、 舌象、分泌物和排泄物等异常 变化来诊察病情的方法
4.望 舌 态
麻痹舌：血虚风动、肝风挟痰 卷缩舌：热极伤阴、阳气暴脱、痰浊内阻 吐弄舌：心脾有热、疫毒攻心、惊风先兆 舌纵：气血两虚、风痰、痰火扰心、危重
痿软舌
主主 主 气肝 热 血肾 灼 两阴 阴 虚枯 液
歪斜舌
主主 风风 中痰 经阻 络络
吐弄舌
主主 主主 心疫 惊先 脾毒 风天 有攻 先不 热心 兆足
概念
指中医诊察和收集疾病有关资 料的基本方法，主要包括望、 闻、问、切四法，简称“四 诊”。
四诊
Four Diagnosics
望:Inspection 闻:Auscultation and Olfaction 问:Interrogation 切:Feeling Pulse and Palpation
淡白色—主虚证、寒证
红 色—主热证
青紫色
色淡紫无红者为青舌，主阴寒、瘀血 舌深绛而暗者为紫舌，主气血壅滞、瘀血
淡白色—主虚证、寒证
红 色—主热证
绛 色—主邪热炽盛、阴虚火旺
3. 望 舌 形
老嫩：辨寒热虚实 老舌：主实证、热证 嫩舌：主虚证或寒证
舌胖嫩有齿痕，色淡属脾肾阳虚，
胖嫩舌 水湿停留
三关测轻重 淡滞判虚实
五 、舌 诊
重点内容 1.掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌
质、舌苔变化的表现及其临床意义。 2.熟悉舌的结构、舌诊原理。 3.了解舌诊的研究进展。
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
指望病人的外形和体质
胖瘦
望
形 浮肿
体
瘦瘪
阴阳气血盛衰 水肿证 鼓胀证 恶病质 疳积
（四）望 动 态
指望病人的行、走、坐、卧、立等体态
动静
喜动者多阳证、热证、实证 喜静者多阴证、寒证、虚证
望 咳嗽 肺气上逆实证 肾不纳气 水凌心肺
形 体
抽搐 热盛动风 血虚风动 破伤风 虚风内动 偏瘫 中风偏枯证
痿痹 痹证 痿证
望舌质要点
1. 色红老瘦为热 2. 色淡胖嫩为寒 3. 色紫为瘀 4. 芒刺、裂纹为热 5. 舌态异常为风、热
二、局 部 望 诊
1. 望头面：头颅大小、面肿、腮肿、口眼喎斜
2. 望五官：
眼
眼神 色泽 眼态 反映五脏情况
耳
反映肾与肝胆情况
鼻
反映肺与脾胃情况
口唇 反映脾胃的情况
齿龈 反映肾与胃的情况
咽喉 反映脾胃与肾的情况
二、局 部 望 诊
3.望颈项躯体：瘿瘤 瘰疬 鸡胸 项强 癥积
4.望皮肤：外形 斑疹 痈毒疔疖 5.毛发：色泽 分布 脱落
临床意义 正常，病 轻 正气已伤 脏腑功能 不足 正伤病重
回光返照 病情恶化
（二）望 色
概念
指通过观察皮肤色泽变化以了解病 情的方法，包括面色、肤色。
常色：我国人正常肤色为面色微 黄略红润，而有光泽
望色依据
颜色—青、赤、黄、白、黑 是血
望
反应疾病不同性质和
色
不同脏腑的病证
脏之
光泽—肤色荣润或枯槁
望舌分部
舌尖—心肺（上焦） 舌中—脾胃（中焦） 舌边—肝胆（下焦） 舌根—肾
望舌方法
伸舌自然 两侧舒展 宁可重复 毋使疲劳 光线充足 注意染苔 舌苔舌质 综合分析
（一）望 舌 质
主要包括：神、色、形、态
1. 望舌神 有神：舌质红活明润 无神：舌质干瘪晦暗
（一）望 舌 质
2. 望舌色： 淡白色 —主虚证、寒证 红 色 —主热证 绛 色 —主邪热炽盛，主阴虚火旺 色淡紫无红者为青舌 青紫色 主阴寒、瘀血 深绛而暗者为紫舌 主气血壅滞、瘀血
腑外
反应脏腑精气盛衰
气荣
病色
主病
脏腑 归属
病理
青色
主寒证 惊风
痛证 血瘀
肝 气血不通 经脉瘀阻
主热证 实热 满面通红
赤色
虚热 午后颧红 心 阳热上浮 气血外荣
黄色 主湿、虚、黄疸 白色 主虚、寒、失血 黑色 主肾虚、水饮、瘀血
脾 气血不荣 湿热蕴结 肺 气血不足 气血不荣 肾胖嫩紫暗—多为中毒
舌
舌体肿胀满口，色深红—多见心
肿胀舌 脾有热
胖
瘦
舌绛胖大，苔黄厚腻—多是脾胃 湿热，痰浊停滞
瘦 舌瘦瘪淡红而嫩—气血不足，心脾两虚 薄 舌 舌瘦薄而色红绛而干—多为阴虚火旺
3. 望 舌 形
芒刺：主热盛（状如草莓） 裂纹：多见于阴液亏损（舌面裂沟、
深浅不一） 齿印：多为气虚或脾虚（齿痕舌）
望诊分类
全身：神、色、形、态
一般望诊
局部：头面、五官、皮肤、毛发、 分泌物 、排泄物
舌质 望舌（重点）
特殊望诊 舌苔
小儿指纹（3岁以下）
一、全 身 望 诊
广义：指人体生命活动外在表现
神
的高度概括
狭义：指神志、意识、思维活动
（一）望 神
望神要点：望眼神 精神意识 语言气息 动作反复
望神意义：知正气存亡 脏腑盛衰 病情轻重 预后好坏
3. 望 舌 形
舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚 火上炎（溃疡、红肿）
舌下络脉：青紫色主血瘀（舌尖上 卷见舌底两侧络脉）
芒刺
裂纹
齿印
舌下络脉
4. 望 舌 态
痿软舌：主气血两虚、肝肾阴液 枯涸、热灼阴液
强硬舌：胃气衰竭、热入心包、 风痰浊阻滞
震颤舌：热极生风、虚风内动 歪斜舌：风中经络、风痰阻络
三、望 排 泄 物
1. 痰、涎、涕、唾 2. 呕吐物 3. 大便 4. 小便
四、望 小 儿 指 纹
适用于3岁以内小儿，诊断意义同成人寸口脉 部位: 风、气、命三关 观察方法：右手拇指蘸水推小儿食指掌侧前缘
数次，用力需适中，显露络脉 正常指纹：红黄隐隐限于风关之内 异常指纹：浮沉分表里 红紫定寒热
望神内容
眼神 精神意识 语言
有 明亮 神 灵活
少 神
神少 欠灵 活
目光
失 晦暗 神 瞳人
呆滞
神志清楚 清晰 精神倦怠 气短懒言
精神瘘糜 反应迟钝 甚或神志 昏迷
低微不清
假 突然 突然转清 突然清亮
神 睁眼
言语不休
动作 反应灵敏活 动自如 反应迟钝
迟钝或循衣 摸床或卒倒 目闭口开手 撒遗尿 突然动作
运用原则
1. 内外详察 2. 四诊合参 3. 病证结合
第一节 望诊
[本节重点]
1.掌握得神、失神、假神和常色、病色 的特征及临床意义
2.熟悉常见异常形体、姿态的表现、色 泽变化及五色所主病证
3.了解望形体、望姿态、望头面五官、 望肢体皮肤、望排出物、望小儿指纹 的基本内容
望诊
概念 医生运用视觉观察病人的精神、 面色、形体、姿态、局部表现、 舌象、分泌物和排泄物等异常 变化来诊察病情的方法
4.望 舌 态
麻痹舌：血虚风动、肝风挟痰 卷缩舌：热极伤阴、阳气暴脱、痰浊内阻 吐弄舌：心脾有热、疫毒攻心、惊风先兆 舌纵：气血两虚、风痰、痰火扰心、危重
痿软舌
主主 主 气肝 热 血肾 灼 两阴 阴 虚枯 液
歪斜舌
主主 风风 中痰 经阻 络络
吐弄舌
主主 主主 心疫 惊先 脾毒 风天 有攻 先不 热心 兆足