我院实施专业化药学服务工作的实践及体会

医院药学工作经过了 20 年来的开展，逐步由“药品供应 型”向“药学服务型”转变，药学人员也在思考和摸索，什么样 的“药学服务”才是患者需要的模式。国家卫生部亦颁布文 件，要求三级甲等医院逐步实行临床药师制度，临床药师参与 医师的查房、会诊[1]。对于如何利用医院现有条件和人员，开 展形式多样的药学服务，我院进行了以下探索。
我院实施专业化药学服务工作的实践及体会
王 奕＊，李莉莉，邓艾平（武汉市中心医院，武汉市 430014）
中图分类号 R95
文献标识码 C
文章编号 1001-040（8 2011）25-2398-03
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摘 要 目的：推动医院药学服务工作开展，促进临床合理用药。方法：结合实例介绍我院在门诊设立药物咨询窗口以及监测不 合理用药与药品不良反应的情况。结果：通过明确药物咨询基本条件和方法，设立药物咨询窗口开展药学服务，以及通过监测不 合理处方与药品不良反应，规范临床用药，提高患者用药依从性和满意度，减少药品不良反应的发生。结论：实施专业化药学服务 可保障医疗安全，药学人员应改进药物咨询工作的方法和技巧，培养独立解决临床用药问题的能力和提高自身学习主动性。 关键词 药学服务；药物咨询；药品不良反应；实施
＊ 副 主 任 药 师 。 研 究 方 向 ：药 事 管 理 、临 床 药 学 。 电 话 ：02782211237 。 E-mail：wangyi199922@163.com
每月分析找出共性问题供全科人员业务学习。当时不能回答 的问题，要记录在案。通过咨询临床医师后，查证资料，反馈 患者。 1.2 药物咨询的方法
药物咨询的方法可分为如下几种：①面对面回答患者的 问题。②查证问题后通过药剂科网站回答。查证的方式可以 通过查询医院的“大通医药咨询软件”，与临床医师联系，获得 合理的解答。③留下患者的联系方式，通过电话联系回答问 题。 1.3 药物咨询实例分析 1.3.1 1 名多发性骨髓瘤的患者长期口服沙利度胺片等药，不 久出现胃痛、腹胀等药品不良反应，消化科医师开具了雷贝拉 唑肠溶片、莫沙必利分散片，药师通过询问患者情况，认为临 床医师对该患者的病情和用药史缺乏了解，仅从患者胃部不 适角度出发，忽略患者之前的用药情况。患者长期使用沙利 度胺片，其常见的不良反应为消化系统及神经系统反应，消化 系统不良反应多为恶心、腹胀、便秘，合并严重肠胀气。适当 使用胃动力药莫沙必利分散片可减轻患者以上症状。建议患 者可以不用雷贝拉唑肠溶片，查阅文献也有相关报道 。 [3] 同 时，需提醒患者服用沙利度胺片还可引起神经系统不良反应， 如头晕、乏力、头痛等，但在减少剂量或停药后这些症状基本 都可消失。后来，患者在单独服用莫沙必利分散片后，胃部不 适症状得到缓解。但最终是否停用沙利度胺片，需询问专科 医师。 1.3.2 1 名 82 岁的男性患者，自诉有痛风病史，近年未发作，其 最近因双腿肿胀前来就医，外科医师开具了氢氯噻嗪片，每日 3 次，每次 1 片，服用 1 周后腿肿未消，痛风发作。药师解答：由 于此患者有痛风史，而利尿药氢氯噻嗪片可以干扰肾小管排
ABSTRACT OBJECTIVE：To promote the development of hospital pharmaceutical care，and to improve rational use of drugs in the clinic. METHODS：The establishment of drug consultation window in our hospital，irrational drug use and adverse drug reactions monitoring were introduced on the basis of practical case. RESULTS：Through confirming drug consultation primary condition and methods，setting up drug consultation window to develop pharmaceutical care，irrational prescription and adverse drug reactions monitoring standardized clinical use of drugs，improved drug compliance satisfactory degree of patient and reduced adverse drug reactions. CONCLUSION：Professional pharmaceutical care can guarantee medial safety，Pharmaceutical staff should promote method and skills of drug consultation，cultivate ability of dealing with clinical drug use and improve independent character of learning. KEY WORDS Pharmaceutical care；Drug consultation；Adverse drug reaction；Implementation
Practice and Experience of the Implementation of Professional Pharmaceutical Care in Our Hospital WANG Yi，LI Li-li，DENG Ai-ping（Wuhan Municipal Central Hospital，Wuhan 430014，China）
1 依托药物咨询窗口开展药学服务
我院在门诊设立了药物咨询窗口，可直接面对患者，当患 者有用药问题需要咨询时，有专人负责解答，这样的工作模式 取得了较好的效果，提升了药学人员的形象[2]。 1.1 药物咨询基本条件 1.1.1 人员安排。选择有一定工作经验、专业知识丰富、高年 资的药师行政班坐诊。要求其善于与患者沟通，工作认真负 责，平时能加强自身的学习，提高自身的专业素养。人员上岗 前要作相应的培训。坐诊人员要具备严谨的工作作风，对待 患者的提问要认真倾听，回答问题有根有据，自己没有把握或 模棱两可的问题不要轻易向患者提出建议，待查证后再及时 回复患者，协助医师解决好患者的用药问题。 1.1.2 硬件要求。在门诊药房单独设立一个药物咨询窗口， 配备相应的桌椅和计算机，并安装了“大通医药咨询软件”，可 供查阅药品说明书，药物的理化性质、药理配伍禁忌，病理、生 理条件下的药物选择等。计算机上还可查询我院现有的药品 品种、价格及是否为“医保”范围等信息。 1.1.3 建立药物咨询日志。对于咨询的患者，务必将其咨询 内容做好登记，登记内容包括日期、患者姓名、年龄、是否初次 咨询、咨询内容、解决方式。针对患者提出的问题分类汇总，