部分先天性心脏病PPT课件
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
儿科学-先天性心脏病ppt课件
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
《先天性心脏病》PPT课件
他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地 带等
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
先天性心脏病健康教育PPT课件
心理支持
心理支持
标题：心理健康的重要性 副标题：应对心脏病的情绪问题
心理支持
副标题：心理咨询和支持 副标题：积极应对挑战
降低风险
降低风险
标题：降低并发症风险 副标题：定期随访
降低风险
副标题：药物管理 副标题：手术治疗的可能性
安全注意事项
安全注意事项
标题：日常安全 副标题：躲避感染
安全注意事项
先天性心脏病健康教育 PPT课件
目录 引言 预防措施 早期诊断和治疗 生活方式指导 心理支持 降低风险 安全注意事项 结语
引言
引言
标题：了解先天性心脏病 副标题：什么是先天性心脏病？
引言
副标题：先天性心脏病的分类 副标题：先天性心脏病的发病原因
预防措施
预防措施
标题：预防先天性心脏病 副标题：妊娠期保健
副标题：避免重大体力活动 副标题：避免暴力和剧烈运动
结语
Hale Waihona Puke 结语标题：确保健康生活 副标题：遵循医生建议
结语
副标题：与家人和朋友的支持 副标题：建立积极的生活态度
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
副标题：禁用药物和有害物质 副标题：注意遗传因素
早期诊断和治疗
早期诊断和治疗
标题：早期诊断和治疗的重要性 副标题：心脏超声检查
早期诊断和治疗
副标题：其他检查方法 副标题：治疗先天性心脏病的方法
生活方式指导
生活方式指导
标题：管理生活方式 副标题：饮食健康
生活方式指导
副标题：适当运动 副标题：避免过度疲劳
先天性心脏病科普宣传课件
先天性心脏病的分类：根据病变部 位和类型，可分为先天性心脏病的 动态型和静态型。
第一部分：什么是先天性心脏病
先天性心脏病的常见症状：包括心悸、 呼吸困难、发绀等。
第二部分：先 天性心脏病的
原因及危害
第二部分：先天性心脏病的原因及危害
先天性心脏病的原因：主要是 胚胎期心脏发育异常导致心脏 结构和功能的异常。 先天性心脏病的危害：严重影 响心脏功能，可能导致心力衰 竭、发展迟缓等并发症。
第五部分：先 天性心脏病患 者的心脏病患者的生活质量：通过合 理的生活方式、积极治疗等，可以提高 先天性心脏病患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：先 天性心脏病的
诊断与治疗
第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断：通过临床症状、 体格检查、心电图、超声心动图等进行 综合诊断。 先天性心脏病的治疗：手术矫治是主要 治疗方法，药物治疗和介入治疗也可以 缓解症状。
第四部分：预 防和护理
第四部分：预防和护理
先天性心脏病的预防：注意孕期保 健、避免接触有害物质、遵医嘱进 行产前检查等。 先天性心脏病的护理：合理饮食、 保持心情舒畅、定期复查、避免感 染等，有助于改善病情。
先天性心脏病 科普宣传课件
目录 第一部分：什么是先天性心脏病 第二部分：先天性心脏病的原因及危害 第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗 第四部分：预防和护理 第五部分：先天性心脏病患者的生活质量
第一部分：什 么是先天性心
脏病
第一部分：什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时存在的心脏结构异常 或功能异常，影响血液在心脏内外 的正常循环。
第一部分：什么是先天性心脏病
先天性心脏病的常见症状：包括心悸、 呼吸困难、发绀等。
第二部分：先 天性心脏病的
原因及危害
第二部分：先天性心脏病的原因及危害
先天性心脏病的原因：主要是 胚胎期心脏发育异常导致心脏 结构和功能的异常。 先天性心脏病的危害：严重影 响心脏功能，可能导致心力衰 竭、发展迟缓等并发症。
第五部分：先 天性心脏病患 者的心脏病患者的生活质量：通过合 理的生活方式、积极治疗等，可以提高 先天性心脏病患者的生活质量。
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第三部分：先 天性心脏病的
诊断与治疗
第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断：通过临床症状、 体格检查、心电图、超声心动图等进行 综合诊断。 先天性心脏病的治疗：手术矫治是主要 治疗方法，药物治疗和介入治疗也可以 缓解症状。
第四部分：预 防和护理
第四部分：预防和护理
先天性心脏病的预防：注意孕期保 健、避免接触有害物质、遵医嘱进 行产前检查等。 先天性心脏病的护理：合理饮食、 保持心情舒畅、定期复查、避免感 染等，有助于改善病情。
先天性心脏病 科普宣传课件
目录 第一部分：什么是先天性心脏病 第二部分：先天性心脏病的原因及危害 第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗 第四部分：预防和护理 第五部分：先天性心脏病患者的生活质量
第一部分：什 么是先天性心
脏病
第一部分：什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时存在的心脏结构异常 或功能异常，影响血液在心脏内外 的正常循环。
先天性心脏病的科普知识PPT
先天性心脏病可以通过自然疗 法治愈吗？
心脏病患者的 生活建议
心脏病患者的生活建议
日常生活中需要注意的事项 心理护理和社会支持
心脏病患者的生活建议
健康饮食和适量运动的重要性
先天性心脏病 的研究进展
先天性心脏病的研究进展
最新的研究发现和治疗方法 临床试验和治疗方向展望
先天性心脏病的研究进展
对未来先天性心脏病治疗的期 望
先天性心脏病 的科普知识 PPT
目录 介绍 症状表现 治疗方法 预防方法 常见问题解答 心脏病患者的生活建议 先天性心脏病的研究进展
介绍
介绍
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病的发病原因
介绍
先天性心脏病的分类
症状表现
症状表现
先天性心脏病的常见症状 如何判断是否患有先天性心脏 病
症状表现
一些患者可能在成年后才出现 症状
谢谢您的 观赏聆听
治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法
先天性心脏病的治疗原则 常用的治疗手段和技术
治疗方法
高危患者需要考虑的手术风险
预防方法
预防方法
孕期保健和预防措施 遗传咨询和家族规划的重要性
预防方法
先天性心脏病的预防研究进展
常见问题解答
常见问题解答
先天性心脏病能完全治愈吗？ 患有先天性心脏病的人是否可以生 育？
常见问题解答
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ห้องสมุดไป่ตู้
岁内做手术。
介入治疗
-
15
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
占先心病总数20%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占5-10％。 3、卵圆孔未闭
-
16
第2孔 未闭
第1孔 未闭
-
17
ASD-secu.
-
ASD-prim.
18
ASD 血液动力学
-
19
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
-
20
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。
体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴震 颤。P2↑ 且固定分裂。
-
21
ASD
柔和
-
22
Question
临
床
常 室间隔缺损（VSD）
见 的 房间隔缺损（ASD)
先 天
动脉导管未闭（PDA)
性 法洛四联症（ TOF)
心
脏
病
-
1
病例
• 患儿，男，3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥，意 识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经 过按压人中穴，约3min后清醒过来。无发热， 无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。 患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加 重，但家长未注意。患儿喜静少动，每有活动
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击 音等。
-
31
-
32
（PDA）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 左房、室增大
主动脉弓扩张（与 VSD、ASD不同）。 心电图：左房、室肥厚。
-
33
ASD
PDA VSD
主 动 脉 弓 凹 陷
VSD
ASD
主
动
脉
弓
扩
张
-
34
（PDA）
辅助检查
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、 长度与血流方向。
-
10
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩 期杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
-
11
VSD
-
12
室间隔缺损 VSD
辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV、RV增大，主动脉弓 小。 EKG：LV、RV肥大
和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见
发绀及杵状指（趾）。双侧膝腱和跟腱反射存 在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。
-
3
• 辅助检查：胸部X线片上可见到两肺门影缩小， 两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘， 肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状” 心影。白细胞总数9.6×l09／L，血红蛋白 155g ／L，红细胞数 6.0×1012/L。脑电图无异常。
时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。
既往史：既往无其他疾病，母孕期健康，未服
过药物。第一胎第一产，生后母乳喂养。生长 发育大致正常。家族史无特殊记载。
-
2
• 体格检查：T 36.5℃，P 116次／min，R 38次／ min，BP 12/8kPa（90/60mmHg）。发育尚可，
营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，
-
13
室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流 方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可 通过缺损进入左心室。
-
14
VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性
细菌性心内膜炎
治疗 小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。
大型缺损并反复心衰者：可在6月-2
▪ ASD患者收缩期杂音的机制是什么？
肺动脉瓣相对狭窄
-
23
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 RA及RV大 主动脉结缩小
EKG：不完全性右束 支传导阻滞、右心室 肥厚。
-
24
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
超声心动图 ：左房、右室流出道增大，主动 脉内径缩小。
-
28
（PDA）
病理生理
1、肺循环充血
2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左
分流，出现下半身青紫—差异性
青紫
-
29
PDA血液动力学
-
30
（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。晚期差异性青紫。
2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表 淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，
光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起， 心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率 116次 ／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听 到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听
诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏
右心房
分 流 右心室
（扩大.肥大)
左心房 左心室
肺循环 (充血)
右心室 （扩大）
体循环 （供血不足）
-
高动力性肺 动脉高压
梗阻型肺 动脉高压
体循环
（混合血）
9
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
6
VSD
病理生理
RV血量多， 肺动脉高压, 晚期持续性 青紫 (Eisenmeng er综合征)。
-
LV血量少， 体循环供 血不足。
7
VSD 血液动力学
-
8
VSD血液动力学改变
肺动脉高压前
右心房
左心房(肥大)
肺动脉 (扩张)
分 流
右心室
（血量增多）
左心室(肥大) （射血量减少）
肺动脉高压后
肺动脉 扩张
心导管检查 ：右心房血氧含量高于上下腔静 脉平均血氧含量、异常通路 。
-
25
ASD并发症和治疗
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭 缺损，适用继发孔型房缺
-
26
治疗
ASD介入治疗
ASD闭合器
-
27
几种常见先天性心脏病
动脉导管未闭（PDA）
占先心病总数15%
• （1）入院诊断及诊断依据。
• （2）患儿出现晕厥原因是什么？
• （3）治疗原则
-
4
几种常见先天性心脏病
室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占30%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
-
5
VSD
-
岁内做手术。
介入治疗
-
15
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
占先心病总数20%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占5-10％。 3、卵圆孔未闭
-
16
第2孔 未闭
第1孔 未闭
-
17
ASD-secu.
-
ASD-prim.
18
ASD 血液动力学
-
19
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
-
20
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。
体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴震 颤。P2↑ 且固定分裂。
-
21
ASD
柔和
-
22
Question
临
床
常 室间隔缺损（VSD）
见 的 房间隔缺损（ASD)
先 天
动脉导管未闭（PDA)
性 法洛四联症（ TOF)
心
脏
病
-
1
病例
• 患儿，男，3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥，意 识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经 过按压人中穴，约3min后清醒过来。无发热， 无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。 患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加 重，但家长未注意。患儿喜静少动，每有活动
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击 音等。
-
31
-
32
（PDA）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 左房、室增大
主动脉弓扩张（与 VSD、ASD不同）。 心电图：左房、室肥厚。
-
33
ASD
PDA VSD
主 动 脉 弓 凹 陷
VSD
ASD
主
动
脉
弓
扩
张
-
34
（PDA）
辅助检查
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、 长度与血流方向。
-
10
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩 期杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
-
11
VSD
-
12
室间隔缺损 VSD
辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV、RV增大，主动脉弓 小。 EKG：LV、RV肥大
和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见
发绀及杵状指（趾）。双侧膝腱和跟腱反射存 在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。
-
3
• 辅助检查：胸部X线片上可见到两肺门影缩小， 两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘， 肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状” 心影。白细胞总数9.6×l09／L，血红蛋白 155g ／L，红细胞数 6.0×1012/L。脑电图无异常。
时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。
既往史：既往无其他疾病，母孕期健康，未服
过药物。第一胎第一产，生后母乳喂养。生长 发育大致正常。家族史无特殊记载。
-
2
• 体格检查：T 36.5℃，P 116次／min，R 38次／ min，BP 12/8kPa（90/60mmHg）。发育尚可，
营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，
-
13
室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流 方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可 通过缺损进入左心室。
-
14
VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性
细菌性心内膜炎
治疗 小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。
大型缺损并反复心衰者：可在6月-2
▪ ASD患者收缩期杂音的机制是什么？
肺动脉瓣相对狭窄
-
23
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 RA及RV大 主动脉结缩小
EKG：不完全性右束 支传导阻滞、右心室 肥厚。
-
24
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
超声心动图 ：左房、右室流出道增大，主动 脉内径缩小。
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（PDA）
病理生理
1、肺循环充血
2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左
分流，出现下半身青紫—差异性
青紫
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29
PDA血液动力学
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30
（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。晚期差异性青紫。
2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表 淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，
光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起， 心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率 116次 ／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听 到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听
诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏
右心房
分 流 右心室
（扩大.肥大)
左心房 左心室
肺循环 (充血)
右心室 （扩大）
体循环 （供血不足）
-
高动力性肺 动脉高压
梗阻型肺 动脉高压
体循环
（混合血）
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VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
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VSD
病理生理
RV血量多， 肺动脉高压, 晚期持续性 青紫 (Eisenmeng er综合征)。
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LV血量少， 体循环供 血不足。
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VSD 血液动力学
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VSD血液动力学改变
肺动脉高压前
右心房
左心房(肥大)
肺动脉 (扩张)
分 流
右心室
（血量增多）
左心室(肥大) （射血量减少）
肺动脉高压后
肺动脉 扩张
心导管检查 ：右心房血氧含量高于上下腔静 脉平均血氧含量、异常通路 。
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ASD并发症和治疗
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭 缺损，适用继发孔型房缺
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26
治疗
ASD介入治疗
ASD闭合器
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27
几种常见先天性心脏病
动脉导管未闭（PDA）
占先心病总数15%
• （1）入院诊断及诊断依据。
• （2）患儿出现晕厥原因是什么？
• （3）治疗原则
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几种常见先天性心脏病
室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占30%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
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VSD
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