肿瘤患者的多学科管理 ppt课件
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肿瘤防治知识讲座-ppt课件
阴道镜检
上级医院检查
25
各种肿瘤常见症状与就诊指南
鼻咽癌
血涕
鼻塞
颈部肿物
耳鸣
局部活检
上级医院检查
26
各种肿瘤常见症状与就诊指南
其他肿瘤 常见症状
淋巴结无 痛性肿大
皮下瘀斑 脸色苍白
浮肿
血象、全身检查 局部活检
上级医院检查
消瘦乏力
27
肿瘤的治疗
28
肿瘤的治疗手段
手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤 部位：全身各器官、组织均可发生
3
恶性肿瘤的发病情况和趋势
传染病（肺结 核）
消化系疾病
恶性肿瘤 脑血管病
新生儿疾病
心脏病
泌尿生殖系统
损伤
中毒
4
恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的 提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化 等原因，我国人口的死因已发生了根本变化， 恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已 成为中国居民死亡的主要原因。
5
30
25
20
15
10
发病率
5
0
鼻咽癌 宫颈癌 乳腺癌 结直肠癌 食管癌 胃癌 肝癌 肺癌
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上， 为我国癌症防治重点！
6
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠/直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤
女性 乳腺癌 肺癌 结肠/直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤
电话
互联网
卡波西肉瘤患者的护理PPT课件
情绪支持
情绪支持
卡波西肉瘤患者常伴有情绪波动和心理 压力，需要情绪支持。
鼓励患者表达情绪，提供心理咨询和支 持。
情绪支持
给予患者足够的理解和关怀， 帮助他们调整心态，积极应对 疾病。
康复护理
康复护理
卡波西肉瘤患者完成治疗后，需要康复 护理来恢复身体功能。
鼓励患者进行身体活动和锻炼，遵循康 复计划。
护士应定期评估患者的营养状况，设计 个性化的饮食计划。
营养支持
在营养支持中，与多学科团队 合作，包括营养师、医生和社 会工作者。
皮肤护理
皮肤护理
卡波西肉瘤患者常有皮肤病变，需要特 殊的皮肤护理。
维持皮肤清洁和干燥，避免受伤和感染 。
皮肤护理
帮助患者选择合适的舒适衣物和床 上用品，减轻病人的不适感。
康复护理
提供必要的康复设备和辅助工具。
谢谢您的观赏聆听
卡西肉瘤患 者的护理PPT
课件
目录 引言 诊断和病情评估 疼痛管理 营养支持 皮肤护理 情绪支持 康复护理
引言
引言
卡波西肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤 ，需要特殊的护理和关注。 本课件旨在介绍卡波西肉瘤患者的 护理要点和注意事项。
诊断和病情评 估
诊断和病情评估
诊断卡波西肉瘤的方法包括组织活体检 查、影像学检查和血液检查。 了解患者的病情严重程度和疾病进展情 况是制定护理计划的重要依据。
诊断和病情评估
定期评估病情变化，及时调整 护理措施。
疼痛管理
疼痛管理
卡波西肉瘤患者常常伴随疼痛，护理人 员应及时评估和缓解疼痛。
使用合适的疼痛评估工具，如VAS评分 ，帮助患者描述疼痛程度。
疼痛管理
提供多种疼痛缓解方法，如药物治 疗、物理疗法和心理支持。
脑转移瘤的综合治疗PPT课件
基因治疗的挑战
基因治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外，基因治疗技术难度较高， 成本也相对较高。
细胞治疗
细胞治疗策略
细胞治疗策略包括CAR-T细胞疗法、TILs细胞疗法等。这些策略可以通过培养具有抗肿 瘤作用的T细胞、改造肿瘤细胞等方式来达到治疗目的。
细胞治疗的挑战
02
脑转移瘤的治疗方法
手术治疗
手术切除肿瘤
对于单发或数量较少的脑转移瘤，手术切除是有效的治疗手段，可以迅速减轻 肿瘤压迫，缓解症状。
手术联合其他治疗
对于多发脑转移瘤，手术切除可联合放疗或药物治疗，以提高治疗效果。
放射治疗
全脑放疗
通过高能射线对全脑进行照射，杀死肿瘤细胞，缓解症状。
立体定向放疗
通过精确的定位和剂量控制，对肿瘤进行高剂量照射，减少对周围正常组织的损 伤。
细胞治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外， 细胞治疗技术难度较高，成本也相对较高。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、肢体乏力等。
诊断过程
影像学检查（CT、MRI）及病理学诊断。
治疗过程解析
手术切除
手术适应症、手术过程及并发症处理。
药物治疗
化疗药物治疗
通过口服或注射化疗药物，杀死肿瘤 细胞，控制肿瘤生长。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 可提高治疗效果和减少副作用。
03
脑转移瘤的综合治疗策略
个体化治疗原则
根据患者年龄、身体状况、肿 瘤类型和位置等因素，制定个 体化的治疗方案。
基因治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外，基因治疗技术难度较高， 成本也相对较高。
细胞治疗
细胞治疗策略
细胞治疗策略包括CAR-T细胞疗法、TILs细胞疗法等。这些策略可以通过培养具有抗肿 瘤作用的T细胞、改造肿瘤细胞等方式来达到治疗目的。
细胞治疗的挑战
02
脑转移瘤的治疗方法
手术治疗
手术切除肿瘤
对于单发或数量较少的脑转移瘤，手术切除是有效的治疗手段，可以迅速减轻 肿瘤压迫，缓解症状。
手术联合其他治疗
对于多发脑转移瘤，手术切除可联合放疗或药物治疗，以提高治疗效果。
放射治疗
全脑放疗
通过高能射线对全脑进行照射，杀死肿瘤细胞，缓解症状。
立体定向放疗
通过精确的定位和剂量控制，对肿瘤进行高剂量照射，减少对周围正常组织的损 伤。
细胞治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外， 细胞治疗技术难度较高，成本也相对较高。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、肢体乏力等。
诊断过程
影像学检查（CT、MRI）及病理学诊断。
治疗过程解析
手术切除
手术适应症、手术过程及并发症处理。
药物治疗
化疗药物治疗
通过口服或注射化疗药物，杀死肿瘤 细胞，控制肿瘤生长。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 可提高治疗效果和减少副作用。
03
脑转移瘤的综合治疗策略
个体化治疗原则
根据患者年龄、身体状况、肿 瘤类型和位置等因素，制定个 体化的治疗方案。
原创精品PPT课件—肿瘤多学科诊疗试点工作方案(2018-2020)
肿瘤多学科诊疗试点工作方案
（2018-2020年）
前言
为进一步提高国内肿瘤规范化诊疗水平，保障患者医疗安全，按照《进 一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）工作安排，决定于2018-2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗 试点工作 各地卫生健康行政部门要切实加强组织领导，结合实际认真组织实施， 确保试点工作顺利开展，并及时将试点有关情况报送我委医政医管局
我委按照本方案和质量 控制指标对试点医院进 行指导和定期评估
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
01
02
省级卫生健康行政部 门组织对本辖区试点 工作进行自评估
我委组织对全国试点 工作进行总结评估， 宣传和推广先进典型 和经验，在全国推广 可复制的MDT模式
七 【一】加强组织领导
工作要求
【二】扎实稳步推进
| 2018年8月—9月 |
【三】
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
筹备启动阶段
| 2018年8月—9月 |
01
专家委员会，制 定试点工作方案
请省级卫生健康行政 部门根据试点方案要 求，于2018年8月31日 前推荐辖区内至少3 家符合基本要求的医 院，并将推荐医院名 单和体现医院有关情 况的书面材料以纸质 和电子邮件形式报送 我委医政医管局
工作委员会
监督管理机制
加强对医务人员和患者的宣教
组织开展肿瘤防治知识的系列宣教活动， 制定有针对性的培训计划，利用传统媒 体、新媒体等全媒体渠道，提高医务人 员和患者对MDT重要性的认识，推动肿 瘤MDT试点工作顺利开展
五、实施步骤
组织实施阶段
（2018-2020年）
前言
为进一步提高国内肿瘤规范化诊疗水平，保障患者医疗安全，按照《进 一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）工作安排，决定于2018-2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗 试点工作 各地卫生健康行政部门要切实加强组织领导，结合实际认真组织实施， 确保试点工作顺利开展，并及时将试点有关情况报送我委医政医管局
我委按照本方案和质量 控制指标对试点医院进 行指导和定期评估
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
01
02
省级卫生健康行政部 门组织对本辖区试点 工作进行自评估
我委组织对全国试点 工作进行总结评估， 宣传和推广先进典型 和经验，在全国推广 可复制的MDT模式
七 【一】加强组织领导
工作要求
【二】扎实稳步推进
| 2018年8月—9月 |
【三】
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
筹备启动阶段
| 2018年8月—9月 |
01
专家委员会，制 定试点工作方案
请省级卫生健康行政 部门根据试点方案要 求，于2018年8月31日 前推荐辖区内至少3 家符合基本要求的医 院，并将推荐医院名 单和体现医院有关情 况的书面材料以纸质 和电子邮件形式报送 我委医政医管局
工作委员会
监督管理机制
加强对医务人员和患者的宣教
组织开展肿瘤防治知识的系列宣教活动， 制定有针对性的培训计划，利用传统媒 体、新媒体等全媒体渠道，提高医务人 员和患者对MDT重要性的认识，推动肿 瘤MDT试点工作顺利开展
五、实施步骤
组织实施阶段
20242024多学科会诊ppt课件完整版
2024多学科会诊ppt 课件完整版•多学科会诊概述•多学科会诊团队组成及职责•多学科会诊流程与规范目录•典型案例分析•面临的挑战与问题•未来发展趋势及展望多学科会诊概述定义与背景0102发展历程及现状发展历程现状提高诊疗水平促进学科交流提高患者满意度推动医学发展重要性与意义多学科会诊团队组成及职责团队组成01020304核心专家团队辅助诊断团队护理团队病例管理团队团队成员职责划分负责分析患者病情，提出专业诊断和治疗方案。
负责提供高质量的影像、检验等辅助检查结果，协助专家做出准确诊断。
负责执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时报告医生处理。
负责整理、归纳患者病例资料，确保信息的完整性和准确性。
学科专家辅助诊断人员护理人员病例管理员协作与沟通机制定期会诊制度临时会诊机制信息化沟通平台跨学科协作培训多学科会诊流程与规范会诊前准备工作明确会诊目的和需要解决的问题收集患者相关资料确定参与会诊的学科和专家安排会诊时间和地点会诊过程实施要点主持人介绍与会专家和会诊流程由主持人介绍与会专家，并简要说明会诊流程和注意事项。
主诊医生汇报患者病情和治疗方案主诊医生详细汇报患者病情、诊断依据、治疗方案及效果等。
各学科专家发表意见和建议各学科专家根据患者病情和主诊医生的汇报，发表自己的意见和建议，共同探讨治疗方案。
讨论并确定最终治疗方案经过充分讨论，各学科专家共同确定最终的治疗方案，并就后续治疗进行分工和协作。
会诊后总结与反馈整理会诊记录和结论将会诊过程中的讨论内容、意见和建议、最终治疗方案等整理成文字记录，并得出结论。
向患者和家属反馈会诊结果将会诊结果及时向患者和家属进行反馈，解答他们的疑问和困惑。
跟踪患者治疗情况和效果对患者的治疗情况和效果进行跟踪和评估，及时调整治疗方案和措施。
总结经验和不足，持续改进多学科会诊工作对多学科会诊工作进行总结和反思，总结经验和不足，提出改进措施和建议，不断完善多学科会诊工作流程和规范。
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)ppt课件
ppt课件完整
43
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
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症状。 ❖ 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚
期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
ppt课件完整
39
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗：
❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带 瘤生存。
❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期非小 细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦，
甚至造成治疗相关的死亡。
ppt课件完整
36
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的
概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找
新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力
学和免疫学在内的ppt课新件完的整 学科。
35
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
肿瘤健康教育PPT课件
神经外胚叶肿瘤
起源于神经外胚叶及其衍生物， 如颅内和椎管内的各种肿瘤，具 有不同的生长速度和侵袭性。
淋巴造血系统肿瘤
起源于淋巴组织或造血系统， 如淋巴瘤、白血病等，具有高
度的异质性和侵袭性。
02
肿瘤预防策略与措施
一级预防：生活方式调整
健康饮食
推荐均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、 全谷类、蛋白质等，减少红肉、加工 肉、高糖食品的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥 胖是多种肿瘤的危险因素。
戒烟限酒
避免吸烟和二手烟，减少酒精摄入， 以降低患肿瘤的风险。
二级预防：早期筛查和诊断
定期体检
肿瘤筛查
根据个人年龄、性别、家族史等风险因素 ，制定个性化的体检计划。
并发症的处理
针对不同的并发症，医生应制定 相应的治疗方案和护理措施，如 药物治疗、营养支持、心理干预 等，以减轻患者痛苦，促进康复。
家属参与在肿瘤患者康复中的作用
家属的支持与陪伴
家属的关爱和支持对患者康复至关重要，可以提供情感上 的安慰和精神上的鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
家属参与护理
家属可以参与患者的日常护理工作，如协助生活自理、提 供营养饮食、帮助进行康复训练等，有助于减轻患者负担， 促进康复进程。
化学药物治疗方案制定与执行
治疗方案制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。
治疗执行
严格按照医嘱给予化疗药物，注意药物剂量、给药途径和给药时间等。同时， 密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
04
肿瘤患者心理支持与生活 质量提升
肿瘤生存者管理专家共识(2023版)解读PPT课件
肿瘤生存者管理专家共识 (2023版)解读
汇报人：xxx 2023-12-26
contents
目录
• 引言 • 肿瘤生存者管理现状及挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施策略与措施建议 • 专家共识对未来工作的展望
01
引言
目的和背景
提高肿瘤生存者生活质量
随着医疗技术的进步，肿瘤患者的生存率不断提高，但生存质量却成为新的挑 战。本共识旨在通过规范化管理，提高肿瘤生存者的生活质量。
宣传生存者管理经验
积极宣传肿瘤生存者在康复过程中的有效管理经验，鼓励患者树 立信心，积极参与自我管理。
提高家属照护能力
加强对肿瘤患者家属的培训和指导，提高其照护能力和心理支持 能力。
建立完善的管理体系和服务网络
01
构建多部门协作机 制
建立卫生、医保、民政等多部门 协作的肿瘤生存者管理机制，实 现信息共享和资源整合。
加强国际合作与交流
积极参与国际肿瘤生存者管理领域的合作与交流，引进先进理念和 技术，提升我国的管理水平。
05
专家共识对未来工作的展望
推动多学科协作与综合治疗模式发展
加强肿瘤内科、外科、放疗科、影像 科、病理科等多学科之间的协作，形 成多学科诊疗团队，为肿瘤患者提供 全面、个性化的治疗方案。
推广综合治疗模式，包括手术、放疗 、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，提高治疗效果和患者生活 质量。
信息不共享
肿瘤生存者的信息在不同医疗机构间不共享，导 致患者就医不便和重复检查等问题。
关注不足
社会对肿瘤生存者的关注不足，缺乏相应的支持 和服务体系。
面临的挑战和机遇
挑战
肿瘤生存者的管理面临着医疗资源紧 张、患者心理压力大、生活质量下降 等挑战。
汇报人：xxx 2023-12-26
contents
目录
• 引言 • 肿瘤生存者管理现状及挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施策略与措施建议 • 专家共识对未来工作的展望
01
引言
目的和背景
提高肿瘤生存者生活质量
随着医疗技术的进步，肿瘤患者的生存率不断提高，但生存质量却成为新的挑 战。本共识旨在通过规范化管理，提高肿瘤生存者的生活质量。
宣传生存者管理经验
积极宣传肿瘤生存者在康复过程中的有效管理经验，鼓励患者树 立信心，积极参与自我管理。
提高家属照护能力
加强对肿瘤患者家属的培训和指导，提高其照护能力和心理支持 能力。
建立完善的管理体系和服务网络
01
构建多部门协作机 制
建立卫生、医保、民政等多部门 协作的肿瘤生存者管理机制，实 现信息共享和资源整合。
加强国际合作与交流
积极参与国际肿瘤生存者管理领域的合作与交流，引进先进理念和 技术，提升我国的管理水平。
05
专家共识对未来工作的展望
推动多学科协作与综合治疗模式发展
加强肿瘤内科、外科、放疗科、影像 科、病理科等多学科之间的协作，形 成多学科诊疗团队，为肿瘤患者提供 全面、个性化的治疗方案。
推广综合治疗模式，包括手术、放疗 、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，提高治疗效果和患者生活 质量。
信息不共享
肿瘤生存者的信息在不同医疗机构间不共享，导 致患者就医不便和重复检查等问题。
关注不足
社会对肿瘤生存者的关注不足，缺乏相应的支持 和服务体系。
面临的挑战和机遇
挑战
肿瘤生存者的管理面临着医疗资源紧 张、患者心理压力大、生活质量下降 等挑战。
肿瘤MDT幻灯片课件
16
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
肿瘤患者诊疗PPT课件
识。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 团队成员的误解，认为投入的时间精力太多 • 主治医生感觉失去治疗的主要控制权
建立和发展MDT／NST的条件
• 有能够平等交流的多个学科的团队
• 有良好的氛围和平台
•
•
有給力的行政管理支持
参与人员的兴趣 和需求
•
•
参与人员有长期合作的意愿
有经济运营机制支持
• 选择患者：疑难、复杂、需要多学科参与
对病人进行营养知识宣教
NST成员职责
NST成员职责
NST作用
• 营养筛查、评估、治疗规范化
• 减少住院病人的并发症发生率和死亡率
• 减少住院病人的住院日
• 减少营养支持过程中的机械性和代谢性并发症
• 减少由于不合理的营养支持所造成的医疗纠纷
标准操作流程：
当MDT邂逅NST
ASPEN肿瘤病人营养支持治疗指南
孤军作战
N Engl J Med 2010;363:733-42.
晚期上消化道肿瘤早期姑息干预的 单中心、随机、对照、III期临床研究
MDT／NST面临的挑战
• 缺少国家层面的政策与管理支持
• 缺乏医院支持/基础设施、缺少激励机制
• 中国病人多，效率低，难于用于每位患者
我国：患者太多，不可能人人都有机会接受MDT
Process
2009.9-2015.9累积3000余例
MDT的目的与决定
营养支持团队 Nutrition support team（NST）
• 发展：
80年代，始于欧美。 美国：40-50% 欧洲：20-60% 日本：80%
台湾：60%
• 特点：
专门的组织：与传统临床营养科既同又异
专业的培训：自我培训、对外培训 全程营养管理：院内、院外
当MDT邂逅NST
——肿瘤患者的多学科管理
恶性肿瘤传统治疗模式的缺点
Simron Singh, et al. American Society of Clinical Oncology. 2010,6(6):e11-e16.
MDT与NST的现状
MDT构成与治疗涵盖范围
肿瘤治疗中MDT的优势
• 准确的诊断和分级
MDT&NST Round table discussion
Thank you !
• 综合评估临床疗效和生活质量
• 基于患者的需求制定治疗决策
• 紧密结合多种治疗、支持和预后监测、评价手段
• 动态评估、讨论，制定个性化的治疗方案
胃肠道肿瘤患者从MDT中明显获益
MDT组与对照组患者保肛率、局部复发率、DFS（A）及OS（B）比较
Du CZ et al. World J Gastroenterology 2011; 17(15): 2013-2018
绝对指征
• 体重丢失≥20% • PG-SGA定性评价为重度营养不良 • PG-SGA评分≥9分
相对指征
• 体重丢失10％～19％ • PG-SGA定性评价中度营养不良 • PG-SGA评分4～8分
• 预计每日摄入量＜预计能量消耗的 60%，且持续时间 ＞10天；或者预计患者不能进食时间＞7天。 • 对因营养摄入不足导致近期体重下降＞5%的患者。
• 具备下列情况下之一者，推迟手术进行手术前EN：
6个月内体重丢失＞10％~15% ； BMI ＜ 18.5kg/m2 ； SGA评估C级； 无肝肾功能障碍情况下，血浆白蛋白＜ 30g/L
---2006年ESPEN外科手术EN指南
内镜医生：MDT与NST的核心成员与先锋队员
内镜医生：MDT与NST的核心成员与先锋队员
MDT对mCRC的总生存的影响
北京大学肿瘤医院经验介绍
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幻灯
HIS系统 PACS系统 实物投影系统 音像系统
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点心 水果 矿泉水 咖啡
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~2009 : multimodal treatmen t 2009 Sep 7th : round table di scussion – Once a week – Monday 16:30—18:30 pm – 4-15 patients per week
ESPEN肿瘤病人营养支持治疗指南
2011CSCO恶性肿瘤患者的营养治疗专家 共识
2011NCCN胃癌指南多学科治疗原则
2011NCCN胃癌指南多学科治疗原则
胃癌最佳支持治疗
2015中国肿瘤营养治疗指南
MDT与NST的关系
MDT
NST
将NST纳入到MDT全程管理
先头部队
术前营养支持：事前纠正优于事后补充
营养支持团队 Nutrition support team（NST）
• 成员：
对临床营养支持有一定研究又感兴趣的临床医师、营养医师、药 师、护师等组成
• 任务：
开展营养风险筛查和评估
联合会诊与查房
制订营养支持路径和标准操作流程 组织学术讲座和病例讨论 及时处理在营养支持过程中出现的各种问题和并发症 对医护工作者进行营养支持知识的教育和培训
内镜医生：MDT与NST的核心成员与先锋队员
联合作战
营养治疗使存在营养不良的化疗患者获益
Hasenberg T，Essenbreis M，Herold A，et al. Colorectal Dis. 2010 Oct;12(10 Online):e190-199.
化疗期间营养治疗适应症
• 已存在营养不良。