疼痛评估课件
合集下载
疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的评定PPT课件.pptx
疼痛程度数字评估量表
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、 老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管 理。
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、 老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管 理。
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程，是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况，为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据，提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准，明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范，确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理，防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响，不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能 导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯，以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准 因治疗方法而异。
《健康评估疼痛》课件
慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
02
健康评估中的疼痛评估
健康评估中的疼痛评估
• 请输入您的内容
03
疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03 言语描述评分法（VRS）
患者用自己的语言描述疼痛程度，如轻度、中度 、重度等。
客观评估法
01
生理指标评估
通过观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 频率等变化来评估疼痛程度。
02
行为观察评估
观察患者的面部表情、体位、活动能力等行为表 现来判断疼痛程度。
综合评估法
01
02
03
多维度疼痛评估
综合考虑患者的主观感受 、生理指标、行为表现等 多个维度来全面评估疼痛 程度。
不同患者对疼痛的耐受度和感受阈值存在差异， 因此术后疼痛程度因人而异。
疼痛评估意义与价值
提高患者舒适度
通过准确评估患者的疼痛 程度，可以制定个性化的 镇痛方案，提高患者的舒 适度。
促进术后恢复
有效的疼痛管理可以改善 患者的睡眠和食欲，有利 于术后身体的恢复。
预防并发症
及时处理术后疼痛可以降 低因疼痛引起的并发症风 险，如肺部感染、深静脉 血栓等。
药物使用指导
告知患者镇痛药Βιβλιοθήκη 的作用、用法 、用量及可能的不良反应，强调
遵医嘱用药的重要性。
家属参与重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关心能够减轻患者的焦虑和恐惧， 有助于缓解疼痛。
协助疼痛管理
家属可协助患者进行非药物性疼痛缓解方法的操 作，如按摩、更换体位等。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通，及时反馈疼痛 情况，促进治疗方案的调整。
常见并发症类型及原因
感染
手术切口、导管插入部位 等易发生感染，原因包括 手术创伤、免疫力下降、 细菌污染等。
疼痛
手术创伤、炎症反应、肌 肉痉挛等均可引起疼痛， 影响患者康复和生活质量 。
患者用自己的语言描述疼痛程度，如轻度、中度 、重度等。
客观评估法
01
生理指标评估
通过观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 频率等变化来评估疼痛程度。
02
行为观察评估
观察患者的面部表情、体位、活动能力等行为表 现来判断疼痛程度。
综合评估法
01
02
03
多维度疼痛评估
综合考虑患者的主观感受 、生理指标、行为表现等 多个维度来全面评估疼痛 程度。
不同患者对疼痛的耐受度和感受阈值存在差异， 因此术后疼痛程度因人而异。
疼痛评估意义与价值
提高患者舒适度
通过准确评估患者的疼痛 程度，可以制定个性化的 镇痛方案，提高患者的舒 适度。
促进术后恢复
有效的疼痛管理可以改善 患者的睡眠和食欲，有利 于术后身体的恢复。
预防并发症
及时处理术后疼痛可以降 低因疼痛引起的并发症风 险，如肺部感染、深静脉 血栓等。
药物使用指导
告知患者镇痛药Βιβλιοθήκη 的作用、用法 、用量及可能的不良反应，强调
遵医嘱用药的重要性。
家属参与重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关心能够减轻患者的焦虑和恐惧， 有助于缓解疼痛。
协助疼痛管理
家属可协助患者进行非药物性疼痛缓解方法的操 作，如按摩、更换体位等。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通，及时反馈疼痛 情况，促进治疗方案的调整。
常见并发症类型及原因
感染
手术切口、导管插入部位 等易发生感染，原因包括 手术创伤、免疫力下降、 细菌污染等。
疼痛
手术创伤、炎症反应、肌 肉痉挛等均可引起疼痛， 影响患者康复和生活质量 。
疼痛评估课件PPT课件
疼痛评估时应了解患者的认知能力，以便提供更有效的疼痛管理方案。
患者的文化背景
文化背景对疼痛感知的影响
不同文化背景的患者可能对疼痛的感知和表达方式存在差异。
文化因素对疼痛评估的影响
了解患者的文化背景可以帮助评估者更好地理解患者的疼痛状况，避免因文化差异而导致 的误解或误诊。
跨文化疼痛管理
在跨文化背景下，疼痛管理方案可能需要调整以适应不同文化背景患者的需求和价值观。 因此，在疼痛评估时应关注患者的文化背景，以便提供更加个性化的疼痛管理方案。
人工智能在疼痛评估中的应用
人工智能技术可以用于分析患者 的疼痛表现，如面部表情、声音 和肢体动作等，以评估患者的疼
痛程度。
人工智能可以通过深度学习算法， 从大量的疼痛相关数据中提取出 有用的信息，为医生提供更加准
确的疼痛评估结果。
人工智能还可以通过自然语言处 理技术，分析患者的语言和文字 描述，以了解患者的疼痛感受和
详细描述
通过评估疼痛，医生可以了解患者的疼痛程度、性质和影响，从而制定合适的治 疗方案。疼痛评估还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者 的生活质量。
02 疼痛评估方法
视觉模拟评分法
总结词
通过视觉模拟图进行疼痛评估的方法
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出疼痛的位置，直线的一端为无痛，另一端为剧痛，中间部 分表示不同程度的疼痛。评估者根据标记的位置确定患者的疼痛程度。
心理干预的重要性
在评估疼痛时，应考虑患者的心理状态，并采取适当的心 理干预措施，如认知行为疗法或放松训练，以帮助患者更 好地应对疼痛。
疼痛与心理健康的关系
长期的疼痛可能导致心理健康问题，如焦虑、抑郁等。因 此，疼痛评估时应关注患者的心理健康状况，并提供必要 的心理支持。
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
疼痛分级与疼痛评估介绍课件
等方法进行治疗
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针 灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放 松、冥想、深呼吸 等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调 整生活习惯，如保 持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受， 不影响日常 生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响 日常生活，需 要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法 忍受，需要紧 急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受， 可能导致休克 或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日 常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干预
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针 灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放 松、冥想、深呼吸 等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调 整生活习惯，如保 持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受， 不影响日常 生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响 日常生活，需 要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法 忍受，需要紧 急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受， 可能导致休克 或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日 常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干预
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步
疼痛评估的原则
相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、
性格和文化背景
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病史
疼痛部位及范围（人体图） 每种疼痛的情况
Wong-Baker 脸谱量表（Face rating
scale ,FRS） 长海痛尺评估法 五指评估法 其他
视觉模拟量表（VAS）
※划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛， 另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己 疼痛程度之处划一交叉线。
无痛
×
剧痛
※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程 度；如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人 的体温单上显示动态的疼痛程度
描述疼痛量表（VRS-5）
0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状
0分：无疼痛——感觉良好，不疼 1-3分：轻度疼痛——有疼痛感，但仍可忍受，睡眠不会受到影响。 4-7分：中度疼痛——感到很痛，饭也吃不下，觉也睡不好。 8-10分：重度疼痛——疼痛剧烈不能忍受，实在是太疼了，动一下都疼， 晚上疼得根本不能入睡，睡眠严重受到影响，并可伴有呼吸、心跳加快、 烦躁不安、面色苍白及出汗等现象。
疼痛评估
C04
疼痛的影响
限制活动，减少食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体、心理和精神、社会
有效控制疼痛，具有非常重要的意义
疼痛的危害
在短期内的危害： 1.会增加全身的氧气消耗量，对一些缺血脏器有
不良影响 2.在心血管功能一块，会导致心率增快、血管收
疼痛强度的评估
视觉模拟评分法（Visual analog scale ,VAS） 数字疼痛分级法（Numeric rating scale ,NRS) 描述疼痛量表（Verbal rating scales ,VRS） 词语描述量表(Verbal Descriptor Scale, VDS）
消化不良，大便情况 泌尿生殖系统--小便情况，阴道分必物情况 神经系统--意识，步态，言语等 肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况
疼痛强度的评估
疼痛评分量表的选择
五项标准(Jensen 1986): 易于管理和评分 错误应用的比率 灵敏性（统计的能力） 灵敏性（合用的类型数目） 与用其他量表所得结果的相互关系
课程目标
疼痛的定义 疼痛的分类 影响疼痛管理的障碍因素 疼痛的评估
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 病人方面的障碍 医药卫生部门方面的障碍
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 缺乏疼痛治疗方面的知识 对疼痛评估不足 担心药品管理问题 恐惧病人"成瘾" 担心止痛药的副作用 担心病人对止痛药产生耐受性
疼痛强度 疼痛性质 （钝痛、锐痛、神经性疼痛等） 疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会
文化因素) 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等) 以往治疗及目前用药情况 （用药时间、剂量、效果、副作用)
疼痛评估内容2 — 与疼痛相关的既往史、体格检查
既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气
疼痛治疗的障碍因素
病人方面的障碍 不愿叙述自己的疼痛
担心分散医生治疗疾病的注意力 担心疼痛是病情恶化的症状 担心自己不能成为"好病人"
不愿服用止痛药
恐惧服药会"成瘾"，或被人看成是"瘾君子“ 担心出现难以处理的药物不良反应
担心对止痛药产生耐受性
疼痛治疗的障碍因素
有非常重要的意义
护士与疼痛
疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为 主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在 疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来。
①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ②护士是止痛措施的具体落实者； ③护士是其他专业人员的协作者； ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
6.在骨骼肌肉这块，会导致肌肉痉挛，限制您的 身体活动。
7.会导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度 敏感、挫折、沮丧的负面情绪，也会造成家属恐 慌、手足无措的感觉，引发家庭危机。
8.会导致您的睡眠质量下降，导致您的心情和行 为上的不利影响。
长期的不利影响：术后控制的不好，急性疼痛会转 变为慢性疼痛。
疼痛评估尺
描述疼痛量表（VRS-4）
0 级： 无疼痛 Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，
睡眠无干扰 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受
干扰要求服用镇痛药物 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇
痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系 统紊乱或被动体位
VRS方法最简便, 但受病人文化水平的影响。
对止痛治疗重视不够 不能保证对疼痛病人止痛治疗费用 止痛药管理的限制性政策 缺乏疼痛治疗、评估的设施和条件
疼痛缓解---护理工作重点
做好动态的疼痛评估 给病人及家属进行疼痛知识教育 以同理心给予病患支持
规范化疼痛处理（GPM)原则
有效消除疼痛 限制药物不良反应 把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 全面提高患者的生活质量
缩、心脏负荷增强、心肌耗氧量增加、冠心病患 者心肌缺血及心肌梗塞的危险性。 3.在呼吸功能这一块，疼痛会引起术后肺功能的 降低，会导致呼吸浅快、通气量减少、无法有力 地咳嗽，无法清除呼吸道的分泌物，导致术后肺 部并发症。 4.在胃肠道方面，会导致胃肠蠕动的减少和胃肠 功能恢复的延迟。
5.会导致尿道及膀胱肌运动力的减弱，导致尿潴 留。
疼痛评估的原则
相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、
性格和文化背景
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病史
疼痛部位及范围（人体图） 每种疼痛的情况
Wong-Baker 脸谱量表（Face rating
scale ,FRS） 长海痛尺评估法 五指评估法 其他
视觉模拟量表（VAS）
※划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛， 另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己 疼痛程度之处划一交叉线。
无痛
×
剧痛
※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程 度；如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人 的体温单上显示动态的疼痛程度
描述疼痛量表（VRS-5）
0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状
0分：无疼痛——感觉良好，不疼 1-3分：轻度疼痛——有疼痛感，但仍可忍受，睡眠不会受到影响。 4-7分：中度疼痛——感到很痛，饭也吃不下，觉也睡不好。 8-10分：重度疼痛——疼痛剧烈不能忍受，实在是太疼了，动一下都疼， 晚上疼得根本不能入睡，睡眠严重受到影响，并可伴有呼吸、心跳加快、 烦躁不安、面色苍白及出汗等现象。
疼痛评估
C04
疼痛的影响
限制活动，减少食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体、心理和精神、社会
有效控制疼痛，具有非常重要的意义
疼痛的危害
在短期内的危害： 1.会增加全身的氧气消耗量，对一些缺血脏器有
不良影响 2.在心血管功能一块，会导致心率增快、血管收
疼痛强度的评估
视觉模拟评分法（Visual analog scale ,VAS） 数字疼痛分级法（Numeric rating scale ,NRS) 描述疼痛量表（Verbal rating scales ,VRS） 词语描述量表(Verbal Descriptor Scale, VDS）
消化不良，大便情况 泌尿生殖系统--小便情况，阴道分必物情况 神经系统--意识，步态，言语等 肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况
疼痛强度的评估
疼痛评分量表的选择
五项标准(Jensen 1986): 易于管理和评分 错误应用的比率 灵敏性（统计的能力） 灵敏性（合用的类型数目） 与用其他量表所得结果的相互关系
课程目标
疼痛的定义 疼痛的分类 影响疼痛管理的障碍因素 疼痛的评估
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 病人方面的障碍 医药卫生部门方面的障碍
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 缺乏疼痛治疗方面的知识 对疼痛评估不足 担心药品管理问题 恐惧病人"成瘾" 担心止痛药的副作用 担心病人对止痛药产生耐受性
疼痛强度 疼痛性质 （钝痛、锐痛、神经性疼痛等） 疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会
文化因素) 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等) 以往治疗及目前用药情况 （用药时间、剂量、效果、副作用)
疼痛评估内容2 — 与疼痛相关的既往史、体格检查
既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气
疼痛治疗的障碍因素
病人方面的障碍 不愿叙述自己的疼痛
担心分散医生治疗疾病的注意力 担心疼痛是病情恶化的症状 担心自己不能成为"好病人"
不愿服用止痛药
恐惧服药会"成瘾"，或被人看成是"瘾君子“ 担心出现难以处理的药物不良反应
担心对止痛药产生耐受性
疼痛治疗的障碍因素
有非常重要的意义
护士与疼痛
疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为 主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在 疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来。
①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ②护士是止痛措施的具体落实者； ③护士是其他专业人员的协作者； ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
6.在骨骼肌肉这块，会导致肌肉痉挛，限制您的 身体活动。
7.会导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度 敏感、挫折、沮丧的负面情绪，也会造成家属恐 慌、手足无措的感觉，引发家庭危机。
8.会导致您的睡眠质量下降，导致您的心情和行 为上的不利影响。
长期的不利影响：术后控制的不好，急性疼痛会转 变为慢性疼痛。
疼痛评估尺
描述疼痛量表（VRS-4）
0 级： 无疼痛 Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，
睡眠无干扰 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受
干扰要求服用镇痛药物 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇
痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系 统紊乱或被动体位
VRS方法最简便, 但受病人文化水平的影响。
对止痛治疗重视不够 不能保证对疼痛病人止痛治疗费用 止痛药管理的限制性政策 缺乏疼痛治疗、评估的设施和条件
疼痛缓解---护理工作重点
做好动态的疼痛评估 给病人及家属进行疼痛知识教育 以同理心给予病患支持
规范化疼痛处理（GPM)原则
有效消除疼痛 限制药物不良反应 把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 全面提高患者的生活质量
缩、心脏负荷增强、心肌耗氧量增加、冠心病患 者心肌缺血及心肌梗塞的危险性。 3.在呼吸功能这一块，疼痛会引起术后肺功能的 降低，会导致呼吸浅快、通气量减少、无法有力 地咳嗽，无法清除呼吸道的分泌物，导致术后肺 部并发症。 4.在胃肠道方面，会导致胃肠蠕动的减少和胃肠 功能恢复的延迟。
5.会导致尿道及膀胱肌运动力的减弱，导致尿潴 留。