胃癌TNM分期标准(UICCAJCC2010年版)

胃癌的病理分期与预后评估指标

胃癌的病理分期与预后评估指标胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，它的病理分期和预后评估是临床治疗和预后判断的重要依据。

本文将介绍胃癌病理分期的相关指标以及与之关联的预后评估指标。

一、胃癌病理分期胃癌病理分期是根据肿瘤的深度侵犯、淋巴结转移情况和远处转移情况进行划分。

根据国际癌症分期联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）的TNM分期分类系统，我们可以将胃癌分为以下几个阶段。

1. T分期：T分期是根据原发肿瘤的深度和侵犯范围进行评估的，主要包括以下几类。

- T1期：肿瘤侵犯黏膜层和黏膜下层。

- T2期：肿瘤侵犯肌层。

- T3期：肿瘤侵犯浆膜层。

- T4期：肿瘤直接侵犯周围器官。

2. N分期：N分期是根据淋巴结转移的情况进行评估的。

- N0期：无淋巴结转移。

- N1期：转移至胃癌区域的1-2个淋巴结。

- N2期：转移至胃癌区域的3-6个淋巴结。

- N3期：转移至远离胃的远处淋巴结或大量转移至胃癌区域的淋巴结。

3. M分期：M分期是根据远处转移的情况进行评估的。

- M0期：无远处转移。

- M1期：有远处器官的转移，如肝脏、肺部等。

根据T、N、M三个指标的不同组合，可以确定胃癌的具体分期。

二、预后评估指标胃癌的预后评估指标是评估患者术后生存期和复发情况的依据。

以下是一些常用的预后评估指标。

1. 淋巴结转移：淋巴结转移是影响胃癌预后的重要因素。

病理分期中N分期的不同组合可以反映淋巴结转移的程度，一般来说，淋巴结转移越少，预后越好。

2. 肿瘤大小：肿瘤大小与患者的预后有关，一般来说，肿瘤越小，预后越好。

3. 侵犯范围：肿瘤侵犯范围也是预后的重要指标之一。

T分期中，属于T1和T2期的预后较好，而属于T3和T4期的预后较差。

4. 分子标志物：某些分子标志物的过度表达或缺失也与胃癌的预后相关。

例如，HER2阳性与预后较差有关，而CDH1（E-钙粘蛋白）的突变则与预后较好有关。

5. 年龄与整体健康状况：年龄和整体健康状况也会对胃癌预后产生影响，年轻且身体状况良好的患者，通常有更好的预后。

临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

胃癌TNM分期标准(UICCAJCC2010年版)

胃癌TNM分期标准
采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准：
原发肿瘤（T）
TX：原发肿瘤无法评价
T0：切除标本中未发现肿瘤
Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
T2：肿瘤侵犯固有肌层
T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N）
NX：区域淋巴结无法评价
N0：区域淋巴结无转移
N1：1-2个区域淋巴结有转移
N2：3-6个区域淋巴结有转移
N3：7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a：7-15个区域淋巴结有转移
N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0：无远处转移
M1：存在远处转移
分期：
0期：TisN0M0
IA期：T1N0M0
IB期：T1N1M0、T2N0M0
IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期：任何T任何NM1。

临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发（T）TX：原发无法评价T0：切除标本中未发现Tis：原位癌：位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：侵犯粘膜下层T2：侵犯固有肌层T3：穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结TNM分期系统（第七版）原发（T）Tx 原发无法评价T0 无原发证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 侵犯黏膜下层T2 侵犯固有肌层T3 穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 穿透腹膜脏层T4b 直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有1～3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2～3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有种植（TD，tumor de posit），无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

肿瘤分期

肾癌分期推荐采用2002年AJCC的TNM分期和分期组合（表-2、-3）[16]（推荐分级B）。

2002年AJCC病理分期中评价N分期时，要求所检测淋巴结数目至少应包括8个被切除的淋巴结，如果淋巴结病理检查结果均为阴性或仅有1个阳性，被检测淋巴结数目＜8个，则不能评价为N0或N1。

但如果病理确定淋巴结转移数目≥2个，N分期不受检测淋巴结数目的影响，确定为N2。

表-2 2002年AJCC肾癌的TNM分期肾脏的区域淋巴结包括：肾门淋巴结、腔静脉周围淋巴结、主动脉周围淋巴结和肾周的腹膜后淋巴结。

表-3 2002年AJCC肾癌分期组合霍奇金淋巴瘤分期I期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目（如II3）III期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为A、B。

A 无全身症状B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%非霍奇金淋巴瘤分期I期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目（如II3）III期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为A、B。

临床肿瘤TNM分期标准大全

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

胃癌分级三级分级标准

胃癌分级三级分级标准
胃癌的分级是根据肿瘤的组织学特征和细胞学特征进行的。

胃癌的分级通常采用的是国际抗癌联盟（UICC）的TNM分级系统。

TNM分级系统是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来评估癌症的严重程度。

胃癌的TNM分级如下：
1. T分期：
T1：肿瘤直径小于等于2厘米，仅局限于胃黏膜层。

T2：肿瘤直径大于2厘米，或者侵犯肌层或粘膜下层。

T3：肿瘤侵犯胃壁的全层或者穿透胃壁进入邻近器官或组织。

T4：肿瘤侵犯邻近器官或组织，如胰腺、大血管或膈肌等。

2. N分期：
N0：没有淋巴结转移。

N1：在胃的淋巴结转移。

3. M分期：
M0：没有远处转移。

M1：有远处转移。

根据以上三个分期的结果，胃癌的分级可以分为以下三
个级别：
Ⅰ级：T1N0M0
Ⅰ级：T2-T3N0M0
Ⅰ级：T4N0-N1M0
需要注意的是，胃癌的分级是一个相对的概念，不同的医生或医院可能会有不同的分级标准。

此外，胃癌的分级只是评估癌症严重程度的一个指标，还需要结合其他的临床和影像学检查结果来确定治疗方案。

胃癌tnm分期流程及标准

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