周围神经卡压综合征PPT精选课件
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周围神经卡压综合征ppt课件
临床表现：通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全麻 痹，包括拇指外展、伸直障碍，2~5指掌指关节不能主动 伸直，而前臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直 （桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配），但偏向桡侧。没
10
旋后肌综合征-2
有虎口区感觉异常。电生理检查可见上述肌的 失神经改 变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正 常。 治疗：一旦诊断成立，即应行神经探查术，切开旋后肌 腱弓减压、切除致压物，需要时作神经松解。术后桡神 经深支功能恢复较好。
4
腕管综合征-3
鉴别诊断：本病主要与各种原因所致腕上 正中神经慢性损害鉴别，其中常见者为颈 椎病的神经根型。此时应注意腕管综合征 的体征在腕以远，而颈椎病的神经根损害 除手指外尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕实 验及腕部Tinel征（叩击试验）均阴性。电 生理检查两者有明显的区别。
治疗：1、非手术治疗 早期，腕管中立位 制动。腕管内注射醋酸泼尼松龙可收到较 好效果，禁用于肿瘤和化脓性炎症者。
4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小 鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚或有 肿块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
鉴别诊断：1、颈椎病神经根型 因椎间孔狭窄而 发生颈8神经刺激症状，表现为手尺侧麻木、乏力， 这与肘管综合征症状相似。不同的是在肘管区无 异常发现。肌电图检查有助于鉴别。
根据神经卡压部位及组成纤维成分的不同，
其功能障碍表现各异：如髂前上棘的股外侧
皮神经卡压综合征，仅为感觉功能异常；前
臂旋后肌卡压综合征为运动功能障碍；而腕
管综合征、跖管综合征等，同时有感觉、运
动障碍
2
腕管综合征-1
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一 组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的 一种。
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旋后肌综合征-2
有虎口区感觉异常。电生理检查可见上述肌的 失神经改 变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正 常。 治疗：一旦诊断成立，即应行神经探查术，切开旋后肌 腱弓减压、切除致压物，需要时作神经松解。术后桡神 经深支功能恢复较好。
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腕管综合征-3
鉴别诊断：本病主要与各种原因所致腕上 正中神经慢性损害鉴别，其中常见者为颈 椎病的神经根型。此时应注意腕管综合征 的体征在腕以远，而颈椎病的神经根损害 除手指外尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕实 验及腕部Tinel征（叩击试验）均阴性。电 生理检查两者有明显的区别。
治疗：1、非手术治疗 早期，腕管中立位 制动。腕管内注射醋酸泼尼松龙可收到较 好效果，禁用于肿瘤和化脓性炎症者。
4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小 鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚或有 肿块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
鉴别诊断：1、颈椎病神经根型 因椎间孔狭窄而 发生颈8神经刺激症状，表现为手尺侧麻木、乏力， 这与肘管综合征症状相似。不同的是在肘管区无 异常发现。肌电图检查有助于鉴别。
根据神经卡压部位及组成纤维成分的不同，
其功能障碍表现各异：如髂前上棘的股外侧
皮神经卡压综合征，仅为感觉功能异常；前
臂旋后肌卡压综合征为运动功能障碍；而腕
管综合征、跖管综合征等，同时有感觉、运
动障碍
2
腕管综合征-1
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一 组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的 一种。
周围神经卡压综合征护理PPT课件
康复治疗：进行功能锻炼，促进神经功能恢复
心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁等心理问题，提高生活质量
3
2
1
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5
2
病情观察
观察患者心理状态：焦虑、抑郁、恐惧等
观察患者病情变化：症状加重或减轻、新症状出现等
观察患者日常生活活动能力：穿衣、进食、行走等
观察患者对护理措施的接受程度和效果
观察患者症状：疼痛、麻木、无力等
实施护理措施：药物剂量、康复训练方法、心理疏导等
观察护理效果：症状缓解、功能恢复等
调整护理计划：根据患者情况调整药物剂量、康复训练方法等
护理效果评估
护理人员专业水平
护理方案实施效果
症状缓解程度
功能恢复程度
患者满意度
定义和病因
症状和诊断
症状：疼痛、麻木、无力、感觉异常
诊断：病史、体格检查、神经电生理检查、影像学检查
病因：机械压迫、炎症、代谢异常、肿瘤
治疗：病因治疗、药物治疗、康复治疗、手术治疗
治疗方法
药物治疗：使用抗炎、止痛、营养神经等药物进行治疗
物理治疗：采用按摩、热敷、电刺激等方法缓解症状
手术治疗：针对病因进行手术，解除神经压迫
定期进行康复评估，调整康复计划和护理措施
遵循医嘱，按时服药，定期复查
3
病因预防
01
避免长时间保持同一姿势
02
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
03
加强锻炼，增强身体素质
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
05
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
健康教育
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势
周围神经卡压ppt课件
手和腕长期过度使用引起慢性损伤， 腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤 性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因； 其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、 月骨脱位，可引起正中神经急性或继发 受压，某些全身疾病可通过腕管内容物 增大，引起自发性正中
神经损害。
【应用解剖】
腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡 侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨 及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多 角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧 带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、 指深屈肌腱及正中神经通过。
根据卡压的神经名称分类
锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病
锥孔外颈神经卡压性疾病
颈丛神经卡压 肩胛背神经卡压 颈5、6神经根卡压 胸廓出口综合征 颈神经背支卡压症 胸长神经卡压症 肩胛上神经卡压症 腋神经卡压——四边孔综合征
桡神经卡压性疾病
上臂桡神经卡压症 桡管综合征 骨间后神经卡压症 桡神经感觉支卡压症 骨间后神经终末支卡压症
正中神经卡压性疾病
腕管综合征 旋前肌管综合征 前骨间神经卡压症 正中神经掌皮支卡压症
尺神经卡压性疾病
肘管综合症 腕尺管综合征 尺神经腕背支卡压
下肢神经卡压性疾病
骨化性肌炎 占位 骨关节病、类风湿 长期屈肘工作
不 良 姿 势
临床体征
手背尺侧麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收 展不灵活。
小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸 形，皮肤痛觉减退。
电生理检查发现肘下尺神经异常。
肘管综合征临床表现
小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击 尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及 变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。
坐位，上肢屈肘、前臂旋后被固定，令患 者用力 旋前，前臂掌侧疼痛者阳性
神经卡压综合征健康教育PPT课件
什么是神经卡压综合征？
病因
常见的原因包括外伤、肿瘤、骨骼变形等，导致 神经通道狭窄。
此外，长期的姿势不良或重复性动作也会诱发该 症状。
什么是神经卡压综合征？ 症状
患者可能会感到局部疼痛、麻木、刺痛等，严重 时可能影响日常生活。
如不及时治
神经卡压综合征健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是神经卡压综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行预防和自我管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是神经卡压综合征？
什么是神经卡压综合征？ 定义
神经卡压综合征是指神经受到压迫或刺激，导致 疼痛、麻木或功能障碍的疾病。
常见的有腕管综合征、坐骨神经痛等。
治疗方法有哪些？
辅助治疗
中医针灸、推拿等辅助疗法也可帮助缓解症状。
选择正规医疗机构进行治疗。
谢谢观看
尤其是高风险人群，定期进行健康检查，及早发 现问题。
与医生保持沟通，了解自身健康状况。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
保守治疗
如物理治疗、药物治疗等，缓解症状，改善功能 。
如非甾体抗炎药、热敷等。
治疗方法有哪些？
手术治疗
对于严重病例，可能需要手术解除神经压迫。
手术后需遵循医生建议进行康复训练。
如何进行预防和自我管理？
如何进行预防和自我管理？ 保持良好姿势
在工作、生活中注意保持正确的姿势，避免长时 间保持同一姿势。
定期更换体位，适当活动。
如何进行预防和自我管理？ 适度锻炼
进行适量的锻炼，增强肌肉力量，提高身体柔韧 性。
如瑜伽、游泳等低冲击运动尤为推荐。
如何进行预防和自我管理？ 定期检查
长期从事重复性工作的人群，如打字员、工人等 ，容易发生此病。
腕管综合症-课件(PPT演示)
腕管综合症-课件（PPT 演示）
演讲人
腕管综合症-课件（PPT演示）
腕管综合征通常是指周围神经卡压综合征，建议患者及时治疗，以免耽误病情。 腕管综合征可能是外源性压迫、外管管腔变小、管腔内容物增多等原因所致， 会导致正中神经在外管内受压，患者通常会有腕前部疼痛、手部麻木无力等症 状。病情进一步加重，会导致前臂、上臂以及肩部出现牵拉性疼痛，并伴有活 动受限的症状。 患者可以在医生的指导下使用双Байду номын сангаас芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释片、甲钴胺胶 囊等药物进行治疗，能够营养受损的神经，也能够起到消炎止痛的作用。必要 时可以在医生的操作下通过内镜下腕管松解减压术、传统开放性腕管减压术等 手术方式进行治疗。
腕管综合症-课件（PPT演示）
在术后应该做好护理措施，避免伤口部位过早的接触水，以免导致局部感染。 同时应该根据天气的变化，适当的增添衣物，注意局部保暖，避免受凉，以免 影响局部的恢复。
谢谢
演讲人
腕管综合症-课件（PPT演示）
腕管综合征通常是指周围神经卡压综合征，建议患者及时治疗，以免耽误病情。 腕管综合征可能是外源性压迫、外管管腔变小、管腔内容物增多等原因所致， 会导致正中神经在外管内受压，患者通常会有腕前部疼痛、手部麻木无力等症 状。病情进一步加重，会导致前臂、上臂以及肩部出现牵拉性疼痛，并伴有活 动受限的症状。 患者可以在医生的指导下使用双Байду номын сангаас芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释片、甲钴胺胶 囊等药物进行治疗，能够营养受损的神经，也能够起到消炎止痛的作用。必要 时可以在医生的操作下通过内镜下腕管松解减压术、传统开放性腕管减压术等 手术方式进行治疗。
腕管综合症-课件（PPT演示）
在术后应该做好护理措施，避免伤口部位过早的接触水，以免导致局部感染。 同时应该根据天气的变化，适当的增添衣物，注意局部保暖，避免受凉，以免 影响局部的恢复。
谢谢
股外侧皮神经卡压综合征科普讲座PPT课件
若保守治疗无效，可能需要进行手术以减轻 神经的压迫。
手术风险和恢复期需与医生充分讨论。
如何治疗？
预防措施
保持健康体重、适度运动、避免长时间保持 同一姿势等，都是预防的重要措施。
定期进行运动有助于增强肌肉力量，减轻神 经受压的风险。
如何自我管理？
如何自我管理？
日常锻炼
进行适合的锻炼以增强腿部肌肉，改善血液循环 。
症状可能会因活动或姿势的变化而有所缓解或加 重。
谁容易得这种病？
谁容易得这种病？
高风险人群
肥胖者、孕妇、长时间坐着或骑车的人、运 动员等都是高风险人群。
这些人群由于体重、姿势或活动方式，增加 了神经受压的可能性。
谁容易得这种病？
年龄因素
中老年人群由于身体机能的下降，容易发生 神经压迫现象。
随着年龄增长，组织的弹性和韧性降低，增 加了患病风险。
该病症常见于运动员、肥胖者或长时间维持同一 姿势的人群。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
病因
该综合征的主要病因包括外伤、肥胖、妊娠、长 期压迫等因素，导致神经受到压迫。
某些职业或活动，如骑自行车，也可能增加风险 。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
症状
常见症状包括大腿外侧的麻木感、疼痛，甚至在 行走或站立时加重。部分患者可能会有皮肤感觉 异常。
如游泳、骑自行车等低冲击运动是不错的选择。
如何自我管理？
姿势调整
尽量避免长时间处于同一姿势，适时变换姿势和 活动，减少神经受压的机会。
在工作时可使用合适的椅子提高舒适度。
如何自我管理？
健康饮食
保持均衡饮食，控制体重，减少肥胖对神经的压 迫。
增加富含纤维和维生素的食物有助于整体健康。
手术风险和恢复期需与医生充分讨论。
如何治疗？
预防措施
保持健康体重、适度运动、避免长时间保持 同一姿势等，都是预防的重要措施。
定期进行运动有助于增强肌肉力量，减轻神 经受压的风险。
如何自我管理？
如何自我管理？
日常锻炼
进行适合的锻炼以增强腿部肌肉，改善血液循环 。
症状可能会因活动或姿势的变化而有所缓解或加 重。
谁容易得这种病？
谁容易得这种病？
高风险人群
肥胖者、孕妇、长时间坐着或骑车的人、运 动员等都是高风险人群。
这些人群由于体重、姿势或活动方式，增加 了神经受压的可能性。
谁容易得这种病？
年龄因素
中老年人群由于身体机能的下降，容易发生 神经压迫现象。
随着年龄增长，组织的弹性和韧性降低，增 加了患病风险。
该病症常见于运动员、肥胖者或长时间维持同一 姿势的人群。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
病因
该综合征的主要病因包括外伤、肥胖、妊娠、长 期压迫等因素，导致神经受到压迫。
某些职业或活动，如骑自行车，也可能增加风险 。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
症状
常见症状包括大腿外侧的麻木感、疼痛，甚至在 行走或站立时加重。部分患者可能会有皮肤感觉 异常。
如游泳、骑自行车等低冲击运动是不错的选择。
如何自我管理？
姿势调整
尽量避免长时间处于同一姿势，适时变换姿势和 活动，减少神经受压的机会。
在工作时可使用合适的椅子提高舒适度。
如何自我管理？
健康饮食
保持均衡饮食，控制体重，减少肥胖对神经的压 迫。
增加富含纤维和维生素的食物有助于整体健康。
《神经卡压综合症》PPT课件
旋前圆肌综合症
• 诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 捏－握征(Pinch—Grip征) 5 X-ray一般无明显异常。 6 电生理检查
旋前圆肌综合症
• 捏－握征(Pinch—Grip征) 阳性。正常情况下，当拇指 与示指对捏时，其掌指及指 间关节均呈轻度屈曲位，前 臂掌侧神经受到压迫后，拇 长屈肌、示指指深屈肌瘫痪 无力，出现拇指指间关节与 示指远侧指间关节呈过伸状 态，指腹相管综合症的1/10。
旋前圆肌综合症
• 解剖 旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。 作用：屈前臂并旋前。 神经支配：正中神经。 正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠
侧屈腕肌、掌长肌。
旋前圆肌综合症
旋前圆肌综合症
2 腕管内容物增加：肿瘤（脂肪瘤、黄色瘤)；腱鞘囊肿；腱鞘滑膜炎；
腕管综合症
3 解剖异常。 4 正中动脉压迫。 5 腕管内出血：外伤或血友病引发腕管内出血。 6 其他：绝经；妊娠；痛风；类风湿；甲状腺功能低下。
腕管综合症
• 病因病理 病理：在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性
缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神 经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆 的改变。
腕管综合症
腕管综合症
• 临床表现 1 拇、示、中指疼痛、麻木，以中指显著。 2 腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等
症状。 3 疼痛（灼痛）以夜间明显，甚至让患者
从梦中痛醒。 4 后期出现大鱼际萎缩。
腕管综合症
• 诊断 1 临床表现。 2 Tinel征阳性。 3 Phalen征阳性。 4 X-ray鉴别骨折、脱位及增生。
周围神经卡压性疾病-PPT文档
正中神经卡压的检查
• 抗阻力前臂旋前试验:
•
坐位，上肢屈肘、前臂旋后被固定，令患 者用
力旋前，前臂掌侧疼痛者阳性
• 抗阻力中指屈曲试验：
•
用力钩住患者中指中节，令患者用力屈曲中指近
指关节，诱发前臂疼痛者
• 腕掌屈试验（Phslen征）：
•
双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线，＜
1分钟，强阳性，＜3分钟，阳性
神经再生或损伤的检查
• Tinel征 • 由远端向近端 • 沿神经干 • 叩诊有皮肤麻痛或放射性疼痛 • 反复找到最明显处
特殊检查
• 神经再生或损伤的检查 • 胸廓出口综合症的相关检查 • 肩胛背神经卡压的检查 • 肩胛上神经卡压的检查 • 桡神经卡压的检查 • 正中神经卡压的检查 • 尺神经卡压的检查
垂足、垂指、垂腕
感觉功能的检查
• 痛觉 • 触觉 • 温度觉 • 两点辨别觉 • 实体感觉 • 双侧对照、区域标记
美国手外科学会对感觉恢复的诊 断标准
• 正常：＜6mm • 良好：7～11mm • 不良：12～15mm • 保护性感觉：认为是一点 • 麻木：不能认知
1954年英国医学研究会对感觉功能 的评价提出判定标准
• 症状含糊，疼痛不适的部位不明确 • 疼痛特点：波浪式、休息痛 • 病史应详细：职业、工作方法体位、习
惯动作、外伤史、注射史、放疗史、糖 尿病 • 儿童：出生时及一年内的情况，以便跟 产瘫鉴别
主动运动的检查
• 肌力的分级（Lovett的六级五度） • 双侧对照 • 支配肌的神经定位 • 常见的神经损伤后畸形：爪形手、猿手、
特殊检查
• 神经再生或损伤的检查 • 胸廓出口综合症的相关检查 • 肩胛背神经卡压的检查 • 肩胛上神经卡压的检查 • 桡神经卡压的检查 • 正中神经卡压的检查 • 尺神经卡压的检查
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周围神经卡压综合征
二.Guyon 管 尺 神 经 卡 压
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三、肘管综合征
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三、肘管综合征
肘管综合征： 又称迟发性尺神经炎，
较为常见
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肘管综合征
病因 1.尺神经脱位 因为尺
神经沟浅，约半数病 人在屈肘时尺神经滑 出尺神经沟而位于皮 下，工作、学习等伏 案时，人们多习惯将 肘部平放在桌面，致 使尺神经处于慢性受 压状态。
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二、腕部尺管综合征
3. Guyon 管的内容物
内有尺动脉、尺神经通过 动脉在桡侧，神经在尺侧 尺神经分在此为深、浅两支
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二、腕部尺管综合征
4.病 因
常见原因分为四大类 肿块(特别是腱鞘囊肿) (28.9%) 创伤(包括急性和慢性) 解剖变异 血管疾病
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二、腕部尺管综合征
5.症 状
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肘管综合征临床Βιβλιοθήκη 现 严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪 状手畸形。小指及环指屈曲无力，夹纸试 验阳性。
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右手爪型手、骨间肌萎缩
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肘管综合征的治疗
无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习 惯，避免肘部尺侧受压即可缓解。
如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者， 应行手术治疗。松解神经周围粘连，切开 增厚的神经外膜行神经松解，然后将尺神 经移位于肘前。
手尺侧一指半麻痛 手部肌肉萎缩 手部精细动作受到影响
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二、腕部尺管综合征
6.体 征
手尺侧一个半手指感觉改变 手掌背侧感觉正常 手内在肌肌萎， 肌力减退 爪形手
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二、腕部尺管综合征
7.诊 断 询问病史 手部运动和感觉功能检查 辅助检查
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二、腕部尺管综合征
8.治 疗
手术治疗为主 Guyon 管 切 开 减 压 分别追踪尺神经深浅支
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肘管综合征
2.肘外翻 任何原因引起的肘外翻畸形，使 尺神经张力增大，于肘关节活动过程中受 到牵拉和摩擦，神经鞘逐渐增厚而导致神 经受到卡压
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肘管综合征
3.其他 陈旧性骨折造成血肿机化、骨块移 位、增生、囊肿、肿瘤等均可造成尺神经 受压。
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肘管综合征临床表现
小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击尺 神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、 滑动的尺神经，屈肘时症状加重。
周围神经卡压综合征
根据受压神经的部位，组成纤维成分不同 所导致的功能障碍各异。
1.单纯感觉障碍----股外侧皮神经卡压 2.单纯运动障碍----前臂旋后肌卡压 3.感觉 运动同时存在—腕管综合征
4
一、腕管综合征
又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受 压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构 成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道
2
周围神经卡压综合征
疼痛和感觉异常 可按神经支配皮节发生感觉缺 失或异常
夜间加重又称休息痛 疼痛可向近侧远侧同时放射需与双重卡压鉴别 肌肉萎缩无力运动不协调 交感神经受累征 表现为温度、颜色、发汗及营
养障碍 卡压点的局限性压痛，放射。 Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。 X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象 3
患 者
女 性
男 性
岁
23岁
42 34
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二、腕部尺管综合征
腕部尺管综合征，又称Guyon 管 尺 神经卡压
1.历 史 回 顾
1861 Guyon 描述了该结构 1908 Hunt 1965 DuPont 尺管综合征 Guyon 管 综 合 征
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二、腕部尺管综合征
2. Guyon管的解剖
位于小鱼际区的近端 豌豆骨和钩骨钩之间 上方为腕掌侧韧带 尺侧为豌豆骨内侧 桡侧为钩状骨 深层为钩－豆骨关节面
5
一、腕管综合征
1.应用解剖
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一、腕管综合征
2.病因 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横
韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症， 使管腔狭窄是最常见的原因；其次是腕部 急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位，可 引起正中神经急性或继发受压，某些全身 疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性 正中神经损害
②桡侧3个半手指针刺痛觉减退，或有手指感觉完 全丧失者。
③大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者。 ④ 电生理提示正中神经腕部卡压。 ⑤保守治疗无效，患者坚决要求手术者。
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
患 者
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一、腕管综合征
c.体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大 鱼际肌萎缩，拇对掌无力。
腕横韧带 正中神经
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一、腕管综合征
c.体检：Tinel征阳性
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一、腕管综合征
c.体检：屈腕试验阳性
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一、腕管综合征
d.电生理检查
图 SEPs(左侧正中神经刺激,N20在C3、P3明 显,C3′、C4′分别为C3、C4后2 cm)
周围神经卡压综合征
1
周围神经卡压综合征
周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧 道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到 明显限制。当这些隧道.腱膜.筋膜由于各种 原因狭窄.肥厚.粘连等均可使经过该处的神 经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障 碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种 现象不少见,临床称之为神经卡压综合征。
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一、腕管综合征
e.MRI检查
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一、腕管综合征
4.鉴别诊断 颈椎病（神经根型)
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一、腕管综合征
4.鉴别诊断 旋前圆肌综合征
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一、腕管综合征
4.鉴别诊断 胸廓出口综合征
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一、腕管综合征
5.治疗 a.保守治疗 常采用封闭治疗和夹板固
定的方法
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗 （包括经内窥镜腕管松解减压） [适应证] ①手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活。
7
一、腕管综合征
a.外源性压迫 b.管腔本身变小 c.管腔内容物增多
体积增大
8
一、腕管综合征
3.临床表现 a.好发年龄为30～60岁，女性为男性的5
倍，一般为单侧发病，也可双侧 。如为男 性，则表明有职业病史。
本病的双侧发病率高达30%。其中绝经 期妇女占双侧发病者的90%。
9
一、腕管综合征
b.病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼 痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨 症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。
周围神经卡压综合征
二.Guyon 管 尺 神 经 卡 压
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三、肘管综合征
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三、肘管综合征
肘管综合征： 又称迟发性尺神经炎，
较为常见
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肘管综合征
病因 1.尺神经脱位 因为尺
神经沟浅，约半数病 人在屈肘时尺神经滑 出尺神经沟而位于皮 下，工作、学习等伏 案时，人们多习惯将 肘部平放在桌面，致 使尺神经处于慢性受 压状态。
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二、腕部尺管综合征
3. Guyon 管的内容物
内有尺动脉、尺神经通过 动脉在桡侧，神经在尺侧 尺神经分在此为深、浅两支
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二、腕部尺管综合征
4.病 因
常见原因分为四大类 肿块(特别是腱鞘囊肿) (28.9%) 创伤(包括急性和慢性) 解剖变异 血管疾病
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二、腕部尺管综合征
5.症 状
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肘管综合征临床Βιβλιοθήκη 现 严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪 状手畸形。小指及环指屈曲无力，夹纸试 验阳性。
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右手爪型手、骨间肌萎缩
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肘管综合征的治疗
无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习 惯，避免肘部尺侧受压即可缓解。
如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者， 应行手术治疗。松解神经周围粘连，切开 增厚的神经外膜行神经松解，然后将尺神 经移位于肘前。
手尺侧一指半麻痛 手部肌肉萎缩 手部精细动作受到影响
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二、腕部尺管综合征
6.体 征
手尺侧一个半手指感觉改变 手掌背侧感觉正常 手内在肌肌萎， 肌力减退 爪形手
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二、腕部尺管综合征
7.诊 断 询问病史 手部运动和感觉功能检查 辅助检查
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二、腕部尺管综合征
8.治 疗
手术治疗为主 Guyon 管 切 开 减 压 分别追踪尺神经深浅支
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肘管综合征
2.肘外翻 任何原因引起的肘外翻畸形，使 尺神经张力增大，于肘关节活动过程中受 到牵拉和摩擦，神经鞘逐渐增厚而导致神 经受到卡压
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肘管综合征
3.其他 陈旧性骨折造成血肿机化、骨块移 位、增生、囊肿、肿瘤等均可造成尺神经 受压。
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肘管综合征临床表现
小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击尺 神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、 滑动的尺神经，屈肘时症状加重。
周围神经卡压综合征
根据受压神经的部位，组成纤维成分不同 所导致的功能障碍各异。
1.单纯感觉障碍----股外侧皮神经卡压 2.单纯运动障碍----前臂旋后肌卡压 3.感觉 运动同时存在—腕管综合征
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一、腕管综合征
又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受 压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构 成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道
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周围神经卡压综合征
疼痛和感觉异常 可按神经支配皮节发生感觉缺 失或异常
夜间加重又称休息痛 疼痛可向近侧远侧同时放射需与双重卡压鉴别 肌肉萎缩无力运动不协调 交感神经受累征 表现为温度、颜色、发汗及营
养障碍 卡压点的局限性压痛，放射。 Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。 X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象 3
患 者
女 性
男 性
岁
23岁
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二、腕部尺管综合征
腕部尺管综合征，又称Guyon 管 尺 神经卡压
1.历 史 回 顾
1861 Guyon 描述了该结构 1908 Hunt 1965 DuPont 尺管综合征 Guyon 管 综 合 征
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二、腕部尺管综合征
2. Guyon管的解剖
位于小鱼际区的近端 豌豆骨和钩骨钩之间 上方为腕掌侧韧带 尺侧为豌豆骨内侧 桡侧为钩状骨 深层为钩－豆骨关节面
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一、腕管综合征
1.应用解剖
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一、腕管综合征
2.病因 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横
韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症， 使管腔狭窄是最常见的原因；其次是腕部 急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位，可 引起正中神经急性或继发受压，某些全身 疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性 正中神经损害
②桡侧3个半手指针刺痛觉减退，或有手指感觉完 全丧失者。
③大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者。 ④ 电生理提示正中神经腕部卡压。 ⑤保守治疗无效，患者坚决要求手术者。
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
患 者
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一、腕管综合征
c.体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大 鱼际肌萎缩，拇对掌无力。
腕横韧带 正中神经
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一、腕管综合征
c.体检：Tinel征阳性
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一、腕管综合征
c.体检：屈腕试验阳性
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一、腕管综合征
d.电生理检查
图 SEPs(左侧正中神经刺激,N20在C3、P3明 显,C3′、C4′分别为C3、C4后2 cm)
周围神经卡压综合征
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周围神经卡压综合征
周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧 道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到 明显限制。当这些隧道.腱膜.筋膜由于各种 原因狭窄.肥厚.粘连等均可使经过该处的神 经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障 碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种 现象不少见,临床称之为神经卡压综合征。
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一、腕管综合征
e.MRI检查
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一、腕管综合征
4.鉴别诊断 颈椎病（神经根型)
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一、腕管综合征
4.鉴别诊断 旋前圆肌综合征
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一、腕管综合征
4.鉴别诊断 胸廓出口综合征
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一、腕管综合征
5.治疗 a.保守治疗 常采用封闭治疗和夹板固
定的方法
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一、腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗 （包括经内窥镜腕管松解减压） [适应证] ①手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活。
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一、腕管综合征
a.外源性压迫 b.管腔本身变小 c.管腔内容物增多
体积增大
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一、腕管综合征
3.临床表现 a.好发年龄为30～60岁，女性为男性的5
倍，一般为单侧发病，也可双侧 。如为男 性，则表明有职业病史。
本病的双侧发病率高达30%。其中绝经 期妇女占双侧发病者的90%。
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一、腕管综合征
b.病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼 痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨 症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。