常见的麻醉方式及注意事项
麻醉在眼科手术中的操作与注意事项
麻醉在眼科手术中的操作与注意事项眼科手术是一种对眼睛进行治疗或修复的重要医疗过程，其中麻醉操作起到至关重要的作用。
麻醉的正确应用可以保证手术的顺利进行，同时确保患者的安全和舒适。
本文将探讨麻醉在眼科手术中的操作与注意事项。
一、眼科手术的麻醉类型及选择1. 局部麻醉局部麻醉是应用麻醉药物局部作用于手术部位以实现麻醉效果的方法。
在眼科手术中，常用的局部麻醉药物包括表面麻醉剂和局部麻醉剂。
表面麻醉剂通常用于手术前的角膜麻醉，而局部麻醉剂则用于更复杂的手术程序，如白内障手术等。
2. 全身麻醉全身麻醉是通过使患者全身进入昏迷状态以阻断痛觉、意识和记忆的方法。
眼科手术中使用全身麻醉通常是在一些特殊情况下，如年幼的儿童、焦虑症患者或某些复杂手术。
选择麻醉类型需要结合患者的具体情况和手术的特点进行综合考虑。
在进行局部麻醉时，应确保手术区域无感觉并保持患者的意识清醒。
二、眼科手术麻醉的具体操作步骤1. 手术前准备在进行眼科手术麻醉之前，应对患者进行全面评估，包括患者的一般状况、药物过敏史以及其他相关特殊情况。
确保患者适合接受所选的麻醉类型。
2. 局部麻醉操作局部麻醉一般包括表面麻醉和局部麻醉。
表面麻醉通常通过滴眼液、眼药膏或喷雾等方式实现，以麻醉角膜和结膜。
局部麻醉则需要麻醉师根据手术类型、局部麻醉药物的特点和患者的接受程度来决定具体的操作方式。
3. 全身麻醉操作全身麻醉需要麻醉师控制麻醉深度并监测患者的生命体征。
在眼科手术中，一般采用静脉麻醉将麻醉药物通过静脉输注给予患者，同时使用呼吸机辅助呼吸。
三、眼科手术麻醉中的注意事项1. 术前评估在手术前，医生应对患者进行全面评估，包括患者的病史、生活习惯、体质以及对麻醉药物的过敏情况。
了解患者的健康状况和风险因素，能够更好地制定麻醉方案。
2. 安全监控麻醉师在手术中应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及麻醉深度。
保证手术过程中患者的安全，发现并及时处理异常情况。
临床常见的几种麻醉方法,哪一种让你醉了？
临床常见的几种麻醉方法，哪一种让你醉了？麻醉即无痛医疗技术，是临床医学中非常重要的一门科学，通过消除疼痛，为患者治疗创造有利条件。
就目前而言，临床麻醉方法较多，且不同麻醉方案的适应症不同，应结合患者情况、治疗方法、医疗条件等要素进行合理选择。
下面对此进行简单论述。
1．全身麻醉(1)吸入麻醉。
使用麻醉机，经呼吸系统吸入挥发性麻醉药或麻醉气体，抑制中枢神经系统产生全身麻醉的效果。
吸入麻醉是最早出现的麻醉方法，优点是药物在体内代谢少、分解少，主要从肺部排出，具有较高的安全性和可控性。
(2)静脉麻醉。
经静脉注入一种或几种麻醉药物，通过血液循环到达中枢神经系统，产生全身麻醉的效果。
按照给药方式不同，可分为单次注入、分次注入、连续注入、靶控输入4种类型。
随着新的静脉麻醉药物开发，以及计算机自动给药系统出现，静脉麻醉的安全性提高。
(3)复合麻醉。
同时或先后使用几种不同的麻醉药物，达到全身麻醉的效果，具有镇痛、遗忘、肌松、抑制自主反射、维持生命体征稳定等作用。
相比之下，复合麻醉能减少麻醉药物的用量，体现出各类药物的药理作用。
2．局部麻醉(1)表面麻醉。
使用渗透性强的局麻药，直接喷涂在黏膜表面，透过黏膜对浅表神经末梢进行阻滞，从而达到无痛状态。
临床上，表面麻醉主要用在角膜、咽喉、鼻腔、气管、支气管等部位。
(2)局部浸润麻醉。
沿着手术切口线分层注射局麻药，对组织神经末梢进行阻滞。
注射药物时要加压，在组织内形成张力性浸润，有利于广泛接触神经末梢，提高麻醉效果。
(3)区域阻滞。
以手术区为核心，在底部或四周注射局麻药，对手术区的神经干和神经末梢进行阻滞。
其操作方法和局部浸润麻醉类似，优点是能避免穿刺病理组织，尤其适用于门诊小手术、高龄或虚弱患者。
(4)神经阻滞。
将药物注射到身体某处的神经干丛中，促使控制区域的痛觉传导阻滞，例如颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、股神经阻滞、上肢/下肢神经阻滞等。
(5)静脉局部麻醉。
在肢体近端使用止血带，从远端静脉注入局麻药，对止血带以下部位的肢体进行麻醉。
麻醉药剂的使用与注意事项
麻醉药剂的使用与注意事项麻醉药剂是一种常见的用于手术和疼痛管理的药物，通常由专业医师进行使用。
然而，由于其潜在的风险和不良反应，使用麻醉药剂需要遵循严格的标准和注意事项。
一、麻醉药剂的分类和作用麻醉药剂主要分为全身麻醉剂、局部麻醉剂、镇痛剂以及肌肉松弛剂等多个类别。
其主要作用是通过抑制神经系统的活动来达到一系列目的，比如全身麻醉可使患者失去知觉，局部麻醉可使某个特定部位失去感觉，镇痛剂则主要用于疼痛管理。
肌肉松弛剂则是经常与全身麻醉剂一起使用的药物，常用于手术操作时控制患者的肌肉收缩。
二、使用麻醉药剂的注意事项1. 麻醉药剂的选择应根据不同情况进行选择。
例如，对于老年人、心脏病患者、肺病患者等高风险人群需要进行特别的选择和注意。
2. 使用麻醉药剂时应注意剂量和速度。
麻醉药剂的剂量应根据患者的情况和手术过程的需要进行调整。
过高的剂量或者过快的注射速度可能会导致患者出现不良反应，如呼吸衰竭、低血压等。
3. 临床医生需要在麻醉药剂的使用过程中进行监测和控制。
包括血压、心率、呼吸加深度和血氧饱和度等参数的监测，同时需要对患者的情况进行持续的评估和观察。
4. 在手术结束后，需要对患者进行恢复期的观察和管理。
患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，需要进行适当的护理和处理。
5. 儿童、孕妇等特殊人群的麻醉应该进行严格的评估和选择。
儿童的生理和代谢机制有所不同，可能需要采用不同的药物和剂量。
孕妇的药物选择需要考虑到对胎儿的影响。
6. 麻醉药剂的使用应该遵循医疗伦理和法律法规的要求。
医生需要对手术过程进行充分的解释和告知，并取得患者或家属的同意。
三、结论麻醉药剂是目前医疗实践中必不可少的药物之一，它为手术和疼痛管理提供了重要的支持。
但同时，我们也需要清楚了解其潜在的风险和不良反应，并采取相应的措施进行规范使用和管理。
在未来的医疗实践中，我们应该持续探索更加安全和有效的麻醉药剂的使用方式，为患者提供更好的服务。
什么是安全麻醉,有哪些注意事项
什么是安全麻醉，有哪些注意事项平昌县妇幼保健院 636400麻醉作为临床上一项高风险技术，主要是为缓解患者手术时的紧张情绪、减轻患者的术后疼痛，以及为手术创造一个良好环境的手段。
手术可有大小之分，而麻醉却无大小麻醉。
术前若是麻醉工作准备不够充分，或是对困难评估不足或是粗心大意，均可导致麻醉出现意外，从而对患者生命安全构成威胁。
因此，加强麻醉安全管理，强化麻醉安全意识，具有十分重要的意义。
1、常见的麻醉方式有哪些？什么是安全麻醉？（1）全身麻醉指的是麻醉药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射方式进入体内，对中枢神经产生抑制；患者的临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制与股骨肌松弛。
该麻醉方式的优点为：具有起效速度快、排出快、对循环和呼吸的影响较小、副作用小等；缺点为：污染工作环境、需与氧气合用、药物价格较为昂贵等。
全身麻醉可分为：①吸入麻醉、②全静脉麻醉、③静吸复合麻醉、④基础麻醉四种类型。
需值得注意的是，患者采用该麻醉方式后，易出现低氧血症、低血压、高血压、心律失常等诸多并发症。
（2）椎管内麻醉指的是将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
适用于下腹部、下肢、会阴以及肛门等类手术患者。
可分为：①联合腰麻、②蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）、③单纯硬膜外麻醉三种类型。
（3）局麻指的是利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用于躯体的某一部位；适用于较浅表局限的中小型手术。
其优点为：简便易行、安全系数高、可在患者清醒的状况下进行治疗、并发症率低；缺点为：对范围大、部位深的手术止痛效果不够完善，肌肉松弛效果欠佳。
局麻可分为：①表面麻醉、②局部浸润麻醉、③区域麻醉、④神经阻滞。
（4）臂丛麻醉指的是将局部麻醉药物注入臂丛神经干周围，使其支配的区域能产生神经传导阻滞。
适用于手、前臂、上臂、肩部等类患者。
可按照不同穿刺部位分为：①肌间沟法、②腋路法、③锁骨上法三种类型。
常见的麻醉方式及注意事项有哪些
常见的麻醉方式及注意事项有哪些麻醉是医学中常用的技术，用于在手术过程中或其他治疗过程中减轻或消除病人的疼痛感。
常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻。
在接受麻醉前，病人和医生需要遵守一些注意事项。
本文将介绍这些常见的麻醉方式以及相关的注意事项。
一、全身麻醉全身麻醉通过药物的静脉注射来实现，使病人完全失去意识和丧失痛觉。
全身麻醉通常在大手术中使用，需要仔细的监测和管理。
以下是在接受全身麻醉前需要注意的事项：1. 遵医嘱禁食：手术前一定时间内不得吃任何食物或饮料，以避免术中可能出现的呕吐。
2. 服药禁忌：告知医生关于服药史，尤其是对麻醉药物存在过敏反应的情况。
某些药物的副作用可能与麻醉药物发生相互作用。
3. 病情评估：医生需要了解病人的整体状况，进行必要的体格检查和实验室检查，以确定合适的麻醉方式。
4. 抗生素使用：手术前可能需要使用抗生素来预防感染，这需要遵循医生的建议。
5. 麻醉知情同意书：在接受麻醉前，病人需要签署知情同意书，确认明白可能的风险和并发症。
二、局部麻醉局部麻醉是通过药物的局部注射或涂抹来实现对局部神经的麻醉，使病人在手术或治疗区域内不感觉疼痛。
以下是接受局部麻醉前需要注意的事项：1. 卫生处理：手术或治疗区域需要进行清洁处理，以防止感染。
2. 法律同意：类似于全身麻醉，接受局部麻醉前，病人也需要签署麻醉知情同意书。
3. 安全保护：局部麻醉会使手术或治疗区域丧失感觉，需要医护人员特别注意防止病人感受到疼痛或其他不适。
4. 药物注意：告知医生关于对局部麻醉药物的过敏反应或不良反应的历史。
三、脊麻脊麻是一种麻醉方式，通过将麻醉药物注射到脊髓周围，使病人下半身丧失知觉和运动能力。
以下是接受脊麻前需要注意的事项：1. 饮食限制：手术前一定时间内不得进食，以减少脊麻后可能出现的恶心和呕吐。
2. 治疗目标：明确手术的治疗目标，包括脊麻的范围和持续时间。
3. 指征评估：医生会评估病人的体格和病史，以确保脊麻是安全和适当的选择。
常见的麻醉方式及注意事项有哪些
常见的麻醉方式及注意事项有哪些麻醉是手术前必须要经历的过程，可以为手术创造良好的条件，是能够保障手术患者的安全，手术顺利进行的一门技术。
麻醉实际是将药物使病人产生无痛顺利完成手术，但是麻醉有多种方式，与麻醉部位相关，大部分读者并不了解麻醉的方式与注意事项，希望读者通过本文介绍能够了解常见的麻醉方式与注意事项。
一、麻醉的主要目的麻醉的主要目的是帮助患者朋友保持足够的脑组织灌注，避免患者由于缺少氧气供给出现生命安全。
如果没有麻醉在手术中，患者的CPP水平会降低，而且脑部十分容易出现低氧血症问题，所以麻醉可以保护患者的脑部功能[1]。
同时当麻醉后能够帮助患者有效控制呼吸道，给予患者充足的氧气，使其供氧平衡。
麻醉后插上气管吸痰，可以清楚患者呼吸道中的物质，降低术后并发症，加速患者康复。
麻醉能够帮助患者保持良好的血流动力学与患者内环境的稳定，使重要脏器可以正常血液供给，避免血压出现问题导致患者出现并发症。
此外，科学利用麻醉药物能够使患者在短时间内苏醒，这样可以有效减轻患者的不良情绪，例如出现焦虑与恐惧。
二、常见的麻醉方式常见的麻醉方式大致可以分为全身麻醉与局部麻醉，两种麻醉方式又可以细分。
1.全身麻醉常见的全身麻醉方式可以分为吸入麻醉、全静脉麻醉、静吸复合麻醉三类。
不同的麻醉方式操作方式不同，其中吸入麻醉是借助呼吸道吸入麻醉药物，静脉麻醉需要建立静脉通道进行麻醉，麻醉药物进入患者的体内，患者的神经中枢会被控制，所以不会感觉到疼痛[2]。
1.1吸入麻醉吸入麻醉是全身麻醉中常见的麻醉方式，医院操作人员会利用麻醉机让患者的呼吸道吸入麻醉药物，这样一来，患者的神经中枢将会被控制，这种麻醉方式是麻醉历史上使用最早的麻醉方式。
吸入麻醉的主要优点是能够在短时间内达到患者所需要的麻醉浓度，操作人员能够自行药品浓度，控制氧气的流量，吗，按最药物起效非常快速，并将麻醉药物在短时间内从患者肺部中排出，患者能够在短时间内苏醒，这种麻醉方式对患者影响较小，选择的麻醉药物可以有异氟烷、地氟烷，有利于患者恢复快速，且循环呼吸被抑制不明显。
全身麻醉家属注意事项
全身麻醉家属注意事项全身麻醉是一种常见的手术麻醉方式，它的使用可以有效控制病人的疼痛感觉，使手术过程更加安全和顺利。
然而，对于病人的家属来说，全身麻醉也是一种让人担忧的经历。
以下是全身麻醉家属应该注意的事项。
首先，了解手术的情况。
在病人接受全身麻醉之前，家属应该与医生详细沟通，了解手术的具体情况，包括手术的目的、所涉及的风险以及预期的效果。
家属也可以咨询医生关于全身麻醉的相关问题，并了解麻醉的具体方式、药物的使用以及可能的副作用。
其次，遵循医嘱和准备工作。
家属应该确保病人按照医生的要求提前进食和喝水，以避免手术过程中的胃内容物反流和窒息的风险。
医生会给出合理的禁食时间，家属要严格按照医生的指示执行。
此外，家属还要确保病人不要穿戴金属饰品或带有磁性物品，因为这些物品可能会干扰全身监测设备的运行。
第三，有心理准备。
全身麻醉是一种比较复杂的手术麻醉方式，家属需要有足够的心理准备来承受手术过程中的紧张和不安。
家属可以通过与医生和其他具有类似经历的人交流，了解全身麻醉的过程和可能出现的情况，从而增加对全身麻醉的了解和信心。
此外，家属还可以通过冷静的心态和积极的态度来帮助病人缓解紧张和焦虑。
第四，关注麻醉后的恢复。
全身麻醉结束后，病人需要一定的恢复时间。
家属应该密切关注病人的情况，特别是呼吸、血压和心率等生命体征的变化。
如果发现异常情况，家属应该及时报告医护人员以及采取必要的急救措施。
此外，家属还要确保病人在麻醉醒醒后得到足够的休息和护理，避免突然活动或剧烈运动。
最后，了解并遵守医院的规章制度。
不同的医院可能有不同的手术规定和安全操作流程，家属应该了解并遵守医院的规章制度，确保手术过程的安全和顺利。
总而言之，全身麻醉是一种复杂的麻醉方式，家属应该充分了解全身麻醉的情况和手术的细节，在手术前进行准备和沟通，并在麻醉结束后关注病人的恢复和护理。
通过科学的管理和合理的安排，可以帮助病人顺利度过手术全过程。
实验动物麻醉方法及注意事项
实验动物麻醉方法及注意事项麻醉(anesthesia)的基本任务是消除实验过程中所至的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。
一、常用的麻醉药(一)常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成0.5%～1%;利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1%～2%溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用0.25%～0.5%溶液作局部浸润麻醉。
(二)常用全身麻醉剂：1.乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。
其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。
但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加;通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。
但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。
其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20-30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。
盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。
阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。
进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。
慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用，麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。
在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小(如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。
万一呼吸停止，必须立即施行人工呼吸。
待恢复自动呼吸后再进行操作。
2.苯巴比妥钠此药作用持久,应用方便，在普通麻醉用量情况下对于动物呼吸、血压和其它功能无多大影响。
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定义：将局麻药注入手术区域 的组织内,阻滞神经末梢 而达到麻醉作用
给药方法：“一针技术”,即先行皮内注药形成皮丘,再从 皮丘边缘进针注药形成第二个皮丘,沿手术切口形成皮丘带. "分层注药",即浸润一层起开一层,以达到完善麻醉的目的. 每次注药前应回吸或边注药边进针,以免血管内注药.
10%葡萄糖 布比卡因
4.穿刺步骤
（1）普鲁卡因局部浸润麻醉
（2）粗针头破皮
（3）腰麻针刺入硬膜外腔
（4）腰麻针刺破硬脊膜，见脑脊液流出
（5）蛛网膜下腔注入腰麻药物 （10%葡萄糖、0.75%布比卡因）
（6）硬脊膜外腔内插入导管（置管）
（7）导管的固定
术中，硬膜外导管中追加麻药（利多卡因）
（四）直视下插管并调整深度
1.直视下插入气管导管——右手以握毛笔手式持气管导管， 斜口端朝左对准声门裂，沿着喉镜的镜片凹槽在明视下送 入导管；轻柔旋转导管，使其顺利地一次通过声门裂进入 气管内。 2.拨出管芯后再前进到位——待导管通过声门裂1cm后，拨 出管芯再前进。准确的插管深度为：成人再送入5cm（小 孩2~3cm），即声门裂下6cm。
1.多数要通过有创方式给药
2.对呼吸影响要比吸入麻醉
药物强，易导致呼吸抑制； 3.某些药物，如氯胺酮，可 导致术后谵妄； 4.目前多数静脉药物血药浓 度无法检测，某些作用时间 长的药物如使用不合理可以 导致苏醒延迟。
搭配使用；
5.对循环影响相对较小，镇 痛镇静效果明确； 6.可用于术后镇静镇痛的治 疗。
原理：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的联合，
取长补短。
椎管内麻醉解剖（由外到内）
皮肤 皮下 韧带 硬膜外腔 硬脊膜 蛛网膜下腔
定位
根据手术部位的不同而选择腰椎间隙，一般选择腰2、3 或腰3、4之间进针。
联合腰麻麻醉过程
1、体位及定位（似虾米状）
2.消毒及铺无菌洞巾
3.抽取麻醉用药
生理盐水
普鲁卡因
（8）调整麻醉平面
• 麻醉穿刺完毕后应立即使患者仰卧，调整手术床，在较短 的时间使麻醉平面控制在手术所需的范围。 • 待麻醉平面固定后摆放手术体位。 • 比重问题： 重比重（常用）——0.75%布比卡因+10%GS 轻比重（有时用）——0.75%布比卡因+灭菌注射用水 比较：轻比重腰麻的稳定性较差，主要表现在最高镇痛平 面不稳定及镇痛不全，易发生骶神经阻滞不全。 重比重腰麻持续时间比轻比重长。
1.污染工作环境；
2.必须与氧气合用；
3.必须要有挥发罐和麻醉呼 吸机，投资较大； 4.药物均比较昂贵； 5.对于部分镇痛要求较高的 手术，显得镇痛不足，对应 激反应的抑制不足
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全静脉麻醉
1.无环境污染； 2.给药剂量准确，效果确切 3.副作用较少，无肝肾功能 损害； 4.相对吸入麻醉药物，有价 格低廉的也有昂贵的，可以
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局部麻醉
概念：利用阻滞神经传导的药物,使 麻醉作用局限于躯体某一局部称为 局部麻醉
分类：包括表面麻醉、局部浸润麻
醉、区域麻醉、神经阻滞
优点：局麻简便易行，安全性大， 能保持病人清醒，对生理功能干扰 小，并发症少。适用于较表浅局限 的中小型手术
缺点：用于范围大和部位深的手术
常用药物：普鲁卡因、利多卡因、 布比卡因和罗哌卡因
（二）摆放体位与开放气道
1.摆放体位——去枕平卧位，术者站于病人头顶部，两脚一 前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。 2.开放气道——双手托病人双下颌，打开口腔检查并清除口 腔内异物，插管全程应始终保持病人头后仰，显露喉结。
（三）在解剖标志引导下用喉镜暴露声门裂
1.保护好口唇牙齿； 2.喉镜置入口腔； 3.以解剖标志为引导深入喉镜； 4.上提喉镜暴露声门裂
压宁定（乌拉地尔）——降压
气管插管
• 气管插管:将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术 称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、 呼 吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 • 方法学分类：（一）经口或经鼻插管法 （二）明视或盲探插管法
三种气管内导管
普通气管内导管——使用我科全麻包 内物品。适用于普通全麻手术
定义：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。 作用：引起痛觉神经和运动神经麻痹，获得良好的肌肉松弛和手 术区无痛。 适用手术：短小手术（1.5h左右），不置管，也称为单次。 因我科没有专门的腰麻包，故使用联合腰麻包。
单纯用蛛网膜下腔麻醉的缺点（并发症）
(1)腰麻休克：麻醉剂注入蛛网膜下腔后，在药液作用范围 内，交感神经被阻滞，因之血管扩张、回心血量减少、心 排血量减低，取血压下降，脉搏徐缓，并有时出现恶心、 呕吐等缺氧征象。 (2)呼吸抑制：麻醉平面过高，常致肋间肌麻痹，呼吸运动 受抑制。 (3)恶心呕吐：多发生于低血压及麻醉平面过高时，因脑缺 氧所致。 (4)麻醉后头痛，为脊椎麻醉常见的并发症。一般认为系脑 脊液压力降低引起，多发生于麻醉后24小时 (5)术后尿潴留：肛门会阴部手术较多见
静吸复合麻醉过程
麻醉诱导
气管插管
麻醉维持，增加氧储 备并排出肺及组织内的氮气 根据病情选择合适的静脉麻醉药从静脉缓慢注入
静吸复合 麻醉诱导
并严密监测病人的意识、循环和呼吸的变化。
待病人神志消失后再注入肌松药
应用麻醉面罩进行人工呼吸，然后进行气管内 插管。
常见的麻醉方式及注意事项
1、你知道全麻时麻醉医生在做些什么吗？ 2.你知道全麻时麻醉医生抽好多药，它们的作用是什么吗？
3.你知道普通气管内导管、弹簧管、双腔管 分别用在什么手术中吗？ 4.你知道联合腰麻、腰麻与硬膜外麻醉的 区别吗？
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全麻时护理配合注意事项（易忽略的）
• 首先建立静脉通路——一般选择上肢静脉，至少连接两个 三通接头，有利于静脉给药。 • 准备好负压吸引装置——防止困难插管时病人呼吸道分泌 物过多引起窒息。 • 约束固定四肢——防止诱导时静脉注射肌松药后肢体的移 动与损伤。
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椎管内麻醉
T I T L E
定义：将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙， 使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方 法，称椎管内麻醉。
适应症：下腹部、下肢、会阴及肛门手术
分类：1.联合腰麻——我科最常用。 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉——简称腰麻。 3.单纯硬膜外麻醉——通常辅助全麻使用。
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
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静吸复合麻醉
静吸复合麻醉指将静脉麻醉药和吸入麻醉药合用， 以产生并维持全身麻醉的方法。
由于静脉麻醉药具有起效快和对呼吸道无刺激 等特点，故常用于诱导麻醉。 吸入麻醉药具有较易控制麻醉深度和术后易恢
复等特点，故常用于全麻的维持。
在全麻的维持中，为了增强麻醉效果，减少每 种麻醉药的用量，可同时使用静脉麻醉药和吸 入麻醉药，也可辅以阿片类镇痛药、镇静催眠 药和肌松药。
硬膜外麻醉
• 作用原理：硬膜外腔是一环绕脊髓和蛛网膜下腔的扁圆形 狭长间隙，与颅腔不通，腔内丰富的静脉丛。因静脉丛血 管壁薄，药物能被迅速吸收。 • 局麻药注入硬膜外腔后，以穿刺点为中心向上下左右扩散， 药液扩散至椎间孔，因该处神经根的鞘膜较薄，易被麻药 穿透而使神经根麻痹。 • 缺点：单纯用起效慢、阻滞不全，镇痛不完全 • 优点：可置管，随手术时间长短术中追加局麻药。
椎管内麻醉时护理配合注意事项（易忽略的）
• 体位摆放及保暖——协助麻醉医生进行体位摆放，叮嘱病人麻醉时勿 动，并注意病人的保暖。 • 注意无菌操作——抽取药液前安瓿一定要用碘伏消毒，药液要用注射 器抽取，不可倒入腰麻包内。监督实习麻醉医生的无菌操作。 • 术中密切观察患者——术中应注意观察并询问病人感受，积极配合麻 醉医生处理并发症。
（五）确定导管是否在气管内
挤压复苏球囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听
诊双肺呼吸音均匀一致，而上腹部无气过水声。
（六）确定后妥善固定导管
1.内固定——往套囊内充气5~10ml左右，具体充气量可观察 小气囊的张力； 2.外固定——弹簧管用两条胶布十字交叉，将导管固定于病 人面颊部；第一条胶布应把导管与牙垫分开缠绕一圈后， 再将两者捆绑在一起。普通气管内导管用“猪嘴”固定。
（七）保持呼吸道畅通
1.连接好呼吸机 2.随时吸痰、湿化和护理， 始终保持人工气道畅通
全麻的维持用药
• 吸入药——我科常用七氟烷、异氟烷 • 静脉用药
1.丙泊酚（牛奶）——通过持续输注或重复单次注射给予丙 泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。 2.顺式阿曲库铵——用于全麻维持期的肌松。 3.右旋美托咪定(右美)——镇痛镇静作用。可减少阿片类 用药，减少吸入，苏醒快，恢复期病人不易躁动，更好的 耐受气管导管。
禁忌症：对气道内存在沿双腔导管通路上 有任何病变（如气道狭窄、肿瘤、气管支 气管断裂等），或气道外存在压迫（如纵 隔肿瘤、主动脉弓动脉瘤）时，均禁忌使 用双腔导管。
气管插管方法与步骤 （以经口腔插管为例）
（一）插管前物品准备
1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好） 3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm） 4、10ml注射器（用于套囊充气） 5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁） 6、牙垫与胶布（用于外固定导管） 7、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气) 9、听诊器（用于检查气管插管位置） 10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）
内容
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臂丛麻醉简介
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全身麻醉
分类
概念
麻醉药经呼吸道吸入、 静脉或肌肉注射进入 体内，产生中枢神经 系统的抑制， 临床表 现为神志消失、 全身 疼觉丧失、遗忘、反
并发症
1.吸入麻醉