慢性胆囊炎中医辩证论治
中西医治疗慢性胆囊炎良方
中西医治疗慢性胆囊炎良方【概述】慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变。
多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。
长期反复的炎症过程致胆囊纤维组织增生、囊壁增厚，囊腔变小或胆囊萎缩，与周围组织粘连。
本病常与胆道结石并存在。
根据有无结石可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎，其发病率前者占85%～95%，仅少数为后者。
其流行病学与胆石症大体相同。
慢性胆囊炎属中医“胆胀”、“胁痛”等病证范畴。
其病位在肝胆，与脾、胃、肾关系密切。
其基本病机是气郁和湿热痰瘀阻滞肝胆，致疏泄失常。
慢性胆囊炎病程长、病情复杂，中医药治疗取得较好疗效。
【病因病理】一、西医病因病理胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因。
结石可直接造成胆囊排空受阻、胆汁淤滞；又可通过长期压迫黏膜，造成局部损伤、溃疡、组织增生、瘢痕修复致胆囊颈狭窄而影响胆囊胆汁排空。
而这种损害与胆汁淤滞，均有助细菌的生长繁殖。
慢性胆囊炎既是结石发生的基础，也是结石形成后的结果。
其主要致病因素除此外，还有细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、胆固醇代谢障碍等，常为多种因素综合作用的结果，或先表现为急性炎症，后发展成慢性炎症。
二、中医病因病机情志不畅、饮食不节、虫邪扰胆、六淫内侵等因素，致肝胆气机郁滞不舒、湿热痰瘀或结石阻滞于肝胆，出现胁肋疼痛胀满，及由于肝木逆脾犯胃，运化失司的症状；脾胃受损生湿酿热，与肝胆气郁化火相蕴，而发展成湿热证。
“久病人络”，气滞导致血瘀，以及久病伤阴，失治误治，均可致肝失营养肝阴不足、以至出现肾虚等症状。
【临床表现】一、症状（一）反复发作性上腹痛疼痛多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右肩胛下区放射。
常于晚上及饱餐后发作。
（二）胆绞痛当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。
可伴有反射性恶心、呕吐等症状，但发热、黄疸不常见。
（三）慢性胆囊炎急性发作，或胆囊内浓缩粘液或结石时入胆囊管或胆总管而引起梗阻时，可呈急性胆囊炎的典型症状。
慢性胆囊炎如何治疗
慢性胆囊炎如何治疗医疗知识的普及，促使居民对自身健康的重视度愈发提高。
慢性胆囊炎，大多数居民对这一疾病比较陌生，仅限于表面，故而当染病时慌乱、恐惧、焦虑，不愿配合临床治疗。
慢性胆囊炎属于胆管系统疾病，因时代的变化，慢性胆囊炎发病率愈发提升，再者，经过临床统计，慢性胆囊炎发病率仅低于急性阑尾炎，已经威胁到了我国居民的身心健康。
目前，慢性胆囊炎治疗中中医、西医均取得了进展，但是慢性胆囊炎具体如何治疗，这对于大多数居民来讲仍然是个谜题。
因此，本文阐述了什么是慢性胆囊炎？慢性胆囊炎如何治疗？一、慢性胆囊炎慢性胆囊炎，这种疾病是因胆囊因某种因素发生炎症性病变，病发原因则与微生物感染或者异常性胆固醇代谢失衡造成，临床常见的表现特征均以嗳气、食后饱胀不适，少部分患者合并恶心、呕吐等现象。
与此同时，慢性胆囊炎发生群体以40岁以上的居民为主，导致患者的生活质量被降低。
有相关数据调查结果发现，慢性胆囊炎早期发作临床表现并不明显，甚至部分患者将其当作小感冒而忽视。
目前，针对慢性胆囊炎诊疗，临床均选择B超、腹部X线、静脉胆管造影等路径，及时发现患者的临床病灶，显示胆囊的大小、形态、钙化等数值，进而为后期的临床治疗提供可靠的数值依据。
二、慢性胆囊炎如何治疗（一）西医疗法1、根据慢性胆囊炎病情变化，为患者提供助消化的药物，如：复合维生素B、山楂丸等等。
2、伴随着病情的影响，部分患者时常伴有胆绞痛现象，故而治疗期间，为患者提供解痉药物，例如：硝酸甘油，若患者的情况十分严重，可为患者提供美沙酮、哌替啶等药物。
3、若伴有反酸、恶心等现象时，对症下药，为患者提供制酸药物，例如：胃达喜、瑞倍。
4、合并嗳气、胃部胀满等表现的患者，临床治疗中多食用多潘立酮、莫沙必利等药物。
5、少部分慢性胆囊炎患者，因身体、病情等因素影响，治疗时可以选择手术操作法，利用超声系统引导，对患者的胆囊管数值进行检测，并借助检查结果，排空胆囊，展开胆囊切除术疗法。
中医辨证论治加抗Hp西药治疗慢性胆囊炎
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【 键词】 关 辨证 论 治 ； 性胆 囊 炎 ； 门螺杆 菌 慢 幽 【 中图分 类 号】 ５ ５６ Ｒ ７． 【 文献 标识 码】 Ｂ
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慢性胆囊炎的中医治疗方法
慢性胆囊炎的中医治疗方法白术白芍治慢性胆囊炎【功能主治】敛阴止痛，理气健脾。
主治慢性胆囊炎。
【偏方组成】土炒白术12克，酒白芍、陈皮各10克，防风6克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治疗48例，痊愈38例，好转6例，无效4例，总有效率为91.7%。
党参合欢皮治慢性胆囊炎【功能主治】补脾运中，疏泄肝胆。
主治慢性胆囊炎。
证见右胁疼痛，痛连右肩胛及右背，食荤及脂肪过多则疼痛加剧，经年累月不愈，体质偏虚，属脾虚肝郁症。
【偏方组成】潞党参、合欢皮各15克，炒白术、白茯苓、陈香橼、金铃子各12克，广除皮6克，甘草、广木香山5克，广郁金10克，参三七末2克分冲。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
亦可以此方数倍量，共研细末，过100目筛，水泛为丸如莱菔子大。
每服10克，每日3次，开水送下。
1个月为1疗程。
【病例验证】用此方治疗患者36例，其者痊愈21例，好转12例，无效3例，总有效率为91.7%。
金钱草柴胡治慢性胆囊炎【功能主治】主治慢性胆囊炎、胆石症。
证见上腹部间歇作痛，右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气、泛酸、恶心，舌苔薄白，脉弦。
【偏方组成】金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
并可随症加减。
【病例验证】用此方治疗患者29例，其者痊愈18例，好转10例，无效1例。
痊愈18例中慢性胆囊炎11例，胆石症7例，追访2年，未见复发。
柴胡百合治慢性胆囊炎【功能主治】疏肝、清胃、活血。
主治慢性胆囊炎。
适用于肝郁气滞，中焦湿热之患者。
【偏方组成】柴胡、百合、郁金、丹克各15克，川楝子、黄岑各10克，金钱草30克，乌药13克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【加减】若胸背痛甚者，加瓜蒌壳、薤白各15克;嗳气频愈，加陈皮、广木香各10克;泛酸者，加乌贼骨10克;若有黄疸者，加茵陈20克。
【病例验证】用此方治疗患者21例，其中痊愈14例，好转6例，无效1例，总有效率为95.2%。
胆囊炎不要怕,中医妙方搞定它
胆囊炎不要怕 ,中医妙方搞定它胆囊炎作为发病率高的消化系统疾病，疾病与微生物感染、结石刺激、胆固醇代谢异常相关一旦发生胆囊炎，患者会出现右上腹绞痛、钝痛，患者也会发生嗳气及恶心呕吐等不良反应。
在西医治疗中，常见的治疗方法是抗炎及解痉镇痛治疗，症状虽然能缓解，但短时间可能还会复发，病程周期较长。
若患者疾病反复发作，长期不能治愈，病情严重的患者需要通过手术切除胆囊，但术后发生胆囊综合征的概率高。
中医自整体观治疗疾病，综合对患者病情进行分析，给予患者综合性治疗，促进患者病情转归。
中医治疗胆囊炎方法比较科学，人们可以尝试中医治疗方法，有效改变自身的症状。
一、中医对胆囊炎的认识中医认为胆囊炎属于“黄疸”、“胁痛”范围，中医将胆囊炎分成不同的类型，包括肝胆气滞、肝胆湿热、气滞血瘀等多种症候。
通过大柴胡汤、柴胡疏肝散等方剂治疗，有利于改善患者病情。
根据人们的生活作息习惯及体质因素，适当加减药物用量，也能降低药物毒性，在保证药物效果的前提下提升患者的生活质量。
中医质量胆囊炎的优势已经不断凸显，但医务人员发现胆囊炎反复发作，根除胆囊炎也是中医关注的重点问题。
中医的病机、病因理论不断完善，疾病理论体系随之完善，在治疗过程中面对各类问题，包括样本量不足及疗效标准不统一等，缺乏循证依据支持，且中医并未建立起诊疗框架，也无统一的诊治标准。
二、胆囊炎有什么表演急性及慢性胆囊炎的症状表现不同，轻度疾病患者上腹部出现疼痛感，重度疾病患者全身均出现症状。
胆囊炎早期的症状是腹部右上侧疼痛，疼痛逐渐向左肩部放射，人们食用大量的脂肪食品后，上腹部疼痛加重，或者在夜间加重。
急性结石性胆囊炎在夜间发作率高，开始时山腹部有不适感，逐渐发生阵发性疼痛，在疼痛剧烈的情况下，逐渐对患者右肩产生影响，甚至放射到肩胛部及背部，患者在饱餐时突然发病。
一旦病情进展，会发生持续性疼痛。
按压患者上腹后，会出现明显疼痛感，部分患者出现寒战及高热症状，发生此类症状代表患者的病情非常严重。
胆囊炎的治疗方案如何制定才更有针对性
胆囊炎的治疗方案如何制定才更有针对性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，通常由于胆囊内发生炎症而引起。
患者可能会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
为了有效地治疗胆囊炎，制定具有针对性的治疗方案至关重要。
那么，怎样才能制定出更有针对性的治疗方案呢？首先，要明确胆囊炎的类型。
胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。
急性胆囊炎往往起病急骤，症状较为严重；而慢性胆囊炎则病情相对缓和，症状可能时轻时重。
对于急性胆囊炎患者，医生在制定治疗方案时，需要迅速评估患者的病情严重程度。
一般会通过患者的症状、体征、实验室检查（如血常规、肝功能、血淀粉酶等）以及影像学检查（如超声、CT 等）来综合判断。
如果炎症较轻，患者身体状况较好，可能会先采取保守治疗。
这包括禁食、胃肠减压，以减少胆囊的收缩和胆汁的分泌；静脉输注抗生素来控制感染，常用的有头孢类、喹诺酮类等；同时给予止痛、解痉的药物，以缓解疼痛和痉挛。
然而，如果患者的病情严重，如出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、胆囊坏疽等并发症，或者经过保守治疗症状没有缓解，甚至加重，那么就需要考虑手术治疗。
手术方式主要有胆囊切除术和胆囊造瘘术。
胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法，目前多采用腹腔镜胆囊切除术，这种微创手术具有创伤小、恢复快的优点。
对于慢性胆囊炎患者，治疗方案的制定则需要考虑更多的因素。
医生会详细询问患者的病史，包括症状的发作频率、持续时间、诱发因素等。
同时，还会对患者进行全面的身体检查，了解胆囊的大小、形态、功能等情况。
在治疗上，首先会建议患者调整饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆囊的负担。
药物治疗也是慢性胆囊炎的重要手段之一。
如果患者有消化不良的症状，可以使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮；如果有胆囊疼痛的症状，可以使用利胆药物，如熊去氧胆酸。
此外，中医中药在慢性胆囊炎的治疗中也有一定的作用，通过辨证论治，采用疏肝利胆、清热利湿等方法，可以缓解症状，改善患者的体质。
中医内科慢性胆囊炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
慢性胆囊炎急性胆囊炎主要是由细菌感染和胆道阻塞，胆汁滞留浓缩，刺激胆囊黏膜所引起的；慢性胆囊炎有时是急性胆囊炎的后遗症，但多数无急性发作史，发现时即为慢性。
胆石症常与胆囊炎合并发生。
根据本病临床表现，属于中医学“胁痛”和“黄疸”的范围。
多因嗜食酒、辣、油腻或忧思郁怒，而致肝胆疏泄失常，脾胃运化不健，气滞湿郁蒸热，表现急性胆囊炎的症状；若湿热久蕴不清，肝胃不和，可致反复迁延不已，成为慢性胆囊炎,有时或见急性发作。
本节主要介绍慢性胆囊炎的证治,至于急性胆囊炎、胆石症和慢性胆囊炎急性发作的治疗，详见外科急腹症。
【诊断】1右上腹或中上腹部经常闷胀不适，有时持续钝痛，或牵引右肩背，吃油腻食物后可加重，胃部灼热，吞酸，泛恶，暧气。
急性发作时的症状同急性胆囊炎。
2.右上腹可有轻微压痛。
在慢性胆囊积液时可触及胆囊。
3.腹部X线平片检查或胆囊造影或作B型超声波检查可帮助诊断，并可明确是否与胆石症同时存在。
【治疗】一、辨证论治由于本病的病理特点是肝胃气滞和湿热内蕴，所以治疗当以疏肝理气为主，佐以清化湿热。
方药举例：柴胡疏肝饮加减。
柴胡IOg,炒黄苓10g,炒白芍10g,炒枳壳10g,木香Iog,炒延胡10g,制香附10g,川楝子10g,广郁金10g。
加减：湿重，脱腹痞胀，口黏，苔白腻，加制厚朴5g,制半夏10g。
热重,肌肤发黄，口苦而干，尿黄或有发热，大便秘结，苔黄腻，酌加茵陈15g,大黄10g,龙胆草5g,桅子10g,蒲公英15g0肝胃不和，吞酸，泛恶欲吐，暧气，加黄连3g,淡吴萸1.5g。
气滞血瘀，右胁刺痛，舌质紫，加桃仁10g,红花5g,赤芍10g°合并胆石症，当利胆化石，加金钱草30g,海金沙（包）12g,元明粉（冲）10g,虎杖30g。
疼痛剧作，另用苏合香丸1粒化服。
二、中成药丹桅逍遥丸每次6g,每日2次。
用于慢性胆囊炎，右胁常有胀痛者。
龙胆泻肝丸或当归龙荟丸每次5g,每日2次。
用于肝胆湿热为主者。
胆囊炎怎样治疗
胆囊炎怎样治疗篇一：慢性胆囊炎如何治疗慢性胆囊炎如何治疗本病以中医的辨证论治为主，可适当配合抗生素及手术等治疗。
对症治疗。
对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重。
中医辨证论治。
肝气郁结型治疗宜疏肝解郁，理气止痛。
肝胆实热型治疗宜疏肝利胆，清热通腑等中医治疗。
一、对症治疗1.助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等。
2.解痉药物出现胆绞痛时，可含化硝酸甘油片或肌注阿托品、654-2等，严重者可同时应用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、美沙酮等。
3.制酸药物胃灼热反酸病例可服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃达喜、丽珠得乐、瑞倍等药物治疗。
4.促胃肠动力药对胃部撑胀、嗳气之病例，可选用：胃复安、多潘立酮、莫沙比利、舒丽启能等药物治疗。
二、手术治疗对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。
但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。
慢性胆囊炎手术治疗的适应证为：l.发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者。
2.在胆绞痛发作时，有急性胆囊炎之症状或体征者。
3.慢性胆囊炎伴有胆石者。
4.经内科治疗疗效不好，反复发作者。
三、中医辨证论治论治原则：慢性胆囊炎虽病位在胆，但常常涉及肝、肾、脾、胃。
胆与肝互为表里，同脾胃是“木”与“土”的特殊关系，肝与肾为“乙癸同源”.关系密切。
加之病程较久，使本就复杂的关系失去常态，病虽不急不重，但却不易痊愈。
治疗时要掌握：治胆勿忘肝、脾、肾，通利兼顾气、血、阴，补不滞腻，利不伤正，才能切合病机，提高疗效。
(一)肝气郁结型(1)中药汤剂：常用柴胡疏肝散加减。
方解：疏肝法是遵《内经》“木郁达之”之旨。
用柴胡、白芍，一散一敛，疏肝解郁平肝为主; 香附、川芎，理气活血止痛为辅;枳壳、陈皮泻脾气之壅滞，调中焦之运化为佐;甘草调和诸药为使。
柴胡配枳壳一升一降，疏畅气机，合奏升清降浊之效;白芍伍甘草，酸甘化阴，柔肝滋脾，共收缓急止痛之功。
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慢性胆囊炎中医辩证论治
慢性胆囊炎属于临床中较为常见的胆囊疾病，从中医学角度被称之为胆胀病，胆胀病始见于《内经》、本病病位在胆，与肝脾胃关系有着密切联系，并且该病
症有虚实之分，在临床治疗中，需要从中医辨证角度进行治疗。
作为临床中常见的胆囊疾病，慢性胆囊炎会伴有胆结石或无结石，且根据临
床研究表明，无结石慢性胆囊炎患者少之甚少。
慢性胆囊炎患者临床症状不典型，主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心，甚至部分患者还会感觉到右肩胛下出现隐痛，在站立或者运动之后更为明显。
在中医学上，慢性胆囊炎属于胆胀病的范畴，所谓的胆胀是指胆腑气机通降失调而引发的一种临床病症，其治疗原则是以疏肝
利胆、和降通腹为主，需按照中医辨证进行虚实治疗，依据患者病情的不同采取
不同的治疗方法，下文从不同的方面出发，针对慢性胆囊炎中医辩证治疗进行简
单概述。
1、慢性胆囊炎的病因
1.1气滞、血瘀、湿热
从中医学角度分析，肝主调畅气机，假如患者情志不遂，那么会导致肝失调达，疏泄不利，出现肝郁气滞。
气为血帅，气滞日久，行血不畅，会转变为血虚，在生活当中，如果饮食不洁会对脾胃造成影响，出现湿热，这样一来则会引起肋痛。
此外还会形成结石，易于化火伤阴，脉络失养。
1.2肝络失和，胆失通降
肝居斜下，附于胆，常有胆汁，肝经属于肝络胆，肝胆互为表里。
肝主疏泄，胆汁则促进脾胃的消化，如果生活当中饮食不当或者情志所伤，那么则会形成血瘀，引发肝胆疏泄不利，肝络失和，胆失通降，进而引发疼痛。
2、慢性胆囊炎患者中医分型与治疗
2.1肝胆气郁
肝胆气郁患者的主要症状是右肋胀满疼痛，受情绪的影响容易生气、恶心、
呕吐频繁，苔白腻，脉弦大。
临床中医治疗主要以舒肝利胆与理气通降为主，可
以选择柴胡疏肝散作为主要的药方，药方内所包含的中药材有柴胡、川穹、白芍，这一类药物能够起到疏肝利胆的作用，枳壳、香附、陈皮这一类药物能够起到止
痛的作用。
另外如果患者出现大便郁结，还要添加大黄或槟榔，如果患者感到腹
部胀痛，要添加草寇，如果患者平时比较烦躁需添加栀子、黄芪。
如患者出现胆
结石，还要添加金钱草、海金沙。
2.2气滞血瘀
气滞血瘀慢性胆囊炎患者的临床症状是右肋刺痛十分明显，且患者面色晦暗，出现口干舌燥以及舌边有瘀斑等现象，脉弦细涩，临床治疗与利胆通络、活血化
瘀为主，主要选择的药方是四逆散合失效散，在药方中包括柴胡、白芍、甘草、
郁金、延胡索、大黄，这样能够起到行气化瘀止痛效果，如果患者口苦心烦，还
要添加龙胆草、黄芪，患者腹部胀痛明显，需添加枳壳与木香，恶心呕吐的患者
还要添加半夏与竹茹。
2.3胆腑郁热
对于胆腑郁热型患者而言易出现口干舌燥、大便秘结、小便短赤以及心烦易
怒等现象，中医治疗以清泻肝胆之火、解郁止痛为主，主要药房为清胆汤，中药
添加栀子、黄连、蒲公英、金钱草、柴胡、枳壳、木香、延胡索等中药材，以此
可以起到止痛的作用，对于心烦失眠患者而言，还要适当的添加党参与枣仁，口
渴喜饮患者要添加麦冬，恶心呕吐患者要添加半夏与竹茹。
2.4肝胆湿热
肝胆湿热患者右肋胀满疼痛，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏连。
临床治疗以
清热利湿与舒肝利胆为主，可以选择茵陈蒿汤，主要的还包括茵陈、栀子、柴胡、黄芪、半夏，这些药物起到清热利湿以及疏肝利胆、止痛的作用，如果患者有胆
结石，还要添加金钱草、海金沙，如果小便赤黄是要添加车前子、白通草，对于
苔白腻而湿重者需添加大黄、栀子、茯苓、砂仁，疼痛难忍或者持续时间比较久
的患者需要添加蒲公英、金银花，而且还要大剂量的应用大黄。
2.5阴虚郁热
阴虚郁热型慢性胆囊炎的右肋出现隐隐作痛，患者极易发怒，口干舌燥且头
晕目眩。
在治疗当中，治疗原则以滋阴清热、舒肝利胆为主，可以选择一贯煎，
涉及到的中药材有生地黄、沙参、麦冬、枸杞子，这些药物起到了滋阴的作用，
对于失眠的患者而言还要选择柏子仁、枣仁，疼痛难忍患者要添加甘草、白芍，
易怒的患者需要添加青皮、珍珠母。
2.6阳虚郁滞
湿郁滞型的症状是右肋隐隐作痛，出现恶心呕吐、乏力等现象，临床治疗以
温阳益气、调肝利胆为主，可以选择理中汤加味，包括丹参、甘草，这几味药材
能够温阳益气，还要添加干姜、柴胡、木香，从而起到疏肝利胆，如果腹部冷痛
要添加乌药，对于患有胆结石的患者还要添加金钱草。
总而言之，慢性胆囊炎是目前十分常见的疾病，也属于难治性疾病。
当前临
床当中会采取中西医结合治疗，与西医相比较，中医治疗优势比较多，但是为进
一步提高疗效，需要加强对药方的筛选，固化药方，实现与其他疗法的相互整合。
另外在中医辨证治疗当中需要从多个角度出发，根据其分型针对性的进行治疗，
按照患者的临床表现，选择不同的药方，并根据患者的病情适当的添加中药材，
这样才能真正提高治疗的有效性。