耳鼻喉科4个病种

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耳鼻喉科常见病的诊断和治疗

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。

在日常生活中,耳鼻喉科常见病的发生率较高,给人们的健康带来了许多困扰。

接下来,我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。

一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。

1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时,应及时就医进行检查以明确诊断。

最常用的是CT扫描,能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构,并观察异常改变。

2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者,通常采用药物治疗为主。

使用抗生素可帮助控制感染;利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜,以减轻炎症;使用鼻腔冲洗或喷雾剂,帮助清除堵塞;同时,采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。

二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。

1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。

医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。

必要时,还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。

2. 治疗治疗中耳炎,主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。

药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。

而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。

三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。

1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。

医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。

2. 治疗治疗方案一般包括手术切除,放射治疗和化学药物治疗。

选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定,如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。

四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。

1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状,并可能伴随面部肿胀和头痛。

医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。

2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小,以及其对周围组织器官的侵犯程度。

耳鼻喉科小常识

耳鼻喉科小常识

耳鼻喉科小常识耳鼻喉科是医学中一个重要的专科,主要负责诊治耳、鼻和喉部相关疾病。

下面将介绍一些耳鼻喉科的小常识,帮助大家更好地了解这个领域。

一、耳科常识1.耳鸣:耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下,患者自觉听到的声音。

常见的原因包括噪音暴露、耳朵感染、药物副作用等。

耳鸣严重影响生活质量,需及时就医。

2.中耳炎:中耳炎是指中耳黏膜的炎症,常见于儿童。

症状包括耳痛、听力下降等。

中耳炎若不及时治疗,可能引发并发症,如耳漏、耳硬化等。

3.耳聋:耳聋是指听力下降或完全丧失。

常见原因包括遗传因素、感染、噪音暴露等。

耳聋严重影响交流和生活质量,需及早诊治。

二、鼻科常识1.鼻窦炎:鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症,常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等。

鼻窦炎可分为急性和慢性,需根据病情选择适当的治疗方法。

2.鼻出血:鼻出血是鼻黏膜血管破裂导致的出血现象。

常见原因包括鼻腔干燥、外伤、高血压等。

鼻出血发生时,应保持镇静、头部前倾,并用纱布轻轻压迫鼻腔。

3.鼻咽癌:鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻咽部黏膜。

常见症状包括鼻塞、鼻血、声音嘶哑等。

鼻咽癌早期症状不明显,容易被忽视,因此及早就医非常重要。

三、喉科常识1.声带息肉:声带息肉是声带黏膜的良性肿瘤,常见于声带表面。

症状包括声音嘶哑、咳嗽等。

声带息肉一般需要手术切除。

2.声音嘶哑:声音嘶哑是指声音变得沙哑或变调。

常见原因包括声带息肉、声带炎症、声带麻痹等。

声音嘶哑持续时间较长时,应及时就医。

3.喉癌:喉癌是指喉部黏膜的恶性肿瘤。

常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。

喉癌早期症状不明显,易被忽视,因此应定期进行喉部检查。

以上是耳鼻喉科的一些小常识,希望能对大家有所帮助。

如果出现相关症状,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。

同时,保持良好的生活习惯,注意预防耳鼻喉疾病的发生,有助于保护自己的听力和呼吸系统健康。

耳鼻咽喉科执业范围

耳鼻咽喉科执业范围

耳鼻咽喉科执业范围耳鼻咽喉科是医学领域中的一个专科,它主要负责诊断和治疗与耳朵、鼻子、喉咙、喉头以及相关结构有关的疾病和异常情况。

耳鼻咽喉科医生经过专业的培训和资质考核,能够提供全面的医疗服务,帮助患者恢复健康。

耳鼻咽喉科的执业范围非常广泛。

以下将从耳、鼻、咽喉四个方面介绍耳鼻咽喉科的执业范围。

一、耳部疾病耳部疾病是耳鼻咽喉科医生主要处理的问题之一。

耳部疾病包括感染、耳聋、耳鸣、耳痛、耳廓畸形等多种情况。

耳鼻咽喉科医生通过检查患者的耳朵,可以确定病因并制定相应的治疗方案。

例如,对于感染性耳炎,医生可能会建议使用抗生素药物来抑制病菌的繁殖,同时给予适当的止痛药物缓解耳痛。

二、鼻部疾病鼻部疾病是耳鼻咽喉科医生另一个重要的治疗范围。

鼻部疾病包括鼻窦炎、鼻塞、鼻出血、鼻息肉等。

通过检查鼻腔和鼻窦,医生可以确定病因并制定相应的治疗方案。

例如,对于鼻窦炎,医生可能会建议使用抗生素和鼻腔冲洗来清除病菌,缓解炎症,同时给予鼻用药物缓解鼻塞。

三、咽喉疾病咽喉疾病也是耳鼻咽喉科医生的治疗范围之一。

咽喉疾病包括扁桃体炎、声音嘶哑、喉咙疼痛等。

通过检查咽喉,医生可以确定病因并制定相应的治疗方案。

例如,对于扁桃体炎,医生可能会建议使用抗生素药物来控制感染,同时给予适当的止痛药物缓解咽喉疼痛。

四、耳鼻咽喉手术在某些情况下,耳鼻咽喉科医生可能需要进行手术治疗。

手术范围包括鼻窦手术、喉镜检查、耳蜗植入术等。

这些手术需要精确的操作和高超的技术,以确保手术的成功和患者的安全。

耳鼻咽喉科医生在手术前会进行详细的评估和准备,确保手术的顺利进行和患者的康复。

耳鼻咽喉科的执业范围涉及到耳、鼻、咽喉等多个器官,以及与之相关的疾病和异常情况。

耳鼻咽喉科医生通过专业的知识和技能,能够准确诊断和治疗耳鼻咽喉科疾病,帮助患者恢复健康。

如果您遇到耳鼻咽喉相关的问题,不妨寻求专业的耳鼻咽喉科医生的帮助,及时得到有效的治疗。

耳鼻咽喉科执业范围

耳鼻咽喉科执业范围

耳鼻咽喉科执业范围耳鼻咽喉科,简称耳鼻喉科,是一门专门研究耳朵、鼻子、喉咙以及相关疾病的医学科学。

耳鼻喉科执业范围广泛,涵盖了多个领域,包括耳科、鼻科、咽喉科等。

本文将从耳科、鼻科、咽喉科三个方面来介绍耳鼻咽喉科的执业范围。

一、耳科耳科是耳鼻咽喉科中的一个重要分支,主要负责诊治与耳朵相关的疾病。

耳科常见的疾病包括耳聋、耳鸣、中耳炎、外耳道炎等。

耳鼻喉科医生通过临床检查、听力测试等手段,结合患者病史,对耳科疾病进行确诊和治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、助听器等辅助设备的使用。

二、鼻科鼻科是耳鼻咽喉科中的另一个重要分支,主要负责诊治与鼻子相关的疾病。

鼻科常见的疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。

鼻科医生通过鼻内窥镜检查、鼻窦CT等检查手段,对鼻科疾病进行确诊和治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗等。

三、咽喉科咽喉科是耳鼻咽喉科中的另一个重要分支,主要负责诊治与喉咙相关的疾病。

咽喉科常见的疾病包括咽炎、喉炎、声带息肉等。

咽喉科医生通过喉镜检查、声带生物电检测等检查手段,对咽喉科疾病进行确诊和治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、语言治疗等。

耳鼻咽喉科执业范围广泛,涉及的疾病类型多样,治疗方法多样化。

除了耳科、鼻科、咽喉科,耳鼻咽喉科还与其他专科有着紧密的联系,如眼科、口腔科等。

在临床实践中,耳鼻咽喉科医生常常需要与其他科室的医生进行合作,共同为患者提供全面的诊疗服务。

耳鼻咽喉科医生除了执业临床工作外,还需要进行科学研究和学术交流。

耳鼻咽喉科的研究内容涉及疾病的发病机制、诊断方法、治疗新技术等方面。

通过科学研究,不断提高临床诊疗水平,为患者提供更好的医疗服务。

耳鼻咽喉科是一门重要的医学科学,它涉及的疾病范围广泛,治疗方法多样,对患者的健康起着重要的保障作用。

耳鼻咽喉科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,通过科学的方法诊断和治疗疾病,为患者提供有效的医疗服务。

希望通过本文的介绍,让读者对耳鼻咽喉科的执业范围有更加清晰的认识。

耳鼻咽喉科专业11个病种

耳鼻咽喉科专业11个病种

耳鼻咽喉科专业11个病种预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制鼻出血临床路径(2011年版)一、鼻出血临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为鼻出血(10:R04.0)。

行鼻止血术(93:21.0)。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.症状:单侧或双侧鼻腔出血,可经后鼻孔流至咽部。

严重者可合并休克表现。

2.体征:鼻腔内有活动性出血,或已行前鼻孔填塞/前后鼻孔填塞。

3.前鼻镜或鼻内镜检查。

4.必要时或检查。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。

1.可行鼻腔出血点烧灼或前鼻孔填塞;来源于鼻腔后部出血可行后鼻孔填塞。

2.内镜下止血术。

3.必要时责任血管结扎或栓塞。

(四)标准住院日≤7天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合10:R04.0鼻出血疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备≤3天。

1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)输血相关检查;(2)凝血因子等检查;(3)鼻窦扫描;(4)颈动脉介入检查或血管造影。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

(八)手术日为入院3天内。

1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。

2.术中用药:全身止血药物,局部减充血剂。

3.手术:见治疗方案的选择。

4.输血:血色素低于6克应予输血。

(九)术后住院恢复≤4天。

1.根据患者病情可选择复查部分检查项目:(1)血常规;(2)凝血功能;(3)鼻窦扫描。

耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规

耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规

耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规1. 鼻窦炎:常规诊断方法包括问诊、鼻部检查和鼻窦X光检查。

治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻黏膜激素喷雾剂。

2. 中耳炎:常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和中耳压测量。

治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解药物和中耳穿刺排脓。

3. 咽喉炎:常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。

治疗方法主要包括抗生素治疗、止咳药物和漱口液漱口。

4. 鼾症(打鼾):常规诊断方法包括问诊和睡眠监测。

治疗方法主要包括保持正确睡眠姿势、减肥和使用口托或鼻腔扩张器。

5. 喉癌:常规诊断方法包括喉镜检查、组织活检和影像学检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

6. 鼻咽癌:常规诊断方法包括鼻咽镜检查、组织活检和影像学检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

7. 鼻窦肿瘤:常规诊断方法包括鼻窦X光检查、MRI和鼻窦镜检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

8. 中耳肿瘤:常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和MRI。

治疗方法主要包括手术切除和放疗。

9. 外耳道感染:常规诊断方法包括外耳道检查和外耳道分泌物培养。

治疗方法主要包括抗生素治疗和外耳道冲洗。

10. 梅尼埃病:常规诊断方法包括眼震测试、听力测试和平衡功能测试。

治疗方法主要包括激素治疗和平衡康复训练。

11. 鼻炎:常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。

治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔清洗和鼻黏膜激素喷雾剂。

12. 喉咙疼痛:常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。

治疗方法主要包括止痛药物、抗生素治疗和漱口液漱口。

13. 鼻息肉:常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。

治疗方法主要包括手术切除和鼻窦冲洗。

14. 咽喉异物:常规诊断方法包括喉部检查和咽部X光检查。

治疗方法主要包括手术取出异物和局部止痛药物。

15. 鼻出血:常规诊断方法包括鼻部检查和鼻内窥镜检查。

治疗方法主要包括鼻腔填塞和局部止血药物。

16. 声带息肉:常规诊断方法包括喉部检查和声带镜检查。

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗导言:耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳鼻喉有关的疾病的医学领域。

在日常生活中,耳、鼻、喉部位可能会出现一些常见的疾病,如感染、过敏、肿瘤等。

本文将介绍几种常见的耳鼻喉科疾病,包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体发炎和声带息肉,并讨论它们的诊断和治疗方法。

一、中耳炎:1. 病因及临床表现:中耳炎通常由感染或过敏引起。

患者可能会出现耳胀、耳闷、听力下降以及脓性分泌物等不适感。

2. 诊断方法:医生通常会通过检查患者的听力功能,并使用一个称为“otoscope”的仪器来观察患者的中耳腔是否存在红肿或积液。

3. 治疗方法:对于急性中耳炎,可以选择给予抗生素治疗以消除感染。

对于慢性中耳炎,可能需要手术干预来清除中耳内的异常细胞或病变组织。

二、鼻窦炎:1. 病因及临床表现:鼻窦炎是鼻窦部位的感染引起的炎症。

患者可能会出现鼻塞、流涕、头痛以及面部压力等不适感。

2. 诊断方法:医生通常会通过仔细询问患者的症状,并进行一项叫做“CT扫描”的检查来确定是否存在鼻窦炎。

3. 治疗方法:治疗鼻窦炎旨在缓解症状并消除感染。

常见的治疗方式包括使用抗生素、利用盐水漱口、进行手术以清除堵塞的鼻窦等。

三、扁桃体发炎:1. 病因及临床表现:扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起。

患者可能会出现喉咙肿胀、厌食和吞咽困难等不适感。

2. 诊断方法:医生通常会通过检查患者的咽喉是否发红和肿胀,并进行一个称为“咽拭子”检查以确定感染的类型。

3. 治疗方法:治疗扁桃体发炎通常包括口服抗生素、漱口药水以及保持良好的口腔卫生习惯。

对于严重或反复发作的情况,可能需要手术切除扁桃体。

四、声带息肉:1. 病因及临床表现:声带息肉是声带上的良性肿瘤。

患者可能会出现声音沙哑、哮喘和吞咽困难等不适感。

2. 诊断方法:医生通常会通过仔细观察患者的喉部,并进行一项称为“喉镜检查”的特殊检查来确认声带息肉的存在。

3. 治疗方法:对于小型息肉,可以选择保守治疗,如使用药物缓解症状。

五官科常见病种诊疗指南

五官科常见病种诊疗指南

五官科前五位病种诊疗指南一、急性化脓性中耳炎【慨念】急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症,好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。

【病史采集】1、急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。

2)、急性传染病:如猩红病、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病,急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变常累及骨质,破坏听骨,酿成严重的坏死性病变。

3)、不当的捏鼻鼓气或擤鼻,在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。

4)、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低,咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。

例如,平卧哺乳时,乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2、外耳道鼓膜途径:不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致病菌由外耳道直接进入中耳。

3、血行感染,极少见。

【体格检查】1、全身情况。

2、局部检查。

(1)耳镜检查:起病早期,鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。

继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识,局部可见小黄点,如炎症不能及时得到控制,即发展为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方见穿孔处有搏动亮点,实为脓液从该处涌出,坏死型者鼓膜迅速融溃,形成大穿孔。

(2)耳部触诊:乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显。

(3)听力检查:多为传导性聋,少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

(4)血象:白细胞总数增多,多形核白细胞增加,鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

【辅助检查】1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。

2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。

【诊断】根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查,一般即可确诊。

【鉴别诊断】1、急性外耳道炎、疖肿。

2、急性鼓膜炎。

【治疗原则】1、全身治疗:及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈。

全身症状重者给以补液等支持疗法2、局部治疗(1)鼓膜穿孔前:可用2%酚甘油滴耳,消炎止痛。

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慢性化脓性中耳炎临床路径(2009年版)一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:)行手术治疗(ICD-9-CM-3:(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《中耳炎的分类和分型》(中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年)1.症状:有间断性或持续性耳溢脓病史;不同程度的听力下降。

2.体征:具备下列项目之一者:(1)鼓膜穿孔,鼓室内可见有脓性分泌物,黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成;(2)鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤。

3.听力检查:传导性或混合性听力损失。

4.颞骨CT扫描:提示炎性改变。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《中耳炎的分类和分型》(中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年)手术:1.鼓室探查+鼓室成形术;2.开放式乳突根治+鼓室成形术(伴/不伴耳甲腔成形术);3.完壁式乳突根治+鼓室成形术;4.酌情行二期听骨链重建术。

(四)标准住院日为≤12天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:慢性化脓性中耳炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备≤3天。

1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)胸片、心电图;(5)临床听力学检查(酌情行咽鼓管功能检查);(6)颞骨CT。

2.视情况而定:中耳脓液细菌培养+药敏,面神经功能测定等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

(八)手术日为入院后4天内。

1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。

2.术中植入耗材:听骨植入。

3.术中用药:必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。

4.术中酌情行面神经监测。

5.术腔填塞。

6.标本送病理检查。

(九)术后住院治疗≤10天。

1.必须复查的检查项目:根据病人情况而定。

2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

3.伤口换药。

(十)出院标准。

1.一般情况良好,无伤口感染。

2.没有需要住院处理的并发症。

(十一)变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。

2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。

二、慢性化脓性中耳炎临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:)行手术治疗(ICD-9-CM-3:患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:声带息肉临床路径(2009年版)一、声带息肉临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为声带息肉(ICD-10:)行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1.病史:声音嘶哑。

2.体征:单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)手术:(1)支撑喉镜下声带息肉切除手术,或显微(激光)手术等;(2)可行声带成形,黏膜缝合等修复手术。

(四)标准住院日为≤7天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:声带息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备≤3天。

1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)胸片、心电图;(5)喉镜检查。

2.有条件者行发音功能检测。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

(八)手术日为入院后4天内。

1.麻醉方式:全身麻醉。

2.手术方式:见治疗方案的选择。

3.标本送病理检查。

(九)术后住院治疗≤3天。

1.根据病人情况确定复查的检查项目。

2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;可行雾化吸入;酌情给予糖皮质激素。

3.适当声休。

(十)出院标准。

1.一般情况良好,咽喉部无明显感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症。

(十一)变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。

2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。

二、声带息肉临床路径表单适用对象:第一诊断为声带息肉(ICD-10:)行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:*:实际操作时需明确写出具体的术式慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2009年版)一、慢性鼻-鼻窦炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:(二)诊断依据。

根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009年)1.症状:鼻塞,黏性或脓性鼻涕;可伴有头痛、面部胀痛等。

2.体征:鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物,鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。

3.影像学检查(CT):提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。

(三)治疗方案的选择。

根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009年)鼻内镜手术:1.鼻中隔矫正术;2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术;3.前或后筛窦开放术;4.上颌窦开放术;5.额窦开放术;6.蝶窦开放术;7.眶尖部手术;8.鼻息肉切除术。

(四)标准住院日为≤10天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:J32慢性鼻-鼻窦炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备≤3 天。

1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)胸片、心电图;(5)鼻腔鼻窦CT。

2.根据患者病情,可选择检查项目:(1)过敏原及相关免疫学检测;(2)鼻功能测试。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

2.糖皮质激素:鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用。

(八)手术日为入院后4天内。

1.麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。

2.术中用药:全身止血药物,局部减充血剂。

3.手术:见治疗方案的选择。

4.鼻腔填塞止血,保持引流通气。

5.标本送病理检查。

(九)术后住院治疗≤8天。

1.根据病情可选择复查部分检查项目。

2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;糖皮质激素鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用;酌情使用黏液促排剂。

3.鼻腔冲洗。

4.清理术腔。

(十)出院标准。

1.一般情况良好。

2.没有需要住院处理的并发症。

(十一)变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。

2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。

二、慢性鼻-鼻窦炎临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10天*:实际操作时需明确写出具体的术式喉癌临床路径(2009年版)一、喉癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为喉癌(ICD-10:C32,)行喉部分或全切除术(ICD-9-CM-3:(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.症状:声嘶或其他喉部不适。

2.体征:喉部有新生物。

3.辅助检查:喉镜、CT和/或MRI或B超提示病变。

4.病理学明确诊断。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)手术:1.喉癌激光切除手术:T1和部分T2喉癌;2.喉部分切除术:T1、T2、部分T3、少数T4,适合喉部分切除的喉癌患者;3.喉全切除术:不适合上述手术方式的喉癌患者;4.酌情行缺损修复;5.酌情行颈淋巴结清扫术。

(四)标准住院日。

1.激光切除喉癌手术≤7天。

2.喉部分切除术和全喉切除术≤18天。

3.皮肤或气管或食道缺损修复术≤21天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:C32,喉癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备≤4天。

1.必需的检查项目:(1)血、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)X线胸片、心电图;(5)喉镜;(6)标本送病理学检查。

2.根据患者病情,可选择检查项目:CT或MRI或B超,下咽-食管造影,肺功能,输血准备等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

(八)手术日为入院后5天内。

1.麻醉方式:全身麻醉。

2.手术:见治疗方案的选择。

3.术中用药:止血药、抗菌药物。

4.输血:视术中情况而定。

5.标本送病理检查。

(九)术后住院治疗5-19天。

1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

2.漱口。

3.鼻饲(激光手术除外)。

4.伤口换药。

(十)出院标准。

1.一般情况良好。

2.没有需要住院处理的并发症。

(十一)变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症(如咽瘘等),需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症,需要采取进一步检查和诊断,延长住院时间。

二、喉癌临床路径表单适用对象:第一诊断为喉癌(ICD-10:C32,)行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3:患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤21天。

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