小儿麻醉注意事项
儿童麻醉相关知识及注意事项
文/李鹤佳 北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)高小茹 北京市海淀妇幼保健院儿童麻醉相关知识及注意事项麻醉多用于外科手术，是保障手术安全的基本条件，也被理解为是一种通过药物或其他方法能让患者整体或局部暂时失去痛觉、保证手术安全的医学手段。
常见的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉，医生会根据患者的疾病特点、手术类型等选择麻醉方式。
下面就儿童麻醉相关知识进行介绍。
儿童麻醉的特点因为儿童的心理、心智尚未发育成熟，所以他们在麻醉时可能存在不配合的情况，会影响麻醉效果。
麻醉时需要患儿独自进入麻醉间，陌生的环境难免会引起儿童紧张不安，从而发生哭闹、不配合的现象。
此外，儿童的语言表达能力不强，麻醉时无法准确表达自己的主观想法，导致麻醉医生无法根据患儿主观意思调整麻醉剂量，增加了麻醉的风险。
儿童麻醉前的注意事项过敏史：家长要提前告知医生，儿童是否有过敏药物或食物，以便保证儿童在麻醉及手术过程中能顺利进行。
饮食：儿童在麻醉前4小时禁食固体食物，前2～3天饮食要规律，尽可能选择清淡、易消化的食物，不食用油炸食品、肉汤、肉类等，因为这些食物容易导致消化不良，在麻醉时容易发生呕吐等现象，不利于手术安全。
睡眠：儿童在麻醉前每天应至少睡8小时，避免熬夜。
心情：家长应帮助儿童保持心情愉悦，避免打骂儿童，以免影响其情绪，不利于进行麻醉。
关心、关怀：家长要做到随时关注儿童的心理变化，对于哭闹、紧张不安的儿童应耐心安抚，可以通过转移注意力如听音乐、做游戏等方式消青春护航青春期健康48除其紧张不安的情绪。
家长还要主动关心儿童，做到每日与其互动，陪伴其玩耍。
此外，家长应给自己做好心理建设，不要在儿童面前表现出有心理负担和压力等情绪，而应该给其展现出乐观、积极的态度。
沟通：医生应在麻醉前与儿童进行沟通，将手术目的通过儿童能听懂的语言表达出来，并对其进行鼓励。
衣物：家长要给儿童换好专门的衣物，戴好医用腕带或脚带，核对腕带或脚带上的信息，同时帮儿童摘下所戴的配饰，如手镯、项链等。
3岁以下儿童麻醉注意事项
3岁以下儿童麻醉注意事项嘿，各位爸爸妈妈们！今天咱就来聊聊3 岁以下儿童麻醉那点事儿。
这可是个重要又有点让人心惊胆战的话题呢！当咱们的小宝贝可能需要麻醉的时候，那可真是让家里人心里七上八下的。
先说说咱为啥要特别注意哈，这些小家伙们那可都是金贵的小娃娃呀！他们小小的身体，嫩嫩的器官，可不比咱大人耐造。
所以呢，麻醉这事儿可得慎之又慎。
术前呀，咱得把宝贝照顾得好好的，别有个感冒发烧啥的。
不然，麻醉师可能就得说“嘿，等等，这会儿可不行哦！”那咱们就得干着急。
到了医院，小宝贝可能看到白大褂就吓坏啦，哭得那叫一个惊天动地。
这时候咱可得稳住，好好安抚他们。
告诉他们呀，“宝宝乖，一会儿睡一觉，起来就好啦！”别小看这安抚，可重要着呢，能让宝贝不那么害怕。
麻醉师来啦，咱得和人家好好沟通，把宝贝的小情况都一股脑儿地倒出来。
有没有过敏呀，平常身体咋样呀，都得交代清楚。
这就像是给麻醉师画一张宝贝的“健康地图”，让他们心里有数。
手术中呢，咱们就在外面焦急地等待。
那心情，就像是热锅上的蚂蚁，团团转呀！心里默默祈祷着，宝贝一定要平安无事。
等宝贝手术完出来啦，哎呀，可算松了一口气。
不过这时候可不能放松警惕哦！得好好看着他们，观察有没有啥不对劲的地方。
要是宝贝有点迷糊或者不舒服，咱也别慌，这都是正常反应。
就是得像照顾小花朵一样小心翼翼的。
还有啊，术后吃东西也得听医生的，别宝贝一哭就心软赶紧喂吃的，那可不行哦！得等医生说可以了咱再喂。
总之，3 岁以下儿童麻醉这事儿，咱们当家长的可得十二万分地小心。
要把宝贝的安全健康放在第一位，和医生好好配合。
咱一起努力，让宝贝顺顺利利地度过这个难关。
哈哈，等宝贝好了，又能活蹦乱跳地折腾我们啦，不过那也是甜蜜的折腾呀！。
小儿全麻注意事项
小儿全麻注意事项小儿全麻是一种常见的麻醉方式，用于手术等需要全身麻醉的情况。
由于小儿的生理特点与成人有所不同，因此在进行小儿全麻时需要特别注意一些事项。
首先，要选择合适的麻醉方法。
小儿全麻通常采用静脉麻醉和通气麻醉的方式。
静脉麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用较小，更适合小儿使用。
在用药过程中，需要根据小儿的年龄、体重、身体状况等因素进行药物剂量的调整，以确保麻醉的效果与安全。
其次，要对小儿的术前准备进行细致的评估。
在进行小儿全麻之前，需要进行详细的既往病史、家族史、生长发育史等的问询，了解小儿的身体状况。
需要检查小儿是否有心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等潜在的风险因素。
同时，还要评估小儿的基础生命体征，如心率、呼吸、血压等，并进行必要的实验室检查，以确保小儿的安全。
在麻醉过程中，需要密切监测小儿的生命体征。
小儿的生命体征相对较为敏感，往往可以通过观察心率、呼吸和血压的变化来判断麻醉的效果与安全性。
因此，在进行全麻过程中，需要采用心电图、动脉血氧饱和度监测、无创血压监测等设备进行持续、动态监测，并及时干预，以确保小儿的生命体征稳定。
此外，还需要特别关注小儿可能存在的并发症。
小儿在全麻过程中可能会出现呼吸抑制、心律失常、低血压等并发症。
因此，在进行麻醉过程中，需要备好必要的急救设备和药物，并随时准备应对不良反应。
小儿全麻需要由经验丰富的麻醉医生操作，并配备专业的麻醉团队，以确保小儿的安全。
对于小儿全麻术后的护理也需要特别注意。
麻醉后小儿通常会出现恶心、呕吐、嗜睡、食欲不振等不适症状，这是正常的生理反应。
医务人员需要密切观察小儿的情况，随时记录术后的生命体征，并进行相应的处理。
在术后麻醉恢复室，应保持安静、温暖、舒适的环境，避免过度刺激，以促进小儿的恢复。
最后，家长在小儿全麻过程中起着重要的作用。
医务人员需要与家长进行充分的沟通，告知麻醉的风险与好处，取得家长的理解与支持。
家长应配合麻醉医生的指导，在麻醉前配合进行术前准备，如禁食、清洁皮肤等。
手术室中的小儿麻醉与护理
为了更好地为小儿患者提供优质的麻醉与护理服务，医护人员的专 业素质需要不断提高。
THANKS
评估患儿健康状况
对患儿进行全面的身体检 查，了解其健康状况、过 敏史、用药史等情况，以 便制定合适的麻醉方案。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释麻醉过程和手术的安 全性，缓解患儿紧张、恐 惧的情绪。
禁食禁水
根据麻醉要求，确保患儿 在手术前禁食、禁水的时 间符合标准，以防误吸。
麻醉过程中的护理
监测生命体征
手术室中的小儿麻醉与 护理
目录
Contents
• 小儿麻醉的基本知识 • 小儿麻醉的护理 • 小儿麻醉的风险与并发症 • 小儿麻醉的注意事项 • 小儿麻醉与护理的研究进展
01 小儿麻醉的基本知识
小儿麻醉的特殊性
01
02
03
生理特点
小儿的生理特点与成人不 同，如呼吸系统、循环系 统、代谢等，对麻醉药物 的反应也不同。
3
定期复查
手术后应定期带孩子回医院复查，评估恢复情况 ，及时发现和处理任何并发症或异常情况。
05 小儿麻醉与护理的型麻醉药物的研发
随着医学技术的不断进步，新型麻醉药物不断涌现，如靶向性更强的药物、具有更少副作 用的药物等。
新型麻醉药物的疗效与安全性评估
在临床试验阶段，对新型麻醉药物的疗效和安全性进行严格的评估，确保药物的有效性和 安全性。
保患儿安全苏醒。
疼痛管理
评估患儿的疼痛程度，给予适当的 镇痛措施，缓解患儿术后疼痛。
预防并发症
预防和处理麻醉后可能出现的并发 症，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
03 小儿麻醉的风险与并发症
麻醉的风险
呼吸系统风险
小儿全麻手术注意事项
小儿全麻手术注意事项小儿全麻手术是一种常见的麻醉方式，用于小儿需要进行手术的情况。
由于小儿的生理特点和麻醉对其身体的影响，进行小儿全麻手术需要特别注意一些事项，以保证手术的安全和顺利进行。
首先，麻醉前的准备工作非常重要。
在手术前，要提前了解小儿的病史、过敏史等情况，并做好必要的检查，如心电图、肺功能等。
同时，要让家属明白小儿麻醉的目的、过程以及可能的风险和合理的期望，取得家长的理解和合作。
其次，在选取麻醉药物时应慎重。
小儿对麻醉药物的敏感性较高，所以选择适宜的药物非常重要。
一般而言，短效药物的使用更加安全，因为麻醉后的恢复速度会更快。
此外，还需根据小儿的体重和年龄，个体化地选择剂量，以确保麻醉的效果和安全。
麻醉过程中的监护工作也是至关重要的。
小儿全麻手术需要经过专业医务人员的监测和掌控，以确保小儿的生命体征正常。
在手术中，医务人员应密切关注呼吸、心脏、血压等指标的变化，及时调整麻醉深度和药物剂量，避免意外发生。
此外，要注意术中的维持水平。
小儿全麻手术时间一般较短，但仍需在手术结束后恢复患儿的血氧饱和度、循环功能和神经状态。
医务人员要合理安排小儿的体位，注意保暖，确保供氧畅通，防止术后出现低氧血症。
同时，术后要密切观察小儿的呼吸情况，观察是否出现呼吸困难等不良反应。
最后，关注家长的情绪和需求。
对于家长来说，他们对小儿的手术往往会感到担心和不安。
所以，在术前的咨询中，要给予家长合理的解释和支持，并及时回答他们的疑问，缓解他们的紧张情绪。
在手术结束后，要向家长详细说明手术的情况和小儿的恢复情况，让家长放心。
总之，小儿全麻手术是一个复杂而又敏感的过程，需要医务人员的高度专业性和责任心。
只有在严格遵循相关的操作规范和注意事项的前提下，才能确保手术的安全顺利进行，为小儿恢复健康创造有利条件。
小儿麻醉的注意事项
小儿麻醉的注意事项小儿麻醉是一项复杂而又精密的医疗程序，需要医护人员和家长的密切配合和注意。
为了确保小儿麻醉的安全性和有效性，以下是一些注意事项：1. 在麻醉前的准备工作在小儿接受麻醉前，医生和麻醉师会进行一系列的准备工作，包括详细的病史了解、体格检查、术前评估等。
家长需要如实告知医生孩子的病史、过敏史、药物使用情况等，以便医生能够做出最合理的麻醉方案。
2. 术前禁食和禁水一般来说，小儿麻醉术前需要禁食和禁水。
这是为了避免手术过程中发生误吸，导致肺部感染和其他严重后果。
家长要严格按照医生的指示，确保孩子在规定时间内停止进食和饮水。
3. 术前洗浴和清洁在小儿接受麻醉手术前，需要做好身体清洁工作。
家长应该为孩子洗净身体，换上清洁的衣物，尽量减少感染风险。
4. 术前心理安抚面对手术和麻醉，很多孩子会感到害怕和焦虑。
家长需要给予孩子足够的心理安慰和支持，帮助他们放松情绪。
可以陪伴孩子，给予鼓励和安抚，尽量让他们保持愉快的心情。
5. 安全的麻醉环境在小儿麻醉手术中，医护人员需要为孩子提供安全、舒适的麻醉环境。
这包括维持手术室的清洁和整洁，确保麻醉设备的正常运转，以及提供舒适的床铺和环境。
6. 术后监护和护理小儿麻醉后，需要进行专业的监护和护理。
医护人员会密切观察孩子的生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。
家长也需要配合医生的要求，做好术后护理工作，帮助孩子顺利康复。
7. 预防麻醉并发症小儿接受麻醉后，需要警惕可能出现的并发症，如恶心、呕吐、过敏反应等。
家长应该密切关注孩子的身体状况，及时向医生报告异常情况，听从医生的建议和指导。
总之，小儿麻醉是一项需要高度重视的医疗过程。
医护人员和家长需要共同努力，做好麻醉前、麻醉中和麻醉后的各项工作，确保小儿麻醉手术的安全和顺利进行。
只有这样，才能让小儿接受麻醉的过程更加安全、舒适和顺利。
小儿全麻手术注意事项
小儿全麻手术注意事项
小儿全麻手术是一种需要患儿完全失去意识的手术，因此需要特别注意以下事项：
1. 提前咨询医生：在手术前，家长应向医生详细咨询手术的相关信息，了解手术过程、风险和可能的并发症，并向医生提供患儿的个人健康状况和药物过敏史。
2. 忌食限饮：一般手术前6小时，小儿不应进食，手术前2小时不应喝奶或含有固体颗粒的饮料。
遵守这些限制可以降低患儿术中呕吐风险。
3. 空腹手术：患儿在手术前应保持纯水禁食，即只可喝清澈透明的水。
遵守空腹手术原则可以减少手术期间误吸食物的风险。
4. 全面评估：手术前，医生会对患儿进行全面的身体评估，包括心肺功能、血压、血液检查等，以确保患儿适合接受全麻手术。
5. 安全设施和监护：手术室应设有适合小儿麻醉使用的器械，如大小合适的氧气面罩、监测仪器等。
手术过程中需要专门的护士或医生来监护患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6. 术后监护：手术结束后，患儿应在麻醉复苏室接受监测和护理，直到完全苏醒。
术后一段时间内，家长需要密切观察患儿的反应和变化，并遵循医生的建议进行护理和恢复。
需注意的是，这些事项只是一般的指导，具体以医生的建议为准。
不同的手术还可能有其他特殊的要求和准备事项，家长应与医生密切合作，并遵守医嘱。
小儿麻醉常见注意事项罗川
小儿麻醉常见注意事项罗川发布时间：2023-07-05T05:32:42.234Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：罗川[导读]内江市第一人民医院四川内江 641000小儿麻醉和成人麻醉之间有着很多不同的地方，因为小儿的心理和身体发育过程中独特的特点，所以不能将小儿简单地看作小体重的成年人，在进行小儿麻醉的过程中也需要根据小儿的发育特点来合理地实施。
一、临床小儿麻醉的常用方法临床小儿麻醉的方法大致可以分为三种。
第一种是基础的麻醉，这种方式就是使用镇静药之后再进行其他的操作。
第二种是使用局部麻醉的方式，其中包含了腰麻、局麻以及神经阻滞，这种麻醉方式小儿的意识是清醒的，只是在阻滞的区域受到局部的麻醉，感受不到疼痛的现象。
第三点即是全身麻醉，这种方式小儿通过吸入麻醉药物或者对静脉注射麻醉药物，让大脑的皮质抑制，从而进入睡眠的状态，麻醉的医生可以通过监护仪监测小孩实际的呼吸、血压、心率以及生命的体征等等，在整个过程中儿童一直处于一种较为安静的睡眠状态，在手术之后，病患的小儿通过一定时间的新陈代谢便可以清醒过来，并且对于身体的功能不会造成伤害。
儿童的年纪越小，全麻的选择越多。
儿童在手术之后出现呕吐、恶心的现象较为常见，但是大部分情况会伴随着时间的推移而消失，如果这种恶心、呕吐的现象较为严重需要请医护人员进行及时的处理，病患的儿童在呕吐的过程中应该让其头部偏向一侧，可以将呕吐物顺利地排出体外，并且要避免出现误吸的现象。
如果儿童出现瘙痒的现象有可能是和过敏有关系，如果程度不严重不需要进行额外的处理。
在手术之后，儿童经常会出现烦躁，不配合的现象，但是这种现象也会随着时间的推移而恢复。
在手术后病患的儿童从麻醉或者镇静到苏醒的过程中可能会出现烦躁的现象，对于手术后烦躁的儿童，家长应注意防止出现坠床的现象，从而造成更大的伤害，如果儿童出现寒战的现象需要及时地保暖，但是保暖不一定会消除寒战的现象。
一些病患的儿童会经历两次手术，在两次手术之后不良的反应可能会有所不同，这和手术的环境、麻醉的药物、病房的环境以及所用的药物等等都有可能有关系。
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• 婴儿喉头较高，位于第3-4颈椎水平（成人5-6颈椎水平），且会厌软骨较大，呈U型， 可妨碍声门显露，造成气管插管困难。
•婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，该处呈圆形，可无明显漏气，故婴幼儿一般不需 用带套囊的气管导管。但6岁以后儿童，喉头最狭窄部分在声门，而声门不呈圆形，应 该用带套囊的导管。
➢ 新生儿血气分析显示有轻度呼吸性碱中毒及代谢性 酸中毒，血浆HCO3-低。出生时卵圆孔及动脉导管未闭， 心排血量有20%-30%分流，PaO2较低，60-80mmHg。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-新生儿循环功能
➢ 新生儿出生后不久，动脉导管和卵圆孔闭锁，由 胎儿循环进入自行循环。新生儿的体循环是中心化的， 血液大部分分布于内脏器官，外周阻力相应地明显增 高，在中心化的基础上，血液丧失的代偿机制是有限 的。
➢儿童患者的心动过缓比心动过速更有意义。心动过缓 主要见于缺氧、气管插管或某些手术刺激引起的迷走 神经反射及深麻醉等。可给与阿托品，特别是因缺氧 或深麻醉引起的心动过缓必须立即减浅麻醉，纠正缺 氧，以免造成生命危险。
➢ 婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心率达210次/分 钟时也不会导致心排出量的下降，常不需药物治疗。 但必须消除引起的原因，如疼痛、膀胱充盈或高二氧 化碳血症等。
➢ 心率很快，120-170次/分钟；心搏出量小，4-5ml； 心排出量500-600ml。
➢ 收缩压60-80mmHg,舒张压40-50mmHg，袖带宽度， 应以上臂长度的2/3为好。
➢ 血容量为80-85ml/kg。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-心率与心律
➢ 随着年龄的增长，心率逐渐变慢，至12岁时与成人 相近。心律是规则的。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸生理
➢ 新生儿潮气量（VT）小，仅20ml，约6-7ml/kg，无 效 腔 量 （ VD ） 按 体 重 计 ， 新 生 儿 与 成 人 相 同 ， 均 为 2.2ml/kg,无效腔量与潮气量之比（VT/ VD）亦相同 （0.3），但新生儿呼吸道容量小，故麻醉时器械无 效腔要小。人工呼吸时潮气量也要小，以免肺泡过度 扩张。新生儿肺泡通气量按比例约为成人的两倍，新 生儿主要通过增加呼吸频率（而不是容量）来满足高 代谢的需要，故婴儿呼吸频率较快。
小儿麻醉注意事项
概述
范 围：自出生至12岁
新生儿：一个月以内 婴 儿：一岁以内 幼 儿：2～3岁 儿 童：4～12岁
• 年龄越小，其解剖、生理与成人的差别越大。
•必须熟悉小儿解剖、生理特点，药代动力学和药效学。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸道
• 婴儿头部及舌头较大，颈短。
➢ 婴儿气管支气管分叉高，在第二胸椎平面（成人在 第五胸椎平面）。气管分叉角度两侧基本相同。
➢ 咳嗽反射机制不完善，由此增加了误吸的危险。
➢ 婴儿平滑肌较儿童少，小婴儿哮喘时，支气管扩张 药治疗常无效。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸生理
➢ 婴儿肋骨呈水平位，胸壁顺应性高，而肋骨对肺的 支持少， 难以维持胸内负压，因此，每次呼吸均有 功能性呼吸道闭合。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸道
➢ 婴儿气管短，仅长4.0-4.3cm，直径小，新生儿气管 直径为3.5-4.0mm（成人10-14mm），环状软骨处的粘膜 水肿1mm，气管直径即减少50%。根据Poliseuille定律， 呼吸阻力与呼吸道半径的4次方成反比，故直径减少50%， 阻力增加16 倍。
➢ 新生儿和婴儿肋间肌中I型肌纤维少，I型肌纤维可 提供重复做功的能力，当I型肌纤维缺少时，任何因 素所致的呼吸做功增加，均可引起呼吸肌早期疲劳， 导致呼吸暂停、二氧化碳蓄积和呼吸衰竭。
➢ 婴儿胸式呼吸不发达，胸廓的扩张主要靠膈肌，如 腹腔内容物增加，可影响膈肌活动，也影响呼吸。
➢ 新生儿肺泡面积约为成人的1/3，但代谢率约为成 人的两倍，故新生儿呼吸储备有限。
6个月 100-140 （120±20） 89±29 60±10
2.0±0.5 0.8±0.2 75
12个月 100-140 （120±20） 96±30 66±25
2.0±0.6 1.1±0.3 75
2岁 80-130 （105±25） 99±25 64±25
3.1±0.7 1.7±0.4 75
3岁 85-115 （101±15 100±25 67±23
小儿心血管参数
年龄 心律（次/分钟） 动脉压（mmHg） 心脏指数 心排出量 血容量
动脉压 舒张压
[L/(min·m2) (L/min) (ml/kg)
早产儿 120-170（150±20） 50±3 30±2
—
— 100
新生儿 115-151（133±18） 67±3 42±4
2.5±0.6 0.4±0.1 80-85
➢ 中心静脉压与成人相似。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-心排血量
➢ 按体重计，由于小儿的代谢率高，其心 排出量比成人高30％～50％；若按体表面 积计，则无本质区别。
➢ 轻度缺氧可兴奋心肌收缩增加心排出量， 而严重缺氧则导致心排出量减少。
与麻醉有关的小Leabharlann 解剖生理特点 循环系统-血容量➢ 按体重计，儿童的血容量比成人多，但 随着年龄的增长而下降。
➢动脉压的改变与血容量的减少程度成比 例。新生儿对容量血管的控制较差，且压 力感受器发育不良，故对低血容量反应较 差。因此对于新生儿及婴幼儿而言，少量 的血液丢失都有可能危及生命。
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-血液
—
— 72
5岁 80-100 （90±10） 94±14 55±9
3.7±0.9 2.7±0.7 72
12岁 70-90 （70±17 ) 115±19 59±10
4.3±1.1 4.5±1.0 72
与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-血压
➢ 动脉血压随年龄而变化，年龄越小， 血压越低。
➢ 缺氧导致的血管收缩，伴有皮肤、胃 肠、肝和胰腺的血流量减少。