ICU 应用罗伊适应模式护理一例小脑蚓部脑膜瘤术后患者
罗伊模式应用于一例小儿肝移植术后患者(1)(1)
留置尿管
固有刺激：身体约束
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—运动与休息
一级行为评估 患者卧床未醒，清醒后有胃管、气管 插管、腹部有伤口及引流管，活动受 限，活动无力，处于约束状态，睡眠 较正常儿童差，易惊醒。 二级刺激评估 主要刺激：身体约束，伤口疼痛（不 易测量） 相关刺激：肝移植手术，与父母分离 ，营养不良 固有刺激：环境改变（灯光、噪音） 存在或潜在之问题： 1.睡眠形态紊乱 2.疼痛 3.活动无耐力 （2017-10-14日8:00评估）
1.过度通气
2.气管插管滑脱 3.呼吸机相关性肺炎 4.清理呼吸道无效 （2017-10-13日17:00评估）
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—循环功能（心血管系统）
一级行为评估 术中总入量1850ml，总出量930ml，失 血：300ml，尿：630ml，予输注O型 RH阳性红细胞400ml,新鲜冰冻血浆 100ml。术后返回ICU，ABP BP127/80mmHg，CVP13cmH2 o心音可，律齐，心率：140次/分，未闻 及明显杂音，心电图正常，未使用血管活 性药物，四肢温凉。 二级刺激评估 主要刺激：肝移植手术 相关刺激：术中失血较多，输液过多 固有刺激：无 存在或潜在的问题 1.低体温 2．循环负荷过重，机体处于正氮平衡， 可能出现肺水肿及急性心衰。 （2017-10-13日17:00评估）
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—神经功能
一级行为评估 患者术后回ICU时麻醉未清醒，双侧 瞳孔等大等圆，直径2mm,对光反射 灵敏，于20:00神志转清。 二级刺激评估 2. 在未拔管期间有意外拔管的风险 存在或潜在的问题
1. 术后小儿谵妄
主要刺激：术中麻醉
Roy的适应模式在减轻ICU新护士职业压力中的应用
Roy的适应模式在减轻ICU新护士职业压力中的应用樊少磊【摘要】将Roy的适应模式用于减轻ICU新护士的职业压力,把新护士看作是一个适应系统,从主要刺激、相关刺激、固有刺激三方面识别引起新护士职业压力的压力源以及生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖功能等方面的适应问题,积极采取对策,提高ICU新护士的适应能力,从而减少无效性反应,促进适应性反应.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】2页(P241-242)【关键词】Roy适应模式;新护士;ICU;职业压力【作者】樊少磊【作者单位】450052,郑州大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R197.323ICU是对急危重症病人进行集中治疗和护理的场所。
ICU病人极其危重,病情瞬息万变,千差万别,护士要承受很大的压力,需要良好的临床观察抢救能力和随机应变的能力。
全封闭的环境,大量不同种类的设备和危重病人,对于那些工作经验少于3年的新护士来说,要适应这样一个环境,是一个严峻的挑战。
本文旨在运用Roy的适应模式分析ICU新护士的压力源,采取有针对性的措施控制压力源,提高新护士的应对能力,最大限度地改善新护士的身心状况,提高护理质量。
1 Roy适应模式Roy适应模式是当代美国护理理论家Sister Callista Roy提出的护理理论,广泛应用于护理行业的各个领域。
Roy认为：人是一个有生命的整体系统,它处于与外界环境持续互动,不断进行物质、信息、能量交换的状态。
人与环境的这种互动不仅可引起内在改变,还可引起外部的变化,人必须在这变化万千的世界里保持完整性,这就是适应[1]。
适应是个体或群体通过思考和感受,运用有意识的选择去建立人与环境之间整合的过程与结果[1]。
适应性反应是对机体健康有利的反应,Roy认为护理的目的就是减少无效性反应,促进适应性反应,即促进生理功能方面、自我概念方面、角色功能方面和相互依赖方面的适应性反应。
罗伊适应模式在1例创伤性窒息患儿ICU监护期间的应用
罗伊适应模式在1例创伤性窒息患儿ICU监护期间的应用摘要】罗伊适应模式（Roy adaptation model,RAM）的特点是突破了以疾病为中心的限制，转向以人、环境、健康、护理为基本概念，以人为中心的整体护理。
系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观点为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式，尤其在ICU中选择罗伊适应模式能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。
选取其中一例进行详细阐述一些经验总结，认为应用罗伊适应模式在ICU护理危重患者可取得较好效果。
【关键词】罗伊适应模式创伤性窒息护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0087-02【Key words】Roy adaptation model Traumatic asphyxia Nursing care1 RAM简介RAM是美国护理专家 Callista Roy于1970年倡导的。
Roy把适应系统作为其模式的基础，认为人作为一个有生命的开放系统，处于与环境持续互动的状态，在两者间存在着信息、物质与能量的交换。
来自外界环境和人内部的各种刺激（主要刺激、相关刺激、固有刺激）输入人的开放系统，通过人的应对机制（调解者与认知者次系统），在人的四个效应者范围（生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖）产生输出，表现为适应性反应和无效性反应[1]。
本模式有5个主要内容，即人、健康、护理目标、环境和护理活动，基本上可与所有护理理论应说明的4个主要概念相对应。
RAM认为护理活动是护士利用解决问题的方式去实施的护理过程[2]。
一级评估是指收集与四个方面有关的输出性行为，亦可称为行为的评估收集的资料应包括主观的、客观的和体检所测量的所有资料，以求全面掌握病人的健康情况，正确评估病人的无效性反应或需要帮助的适应性反应。
二级评估也称对刺激的评估[3]。
护士要收集对病人产生影响的主要、相关和固有刺激，明确产生问题的原因，使护理措施具有针对性。
罗伊适应模式在1例颅脑损伤病人护理中的应用
罗伊适应模式在1例颅脑损伤病人护理中的应用
陈守芳
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2002(000)005
【摘要】通过运用罗伊适应模式对1例颅脑损伤致偏瘫、失语病人的护理,阐明了人体是具有适应能力的系统,护理人员必须分辨作用于护理对象的各种刺激及由此而引起的效应,从而帮助护理对象降低刺激强度,改善护理对象的适应方式,促进机体的适应性反应,积极配合治疗护理.
【总页数】3页(P46-48)
【作者】陈守芳
【作者单位】福建省人民医院,350004
【正文语种】中文
【中图分类】R47;R651
【相关文献】
1.罗伊适应模式在产后抑郁症病人护理中的应用 [J], 罗旭雯;谢玉珍;杨凤英;刘晓
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4.罗伊适应模式中自我概念在慢性病病人护理中的应用进展 [J], 蔡婷婷;曹梅娟
5.罗伊适应模式中自我概念在慢性病病人护理中的应用进展 [J], 蔡婷婷;曹梅娟;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
罗伊适应模式在癌症患者术后护理中的应用进展
罗伊适应模式在癌症患者术后护理中的应用进展
余俊;陈剑;张琳
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】癌症患者术后面临抑郁、生理不适、生活质量降低等问题,因此本文从罗伊适应模式的来源、基本内容及在癌症患者术后临床护理的应用现状进行综述。
并关注癌症患者术后的一级评估、二级评估、护理诊断、护理目标、护理计划的实施和护理评价。
并在此基础上提出展望,以期加深我国护理人员对罗伊适应模式的认识和提升临床护理实践能力,以及为癌症患者术后护理提供参考和借鉴,便于及时发现患者生理和心理需求,从而减轻癌症患者焦虑,促进身体恢复和提高生活质量。
【总页数】4页(P28-31)
【作者】余俊;陈剑;张琳
【作者单位】昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院骨外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用
Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用目的：观察罗伊（Roy）适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果。
方法：选取2012年1月-2014年7月应用机械通气的呼吸内科重症患者80例作为研究对象，根据入院先后顺序分为常规呼吸护理组和Roy适应模式组，每组40例。
常规护理组给予呼吸内科常规护理，Roy适应模式组运用Ray适应模式从生理、自我概念、角色功能及相互依赖方面进行适应性问题观察，采用整体性护理。
比较两组脱机成功率、呼吸机使用天数、日常生活活动量表（ADL）评分等指标。
结果：Roy适应模式组脱机成功率高于常规呼吸护理组，呼吸机使用天数、住院天数均低于常规呼吸护理组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，Roy适应模式组FEV1、ADL评分和患者满意度均高于常规呼吸护理组，PSQI指数低于常规护理组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对呼吸内科重症患者实施Roy适应模式，可提高治疗效果，改善预后，值得在临床推广。
标签：Roy适应模式；呼吸内科；重症；护理罗伊（Roy）适应模式于1970年由美国著名护理理论学专家罗伊首次提出并发表，引起护理工作者的广泛重视[1]。
罗伊提出人是一个整体的适应系统，是由各个部分在一起行动所形成，人们必须保持自己的完整性而持续的进行适应[2]。
其认为当内外环境中的刺激作用于人体后，机体通过生理调节、认知调节系统做出应对，产生生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面的变化，最后机体做出适应性反应或无效反应[3]。
本研究通过对采用机械通气的护理内科重症患者进行Roy适应模式为框架的护理，观察其效果，旨在为临床应用提供参考，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年7月因呼吸功能障碍需要机械性通气的呼吸内科重症患者80例作为研究对象，其中男39例，女41例，年龄45～70岁，平均（53.31±5.22）岁。
罗伊适应模式在我国护理领域中的应用
罗伊适应模式在我国护理领域中的应用张娟;井坤娟【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)017【总页数】4页(P106-109)【关键词】罗伊适应模式;护理理论;文献检索【作者】张娟;井坤娟【作者单位】河北大学护理学院河北保定071000;河北大学护理学院河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R192.9随着现代护理学的发展，护理理论家们相继建立了许多护理学的理论和模式，罗伊适应模式(RAM)便是其中一个对护理学领域有着广泛影响的理论。
RAM是由美国护理理论家Sister Callista Roy于20世纪70年代正式提出[1]。
Roy认为人是一个整体的适应系统，需要持续地适应环境的变化，通过不断地与环境进行信息、物质和能量的交换来维持自身的完整状态，人的生命过程就是对内外环境各种刺激的适应过程。
当机体内外环境的刺激作为输入进入机体后，机体的适应系统便通过生理调节和认知调节进行控制和调整，其结果表现在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的适应性反应或无效反应。
Roy提出护理的目的就是要促进人的适应性反应，从而提高人的健康水平[2]。
近年来，我国已有不少学者应用RAM在护理领域进行了多方面的研究，本文通过对近十年来RAM在我国护理领域的应用现状进行回顾性分析，以期为RAM在护理工作中的应用提供依据，并为今后系统研究指明方向。
现报告如下。
以中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统为资料来源，以“护理”“Roy或罗伊”为主题词，检索2005年1月1日～9月1日RAM在我国护理领域应用的文献，并辅以文献追溯法查找相关文献。
①纳入标准：a.RAM在我国护理领域应用的文献；b.文献发表时间为2005年1月1日～9月1日。
②排除标准：a.与RAM无关的文献；b.提及RAM但并非是对其进行应用研究的文献(如综述、评论、评价、编者撰文、传记、应用体会等)。
共检索到文献604篇，中国期刊全文数据库212篇、中文科技期刊数据库117篇、万方数据资源系统274篇，文献追溯法检索到1篇，去重304篇，剩余300篇。
应用罗伊适应模式护理一例严重多发伤患者个案
二级刺激评 估 患者意识模 糊：与车祸 外伤史，弥 漫性轴索损 伤，持续药 物镇镇静痛 有关
3.神经 功能
18/11复查颅脑MRI：1、考虑弥漫性轴 索损伤；2、右侧枕顶部薄层硬膜下血肿； 3、少量蛛网膜下腔出血。 医生行腰椎穿刺术检测颅内压。
适应模式
一级行为评估 24小时出入量呈正平衡，皮肤粘膜弹性正 常，抽血检验结果电解质基本正常。
经过上述评估
1.意识障碍 2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.皮肤完整性受损 5.疼痛
护理措施
护理目标
具体护理措施
护理评价
护理诊断：1.意识障碍 与患者发生车祸导致严 重多发伤，弥漫性轴索损伤有关
护理 目标 护理 措施 患者在ICU住院期间神志有所好转。 1每班用GCS昏迷评分评估患者的意识水平。 2给予心电监护严密监测患者的生命体征变化，神志瞳孔 变化。 3保持气道通畅，采用正确的吸痰方法。 4给予患者单间病房，由家属陪护鼓励家人多与患者的交 流。 5逐渐减少镇静镇痛药的剂量。 6及时通知医生患者意识改变的情况。 20/11患者神志好转，神志为嗜睡状态，GCS评分14分 （E3V5M6）能遵嘱动作，对答切题。
二级刺激评估
皮肤完整性收 损：与患者因 车祸入院，全 身多处擦伤有 关
8.皮肤 完整性
9.活动 和休息 10.内 分泌功 能
患者四肢肌力正常，肌力为4级，绝对卧床 无明显问题 休息，限制活动。患者神志嗜睡，常处在 睡眠状态中。 给予Q4h检测血糖维持在5.8~8.0mmol/l范 无明显问题 围，患者无糖尿病病史及其它内分泌疾病。
实验室检查结果 （表1）
时间 钾离子 钠离子 氯离子 白蛋白 PaO2 PaCO2 PH
单位
11-18 11-19
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ICU 应用罗伊适应模式护理一例小脑蚓部脑膜瘤术后患者
【摘要】罗伊适应模式(RAM)提供了一个独特的概念框架引导护士在临床护理工作中进
行健康评估、问题确定、目标建立、计划、干预及评价。
ICU的患者普遍存在焦虑情绪,应用RAM可以引导护士有效地确定患者存在的问题并给予全面的护理。
我们应用RAM 护理1 例
小脑蚓部脑膜瘤术后患者，运用罗伊适应模式，取得满意效果，认为应用RAM 在ICU护理危重病患者可取得较好效果。
【关键词】罗伊适应模式；脑膜瘤；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0329-02
脑膜瘤是原发于脑膜及脑膜间隙的颅内最常见的原发性肿瘤之一，约占颅内原发性脑肿
瘤的13%~26%[1]。
随着医学模式的发展，许多新的临床护理理论体系被引用。
罗伊模式从整
体的观点出发，着重探讨了人作为一个适应系统面对环境中的各种刺激的整体适应层面与适
应过程。
为了增进病人的有效适应，对病人的适应问题、一切问题产生的刺激加以判断，促
进人在生理、自我概念、角色功能与社会关系方面的整体性、适应性的反应［2］。
2015 年
3月，我们应用RAM 护理1 例小脑蚓部脑膜瘤术后患者，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
患者男，40岁，于2012年05月13日因为声音嘶哑、吞咽困难，行走不稳发现右侧小
脑半球、颈静脉孔区病变，在当地医院行手术治疗，术后症状略有缓解。
术后1年行伽玛刀
治疗。
8个月后再次复发。
于2015年03月19日以右侧小脑、颈静脉孔区脑膜瘤复发收入神
经外科。
3月26日在全麻下行枕后正中入路肿瘤切除术，术毕带经鼻气管插管返回ICU。
入
室全麻已醒，烦躁，四肢可动，Glasgow评分10分，吸氧，SPO2100%，瞳孔左：右2：
1.5mm，光反射（+）。
3月27日烦躁给予泵入力月西镇静治疗， SAS评分4~7分。
不吸氧SPO290%,保留经鼻气管插管，胸片提示：两肺纹理重；左下肺渗出性改变。
3月29日，查动脉血气+离子分析示：PH（7.41）、PCO2（51mmHg）、PO2（57mmHg）、BE（6.0mmol/L），给予患者呼吸机CPAP方式辅助呼吸，fiO2（40%）、PEEP（5cmH2O）、PS（10cmH2O）。
患者呼吸f=18次/分，VT885ml/次，SPO298%。
行脱水、降颅内压、抗感染、营养支持、镇
静治疗。
经过8 d治疗，生命体征平稳，成功脱机，拔除气管插管转至病房，于4月13日出院。
2 护理
2.1 护士利用RAM 模式进行评估。
患者病情不稳定, 所以先评估其心、肺及脑神经功能。
在心、肺及脑神经功能接受了评估及情况受到控制后, 再评估其他系统功能。
具体评估过程过程见表1。
2.2 经评估, 护士诊断患者有6个不适应行为:①低效性呼吸型态②潜在出血的可能③
潜在并发症（感染）④皮肤完整性受损的危险⑤焦虑与恐惧⑥潜在并发症（血栓）基于这
些护理诊断, 建立有针对性的护理计划，包括:问题确定、建立目标、干预及评价。
2.2.1低效型呼吸形态与术后肺部感染有关。
目标：早期拔除气管插管。
措施：①给予
患者床头抬高30-45度，定时翻身、拍背。
②评估呼吸道痰液的性质、量及粘稠度，行雾化
吸入，予祛痰振肺仪治疗。
③定时监测血气分析,遵医嘱调节呼吸机的参数。
④判断有无痰
液淤积，随时吸痰，保持气道通畅。
⑤病室保持室内适宜温度与湿度。
⑥注意呼吸频率、
深度及节律变化。
⑦给予药物并保证液体的输入。
评价：SPO2 96%~98%，听诊呼吸音清。
2.2.2 潜在出血的可能与手术有关。
目标：无出血症状。
措施：①敷料干燥、清洁。
②
鼻饲前回抽胃液，观察胃液的颜色、量及性质。
③监测病人的生命体征变化。
评价：术区敷
料外观清洁无渗血，回抽胃液无残留。
2.2.3 潜在并发症（感染）与手术创伤、经鼻气管插管、留置胃管、留置尿管有关。
目标:无感染发生，体温不超过38.5℃。
措施：①评估引起感染的危险因素。
②做好气道护理。
③鼻饲饮食时抬高床头45度，翻身或更换体位时停止进食。
④做好预防感染的各项措施。
⑤密切观察伤口敷料干燥、清洁。
⑥遵医嘱监测血象。
⑦观察早期感染征象。
⑧遵医嘱使用抗生素。
⑨防止皮肤破损。
⑩保持病室温湿度适宜。
评价：无感染，体温37.2℃。
2.2.4皮肤完整性受损的危险与术后卧床有关。
目标：病人皮肤完整。
措施：①对病人引起皮肤破损的危险因素进行评估。
②针对皮肤完整性受损的危险因素进行预防。
③口唇干裂者，以温水打湿并涂润滑油。
④做好静脉保护。
⑤合理的营养和水份。
评价：未发生压疮。
2.2.5 焦虑与恐惧与不了解手术过程、预后及收入ICU与家属暂时分离有关。
目标：能配合治疗护理，主诉焦虑减轻。
措施：①评估焦虑的程度、原因及表现。
②介绍自己，消除患者陌生感。
③介绍治疗的措施、预后。
④给予镇静剂，使患者充分休息。
⑤保持环境安静、整洁。
⑥给予心理护理，进行有效沟通。
评价：配合治疗、护理。
2.2.6 潜在并发症--血栓与术后卧床活动受限有关。
目标：无血栓发生。
措施：①抬高双下肢，早期活动。
②穿弹力袜和使用气动压增进深静脉回流。
③观察下肢周径、颜色变化。
④避免下肢输入血管刺激性的药物。
评价：无血栓形成。
3 小结
应用罗伊适应模式，掌握有关的护理理论和模式，对开展整体护理，理解护理理念，推动护理学的发展起着积极作用[3]。
运用RAM贯穿于小脑蚓部脑膜瘤患者术后护理之中，针
对各种适应性问题，提出问题，采取有效的护理措施，以促进患者生理、自我概念、角色功能、相互依赖方面的适应性，从而使患者能够正确面对治疗过程，提高生命质量。
参考文献：
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[2]陈永强． ICU 应用罗伊适应模式护理1 例SARS 患者［J］．中华护理杂志，2005，
40( 8) : 593 － 596．
[3]江巧琳.罗伊适应模式在护理一例外伤致肋骨骨折、血气胸伴呼吸衰竭患者中的应用［J］. 内蒙古中医药, 2013. 117(29):148~149。