妇产科配套异常分娩产力异常培训课件
异常分娩产妇的护理PPT课件
潜活 伏跃 期期 延延 长长
活第 跃二 期产 停程 滞延
长
第 胎 胎滞 二 头 头产 产下下 程降降 停延停 滞缓滞
11
一、子宫收缩乏力
临床表现
3.产程曲线异常
（1）潜伏期延长
9
宫 颈 扩7 张
5
正常
潜
伏
异常
期
超
过
小 时
16 (cm)
3
+
1
0
12
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
4. 8种产程异常的名称
5.不协调性宫缩乏力未恢复正常宫缩时严禁的
药物各类
6.病理性缩复环的临床表现，并发症
7.缩宫素引产的专人护理措施
39
40
41
42
43
6
一、子宫收缩乏力
病因
3.子宫因素 膨胀过度，肌纤维过度伸展， 失去弹性；炎症史致肌纤维变性；畸形子宫、 子宫肌瘤等均影响收缩 4.内分泌失调 雌H、缩宫素、前列腺素、乙 酰胆碱不足，使子宫敏感性下降，宫缩减弱； 电解质异常致肌纤维收缩力下降
7
一、子宫收缩乏力
病因
5. 药物影响 镇静剂使用不当直接抑制宫缩 6.其他 不能正常进食、睡眠，水、电解质紊
0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第 速二 期产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
18
8
10
12.5 13 14
第八版妇产科配套课件 异常分娩产力异常[可修改版ppt]
![第八版妇产科配套课件 异常分娩产力异常[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/d72b3dfd2af90242a895e5f3.png)
第一节 产力异常
第一产程：
预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便 对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg
肌内注射 加强宫缩 经积极处理，试产2~4小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象
时，应及时行剖宫产术
第一节 产力异常
加强子宫收缩方法
• 人工破膜
✓ 指征：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 ✓ 注意事项： （1）破膜前须检查有无脐带先露 （2）破膜应在宫缩间歇期进行 （3）破膜后术者手指应停留在阴道内，1～2次宫缩待胎头入盆后，
评分
0 1 2 3
判定指标
宫口开大 宫颈管消退（%)
先露位置
宫颈硬度
（cm） （未消退为2～3cm） (坐骨棘水平=0)
0 1～2 3～4 ≥5
0～30 40～50 60～70
≥80
－3
硬
－2
中
－1，0
软
＋1，＋2
—
宫口位置
朝后 居中 朝前
—
满分为13分， ≥10均成功， 7-9分成功率80%。4-6分50%， ≤3分多失败 对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
13
•缩宫素使用注意事项
第一节 产力异常
✓ 应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况 ✓ 10分钟内宫缩≥5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素 ✓ 警惕水中毒的发生
✓ 有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用
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第一节 产力异常
Bishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率
子宫收缩乏力的预防
• 产前教育 • 开展导乐分娩或家属陪伴分娩 • 注意补充营养和水分 • 避免过多使用镇静药物 • 注意排空直肠和膀胱
(培训课件)异常分娩医学课件
2023-11-06•异常分娩概述•产程分期与临床表现•异常分娩的诊断与治疗•产程中异常情况的预防与处理•异常分娩的护理与康复目•异常分娩的病例分析录01异常分娩概述异常分娩是指分娩过程中出现的各种异常情况，包括产力异常、产程异常、胎位异常等。
定义异常分娩可分为产力异常、产程异常、胎位异常等几类。
分类定义与分类发病率异常分娩在分娩过程中的发生率较高，约为10%-20%。
病因异常分娩的病因复杂，包括产妇自身因素（如年龄、体重、身高、骨盆形态等）、胎儿因素（如胎位、胎先露部、胎儿大小等）以及产道因素（如产道狭窄、产道肿瘤等）。
发病率与病因异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
异常分娩的危害母婴并发症异常分娩对母婴健康的影响较大，可能导致母体子宫切除、感染等，以及胎儿神经发育障碍、智力低下等。
母婴健康严重异常分娩可能危及母婴生命安全，如子宫破裂、胎儿死亡等。
母婴生命安全02产程分期与临床表现产妇出现规律宫缩，持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短。
规律宫缩宫颈开始扩张，扩张程度逐渐增加。
宫颈扩张胎头逐渐下降，压迫子宫下段和宫颈内口，引起反射性腹痛。
胎头下降胎膜在第一产程末至第二产程开始前破裂，羊水流出。
胎膜破裂第一产程临床表现第二产程临床表现宫缩强度增加，持续时间延长，间隔时间缩短。
宫缩增强胎头娩出胎儿娩出胎盘娩出胎头逐渐娩出，压迫宫颈内口和阴道，引起产妇不适。
胎儿完全娩出，脐带剪断并结扎。
胎盘逐渐剥离并娩出。
第三产程临床表现宫缩强度减弱，持续时间缩短，间隔时间延长。
宫缩乏力胎盘逐渐剥离并娩出。
胎盘剥离产后24小时内出现阴道流血或血性恶露。
产后出血子宫收缩乏力，子宫体增大，质地较软，阴道流血较多。
子宫收缩不良03异常分娩的诊断与治疗诊断方法身体检查检查孕妇的身高、体重、血压、心率等生命体征，以及腹部形态和宫高腹围等。
影像学检查通过B超、CT等影像学检查，观察胎儿的位置、大小、形态等，以及骨盆和软组织的状况。
最新第八版妇产科配套课件 异常分娩-产力异常
6
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断
• 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常 的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱
第一节 产力异常
首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估 计能经阴道分娩者加强宫缩。
11Biblioteka 协调性子宫收缩乏力的处理第一节 产力异常
第一产程：
预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便 对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg
肌内注射 加强宫缩 经积极处理，试产2~4小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象
• 产道梗阻，可发生病理性缩复环(pathologic retraction ring)或子宫破裂
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第一节 产力异常
子宫下段及生理与病理缩复环的形成
非孕子宫 足月妊娠子宫 第一产程初子宫 第二产程初子宫 即将破裂子宫
20
第一节 产力异常
子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系
• 足月妊娠时宫壁厚约1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫 壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环 形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环(physiologic retraction ring)
时，应及时行剖宫产术
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第一节 产力异常
加强子宫收缩方法
• 人工破膜
✓ 指征：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 ✓ 注意事项： （1）破膜前须检查有无脐带先露 （2）破膜应在宫缩间歇期进行 （3）破膜后术者手指应停留在阴道内，1～2次宫缩待胎头入盆后，
异常分娩妇女的护理ppt课件
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩教学内容：本节课的教学内容选自学习课件第八版妇产科配套课件，主要涉及异常分娩的相关知识。
教材的章节包括异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
具体内容包括：1. 定义：异常分娩是指分娩过程中出现的与正常分娩过程不一致的情况。
2. 分类：包括难产、产程异常、胎位异常、胎儿窘迫等。
3. 原因：包括母体因素、胎儿因素、子宫因素、产道因素等。
4. 对母儿的影响：异常分娩可能导致母体损伤、感染、出血等，胎儿可能出现窒息、缺氧、损伤等。
教学目标：1. 让学生了解异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
2. 培养学生分析和解决临床问题的能力。
3. 提高学生对异常分娩的预防和处理能力。
教学难点与重点：难点：异常分娩的分类、原因及对母儿的影响。
重点：异常分娩的诊断和处理。
教具与学具准备：教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、荧光笔。
教学过程：1. 情景引入：通过一个实际病例，让学生了解异常分娩的定义和分类。
2. 知识讲解：讲解异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
3. 病例分析：分析病例中的异常分娩情况，让学生了解异常分娩的诊断和处理。
4. 课堂讨论：让学生分享自己在临床实习中遇到的异常分娩病例，讨论其诊断和处理方法。
5. 知识巩固：通过随堂练习，让学生掌握异常分娩的诊断和处理。
6. 板书设计：异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
7. 作业设计：1. 病例分析：请分析给出的病例，确定其分娩类型，并说明原因。
2. 预防措施：请列出预防异常分娩的措施。
课后反思及拓展延伸：2. 拓展延伸：让学生查阅相关文献，了解我国异常分娩的发病情况及防治策略。
重点和难点解析：3. 教学难点与重点中的异常分娩的诊断和处理：这是本节课的难点和重点内容，异常分娩的诊断需要医生根据病史、临床表现和相关检查结果进行综合判断，处理则需要根据诊断结果，给予相应的治疗措施。
这对于学生来说，需要理解和掌握相关的理论知识，并能够灵活运用到临床实践中。
第十一章 异常分娩 第一节产力异常 PPT课件
2cm/h
活跃期
减第 速二 期产
程
-5
-4 先
-3 露
-2 下
-1 0
降
+1 程
+2 度
+3 +4
0
潜伏期
8
10
12.5 13 14
(cm)
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
3.产程曲线图 （7）胎头下降停滞
9
宫 颈 扩7 张
5
3 1
0
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速
减第 速二 期产
程
期
活跃期晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上
第一节产力异常
复习
节律性
子宫收缩力
对称性
子宫收缩力 异常
极性 产 力 腹肌和膈肌收缩力
强 度、
频子 子 率宫 宫
收收
肛提肌收缩力
缩缩 乏过
力强
第一节产力异常
对称性 两侧宫角发起宫
缩，左右对称，向宫底
中线集中,再由宫底向下
传递
极性 宫缩以宫底部最强、
最持久，向下逐渐减弱， 底部几乎是下段的2倍。
节律性
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
(cm)
3.产程曲线异常 Байду номын сангаас3）活跃期停滞 正常
9
宫 颈 扩7 张
5
3
异常
进入活跃 期后宫口
不再扩张
超过2h
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
一、子宫收缩乏力
临床表现
3.产程曲线异常
（4）第二产程延长 正常 异常
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
9
其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
21
预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
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• 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫 内压升高
6
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
对产妇的影响
第一节 产力异常
• 疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱
• 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导 致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘
• 产后出血、产褥感染病率增加
4
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
第一节 产力异常
协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱， ＜ 180 Montevideo单位 ，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟
• 协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力
• 对胎儿影响不大
术者再将手指取出，以免脐带脱垂 （4）同时观察羊水量、性状和胎心变化
12
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
加强子宫收缩方法
• 缩宫素静脉滴注
第一节 产力异常
✓ 指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者 ✓ 原则：以最小浓度获得最佳宫缩 ✓ 开始剂量：缩宫素2.5U加于生理盐水500ml内，从4～5滴/min即1～2mU/min开始 ✓ 增加剂量：根据宫缩强弱调整，调整间隔为15~30分钟，每次增加1 ～ 2mU/min为 宜，最大给药剂量通常不超过20mU/min（60滴/min），维持宫缩时宫腔内压力达50 ～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
对胎儿的影响
• 胎儿窘迫 • 新生儿窒息 • 新生儿产伤、颅内出血 • 吸入性肺炎
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
子宫收缩乏力的预防
• 产前教育 • 开展导乐分娩或家属陪伴分娩 • 注意补充营养和水分 • 避免过多使用镇静药物 • 注意排空直肠和膀胱
－1，0
软
＋1，＋2
—
宫口位置
朝后 居中 朝前
—
满分为13分， ≥10均成功， 7-9分成功率80%。4-6分50%， ≤3分多失败 对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
协调性子宫收缩乏力的处理
第二产程： • 头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩 • 胎儿窘迫，应尽早结束分娩，S≥+3者，产钳助产， 否则剖宫产分娩
• 产道梗阻，可发生病理性缩复环(pathologic retraction ring)或子宫破裂
9
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
协调性子宫收缩乏力的处理
第一节 产力异常
首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估 计能经阴道分娩者加强宫缩。
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
协调性子宫收缩乏力的处理
第一节 产力异常
第一产程：
预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便 对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg
产力异常的分类
子宫收缩乏力 子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性1（/15/2急021产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
3
妇产科配套异常分娩产力异常
子宫收缩乏力的病因
1. 头盆不称或胎位异常 2. 子宫局部因素 3. 精神因素 4. 内分泌失调 5. 药物影响
肌内注射 加强宫缩 经积极处理，试产2~4小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
加强子宫收缩方法
第一节 产力异常
• 人工破膜
✓ 指征：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 ✓ 注意事项： （1）破膜前须检查有无脐带先露 （2）破膜应在宫缩间歇期进行 （3）破膜后术者手指应停留在阴道内，1～2次宫缩待胎头入盆后，
第三产程： • 胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的处理
• 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 • 强镇静剂
✓ 哌替啶100mg肌注 ✓ 伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行
剖宫产 • 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断
• 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常 的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱
• 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩， 多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别
第一节 产力异常
Abnormal Uterine Action
1
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
产力异常的定义
第一节 产力异常
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不 正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产 力异常。
2
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
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1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断
• 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频 （10分钟内宫缩≥5次），宫腔压力≥60mmHg
• 产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程﹤3小时为急产 (precipitous labor)
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
第一节 产力异常
Bishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率
评分
0 1 2 3
判定指标
宫口开大 宫颈管消退（%)
先露位置
宫颈硬度
（cm） （未消退为2～3cm） (坐骨棘水平=0)
0 1～2 3～4 ≥5
0～30 40～50 60～70
≥80
－3
硬
－2
中
13
1/15/2021
妇产科配套异常分娩产力异常
•缩宫素使用注意事项
第一节 产力异常
✓ 应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况 ✓ 10分钟内宫缩≥5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素 ✓ 警惕水中毒的发生
✓ 有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用
14