腰椎间盘解剖图
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腰椎解剖与病变CT影像表现PPT课件
腰椎间盘病变
腰椎间盘突出症是及常见的腰部疾患，他基本的病理变化时椎间盘的 变性。腰椎间盘突出症通常是指突出的椎间盘组织较局限，形态规整， 大部被纤维环包绕。突出部位多见于L4~5椎间隙，其次为L5~S1椎间 隙
分三种类型： 1.中央型椎间盘突出 2.侧后型椎间盘突出 3.外侧型椎间盘突出
腰椎间盘突出的CT分型及诊断
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腰椎解剖与病变CT影像表现
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
• 腰椎的横断面的解剖
- 椎体腰椎 - 关节突关节 - 椎间盘 - 脊椎韧带 - 椎管
• 基本病变的CT表现 -腰椎退行性变（椎间盘、椎体、椎小关节及韧带）
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L3 椎体长径开始短于横径， 椎管呈三角形， 椎体后壁逐渐变平
L4 椎体横径与大于椎体长径， 椎管呈三角形， 椎体后壁扁平
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L5 椎体横径明显大于椎体长径， 椎体平面呈椭圆形 椎管呈三叶形， 椎体后壁呈弧形后突。
腰椎的横断面解剖——关节突关节
关节突关节由相邻两个椎骨的上下关节突构成，关节面上覆盖着 一层软骨。上部腰椎的关节突关节面呈矢状位，下部腰椎的关节 突关节面呈冠状位。
正常关节突关节面光滑， 关节间隙均匀， 无骨质异常
腰椎的横断面解剖——椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和sharpey,s纤 维组成。髓核呈半透明的凝胶状外观，主要由由软骨 基质和胶原纤维成的纤维软骨组成。髓核含水80%--90%，随着年龄的增长而逐渐纤维化。髓核位于椎间 盘中心稍后方，与内层纤维环无明显界限。纤维环是 一系列呈同心圆排列的纤维板结构，形成并不完整的 环而围绕髓核，起着包膜的作用。纤维环非常坚固， 能抵御放射状张力及扭转和弯曲时的压力，是椎间盘 负重的重要组织。透明软骨终板由透明软骨组成，是 椎体的上下软骨面，构成髓核的上下界，在椎体和髓 核之间起到生物力学和代谢界面的作用。 Sharpey‘s纤 维围绕于椎间盘的最外层，主要由胶原纤维组成，起 到椎间盘与椎体及前后韧带相连接的作用。腰椎间盘 最后，从上到下逐渐增厚，一般以L4-5间盘最后。
腰椎间盘解剖
No 仅纤维(xiānwéi)环周围有些小血管穿入，其营养主要靠椎体内血管经软骨终板弥散和渗透而获得。在行程中，发
支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜。纤维(xiānwéi)环的前方和侧方由脊神经前根及交感干发出的 分支支配。谢谢
Image
第二十七页，共二十七页。
第二十页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
腰椎间盘与神经根关系
L3水平以上
第二十一页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu) • L4及其以下(yǐxià)
第二十二页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
第二十三页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
下位神经根
第二十四页，共二十七页。
椎间盘的神经支配
1.窦椎神经：
第十五页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
第十六页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
窦椎神经
弥漫性
第十七页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
第十八页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
2.交感神经 前方 侧
方
第十九页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
胶原
蛋白
含量
高
第十页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
25%
20% -
第十一页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
• 软骨终板
第十二页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
软骨终板功能
第十三页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
椎间盘的血供
第十四页，共二十七页。
支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜。纤维(xiānwéi)环的前方和侧方由脊神经前根及交感干发出的 分支支配。谢谢
Image
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第二十页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
腰椎间盘与神经根关系
L3水平以上
第二十一页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu) • L4及其以下(yǐxià)
第二十二页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
第二十三页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
下位神经根
第二十四页，共二十七页。
椎间盘的神经支配
1.窦椎神经：
第十五页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
第十六页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
窦椎神经
弥漫性
第十七页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
第十八页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
2.交感神经 前方 侧
方
第十九页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
胶原
蛋白
含量
高
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
25%
20% -
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
• 软骨终板
第十二页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
软骨终板功能
第十三页，共二十七页。
腰椎间盘解剖(jiěpōu)
椎间盘的血供
第十四页，共二十七页。
腰椎间盘突出症—中医精品课件
1、卧位推拿法 2、麻醉推拿法
（二）药物治疗
1、急性期
治则：活血舒筋。
方剂：舒筋活血汤加减。
2、慢性期：
（1）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。
方剂：补肾壮筋加减。 （2）偏于风寒湿，治则：温经通络。 方剂：大活络丸。
（三）牵引治疗 （四）手术治疗 图（9）
结束
L3
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓
根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。 骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
S1
L4
L5
一、病病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。 腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出 压迫、刺激神经根和周围组织 继发无菌性炎症
4、皮肤感觉障碍：
（1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经
根），小腿前外侧、足背前内侧、足底 皮肤感觉障碍。图（2）
（2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神
经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧 皮肤感觉障碍。图（3）
5、肌力减退和肌萎缩：
（1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力
减退。 图（4）
（2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力
下降。跟腱反射减弱或消失。图（5） 6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。 图（6）
7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈 试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。图（7） 8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图（8）
三、治疗 （一）卧硬板床休息 （二）理筋手法
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损
伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
（二）药物治疗
1、急性期
治则：活血舒筋。
方剂：舒筋活血汤加减。
2、慢性期：
（1）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。
方剂：补肾壮筋加减。 （2）偏于风寒湿，治则：温经通络。 方剂：大活络丸。
（三）牵引治疗 （四）手术治疗 图（9）
结束
L3
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓
根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。 骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
S1
L4
L5
一、病病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。 腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出 压迫、刺激神经根和周围组织 继发无菌性炎症
4、皮肤感觉障碍：
（1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经
根），小腿前外侧、足背前内侧、足底 皮肤感觉障碍。图（2）
（2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神
经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧 皮肤感觉障碍。图（3）
5、肌力减退和肌萎缩：
（1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力
减退。 图（4）
（2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力
下降。跟腱反射减弱或消失。图（5） 6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。 图（6）
7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈 试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。图（7） 8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图（8）
三、治疗 （一）卧硬板床休息 （二）理筋手法
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损
伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
腰椎间盘突出症PPT课件
LI
12
❖D
2021/3/7
CHENLI
13
❖E
2021/3/7
CHENLI
14
各椎间盘特点: L5-S1椎间盘
❖ 椎体后缘平直或者 ❖ 后凸 ❖ 椎管横径＞矢状径 ❖ 没有无效腔
2021/3/7
CHENLI
15
L4-5及以上椎间盘：
❖ 椎体后缘平直或者前凹 ❖ 矢状径大于横径 ❖ 有无效腔
腰椎间盘突出症
2021/3/7
CHENLI
1
解剖概要
应力集中
2021/3/7
CHENLI
3
2021/3/7
CHENLI
4
解剖概要
椎间盘的构成
1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
2021/3/7
CHENLI
6
2021/3/7
CHENLI
7
椎间盘的解剖
2021/3/7 目前多数研究证明：纤维环表C面H有EN细LI 小血管供应及窦椎神经支配
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
2021/3/7
CHENLI
55
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
2021/3/7
CHENLI
56
2021/3/7
CHENLI
57
2021/3/7
4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
2021/3/7
CHENLI
52
2021/3/7
CHENLI
53
5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
12
❖D
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CHENLI
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❖E
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各椎间盘特点: L5-S1椎间盘
❖ 椎体后缘平直或者 ❖ 后凸 ❖ 椎管横径＞矢状径 ❖ 没有无效腔
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L4-5及以上椎间盘：
❖ 椎体后缘平直或者前凹 ❖ 矢状径大于横径 ❖ 有无效腔
腰椎间盘突出症
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1
解剖概要
应力集中
2021/3/7
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解剖概要
椎间盘的构成
1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
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7
椎间盘的解剖
2021/3/7 目前多数研究证明：纤维环表C面H有EN细LI 小血管供应及窦椎神经支配
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
2021/3/7
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55
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
2021/3/7
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4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
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5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
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L4、5
L5、S1
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征【77页】
2. 病因和发病机制
❖ 中医病因：与损伤、肾亏、风寒湿邪有关， 涉及肾经、督脉、膀胱经及肝胆诸经。
❖ 西医病因：退变是根源，外伤和劳损是诱因。
突出部位与神经根的关系
部位
后外侧突出
腰3/4 ---- 腰4神经根
腰4/5---- 腰5神经根
腰5/骶1---- 骶1神经根
极外侧突出 腰3神经根 腰4神经根 腰5神经根
寒湿痹阻
v主证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处， 随静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增， 得热则减，小便利，大便溏，舌质淡胖，苔白腻， 脉弦紧、弦缓或沉紧。
治法：温经散寒，祛风通络
方药：附子汤加减。
熟附子15 桂枝26 白术15 黄芪30 白芍15杜仲20 狗脊15 茯 苓18 鹿角霜15 当归15仙茅15 乌梢蛇20
6、鉴别诊断
❖ 腰椎间盘突出症 ❖ 臀上皮神经炎 ❖ 坐骨神经炎 ❖ 骶髂关节损伤或半脱位
7、治疗
❖ 封闭疗法 ❖ 手法推拿治疗 ❖ 理疗 ❖ 手术治疗 ❖ 功能锻炼 ❖ 药物治疗：西药消炎止痛；中药活血化瘀、
通络止痛。
小结：
临床表现： 外伤病史 臀部和下肢的放射痛。 局部触及条索状物和压痛。 梨状肌抗阻和紧张试验阳性 鉴别诊断：腰椎间盘突出症和坐骨神经炎 治疗：封闭、手法推拿治疗。
的部位？
5. 诊断与鉴别诊断
诊断：
腰腿痛与腰部受到应力刺激有直接关系 多数腿痛重于腰痛。 神经损伤体征中的两种以上征象 按神经根支配区域分布的皮肤感觉障碍和
肌力减弱。 坐骨神经或股神经牵拉试验阳性。 临床表现与影像学检查相一致。
鉴别诊断：
必须与以下疾病相鉴别： 胸、腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 脊柱肿瘤 神经根炎、蛛网膜炎 内脏反射性腰腿痛 梨状肌综合征
腰椎间盘突出影像学ppt课件
平片除不能显示椎间盘膨出外，其 他改变均可显示，但显示钙化、积气不 如CT。
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
腰椎病腰间盘突出解剖图
腰椎病、腰间盘突出解剖图1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。
骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
腰椎间盘突出症—中医ppt课件
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
11
➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
7
4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
12
结束
13
图(1)
(返回)
14
图(2)
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
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➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
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4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
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结束
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图(1)
(返回)
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图(2)
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腰椎间盘突出症患者，常常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。
腰椎侧弯的×光表现。
椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分，可以有肩上型和腋下型两种。
不同的突出关系，会导致不同的体征。
若突出椎间盘在神经外侧(肩上型)，患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿；
若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型)，患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛；
假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。
这个体征在临床上可以指导保守治疗方案和术前评估。
腋下型进行腰椎牵引可以减轻神经根刺激症状，但如对肩上型患者进行腰椎牵引却会导致症状的加重。
同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少，腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。