突发氧饱和度下降应急处理
血氧下降应急预案
血氧下降应急预案一、背景血氧下降是指人体血液中的氧气饱和度降低。
正常情况下，血氧饱和度在95%以上，血氧下降可能导致各种身体疾病和症状，甚至危及生命。
因此，有必要制定血氧下降的应急预案，以便在紧急情况下采取适当的措施，保障人身安全。
二、应急预案1. 监测血氧饱和度血氧下降的第一步是及时监测血氧饱和度。
可以使用专业的血氧仪或医疗设备进行监测，也可以通过个人的智能手环或手表进行血氧监测。
在发现血氧饱和度下降时，应立即采取相应的措施。
2. 提供充足供氧在发现血氧饱和度下降后，应立即提供充足供氧。
可以通过呼吸机等设备给患者提供纯氧气，或者将患者移到通风良好的地方，保持空气流通。
3. 就医救治如果血氧下降的症状严重，无法得到缓解，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救治。
在等待救护车到达的过程中，可以采取一些紧急措施，如进行心肺复苏术或进行人工呼吸。
4. 预防措施除了应急预案外，预防血氧下降也是非常重要的。
以下是一些可采取的预防措施：- 确保良好的通风环境，保持室内空气清新。
- 避免长时间暴露在空气污染或有害气体中。
- 多运动，增强体质，提高肺部功能。
- 注意饮食，适当摄入富含氧气的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果等。
- 合理安排工作和休息时间，避免疲劳过度。
5. 紧急应对措施在血氧下降的紧急情况下，可以采取一些紧急应对措施来保证患者的安全：- 让患者保持平卧位，放松身体。
- 避免剧烈活动或激动，稳定情绪。
- 给予适量的液体，保持体内水平衡。
- 监测患者的血压、心率等生命体征，及时调整。
三、应急预案的重要性血氧下降是一种严重的身体状况，可能对人体健康和生命造成威胁。
制定血氧下降的应急预案，可以及时应对突发情况，减轻病情的发展，并为专业医疗救治争取时间。
应急预案起到的作用不仅仅是保护患者的健康和生命安全，还可以提高整个社会对血氧下降的认知和应对能力，提高公众的安全意识。
四、结论血氧下降是一种严重的健康问题，需要我们对其进行高度重视。
患者突发缺氧应急预案
摘要：为保障患者生命安全，提高医护人员应对突发缺氧事件的应急能力，本文将详细介绍患者突发缺氧的应急预案，包括早期识别、紧急处理、后续观察及预防措施等方面。
一、早期识别1. 观察患者症状：医护人员应密切观察患者呼吸、面色、神志等，一旦发现患者出现以下症状，应立即启动应急预案：（1）呼吸急促、困难；（2）面色苍白或发绀；（3）神志模糊或丧失；（4）心率异常。
2. 监测生命体征：使用血压计、脉搏血氧仪等设备监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，评估患者病情。
二、紧急处理1. 确保呼吸道通畅：立即清除患者口腔、鼻腔内的异物，必要时进行吸痰，保持呼吸道通畅。
2. 吸氧治疗：给予患者高浓度吸氧，提高血氧饱和度。
3. 药物治疗：根据患者病情，给予相应药物治疗，如支气管扩张剂、平喘药等。
4. 心肺复苏：如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
5. 紧急转诊：如患者病情危重，需立即将患者转至具备相应抢救能力的医疗机构。
三、后续观察1. 监测生命体征：持续监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，观察病情变化。
2. 调整治疗方案：根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 记录抢救过程：详细记录患者病情、抢救措施及用药情况，为后续治疗提供参考。
四、预防措施1. 加强健康教育：向患者及家属普及缺氧相关知识，提高患者自我防护意识。
2. 定期体检：鼓励患者定期进行体检，早期发现并治疗潜在疾病。
3. 优化诊疗流程：优化患者诊疗流程，确保患者得到及时、有效的救治。
4. 加强医护人员培训：定期组织医护人员进行急救技能培训，提高应对突发缺氧事件的应急能力。
5. 配备急救设备：确保医疗机构配备充足的急救设备，如吸氧设备、心肺复苏设备等。
总之，患者突发缺氧的应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉应急预案，提高应急处理能力，为患者提供及时、有效的救治。
同时，加强预防措施，降低患者突发缺氧事件的发生率。
突发氧饱和度下降应急处理
罕见原因
罕见疾病：如肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等 药物反应：某些药物可能导致氧饱和度下降 环境因素：高海拔、空气污染等环境因素可能导致氧饱和度下降 其他罕见原因：如胸腔积液、气胸等
突发氧饱和度下降 应急处理
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 突发氧饱和度下降的原因 03 突发氧饱和度下降的症状 04 突发氧饱和度下降的应急处理 05 预防突发氧饱和度下降的措施
06 突发氧饱和度下降的案例分析
单击添加章节标题
第一章
突发氧饱和度下降的原因
第二章
常见原因
案例分析揭示了不同原因导致的突发氧饱和度下降需要采取相应的处理方法。
案例分析结果提示医护人员应具备快速准确判断和处理突发氧饱和度下降的能力。
通过案例分析我们总结了突发氧饱和度下降应急处理的经验和教训为未来类似事件的应对提 供了参考。
感谢您的观看
汇报人：
原因分析
呼吸道梗阻：呼 吸道异物、喉痉 挛等导致呼吸困 难影响氧气吸入
肺部疾病：肺炎、 哮喘等引起肺通 气或换气功能障 碍
心脏疾病：心力 衰竭、心律失常 等导致心输出量 减少氧合血红蛋 白减少
氧疗不当：吸氧 流量过高或过低 导致氧浓度过高 或过低
突发氧饱和度下降的症状
第三章
症状表现
呼吸困难
皮肤发绀
突发氧饱和度下降的应急处 理
第四章
现场急救措施
立即停止活动保持安静避免剧烈运动 给予吸氧保持呼吸道通畅 监测生命体征特别是血氧饱和度 如有异常情况及时就医
突发氧饱和度下降应急处理
寻求医疗帮助
立即拨打急救电话或前往医院 急诊室就诊。
在等待救援期间，密切观察患 者的病情变化，如意识、呼吸、 心率等。
如患者病情恶化，如出现呼吸 心跳骤停等紧急情况，应立即 进行心肺复苏等急救措施。
04 预防措施与建议
加强健康教育
普及氧饱和度知识
向公众普及氧饱和度的基本概念、 正常值范围以及突发下降的危害，
发现潜在的健康问题。
高危人群筛查
针对存在心肺疾病、呼吸道疾病 等高危人群，加强筛查和监测， 及时发现并处理可能导致氧饱和
度下降的问题。
家庭氧饱和度监测
鼓励家庭自备氧饱和度监测设备， 定期进行自我监测，以便及时发
现异常情况。
及时治疗相关疾病
1 2
积极治疗原发病
对于已经确诊的心肺疾病、呼吸道疾病等患者， 应积极治疗原发病，控制病情发展，降低突发氧 饱和度下降的风险。
快速响应
医护人员立即启动应急处理流 程，给予患者吸氧、调整呼吸
机参数等紧急措施。
多学科协作
呼吸科、心内科、重症医学科 等多学科专家迅速会诊，共同
制定治疗方案。
患者安全
经过及时有效的处理，患者氧 饱和度恢复正常，生命体征平
稳，未出现严重并发症。
探讨未来改进方向
完善监测体系
进一步提高监测设备的敏感度 和准确性，以便更早地发现患
循环系统疾病
心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能减弱 ，血液在肺部淤积，影响氧气交 换，导致氧饱和度下降。
心律失常
严重的心律失常如室性心动过速 、心房颤动等可导致心脏输出量 减少，进而影响肺部氧气交换。
中枢神经系统疾病
呼吸窘迫应急预案
一、应急预案概述呼吸窘迫是指患者出现呼吸困难、呼吸急促、氧饱和度下降等症状，严重时可危及生命。
为有效应对呼吸窘迫事件，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥呼吸窘迫事件的应急处理工作。
2. 医疗救援组：负责对患者进行救治，包括现场急救、转运、住院治疗等。
3. 护理保障组：负责患者护理工作，包括病情观察、生活照料、心理支持等。
4. 信息联络组：负责应急事件的宣传、信息收集、发布、上报等工作。
5. 后勤保障组：负责应急物资的储备、调配、供应等工作。
三、应急预案实施步骤1. 病情识别与报告（1）医护人员在诊疗过程中，发现患者出现呼吸困难、呼吸急促等症状时，应立即报告应急领导小组。
（2）应急领导小组接到报告后，迅速启动应急预案，组织医疗救援组进行救治。
2. 现场急救（1）医疗救援组迅速对患者进行现场急救，包括：①保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔分泌物，必要时进行气管插管。
②给予高流量吸氧，提高氧饱和度。
③根据患者病情，给予必要的药物治疗。
④做好转运准备，将患者迅速送往医院。
3. 转运与住院治疗（1）医护人员将患者送往医院，确保患者安全。
（2）医院急诊科接收患者后，立即进行救治，包括：①完善相关检查，明确病因。
②根据病因，制定治疗方案。
③密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 护理工作（1）护理保障组对患者进行全程护理，包括：①病情观察：密切观察患者呼吸、心率、血压、氧饱和度等生命体征。
②生活照料：协助患者进行日常生活，如进食、排泄等。
③心理支持：给予患者及家属心理安慰，缓解紧张情绪。
5. 信息上报与发布（1）信息联络组及时收集、整理应急事件相关信息，上报应急领导小组。
（2）应急领导小组根据实际情况，决定是否对外发布信息。
6. 应急物资保障（1）后勤保障组负责应急物资的储备、调配、供应等工作。
（2）确保应急物资充足，满足救治需求。
四、应急预案的演练与培训1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对呼吸窘迫事件的能力。
突发血氧下降应急预案
一、预案背景血氧下降是指血液中氧气含量低于正常水平，可能导致组织缺氧，严重时可危及生命。
为有效应对突发血氧下降事件，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，尽快将血氧水平恢复至正常范围；2. 最大限度地减少突发血氧下降对患者及医护人员造成的危害；3. 提高医护人员对突发血氧下降的应急处理能力。
三、预案组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥突发血氧下降事件的应急处理工作；2. 医疗救治组：负责对患者进行紧急救治，包括吸氧、药物治疗、紧急手术等；3. 护理保障组：负责对患者进行生命体征监测、心理疏导、护理工作等；4. 转诊协调组：负责协调患者转诊工作，确保患者得到及时救治；5. 信息联络组：负责收集、整理、上报突发血氧下降事件相关信息。
四、应急响应流程1. 发生突发血氧下降事件时，医护人员应立即对患者进行生命体征监测，判断血氧水平；2. 如发现患者血氧下降，立即启动应急预案，通知应急领导小组；3. 医疗救治组根据患者情况，采取以下措施：a. 吸氧治疗：给予患者高流量吸氧，提高血氧水平；b. 药物治疗：根据患者病情，给予相应的药物治疗；c. 紧急手术：对于需要紧急手术的患者，立即进行手术；4. 护理保障组对患者进行生命体征监测、心理疏导、护理工作，确保患者生命安全；5. 转诊协调组根据患者病情，协调转诊工作，确保患者得到及时救治；6. 信息联络组收集、整理、上报突发血氧下降事件相关信息，确保信息畅通。
五、应急保障措施1. 增强医护人员应急处理能力，定期开展应急演练；2. 配备充足的急救设备和药品，确保应急物资充足；3. 加强与上级医院、急救中心的沟通，确保患者得到及时救治；4. 加强与相关部门的协作，共同应对突发血氧下降事件。
六、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急培训，提高应急处理能力；2. 定期开展应急演练，检验预案的可行性和有效性。
七、预案评估与改进1. 定期对应急预案进行评估，总结经验教训；2. 根据评估结果，不断完善应急预案，提高应急处理能力。
氧饱和度低于危险值后应该怎么办
氧饱和度低于危险值后应该怎么办我们正常人身体中的血氧饱和度一般都是在百分之九十以上，如果一旦出现氧饱和度过低的话，就会让患者的身体出现严重的缺氧，从而就会影响到全身的代谢状况，容易让患者的很多脏器功能都出现衰竭的情况发生，最后就会导致患者死亡，那么下面让我们来看看氧饱和度低于危险值后应该怎么办?第一，氧饱和度低于危险值后应该怎么办?血氧饱和度就是指血液中氧气的最大溶解度，血液中也氧气结合主要是靠血红蛋白，一般情况下不会发生什么改变。
但是如果在一氧化碳含量较高的环境下，就会发生变化造成一氧化碳中毒也就是煤气中毒，因为一氧化碳与血红蛋白的亲和性很高，会优先与一氧化碳结合。
从而造成血液中氧气含量降低发生危险，正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。
第二，血氧饱和度低于70是有可能导致生命危险的，长期的血氧含氧量不足，大脑皮层首先会收到最直接的伤害，做事提不起精神，易暴怒急躁，大脑出先病变的话对人体的危害最为明显，会出现心跳骤停血氧是指血液中的氧气，常见的症状头晕易困。
血氧低就是缺氧、心肌衰竭、血液循环衰竭等一系列的严重后果。
第三，正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。
血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量，占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，也就是血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。
第四，功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。
因此，监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。
正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。
氧饱和度低于危险值后应该怎么办?许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。
呼吸科应急预案流程
一、预案背景为应对呼吸科患者突发呼吸衰竭、呼吸心跳骤停等紧急情况，确保患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、预案组织架构1. 呼吸科应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2. 呼吸科应急救治小组：负责具体实施抢救工作，包括医生、护士、技师等。
三、应急预案流程1. 病情监测与预警（1）医护人员应密切监测患者病情，特别是呼吸功能、血氧饱和度等指标。
（2）发现患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降等异常情况，立即启动应急预案。
2. 紧急救治（1）医护人员迅速评估患者病情，确定救治方案。
（2）对于呼吸衰竭患者，立即给予高流量吸氧、无创或有创呼吸机辅助呼吸。
（3）对于呼吸心跳骤停患者，立即进行心肺复苏（CPR）：a. 确保患者气道通畅，必要时进行气管插管。
b. 进行胸外心脏按压，频率为100-120次/分钟。
c. 开放两条静脉通道，遵医嘱给予抢救药物。
d. 进行人工呼吸，频率与心脏按压频率一致。
3. 生命体征监测（1）持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）根据监测结果调整救治方案，必要时请其他科室协助救治。
4. 后续处理（1）患者病情稳定后，转入呼吸科重症监护室（ICU）进行进一步治疗。
（2）密切观察患者病情变化，确保生命体征稳定。
（3）根据患者病情，调整治疗方案，必要时进行气管切开、气管支架植入等手术。
5. 信息上报与总结（1）及时向上级领导、医务科、护理部等部门上报患者病情及救治情况。
（2）对应急救治过程中存在的问题进行分析、总结，不断优化应急预案。
四、应急预案培训1. 定期对呼吸科医护人员进行应急预案培训，提高救治能力。
2. 加强与急诊科、ICU等科室的协作，提高应急处置能力。
3. 组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的实战能力。
五、预案执行与评估1. 本预案由呼吸科应急预案领导小组负责执行。
2. 定期对预案执行情况进行评估，确保预案的有效性和可行性。
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（6）记录
6、心包填塞
• 1、临床表现 • （1）引流量偏多，以后突然减少或引流不畅（特别是在应用止血药后）， 经挤压引流管无效 • （2）心电监护示：心率快、血压低、脉压差小 • （3）CVP升高（4）尿量少（5）末梢凉（6）精神差
• （7）血气分析示血红蛋白、红细胞压积呈下降趋势
• （8）床边心脏超声检查可确诊 • 2、处理 • （1）报告医生 • （2）准备开胸用物 • （3）配合医生行床边二次开胸，清除血块、解除心包压塞
2、气切、气管插管脱管或自动拔管
（4）若为气切套管脱出者 a、半脱出者，抽尽气囊内气体，迅速经气切口插入套 管，确认 正确位置后充气囊，固定。 b、 如气切套管全部滑脱，对于气管窦道已形成，重 新 可由窦道再次放入，气管窦道无形成，应立即以简易呼 吸气囊面罩加压辅助呼吸,同时暂用纱布压住气切口，以防漏 气。 c、同时备好气管插管用物，并通知麻醉科和五官科插 管或再次切开。 d、经口插管 →经气切口插管 →拔除经口导管
2、气切、气管插管脱管或自动拔管
1、临床表现 （1）无自主呼吸者或病情危重者 主要表现为急性缺氧甚 至心脏骤停 口唇青紫心电监护示HR慢、BP下降、SPO2 下降，呼吸机低压报警或脱开报警甚至窒息报警 （2）如病人有自主呼吸，病情稳定 可无特殊表现 2、处理 （1）报告医生 （2）病情稳定，有自主呼吸恢复且有力者 a、立即给氧 b、密切观察病情 c 、必要时备好气管插管用物 （3）病情危重者 a、取掉气管导管，立即以简易呼吸皮囊面罩加压辅助 呼吸 b、同时，备好气管插管用物 c、配合麻醉师或医生进行气管插管 d、密切观察病情
急性肺栓塞抢救流程
•
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克
• • 紧急评估 • A：有无气道阻塞 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 • B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 ●气管切开或者插管 • C：有无体表可见大量出血 • D：有无脉搏，循环是否充分 • S：神志是否清楚 • ●心肺复苏 • • 若无上述情况或经过处理解除危及生命的情况 • • 诊断性评估：心电图、X光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认 性检测：D-二聚体检测、床边超声波
13 情变化，马上报告医生，并寻得求助，判断引起 SPO2急 起搏器护理要点
剧下降的原因。
1、气管插管移位
1、临床表现 （1）听诊 双肺呼吸音不对称，如左侧呼吸音弱，右 侧比较粗。 （2）气管插管的外露刻度值变大 （3）呼吸机监测示：气道峰压升高或潮气量减少 （4）SPO2下降 （5）血气分析示：PCO2 PO2均下降 （6）床边X光片示：气管插管插入右侧支气管 2、处理 （1）报告医生 （2）进行退管，重新固定妥当。
10、无人工气道患者出现SPO2下降
（排除上述情况！）
听诊呼吸音情况，有无呼吸音减弱或呼吸道痉挛 。可遵嘱予以加大氧流量或无创机械通气，必要时遵 嘱予以支气管解痉药物。必要时床边建立人工气道予 以有创机械通气！
11、其他胸部疾病
其他胸部疾病（血气胸等）导致血氧饱和度下降 ，立即协助医生进行床边B超必要时行X-ray检查，进 行胸腔置管配合。
拍击震动背部。应用吸引器吸净口咽部的呕吐物，如呕吐物为颗粒
状，应用较粗的吸痰管或直接用吸引管抽吸。
7、呕吐或反流误吸
• b、若是肠内营养反流引起的误吸，则立即停止输注，迅速吸净气 道口鼻内营养液，并胃肠管接负压球吸尽胃内营养液，观察患者呼 吸，氧饱和正常后再进行鼻饲，气管切开患者检查气囊压力。寻找
• 溶栓治疗 • ●链激酶，尿激酶 •
有溶栓禁忌症 介入或手术治疗 必要时进行辅助检查
9、脂肪栓塞综合症
• 脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨 折后24-48h骨髓组织被破坏，脂肪栓子进 入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细 血管，引起肺，脑，肾等周身性脂肪栓塞 所致呼吸困难、意识障碍和瘀点的临床表 现。 • 临床表现：早起表现为意识障碍，系动脉 血氧水平降低所致。典型表现为进行性呼 吸困难、发绀、体温高、心率快、血压低、 意识障碍、眼结膜下、胸部、腋下有瘀点。
1、临床表现
（1）心电监测示：心率、血压、血氧饱和度均急剧下降 （2）病人口唇及四肢末梢紫绀 （3）病人术前有肺动脉高压 （4）病人存在某种刺激如：吸痰、燥动、缺氧、酸中毒甚至 无任何诱因 2、处理 （1）立即报告医生 （2）同时予简易呼吸皮囊接氧气纯氧加压辅助呼吸 （3）立即应用或加强镇静药物或肌松药物 （4）适当调高扩肺血管的药物如凯时等的用量 （5）如出现心跳骤停，则立即配合医生进行心肺复苏
（5）记录并填写气管滑脱报告表
3、咬管 牙垫被顶出，气管导管被咬
1、临床表现 警。 2、处理 病人燥动，不能配合；呼吸机气道高压报
（1）立即报告医生
（2）叫唤病人告知严重性嘱其配合将牙垫放回，如不配 合时，紧捏病人两侧脸颊，病人松开牙齿时，迅速将牙垫 重新置入，并固定妥当。 （3）如无法松开病人牙齿，则遵嘱给予镇静药或肌松药 后，再松开病人牙齿，将牙扫垫重新置入，妥当固定。 （4）如导管被咬瘪，可将咬瘪处用血管钳扩张复位，如 失败，能拔管的可拔管后予以面罩吸氧，氧合不好的则再 次插管。
9、脂肪栓塞综合症
• 肺部出现“暴风雪”阴影等特殊征象 • 处理： • 一旦出现呼吸急促及呼吸困难等肺部症状，应 及时通过面罩或鼻导管吸氧，若呼吸不能改善， 可先行气管内插管，病程长应气管切开，进行 性呼吸困难，低氧血症患者应尽早择用机械补 助通气。 • 到目前为止，尚没有一种能溶解脂肪栓子解除 脂栓的药物。对有脂栓征病人所采取的种种措 施，均为对症处理和支持疗法，旨在防止脂栓 的进一步加重，纠正脂栓征的缺氧和酸中毒， 防止和减轻重要器官的功能损害，促进受累器 官的功能恢复
突发氧饱和度下降应急处理
见应急情况及处理方 郑兰芳
L/O/G/O
发现病人SPO2突然下降
1 2 气管插管移位
3 咬管 牙垫被顶出，气管导管被咬 4 堵管
怎么办 ？
5
6 7
2
肺动脉高压危象 心包填塞 心律失常
确认数值的真实性
8 患者SP02突然急剧下降，在第是否松脱 1、患者 SP02突然急剧下降，及时检查探头 一时间确定氧饱和仪指套是否 ，注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并更换另一手指 套戴正确，观察患者面色，神 9 突然停电 情，呼吸及呼吸机报警情况， 监测。 双肺呼吸音情况，心率及血压 10 呕吐误吸 2、确认呼吸机与心电监护仪处于正常工作状态，排除 有否急剧下降，报告医生，马 上寻得求助，即刻判断引起 仪器造成的数据误差。 大出血 11 SPO2急剧下降的原因。测压管 3、观察患者面色，神情，呼吸及呼吸机报警情况，双 脱出 12 内脱管 肺呼吸音情况，心率及血压有否急剧下降，确定患者病
7、呕吐或反流误吸
• 1、临床表现
• （1）患者刚进完食，枕边及口腔内含有食物或肠内营养患者出现 反流。
• （2）患者神志烦燥、淡漠、甚至意识丧失。 • （3）患者出现急性呼吸困难的表现，甚至嘴唇紫绀、两眼上翻等 • （4）心电监测示：心率、血压、血氧饱和度急剧下降，甚至心脏 骤停。 • 2、处理 • （1）立即报告医生 • （2）清理呼吸道：a、对于清醒患者则将患者取头低脚高侧卧位，
b 打水、膨肺、吸痰。
4、痰堵管
C 必要时如痰完全堵塞，立即抽尽气囊内气体，拔 除气管插管，充分吸痰，简易呼吸皮囊加压给氧至
SPO2升至 100％，并备气管插管用物，协助医生
床边插管，同时通知麻醉科医生必要时协助。处理 完毕后确认插管位置，呼吸机运转情况。检查拔出
导管的堵塞情况，必要时留下影像
5、肺动脉高压危象
反流误吸的原因，预防处理。
• （3）如出现呼吸、心跳停止，立即给心肺复苏。 • （4）配合医生进行抢救
• （5）记录
8、急性肺栓塞
• 肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉（85%） 吸困难、剧烈胸痛、咯血、 发热、晕厥等症状。 体征：胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、 胸腔积液征及休克、发绀等表现。
4、痰堵管
1、临床表现 （1）烦躁不安，大汗淋漓 （2）呼吸困难，面色发绀等缺氧表现 （3）听诊 呼吸音减低甚至消失 （4）心电监测示：心率快 SPO2下降 （5）呼吸机监测示：容量控制时气道潮气量下降或压力控制 时压力升高 （6）吸痰时吸痰管无法顺畅深入，简易呼吸皮囊挤压送气时 ，阻力大，甚至无法送气 2、处理 （1）报告医生 （2）如痰半堵 a 立即予简易呼吸气囊以100％氧气、缓慢、加压辅助呼吸 至SPO2升到100％
谢谢！
L/O/G/O
急性肺栓塞抢救流程
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血流动力学支持 ●多巴酚丁胺 ●多巴胺 ●肾上腺素、去甲肾上腺素 镇静、镇痛 ●地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时 重复 ●吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复 ●非甾体类解热止痛药 补液 ●是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天 纠正右心衰 ●利尿剂：呋塞米 ●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明
急性肺栓塞抢救流程
• • • • • • • • • • • • • • • • 次紧急评估：评估栓塞面积 ●呼吸困难 ●晕厥/紫绀 ●休克、低血压 ●胸骨左侧抬举样冲动 ●心电图 ●右心衰 ● 三尖瓣杂音
若大面积栓塞 ●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 ●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道 ●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸 ●必要时进行机械通气 ●一般不镇咳 若小面积栓塞 ●卧床休息、观察 ●抗凝治疗 · 肝素 ·低分子肝素 ●可考虑溶栓治疗