艾滋病抗病毒治疗及免费抗病毒药品管理
卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知
卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2004.04.06•【文号】卫医发[2004]106号•【施行日期】2004.04.06•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】艾滋病防控正文卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知（卫医发[2004]106号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医（药）管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效开展艾滋病病人抗病毒治疗，提高医疗质量和保障医疗安全，控制艾滋病传播和流行，卫生部和国家中医药管理局共同制定了《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》。
现印发给你们，请遵照执行。
二00四年四月六日附件：关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见为有效开展艾滋病病人抗病毒治疗，提高医疗质量和保障医疗安全，控制艾滋病传播和流行，维护社会稳定，现就艾滋病病人抗病毒治疗工作提出以下意见：一、县级以上卫生行政部门负责本地区艾滋病抗病毒治疗的组织、管理和监督工作。
二、地市级或县级以上卫生行政部门要组织成立艾滋病治疗专家组，专家组成员由临床（含中医）、护理、医院感染、疾病预防控制和实验室检验等专业的专家组成。
卫生部艾滋病治疗专家组负责拟定《艾滋病诊断治疗指导方案》及相关技术文件；培训省级艾滋病治疗的师资；对全国艾滋病诊断、治疗及相关工作提供技术指导。
省、市和县级艾滋病治疗专家组按照分级培训的原则，负责本地区的艾滋病抗病毒治疗培训。
省级艾滋病治疗专家组对全省艾滋病诊断、治疗及相关工作提供技术指导和支持。
根据艾滋病发病率及艾滋病病人分布情况，由地市级艾滋病治疗专家组或者县级艾滋病治疗专家组中的临床医师根据《艾滋病诊断治疗指导方案》负责指导本地区艾滋病病人诊断，确定抗病毒治疗方案；评估疗效，调整抗病毒治疗方案，指导处理严重机会感染、不良反应和并发症等；指导乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员开展监督服药和随诊工作；负责将进行家庭治疗的患者转至当地疾病预防控制机构管理。
艾滋病抗病毒治疗管理办法
艾滋病抗病毒治疗管理办法艾滋病抗病毒治疗管理办法1. 引言为了规范艾滋病抗病毒治疗的管理，促进患者的健康和生活质量，提高治疗效果，特制定本管理办法。
2. 患者诊断和评估2.1 患者诊断2.1.1 根据相关临床症状和实验室检测结果，根据《国家艾滋病诊断标准》确定患者的艾滋病感染状态。
2.1.2 对于感染艾滋病病毒而没有发展成艾滋病的人，应及时进行评估，确定是否需要进行抗病毒治疗。
2.2 患者评估2.2.1 根据患者的临床状况、实验室检测结果和病史等信息，对患者进行评估。
2.2.2 评估内容包括：肝功能评估、肾功能评估、心血管系统评估、骨骼系统评估等。
2.2.3 根据评估结果制定个体化的治疗方案。
3. 抗病毒治疗方案3.1 抗病毒治疗目标3.1.1 控制病毒复制，减少病毒载量。
3.1.2 延缓疾病进展，延长患者的生存期。
3.1.3 提高患者的免疫功能，减少合并症发生。
3.2 抗病毒药物选择3.2.1 根据患者感染的病毒亚型、基因型和个人情况，选择适当的抗病毒药物。
3.2.2 常用的抗病毒药物包括：拉米夫定、替诺福韦、达芦那韦、培沙地韦等。
3.3 抗病毒治疗方案的制定3.3.1 根据患者的病情、耐药情况、合并症等因素，制定个体化的抗病毒治疗方案。
3.3.2 方案包括药物的剂量、用药时间、疗程等。
4. 治疗监测和调整4.1 病毒复制监测4.1.1 定期检测患者的病毒载量，评估治疗效果。
4.1.2 根据监测结果，及时调整治疗方案。
4.2 不良反应监测和管理4.2.1 定期进行患者的肝功能、肾功能等相关指标的监测。
4.2.2 对于出现不良反应的患者，进行及时的管理和处理。
5. 合并症处理5.1 心血管合并症5.1.1 监测患者的血压、心电图等指标，进行合并症的早期发现和干预。
5.1.2 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
5.2 骨骼系统合并症5.2.1 定期监测患者的骨密度、钙、磷等指标。
5.2.2 针对骨骼系统合并症，制定个体化的治疗方案。
艾滋病的社会救助措施有哪些
艾滋病的社会救助措施有哪些艾滋病是一种严重威胁人类健康和社会发展的疾病。
由于其传播方式、病情特点以及社会对艾滋病患者的认知和态度等因素，艾滋病患者往往面临着诸多困境，需要社会给予救助和支持。
以下是一些常见的艾滋病社会救助措施：一、医疗救助1、免费抗病毒治疗为艾滋病患者提供免费的抗病毒药物治疗是一项重要的救助措施。
通过有效的抗病毒治疗，可以显著延长患者的生命，提高生活质量，减少病毒传播的风险。
2、医疗费用减免对于艾滋病患者在治疗过程中产生的其他医疗费用，如住院费、检查费、治疗费等，应给予一定程度的减免或报销，以减轻患者的经济负担。
3、医疗服务优化设立专门的艾滋病诊疗机构或在综合医院设立专门的艾滋病诊疗区域，为患者提供便捷、高效、保密的医疗服务。
同时，加强医务人员的培训，提高其对艾滋病的诊疗水平和服务态度。
二、心理支持与关怀1、心理咨询服务艾滋病患者往往承受着巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
提供专业的心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病，是社会救助的重要组成部分。
2、社会关怀鼓励社会各界对艾滋病患者给予关爱和支持，通过志愿者服务、社区关怀等活动，让患者感受到社会的温暖，减少孤独感和歧视感。
3、家庭支持加强对患者家属的教育和支持，使他们能够理解和关爱患者，为患者提供良好的家庭环境和精神支持。
三、就业援助1、职业培训为艾滋病患者提供适合其身体状况和技能水平的职业培训，提高他们的就业能力。
2、就业机会提供鼓励企业和单位吸纳艾滋病患者就业，政府可以给予一定的政策优惠和补贴。
3、劳动权益保障确保艾滋病患者在就业过程中的合法劳动权益得到保障，如平等的薪酬待遇、工作环境安全等。
四、教育支持1、受教育权利保障保障艾滋病患者及其子女的受教育权利，不得因其患病而拒绝其入学或在学校受到歧视。
2、教育援助为艾滋病患者的子女提供教育资助，如学费减免、奖学金、学习用品等，帮助他们顺利完成学业。
五、法律援助1、法律咨询服务为艾滋病患者提供免费的法律咨询服务，帮助他们了解自己的合法权益和维权途径。
艾滋病药品领取发放登记管理制度
艾滋病抗病毒治疗药品领取、发放登记管理制度
一、原则：艾滋病免费治疗药品的领取、发放及管理实行属地化原则
二、相关要求
㈠发放对象：艾滋病确诊病人以及符合抗毒治疗指征的艾滋病病毒感染者(含住院治疗或居家治疗的人员)。
㈡登记造册：本机构负责治疗的艾滋病病人登记造册，并及时上报当地卫生局医政管理部门和疾病预防控制机构。
㈢加强管理：认真贯彻执行《省卫生厅、省中医药局转发卫生部、国家中医药管理局关于印发〈关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见〉的通知》等相关规定，加强对艾滋病病人的管理，对其接受治疗和日常生活进行必要的指导，并采取其他一切积极有效的预防措施，控制疫情传播。
高安市人民医院防保科。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
第十章抗病毒治疗的依从性 一、依从性支持方案的主要内容 二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理 一、HIV 职业暴露的定义及风险评估 二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药 三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%（2～5 岁）、CD4+T 淋巴细 胞计数≤350 个/mm3（5 岁以上）。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者， 建议有条件者进行抗 HCV 治疗，包括进行 HCV 基 因型检测，使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至 少每年一次（可根据病人病情个体需要增加检测频次）。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服 的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案，要求使用三联用药，疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战 近年来，全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展，包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处，新的研究证据表明尽早开始 治疗，HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体，修复机体受损的免疫功能并保持正 常状态，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量。同时也将基本消除新生 儿感染 HIV，保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染，减少非艾滋病相关的疾病，如肝脏、肾 脏和心血管疾病，减少慢性免疫炎性反应等。
北京市卫生健康委员会关于进一步做好艾滋病免费抗病毒治疗相关工作的通知
北京市卫生健康委员会关于进一步做好艾滋病免费抗病毒治疗相关工作的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2018.11.26•【字号】•【施行日期】2018.11.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市卫生健康委员会关于进一步做好艾滋病免费抗病毒治疗相关工作的通知各区卫生计生委，佑安医院、地坛医院、协和医院、解放军总医院第五医学中心，市疾控中心：为贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》和《北京市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》（京艾委〔2017〕3号）的要求，切实提高感染者和病人生存质量，减少社会歧视，降低艾滋病患者病死率，将我市艾滋病疫情继续控制在低流行水平，现就进一步做好艾滋病抗病毒治疗相关工作要求如下：一、高度重视，全力推进抗病毒治疗工作抗病毒治疗工作是遏制艾滋病传播的有效措施之一，各区、各相关单位要高度重视艾滋病抗病毒治疗工作，充分认识艾滋病抗病毒治疗工作在艾滋病防控工作中的重要意义，本着安全、科学、有效和保密的原则，为所有符合治疗条件的病人提供抗病毒治疗服务。
到“十三五”末期，我市符合治疗条件的感染者和病人接受抗病毒治疗比例达90%以上，接受抗病毒治疗的感染者和病人治疗成功率达92%以上。
二、优化流程，做好感染者和病人服务管理（一）全面推进艾滋病绿色通道治疗转介服务科学合理设置抗病毒治疗定点医疗机构，制定完善的咨询、诊断、告知、转诊、治疗、关怀等工作标准，不断优化工作流程，为有意愿且无治疗禁忌症的感染者和病人实施抗病毒治疗。
各医疗机构对新报告且现住址为本市的艾滋病感染者和病人，在知情同意的基础上，根据其个人意愿直接向本市艾滋病定点治疗医院进行转介，实现从诊断到治疗的转诊“绿色通道”。
同时，进一步规范我市艾滋病患者市内、省际抗病毒治疗转诊流程。
（二）提高随访质量，做好随访等综合干预服务加强感染者和病人的宣传教育，通过随访服务、治疗咨询等形式，教育感染者履行配偶和性伴告知等社会义务，对夫妻一方感染艾滋病家庭全面实施以感染者和病人抗病毒治疗为主的综合干预措施，降低艾滋病传播。
-艾滋病患者如何申请免费用药
艾滋病免费抗病毒治疗条件及用药申请流程一、免费抗病毒治疗服务对象具有确证实验室出具为HIV抗体阳性报告，符合抗病毒治疗临床标准的艾滋病病人及感染者，持有效证件（身份证，户口本）并在北京居住或工作者，均可以获得免费抗病毒治疗。
二、免费抗病毒治疗服务内容对于符合免费抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者，为其提供免费抗病毒治疗药品，并根据病人实际情况免费提供定期的CD4细胞计数检测（2次/年）和必要的艾滋病病毒载量（1次/年）检测。
超出免费服务内容的治疗以及检测费用，参加了北京基本医疗保险或享受公费医疗的人员，按医疗保险或公费医疗有关规定执行，其他人员费用自理。
最近，解放军302医院为加强军民融合发展，充分利用军队优质医疗资源，可以为感染治疗者提供如下免费诊疗服务：（1）抗病毒治疗前化验/检查费用全免，包括抗病毒治疗前需常规进行体检及疾病阶段评估（包括CD4+T细胞计数，HIV病毒载量检测），费用共约2400元。
（2）抗病毒治疗CD4+T细胞计数和HIV病毒载量检测全免，包括治疗第一年期间免费5次CD4+T细胞计数和4次HIV病毒载量检测（共计5800元）。
（3）合并机会性感染的患者可享受每人最高上限6000元的费用报销政策。
（4）持北京医保卡就诊的患者可享受北京市医保实时减免。
三、免费抗病毒治疗申请流程如您确定在解放军302医院服用抗病毒药物，请先到所居住地疾病预防控制中心申请，申请时需携带：确证HIV抗体阳性报告，CD4检测单，身份证，户口本，非北京户口需要有暂住证。
居住地疾控中心批准后会向上级单位北京市疾病预防控制中心提出申请，北京市疾病预防控制中心经过审核批准后，会向我院发出您在我院用药的批准文件，当批件转到爱心门诊后，会以短信方式通知您携带确诊报告、身份证或户口本的原件及复印件到解放军302医院感染门诊挂爱心门诊就医，建立病案，医生为您开具化验进行用药前检查，化验结果是医生为您制定抗病毒治疗方案的重要参考依据。
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
剂型
成人推 食物效 荐剂量 应
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
不良反应
• 超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV 感染者出现超敏反应的风险最高
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
内容解读
Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date：March.24 2019
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专业人士个人学习和参考之用。除此之外，请不要超范围下载或使用该材料。
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• 超敏反应的症状包括：发热、恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼 吸系统症状如咽痛、咳嗽、气短等
• 曾经出现过超敏反应的HIV感染者不 推荐再次使用ABC
• 某些队列研究显示近期或正在使用 ABC增加心肌梗死的风险，但其他一 些研究并不支持这一结论
• 在所有NRTIs中，ABC对线粒体的毒 性最弱
3
治疗时机
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗
表2-1成人和青少年抗病毒治疗总体标准
实验室结果
临床分期
处理意见
任何CD4+T淋巴 细胞水平
急性感染期
强烈建议治疗
任何CD4+T淋巴 细胞水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 强烈建议治疗
治疗
当患者符合以下任何一种情况时，强烈建议优先 尽快启动治疗：
一线治疗方案
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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4.临床适宜性
• 1. 抗病毒治疗应先治疗活动性机会性感染 • 2. 如合并结核，应至少先进行2个月的抗
结核治疗。 • 3. 有肝、心、肾功能异常者，应在当地专
家组的指导下进行抗病毒治疗。 • 4. 孕妇：优先使用AZT
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5.治疗依从性与疗效的关系
通过医学标准筛选病人
不符合
江
省
合格，出具身份证等相关证明，进行依从性评估和 教育，签署知情同意书。②
免
费
当地抗病毒治疗专家组会诊，拟定治疗方案开处方， 并作相应的基线实验室检查
抗
病
当地疾控根据专家组药方提出免费抗病毒治疗药品
毒
书面申请，并建立相应医疗档案。
治
各级疾控定期领取／发放药物随
疗
访，监督服药，信息上报
＞55,000copis/ml (RTPCR) 或＞
30,000copis/ml (bDNA)
＜55,000copis/ml (RTPCR) 或＜
30,000copis/ml (bDNA)
建议开始治疗，或 监测CD4 T细胞记数
建议延迟治疗，监 测CD4 T细胞记数
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流
抗病毒治疗专家组治疗毒副反应，实验室监
程
测，评价治疗效果，治疗中急重症的处理和
改变方案或停止治疗
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7
抗病毒治疗HAART的目标
• 病毒学目标：最大程度地减少病毒载量将
其维持在不可检测水平，且时间越长越好。
• 免疫学目标：维持免疫功能获得免疫功能
重建和/或部分免疫重建
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病人治疗前准备：评估入选标准
• 1.首先要确诊HIV感染 • 2.医学入选标准 • 3.临床适宜性 • 4.依从性准备 • 5.实验室检测基线评估
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1.HIV感染诊断
• 临床诊断：血清抗体测定：ELISA+WB • 流行病学重点人群监测：ELISA1+ELISA2 • 自愿咨询检测（VCT）：专门策略 • 筛查献血员：ELISA1 • 新生儿或婴儿：12，18月抗体检测，可做
人数
疗人数
人数
疗人数
湖州
2
2
0
0
2
杭州
5
8
0
0
8
丽水
1
1
0
0
1
金华
4
7
0
0
7
温州
4
6
0
0
6
绍兴
2
3
1
0
2
宁波
5
9
0
0
9
台州
1
2
0
0
2
衢州
2
2
0
0
2
嘉兴
2
2
0
0
2
舟山
1110源自02944
2
0
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浙江省免费抗病毒治疗小结 （2005.10.31）
HIV+ 本地 总例 HIV 数 例数
核酸测定（两次），只能提示，不能确诊。
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2.抗病毒治疗时机选择
1. 由于抗病毒药物的副作用和疗效原因，并非在任 何情况下感染者都应该进行抗病毒治疗。
2. 急性感染期病人HIV血清阳转6个月之内和所有出 现艾滋病临床症状的患者应给予抗病毒治疗。
3. 对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照 CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定。一般 CD4<200/ul和/或出现艾滋病指征性症状(如卡氏 肺囊虫肺炎等)时，就应该开始规范的抗病毒治疗。 CD4在200-350/ul之间，参考病毒载量水平。
• 终极目标：延长生命并提高生活质量
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8
抗病毒治疗前的核心要求
• 成立临床治疗专家组：成员组成、职责 • 设有指定医院 • 建立家庭治疗与指定医院、专家组间的转
诊系统 • 制定有治疗管理、药物管理规范 • 建有数据收集上报系统，保证数据的及时
和准确 • 人员培训
D4T+3TC+EFV
6
目前接受治疗病人中各药 物组合使用的人数
D4T+3TC+NVP
16
AZT+3TC+IDV
2
AZT+3TC+NVP
2
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各市免费抗病毒治疗情况
（2005.10.31）
地市
开展治疗 累计治疗 累计退出治 累计死亡 目前仍在治
县数
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12
3.医学入选标准
临床分期 (AIDS) 无症状期 无症状期
CD4+T细胞 任何值
<200/mm3 < 350/mm3
血浆 HIV RNA 任何值 任何值 任何值
建议 治疗 治疗 通常建议治疗
无症状期 无症状期
>350/mm3 >350/mm3
治疗依从率
95％ 90-95% 80-90% 70-80% <70%
治疗3个月后病毒检测不到的比例
100% 64% 50% 25% 6%
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6.治疗前实验室本底和随访检测
随访 到的 本地
HIV 例数
符合 治疗
HIV 例数
接受 治疗
HIV 例数
免费 治疗
HIV 例数
产生 不良 反应 的例 数
停止 治疗 的例 数
1236 260 174 60 57 43 11
1
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6
对VCT、临床和监测发现的新
随访
感染者或AIDS病人
浙
艾滋病抗病毒治疗及免 费抗病毒药品管理
郭志宏 Tel/Fax：0571－87235046 Email: zhhguo@
编辑版ppt
1
内容：
• 1.目前全省抗病毒治疗现状 • 2.抗病毒治疗有关背景知识 • 3.抗病毒治疗药品管理规程简介 • 4.抗病毒药品管理具体要求
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2
目前全省抗病毒治疗现状
• 1.建立省级和各市艾滋病治疗专家组 • 2.举办省级和部分市艾滋病抗病毒治疗的师资培
训班；
• 3.全省各市县都已明确收治艾滋病人的定点指导 和治疗医院。
• 4.浙江省疾控中心起草了《浙江省免费艾滋病抗 病毒治疗药品管理规程》，由省卫生厅下发（浙 卫办疾控【2005】25号）。
• 5.各市疾控均已开展了免费抗病毒治疗药品管理 工作。
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3
浙江省免费抗病毒治疗小结 （2005.10.31）
开展治疗地市数 11
开展治疗县数
29
累计治疗人数 44 累计退出治疗人数 2
累计死亡人数
0 目前仍在治疗人数 42
D4T+ddI+NVP
16