外阴癌根治术患者的围术期护理重点
外阴癌手术后的护理
外阴癌手术后的护理
术后休息与活动
- 患者应该在手术后得到充分的休息，避免过度劳累。
- 遵循医生的建议，逐渐增加日常活动量，但避免剧烈运动或
重物提起。
- 避免长时间坐或站，定期改变体位，以减轻不适感。
密切观察伤口
- 定期检查伤口，观察是否出现感染的迹象，如红肿、渗液或
发热。
- 保持伤口清洁，遵循医生的指导进行伤口护理。
- 避免使用过热或过冷的水洗澡，以免刺激伤口。
饮食与营养
- 饮食应均衡、有营养，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
- 避免辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。
- 增加摄入高纤维食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。
心理支持
- 外阴癌手术可能对患者的心理造成一定的影响，提供心理支持是十分重要的。
- 家人和朋友的陪伴可以提供情感上的支持。
- 参加心理咨询或加入癌症支持小组，可以帮助患者应对手术后的情绪波动。
遵循医嘱
- 患者应该按时服药，并遵守医生的嘱咐。
- 定期去医院复查，以确保康复进展正常。
- 如果出现任何不适或问题，及时向医生寻求帮助。
请注意，以上信息仅供参考，具体的护理指导应根据医生的建议进行。
外阴癌手术后的护理需要个体化，因此患者应与医疗团队密切合作，以制定适合自己的护理计划。
参考文献：
1. 外阴癌手术后的护理指南，XX医院护理部。
2. 张某某，李某某。
外阴癌手术后的护理要点。
护理杂志，20XX，XX（X）：XX-XX。
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注意：以上内容仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况而定。
外阴癌围术期的护理
外阴癌围术期的护理摘要】外阴癌常见于60岁以上妇女，其发生率仅占女性恶性肿瘤的 2%以及女性生殖器恶性肿瘤的 3%～5% 。
但由于该根治术涉及范围较广，再加之外阴所处解剖位置的特殊性，其易导致感染，功能恢复困难等，对护理的要求非常高。
本文总结了近5年国内的外阴癌患者术前与术后的护理重点及措施，强调了外阴癌患者围术期制订合理的治疗方案及护理措施的重要性，从而使患者安全度过外阴癌的围手术期过程，促进机体康复。
【关键词】外阴癌围术期临床护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0227-02外阴癌是一种起源于外阴部皮肤、黏膜及其附属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%,常见于60岁以上妇女，主要为不易治愈的外阴搔痒，外阴白癫病变较晚可出现阴道或外阴部出血，若继发感染，可有脓性排液[1]，晚期出现剧痛、组织溃烂、出血，累及邻近器官后出现尿频、尿急、血尿、排尿或排便困难等症状[2]。
外阴癌为老年妇女的高发病，多发于平均年龄60～70 岁的女性，外阴癌的治疗原则以手术为主,传统的手术方法是广泛的全外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，有时还附加盆腔淋巴结清扫术。
但由于该术式涉及范围较广，再加之外阴所处解剖位置的特殊性，其易导致感染、静脉血栓、阴道狭窄的形成，从而严重影响患者的生活质量[3]。
本文主要从外阴癌的术前、术中以及术后的护理最新进展等方面进行综述。
1 术前护理1.1心理护理随着医学从单纯医学模式到如今的社会-心理-生物医学模式，护理模式也发生了根本转变，已由单元化护理向多元化护理发展，注意以人为本，以病人为中心的全过程整体护理模式。
所以在对患者治疗和护理的同时，应重视患者的心理反应，通过护理干预、使其达到最适宜的身心状态，缩短治疗时间，达到最强疗效[4]。
建立良好的护患关系是落实心理护理的基础和关键。
针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心[5]。
外阴癌的围术期护理
周， 以防敷 料被 尿液浸湿 。保 持尿管 引流通畅 ， 鼓励患者 多饮 手术是一种强烈 的应 激源 ，术前患者 由 水 ， 日更换尿袋 １ ， 每 次 并用碘伏棉球 擦洗会阴 ２次 ／． ｄ拔尿管 前行膀胱功能训练 ， 时夹管 ， 定 避免尿潴 留发生。
１ 心理 干预 ． １
于环境 、 角色 、 情绪处 于调整状 态 ， 加之对手术 的信息不 了解 ， 常导致 患者产 生以焦虑为 主的心理应激 反应［ 当反 应过 于强 ３ １ ， 烈时会影响手术 的顺利进行和术后的恢复 。 加之躯体疾病 导致
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外 阴癌 的 围术期 护 理
丁翠梅
（ 蚌埠市第一人 民医院， 安徽 蚌埠 ２ ３ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】外阴癌是 源于外 阴部 皮肤 、黏膜及其 附属 器官和
前 庭 大腺 的 恶性 肿 瘤 ， 占 生殖 系肿 瘤 的 ５ ％ ． ３
者， 给予患者鼓励 、 支持 ， 使其明 白患者不仅是 日常生活需要照
料， 性的需要对 健康 也十分重要。护士主动为患者及家属提供
仿纱条 ， 日用碘伏棉球擦洗外 阴 ２次 ， 每 及时清除分泌物 ， 尤其
是尿管周 围、 臀部垫消毒产垫 ， 有污染时须及 时更换预 防感染。 ２ 皮肤护理 ． ３ 患者 术后 需平卧 １ ， 周 卧床 ２周 ， 故应做 好预防压疮护理 ， 协助患者两腿屈 曲， 用软枕放 在膝下 ， 以减轻 伤 口张力 ， 防止活动 时过度 牵拉引起 出血 ， 定时做受压 皮肤按 摩。 协助患者翻身 ， ２ｈ翻身 １ ， 次 减少肺部并发症 ， 翻身 时动作 应协调 ， 避免引流管脱 出。
１ 术 前 护理
２１ 一般护理 ．
注意观察患者 的生命体征 ，持续心 电监
外阴癌围手术期间的护理体会
外阴癌围手术期间的护理体会摘要】外阴癌是老年妇女比较少见的一种疾病，它的主要治疗手段是手术，但手术对于患者的创伤比较大，容易引起各种并发症，本文通过术前加强患者的心理护理，做好患者的肠道及外阴护理，术后密切观察患者的病情变化，做好会阴部的护理，保持负压引流的通畅，防止各种并发症的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】外阴癌围手术期护理体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0021-02外阴癌为起源于外阴部皮肤，粘膜及其附属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤，约占妇科生殖系统恶性肿瘤的3% ～ 5%，好发于绝经后妇女，平均年龄60岁左右，随着年龄的增长，发病率以对数形式增加 [1]。
近年来研究发现,外阴上皮内瘤变(VIN) 是外阴癌的癌前病变，50岁以下妇女患高危型VIN的人数较前增加了3.9倍，外阴癌及阴道癌的发病有明显的年轻化趋势[2]。
HPV感染可能是年轻患者的发病因素之一 [3]。
一般采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术[4]，经彻底的手术后其5年生存率可达90%[5]。
由于该手术创面大、渗血多、局部血液循环障碍及淋巴回流不良，极易发生感染及皮瓣坏死，造成局部组织大面积缺损，创面愈合后瘢痕挛缩，影响外观，特别是年轻妇女，常因阴道狭窄，性生活困难，导致生活质量下降。
因此，加强患者手术期间的护理尤为重要，现将外阴癌手术期间的护理体会总结如下。
1 临床资料我院自2010年01月—2011年6月共收治外阴癌患者12例，主要依据患者的临床症状及活体组织病理切片确诊，其中外阴鳞状细胞癌6例，腺癌3例，黑色素瘤3例，最小年龄48岁，最大年龄79岁，平均年龄56岁。
2例行单纯性外阴局部广泛切除术,7例行广泛外阴切除术加腹股沟淋巴结清扫术，3例行广泛外阴切除术加腹股沟淋巴结清扫术加盆腔淋巴结清扫术。
术后病人伤口愈合良好，均无发生感染、下肢循环障碍等并发症。
妇科手术围手术期护理
妇科手术围手术期护理（一）腹部手术护理Ⅰ.手术前护理【主要护理问题】1.焦虑与害怕丧失器官、术后疼痛及对未来的不确定感有关。
2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。
3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。
4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。
【护理要点】1.心理护理护士应深入了解病人的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
2.认真阅读病历，检查病人术前各项化验检查是否完备、正常，如发现问题及时与医生联系。
3.术前1日为手术病人监测3次体温，并观察病人有无异常情况，及时通知医生，及早采取相应措施。
4.遵照医嘱认真完成各项术前准备工作，并做好相应的宣教。
5.手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对病人的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，并送病人离开病房。
Ⅱ.手术后护理【主要护理问题】1.疼痛与手术伤口有关。
2.潜在的并发症——出血与手术创伤有关。
3.排尿异常与留置导尿管有关。
4.潜在的并发症——感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。
5.舒适的改变——恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关。
6.部分生活自理缺陷——如厕与手术及术后卧床输液有关。
【护理要点】1.病室及物品的准备术后病人宜安置于安静舒适的病房内。
将病人送出病室后，护理人员应进行床单位及护理用具的准备。
同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。
2.护士应向手术或麻醉医生了解病人术中情况，以及术后有无特殊护理要求和注意事项。
3.生命体征的观察病人返回病室后应及时测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，应每15～30分钟监测1次血压、脉搏、呼吸直至平稳，必要时给予心电监护。
4.护理人员同时应注意观察病人有无出血的征象，观察腹部伤口有无渗血及阴道出血情况。
病人如果有引流应密切注意观察引流液的量、色、性质，如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。
一例外阴癌患者围手术期的护理个案
一例外阴癌患者围手术期的护理个案摘要：目的：总结一例外阴癌围手术期有预见性护理措施减少并发症发生率的护理个案。
方法：回顾本案例临床治疗、护理及其预后情况，总结其中护理优势及重点。
结果：通过积极治疗及多学科协作式优质护理，患者外阴癌术后生理、心理均恢复良好且未出现并发症。
结论：预见性护理措施能有效预防或减少外阴癌根治术围手术期并发症的发生率。
关键词：外阴癌；根治术；围手术期护理外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤，据2020年全球癌症统计数据显示，其每年影响约45000名妇女，占妇科恶性肿瘤的5%[1]。
外阴鳞癌常好发于绝经后老年女性，手术为其常用的治疗方式，一般采用外阴根治术和腹股沟淋巴结清扫术，加上局部晚期或复发性疾病的放疗和/或化疗[2]。
研究[3]表明，虽然近年来手术方式在不断改进，但手术创新的目的也主要是为了降低手术并发症的风险，而不是提高生存结果，这些相关进展促进了患者康复，缩短了其住院时间，减少了心理功能障碍。
尽管有这些变化，外阴癌手术后的并发症发生率仍然很高。
具体可表现为由于皮损范围大、张力高，导致切口难愈合且易感染；腹股沟淋巴清扫术后淋巴液回流受阻引起外阴及下肢水肿；患者卧床时间较长，从而导致下肢静脉血栓等相关并发症[4]。
目前，由于外阴癌的罕见性，导致关于此类患者系统性、预防性减少术后并发症的护理案例报告较少。
2021年6月4日，我科收治了1例外阴中分化鳞状细胞癌患者，且于我院行外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴清扫术，经多学科协作式于围手术期的优质护理，术后患者恢复良好，未出现并发症，于住院55天后出院。
现将具体案例分享如下：1临床资料患者女，66岁，因“外阴白色病变伴瘙痒10余年，溃疡伴流液3月余”，2021年6月2日于我院就诊，自诉已绝经20年，10+年前发现外阴小阴唇内侧白色样变，伴瘙痒，间断性予药物外涂治疗，症状仍有反复发作。
3月前左侧大阴唇肿胀，出现溃烂、伴渗液、触痛，考虑外阴癌可能，建议入院治疗。
妇科外阴癌护理常规及健康教育
妇科外阴癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：护士应了解患者的心理状况。
让患者参与到护理计划的制订中来，做好术前指导，减轻患者的焦虑和恐惧。
2）饮食护理：择期手术患者一般给予富含高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，贫血患者术前应予以纠正，注意输血。
3）有内科并发症者，应先治疗内科疾病。
4）协助患者做好各项检查及术前准备，给予患者健康指导，教会患者有效咳嗽、深呼吸、肢体活动方法等。
2.术后护理：1）患者术毕回病房后，监测生命体征，妥善固定引流管，必要时吸氧、心电监护。
2）体位护理：术后取平卧位，双腿外展屈膝，并在胭窝垫一软垫，尽量保持卧位舒适；积极给予术后止痛。
3）饮食护理：指导患者合理饮食，遵医嘱给予缓泻剂，预防便秘。
4）病情观察：严密观察生命体征变化，准确记录多参数，待病情平稳后延长间隔时间。
保持引流管通畅，观察伤口有无渗血；术后3d观察伤口有无红肿、热、痛等感染征象。
5）基础护理：保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，预防各种并发症。
保持外阴处的清洁干燥，每天进行2次会阴擦洗，排便后应告知患者及时清洁会阴部。
6）安全护理：鼓励患者适当活动，保持皮肤完整性，预防压疮。
【健康教育】1.告知患者加强营养，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等，粗细搭配。
2.指导化疗及放疗患者按时治疗。
3.告知患者下肢发生淋巴管炎时应及时到医院进行治疗。
4.出院后保持外阴清洁，定期随访。
第1年1～6个月每个月1次；7～12个月每2个月1次；第2年每3个月1次；第3～4年每半年1次；第5年及以后每年1次。
外阴癌4例围手术期护理
外阴癌4例围手术期护理作者简介：胡艳，女，1980年出生，本科，长期从事妇产科护理标签：外阴癌；护理；围手术期外阴癌较少见，占女性生殖道恶性肿瘤的3％-5％。
常见于60岁以上妇女，以外阴鳞状细胞癌最常见。
近年来有发病增高趋势。
［1］由于手术范围广、创面大，极易感染，常常引起皮瓣坏死和延期愈合等并发症，因此，良好的围手术期护理对外阴癌治疗具有非常重要的意义。
在2013年6月一2014年4月，我院行外阴癌根治切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术4例，并给予精心护理，效果满意。
现将围术期护理体会报告如下:1临床资料本组4例，年龄51～65岁，平均60.25岁。
4例均为鳞癌。
其中糖尿病2例，高血压1例，均行外阴癌根治切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术。
2 围术期护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理由于外阴癌少见，患者都缺乏相关疾病知识，且大多为农村妇女，年龄大，加上患病部位的特殊性，易产生焦虑、悲观的情绪，患者对疾病预后非常担心。
责任护士要多与患者沟通交流，讲解疾病的相关知识。
解释手术的重要性、治疗方案及术后护理、可能遇到的问题及相关注意事项等，让患者更好地配合治疗和护理，有力地消除了他们的不良情绪，使她们积极配合手术以及术后的护理工作，对本病的治愈充满信心。
2．1．2 术前准备①外阴及阴道准备：为防术后感染术前3d开始阴道准备，用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴，术晨用3%过氧化氢行阴道消毒；局部癌灶感染者，用0.5%碘伏进行外阴部擦洗，2次／d，保持干燥，加用抗生素。
②饮食及肠道护理：为了避免术中粪便污染手术视野，术前3d进无渣、半流质饮食；术前1 d进流质饮食，禁食8～10 h，禁饮4～6 h。
术前3d口服肠道抗生素，术前一天口服复方聚乙二醇电解质，术前晚温水灌肠，术日晨温肥皂水清洁灌肠，直至排出清水样大便，以防止术后过早排便。
③术前功能训练：手术创面较大，且切口在两侧腹股沟，切口缝合处张力较高，卧床时间长，术前应教会患者在床上使用便盆、肢体功能活动、咳嗽等方法。
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锻炼等,加强护士与患者间的沟通,使患者对其每一阶段的诊疗和术后预后都有一定了解,知道如何更好地配合医生和护士的医疗诊治㊂该路径可促使护士由传统的被动参与转变为主动型,护士工作积极性增高 8 ,主动与患者沟通,更加耐心㊁细心地照料患者,使患者感受到来自医护人员的关心,将心比心,患者会愿意向医生㊁护士诉说其身体和心理上的痛苦,有利于医护人员更好地对患者病情的判断,有利于患者预后和建立和谐的护患关系,提高患者对医疗工作的满意度㊂本研究结果显示,研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组㊂综上所述,与过去传统护理相比,临床护理路径的优点有 9-11 :①护理措施㊁流程清晰明了,医护人员明确其担任责任,有利于护理工作的顺利进行;②临床护理路径的实施实现了护理措施的程序化及标准化,减少护理差错,缩短诊治时间,减少患者住院时间,降低并发症的发生率,降低患者住院费用及再住院概率;③促进护患良好的关系,增加患者满意度,同时提高护士的工作质量㊂因此,在声带息肉患者的诊疗过程中实施临床护理路径,可提高患者的临床疗效,缩短治疗时间,降低诊治费用,减少并发症,值得临床推广应用㊂参考文献1 郭文.实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析J .中国医药导报,2012,10(7):126-127,130.2 吴德英.护理干预在声带息肉摘除术患者围术期中的应用研究 J .河北医学,2012,18(11):1641-1644.3 曹菲.临床路径在声带息肉住院患者护理中的应用 J .现代中西医结合杂志,2013,22(8):899-901.4 谭柳春,韦希仁,韦月师.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围术期护理 J .中国医学创新,2013,10(4):52-53.5 陶怡红.舒适护理对声带息肉摘除术患者应对方式和睡眠质量的影响 J .护理实践与研究,2012,9(14):33-34.6 邓惠群,张挺.护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响 J .护理实践与研究,2013,10(13):73-74.7 吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用 J .齐鲁护理杂志,2013,19(14):81-83.8 罗恒.声带息肉切除术后麻醉复苏期的护理体会 J .华西医学,2015,30(8):1538-1540.9 张建红,杨志华,邬斐敏.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围术期护理体会 J .中国医学工程,2014,22(6):171-172.10 桑圣梅.支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理 J .实用临床医药杂志,2014,18(6):107-108.11 王琴琴.声带息肉手术围术期护理体会 J .广西中医药大学学报,2015,18(2):110.(本文编辑:戚兆力)外阴癌根治术患者的围术期护理张嘉美 刘艳ʌ摘 要ɔ 目的 探讨外阴癌根治术患者的围术期护理措施㊂方法 选择2011年11月至2013年10月实施外阴癌根治术的患者47例,对其住院期间的护理进行归纳总结,包括心理护理㊁术前准备㊁术后伤口管理和病情观察㊂结果 经过精心的护理,47例患者均取得较好的预后㊂结论 给予恰当的护理措施,可加快患者的康复,减少并发症的发生㊂ʌ关键词ɔ 外阴癌; 根治术; 围术期; 护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.016作者单位:100730北京协和医院妇产科外阴恶性肿瘤,俗称外阴癌,约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%,以鳞状细胞癌最常见,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为60岁 1 ㊂近年来其发生率明显增加,由于该手术创面大㊁渗血多㊁局部血液循环及淋巴回流不良,加之手术部位临近尿道和肛门,常伴有伤口感染㊁皮瓣坏死㊁下肢深静脉血栓及泌尿道感染等并发症,且伤口愈合后外阴严重变形,对患者性生活及心理影响较大 2 ㊂因此外阴癌手术患者的围术期护理,不管是对其生理上,还是心理上,都具有重要意义㊂我院妇科肿瘤病房,2011年11月至2013年10月共收治了47例外阴癌手术治疗患者㊂经过精心的护理,取得较好效果㊂1 临床资料本组47例患者,均行外阴癌根治术,即外阴的广泛切除+腹股沟和(或)盆腔淋巴结清扫术㊂年龄37~75岁,平均58岁㊂其中鳞状细胞癌39例,恶性黑色素瘤5例,基底细胞癌3例㊂2 围术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理首先,了解患者的年龄㊁职业以及教育背景,从而给予个性化的心理护理㊂本组患者年龄偏大,其医学知识相对比较缺乏,理解能力也较差,主要表现为对疾病㊁手术和预后的极大顾虑㊂护士耐心倾听患者的主诉,了解其顾虑后用通俗易懂的语言给予解释,说明外阴癌经过手术治疗后,效果是令人满意的㊂同时向患者讲述同类疾病患者预后良好的例子,大大增强患者继续治疗的信心㊂此外,有些老年人担心自己会遭到儿女嫌弃,护士就加强与患者儿女的沟通,告知患者的顾虑,鼓励家属多关心㊁安慰患者㊂而年轻患者则更多担心的是手术对生殖器外观和今后性生活的影响,担心配偶会嫌弃㊁厌恶自己,护士主动做好患者配偶的思想工作,通过配偶的安慰与支持消除患者的负面情绪,积极配合治疗㊂2.1.2 术前准备①清洁阴道:因手术涉及阴道,为保证阴道的清洁度,从术前三日开始使用1：40络合碘溶液行阴道冲洗;②皮肤清洁:术前当日晨在行会阴清洗后,剔除会阴部及肛周的毛发,以利于手术操作及术后伤口的愈合;③清洁肠道:术前三日遵医嘱开始使用导泻剂,并进行饮食控制,从半流食㊁流食,逐渐过渡到禁食,一方面保证手术范围的清洁,另一方面为术后减少㊁推迟排便做准备;④物品准备:除床上通风架外,还请家属协助准备术后护理用品,如可吹自然风的吹风机㊁裙子㊁开裆裤㊁床上使用一次性便盆等;⑤术后康复指导:双腿微屈微分行走姿势的训练,穿着预防血栓弹力袜的注意事项,床上预防下肢静脉血栓的足部活动培训等㊂2.2 术后护理2.2.1 加压包扎手术后外阴伤口一般加压包扎24h,而腹股沟伤口则需使用1kg左右沙袋加压包扎至拆线㊂加压包会随着患者的活动逐渐松动,护士随时注意,特别是患者活动后加压包的情况,发现松动及时重新包扎,以免影响伤口的愈合㊂重新包扎加压包的时候,护士会查看伤口敷料,如发现渗血㊁渗液,及时通知医生给予伤口换药,防止因伤口长期处在潮湿的状态下而愈合不良㊂2.2.2 局部清洁外阴癌根治术手术创面较大,加之外阴部皮下脂肪较少,切口愈合缓慢,且会阴部比较潮湿,又与肛门接近,容易滋生细菌,所以术后伤口的护理非常重要 3 ㊂①保持外阴的清洁㊁干燥㊂除每日早㊁晚常规使用1：40的络合碘溶液行外阴冲洗外,每次冲洗后均使用吹风机的自然风将外阴吹干,切勿使用纸巾擦拭,以避免摩擦伤口,同时避免增加感染的机会㊂患者每次大小便后亦用相同的方法行外阴冲洗㊁吹风,以避免尿便污染伤口㊂②保证外阴伤口周围空气流通㊂采用我科室自制的床上通风架,将盖在患者身体中部的被服支起,一方面可避免被服对外阴伤口的摩擦,同时也可保持伤口区域的空气流通,减少细菌滋生,保持伤口干燥,促进伤口愈合㊂患者下床活动时,可着裙装,避免裤装摩擦外阴伤口,同时亦可保持伤口区域的空气流通㊂另外,该47例患者平均年龄为58岁,仅着裙装自感双腿寒凉,为增加患者舒适感,护士指导患者裙子内着开裆裤以保温㊂2.2.3 预防感染①手术伤口周围皮肤情况的观察㊂伤口裂开㊁感染㊁坏死是外阴癌术后严重的并发症,注意观察伤口周围皮肤颜色的变化非常重要 4 ㊂如出现皮肤颜色发红,可能预示着伤口感染或皮肤坏死,应及时告知医生及早处理,以免继续恶化㊂本组47例患者手术伤口周围皮肤均出现了不同程度的发红,考虑为炎性反应,采用75%酒精湿敷后均有所好转㊂其中2例患者出现了水肿㊂外阴水肿主要因淋巴回流受阻及下肢血液循环障碍造成,发生水肿后可使用50%硫酸镁行外阴局部湿敷㊂该2例外阴水肿患者经50%硫酸镁湿敷治疗后水肿情况逐渐好转,未对伤口愈合造成影响㊂②生命体征的监测㊂体温㊁脉搏㊁呼吸㊁血压的监测是观察患者发生感染㊁血栓等并发症征兆的最便捷的方式㊂术后24h内每2~ 4h监测1次脉搏㊁血压,手术后3日内每日3次监测体温㊁脉搏㊁呼吸㊂本47例患者中有8例患者术后体温出现了不同程度的升高,结合患者的体征及血标本检测,考虑为手术的吸收热或应激性的上呼吸道感染,给予相应的处理后体温均恢复正常㊂2.2.4 变换体位47例患者手术麻醉方式均为全麻,患者手术后意识恢复后,即可枕枕头,同时可在床上适当翻身㊁屈腿㊂但由于该手术术后外阴及腹股沟伤口均需加压包扎,患者自行翻身㊁屈腿困难,护士每1~2h使用垫枕协助患者翻身及屈腿,减少患者的疲累感同时亦可避免压疮的形成㊂术后第一天起,患者可取30°~40°半卧位与平卧㊁侧卧轮换体位休息㊂轮换体位既可利于伤口残端污血㊁渗出液的引流,减少感染的概率;亦可减少对外阴伤口周围皮肤局部长时间的压迫,利于血液循环及伤口的愈合;再有就是预防因患者术后卧床时间长,形成的骶尾部的压疮㊂同时,护士会根据患者外阴㊁腹股沟手术范围,协助患者双下肢适当屈曲外展,该体位即可暴露外阴伤口,利于伤口保持干燥;亦可减少外阴㊁腹股沟伤口的张力,利于伤口愈合㊂患者双下肢外展屈曲时,护士要在患者双膝下和两大腿外侧垫软枕,起到支撑的作用㊂2.2.5 康复指导①活动指导㊁术后24h外阴伤口加压包扎解除后,即可鼓励㊁指导患者下床活动㊂早下床㊁多下床活动既可有效预防下肢静脉血栓,亦可增强患者战胜疾病的信心,但应注意患者行走的姿势㊂患者取双腿微屈微分的姿势行走,该姿势一方面可避免因行走反复摩擦外阴伤口,另一方面也可避免加大腹股沟伤口的张力,而影响外阴㊁腹股沟伤口的愈合㊂本组47例患者中仅有1例于术后第二日经B超检查确诊为双下肢浅静脉血栓,遵医嘱给予抗凝㊁溶栓药物治疗,同时嘱患者绝对卧床休息1周,并抬高下肢的处理后病情得到了缓解㊂②排便与饮食指导:为预防尿液对外阴伤口的污染及保持伤口的干燥,患者术后会留置尿管1周左右㊂除需保持尿管通畅,避免受压㊁打折,防止尿液反流,保持清洁,预防感染等常规护理之外,为避免尿管摩擦及压迫外阴伤口,影响伤口的愈合,外阴癌手术后患者的尿管要固定位置粘贴,且固定的位置要尽量避开外阴伤口㊂同时,为减少或推迟因过早排便对患者外阴伤口的污染,及避免因便秘而加大外阴伤口的张力,影响伤口愈合,术后患者的饮食需加以控制㊂一般术后前三天可进清流食㊁流食等少渣饮食,后在一周内逐渐过渡到半流食㊁普食,并嘱患者进食易消化㊁富含纤维素的食物,多喝水,并自患者开始进食半流食起即根据医嘱使用缓泻剂,以预防便秘的发生㊂本组47例患者在住院期间均未发生便秘情况㊂③出院指导:外阴癌根治手术患者康复时间长,住院时间仅占其康复时间的一小部分,患者出院后的家庭自护工作对于患者的康复尤为重要,护士在患者住院期间除完成其护理任务外,还要耐心的指导患者及家属学会出院后家庭自护的方法㊂如饮食㊁排便㊁活动㊁清洁等,以期最大限度帮助患者,加快患者的康复㊁减少并发症的发生㊂3 讨论外阴癌根治术创面大㊁切口愈合缓慢,患者术后的康复与护理人员熟练的护理工作密不可分㊂护理要点为术前做好心理护理,围术期饮食㊁活动㊁清洁㊁预防感染及并发症的观察与护理,做好出院指导,这是提高患者生活质量的保证㊂参考文献1Kasiske BL,Chakkera HA,Roel J.Explained and Unex-plained ischemicheart disease risk after renal transplantation J .J Am Soc Nephrol,2000,11(9):1735-1743.2 连利娟,林巧稚.妇科肿瘤学 M .3版.北京:人民卫生出版社,2000:192.3 徐凌,李旭.外阴癌10例术后护理 J .齐鲁护理杂志, 2012,18(23):105-106.4 仇灿红.外阴癌根治术47例术后并发症的预防与护理 J .齐鲁护理杂志,2007,13(20):27-28.(本文编辑:牛铁兵)优质护理模式应用于压疮老年患者的效果分析涂小花ʌ摘要ɔ目的分析优质护理模式应用于压疮老年患者的效果,为临床提供参考㊂方法选择2014年1月至2015年6月我院收治的压疮老年患者94例,随机分为观察组和对照组各47例㊂观察组采取优质护理模式,对照组采用常规护理,对比两组护理效果㊁治愈有效率㊁患者满意度及并发症情况㊂结果观察组Braden评分为22.3分,明显高于对照组;创面愈合时间为9.9d,明显优于对照组;观察组治愈有效率为76.60%,明显大于对照组;观察组对护理服务㊁护士态度以及病区环境的满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组㊂结论对压疮老年患者的优质护理模式能够有效降低压疮的发生率,改善压疮预后并提高患者的满意度㊂ʌ关键词ɔ优质护理模式; 压疮; 老年患者; 应用效果DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.017作者单位:528467广东省中山市坦洲医院有相关报道统计,我国每年有超过20%的长期卧床住院治疗患者发生压疮并发症,有接近6万人因。