个案护理 PPT课件

总结
1. 医护一体化，有利于早期的病情观察。 2. 对造口情况细致评估。 3. 切实有效的健康教育。 4. 两件式微凸面底盘和造口腰带的配合使用。
不足之处： 1.造口并发症的处理经验不足。 2.拍摄技术欠佳，未找到参照 物，未使用伤口尺。
主诉：子宫平滑肌肉瘤术后化疗后4周,大便困难10日
诊断：子宫平滑肌肉瘤
手术：盆腹腔巨大肿瘤切除术加乙状结肠造瘘术加肠粘连松解术 病史：术后18日出现造口皮肤黏膜分离
评估
营养：BMI--20.9 疼痛：NRS数字分级法 （0~10） 5级 中度疼痛 影响睡眠 心理：紧张焦虑，可以配合治疗
造口黏膜色泽：红润
造口皮肤黏膜分离的原因
1
缝线固定不牢而脱落 造口周围皮下组织切除过多 造口结构差，位置不佳
2
3
血液循环系统功能不良 病人的年龄及营养状况
4
5
腹压过高
6
导致的后果
造口袋粘贴困难，粘贴不牢
患者有不安情绪，增加痛苦
Ccc
手术切口与造口较近，增加感染的危险
愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄
病例资料
患者谭某 , 女 , 48岁
效果评价
8日后（3月22日） 评估： 造口黏膜色泽红润 分离面积：0.3cm*0.5cm 分离深度：0.1cm 疼痛：3级 轻度疼痛
效果评价
14日后（3月28日） 评估： 造口黏膜色泽红润 造口分离处愈合 手术切口中段(约7cm)全层 裂开 疼痛：7级 重度疼痛 疼痛 剧烈 不能入睡
护理措施
造口皮肤黏膜分离
03 03 04
护理措施
首次处理（3月14日)： 1.用生理盐水棉球清洗。 2.纱布吸干,撒造口肤粉。 3.分离处涂一层防漏膏。 4.两件式微凸面底盘配合 造口腰带。 5.更换时间一周两次。
效果评价
3天后（3月17日）
评估： 造口黏膜色泽红润 分离面积：0.7cm*1.6cm 分离深度：0.3cm 疼痛：3级 轻度疼痛
分离位置：造口12点钟~2点钟方向
分离面积：0.8cm*1.9cm
分离深度：0.5cm
护理问题
皮肤完整性受损：与造口术后皮肤黏膜分离有关 疼痛：与伤口和换药有关 焦虑：与担心伤口不愈及治疗费用增加有关 营养不良：与疾病相关，低于机体需要量 知识缺乏：缺乏疾病及伤口护理相关知识
护理目标
01 02
保护周围皮肤 减轻疼痛 加强营养 情绪乐观，积极治疗
一例术后肠造口皮肤黏膜分离的护理
汇报内容
概述
1 C 2
LOREM IPSUM DOLOR 病例介绍
造口护理
3 4
总结体会
概述
造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。 肠造口：用外科手术方式在腹壁上人为开口将肠管拉出 腹腔，用于排泄。 造口皮肤黏膜分离：造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合 不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见 的并发症之一，常发生术后1~3周内。远期常出现造口 回缩、狭窄，造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性 皮炎，病人痛苦不堪。
↓
评估：分离的范围，深度
↓
浅表分离
↓
ຫໍສະໝຸດ Baidu
手术早期分离且合 并严重造口回缩
↓
较深分离
↓
1.NS彻底冲洗， 纱布擦干。 2.撒造口粉。 3.局部涂抹防漏膏。 4.两件式造口袋， 配腰带。
手术治疗
1.NS彻底冲洗， 纱布擦干。 2.藻酸盐敷料填充。 3.裁剪大小合适的 补片。
健康指导
1. 加强与患者沟通，树立患者信心，取得患者信任和配合。 2. 定期扩肛，预防造口狭窄。具体方法是：食指带指套后涂 上石蜡油，扩肛时注意动作轻柔，先在肛门口扩肛，慢慢深入 到造口内2-3厘米。每次3-5分钟，每日1次。待进一小指进入 肛门轻松自如后，慢慢增加扩肛手指直径，由小指改成食指或 中指。 3. 指导患者注意饮食卫生，避免腹泻；术后早期进食期间， 小量多餐；避免进气体多或者气味大的食物而引起不适；不吃 如蘑菇等难消化的食物，以免堵塞造口。