胸腰段背部或臀部的疼痛诊断详述
后背疼的鉴别方法
后背疼的鉴别方法
想要查明后背疼的原因，需要根据临床症状及辅助检查进行诊断，如X线、MRI、腹部彩超或CT。
后背疼可能是背部外伤，或者脊柱疾病，如腰椎滑脱、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤所导致。
另外，腹部疾病，如胰腺炎、胰腺肿瘤，也可引起此症状。
建议及时去医院就诊，在医生指导下查明原因后积极治疗，避免延误病情。
1、X线：如果是因背部外伤、腰肌劳损、脊柱结核等引起的后背部抽痛、刺痛或阵发性疼痛，站立或走路时疼痛明显，平卧缓解，需检查X线。
其中腰肌劳损多因过度劳累导致，X线或腰椎MR多无异常，仅背部两侧压痛。
而脊柱结核多有肺结核病史，X线可发现椎体有改变，椎间隙变窄。
强直性脊柱炎X线检查可显示骶髂关节间隙变窄，脊柱竹节样改变；
2、MRI：骨质疏松性压缩骨折也可引起患者出现后背部疼痛，多为背部叩击痛，且骨密度检查有重度骨质疏松，需检查脊柱MRI确诊；
3、腹部彩超或CT：胰腺属于腹膜后器官，因此，胰腺疾病可侵犯后腹膜。
比如胰腺炎或胰腺癌可导致腹部疼痛，并可放射至腰背部，并且会伴随黄疸。
可进行腹部彩超或腹部增强CT等检查确诊。
腰椎间盘的诊断证明书
腰椎间盘的诊断证明书一、患者信息姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]职业：[患者职业]联系方式：[患者电话]二、就诊原因及症状描述患者自述自[就诊时间]起，感觉腰部疼痛，且疼痛从左腰延伸至左腿，疼痛位置为左侧臀部和背部，伴随着麻木和刺痛感。
疼痛会加重，从而影响睡眠。
患者经常需要靠着支撑物或者坐着来减轻疼痛，步行时也觉得困难。
经过初步的体格检查，发现患者的腰椎位于第四和第五节之间存在明显的压痛感，同时对于左腿做一个Lasegue测试（即后肢神经受压检查）时，患者出现了疼痛和刺痛的感觉，这些因素进一步证明了患者很可能存在腰椎间盘的问题。
三、推断结果为了进一步确诊患者的确切病因，进行了MRI扫描，检查结果显示：1.腰椎椎体高度处有膨出型腰椎间盘突出，第四、五腰椎椎间盘前后径向范围约6.1mm，宽度范围约13.5mm。
2.受压的神经根为左后侧第四和第五腰神经根，壁上似有片状损伤。
综合以上检查结果，我们推测患者患有腰椎间盘突出症，且它已经对左后侧第四和第五腰神经根造成了压迫，这也解释了患者出现的疼痛症状和麻木刺痛感。
四、治疗建议为了缓解患者的疼痛，并使患者能够恢复正常生活和工作，我们建议患者进行以下治疗：1. 药物治疗建议患者服用疼痛药物，如非甾体抗炎药和镇痛药等，以缓解疼痛和炎症。
2. 物理治疗可以采用物理治疗来缓解症状，如冷热敷、牵引、超声波等其他物理疗法，同时建议进行康复训练，以增强身体自我修复能力。
3. 手术治疗对于症状严重无法缓解的情况，建议患者考虑手术治疗。
手术可以通过腰椎间盘切除术和椎弓根切除术等方式进行。
五、检测医生[检查员姓名][检查员职位][检查日期]。
常见背痛鉴别诊断
常见背痛鉴别诊断背景背痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
正确鉴别和诊断背痛的原因对于制定有效的治疗方案非常重要。
本文将介绍常见的背痛鉴别诊断方法。
策略在鉴别诊断中，我们应该以简单明了的策略为主，避免涉及复杂的法律问题。
常见背痛鉴别诊断方法1. 姿势性背痛姿势性背痛是指在特定姿势下发生的背痛。
可能的原因有：- 错误的坐姿或站姿- 长时间保持同一姿势- 重复性劳动引起的姿势问题鉴别方法：纠正不正确的姿势，并避免长时间保持同一姿势。
2. 肌肉劳损肌肉劳损是指肌肉过度使用或损伤导致的背痛。
可能的原因有：- 剧烈运动或过度运动- 使用不熟悉的肌肉- 搬运重物或劳动过度鉴别方法：休息、热敷和冷敷可以缓解肌肉劳损引起的背痛。
如果症状持续或加重，建议咨询医生。
3. 脊椎关节问题脊椎关节问题可能导致背部疼痛。
可能的原因有：- 脊柱关节炎- 椎间盘损伤或突出- 脊柱畸形鉴别方法：通过医生的检查和必要的影像学检查（如X光、MRI）确定脊椎关节问题的存在。
4. 神经根压迫神经根压迫是指神经根受到压迫导致的背痛。
可能的原因有：- 脊椎间盘膨出或突出- 脊柱关节退变- 神经根受到外伤鉴别方法：医生可以根据临床症状和诊断测试（如神经系统检查、电生理测试）来确定神经根压迫的存在。
5. 内部器官疾病一些内部器官疾病也可能导致背痛。
常见的疾病包括：- 肾脏问题- 心脏问题- 肺部问题鉴别方法：如果怀疑是内部器官疾病导致的背痛，建议尽快就医进行进一步检查和评估。
结论鉴别诊断背痛的原因对于有效治疗非常重要。
根据症状及其他相关情况，医生可以进行适当的检查和评估。
如果背痛持续或加重，建议及时就医寻求专业意见。
背部诊断知识
背部诊断知识
1. 病史询问：医生会询问患者背部疼痛的特点、发作时间、疼痛程度、是否伴随其他症状等，以了解病情的概况。
2. 体格检查：包括观察背部的外观、姿势、脊柱的活动度等，检查肌肉紧张度、压痛、神经反射等，以初步判断可能的病因。
3. 影像学检查：如X 光、CT、MRI 等，可以帮助医生观察脊柱的结构、椎间盘、骨骼等是否存在异常。
4. 实验室检查：如血常规、血沉、C 反应蛋白等，有助于排除其他全身性疾病的可能性。
5. 神经系统检查：检查下肢的感觉、运动功能，以判断是否存在神经受压的情况。
6. 特殊检查：如肌电图、神经传导速度测定等，对于神经系统疾病的诊断有一定帮助。
7. 鉴别诊断：背部疼痛可能由多种原因引起，如肌肉拉伤、脊柱病变、关节炎、内脏疾病等，需要进行鉴别诊断。
8. 病情评估：根据症状、体征和检查结果，医生会对病情进行评估，确定治疗方案和随访计划。
中医关于“腰痛”的诊断与鉴别诊断
中医关于“腰痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。
2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，遇劳则剧，按之则舒。
可因体位不当、劳累过度、天气变化等因素诱发或加重。
3.常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫、劳累过度等相关病史
4.血常规、尿常规、抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、类风湿因子检查，腰椎、骶髂关节X线、CT、MRI等检查，及肾脏、妇科相关检查有助于本病的诊断与鉴别诊断，可明确病变部位与损伤程度。
二、鉴别诊断
1.背痛
背痛是指由于身体某组织受伤或怀孕、肥胖、不佳的静态姿势等所致的背以上部位出现疼痛的症状。
2.尻痛
尻痛是尻骶部位的疼痛。
3.胯痛
胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。
4.肾痹
肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
腰腿痛的鉴别诊断
腰腿痛的鉴别诊断随着工作和休息方式的改变（尤其是电脑普及），腰腿痛越来越成为常见病。
比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，但并非所有的腰痛或腿疼都是腰突症，现将常见腰腿痛的疾病要点归纳如下：1腰椎间盘突出症腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年。
起病急，患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。
症状可见卧床后疼痛减轻。
数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。
当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。
严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。
临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲。
由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。
腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。
当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。
腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性。
股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。
屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。
皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。
中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。
上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出。
X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害。
2胸、腰椎椎体结核此病多属继发病变,致病因素是结核杆菌。
患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。
背痛诊断详述
背痛诊断详述*导读：背痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、单纯性腰背痛的诊断：1、单纯性腰背痛是指无下肢疼痛或麻木的腰背痛。
其鉴别诊断主要有以下几点。
1）年龄与性别年龄和性别与腰背痛的病因有密切的关系。
青少年易患结核，长期坐位可导致韧带炎或肌纤维织炎，若青少年男性且存在着凉史则易患强直性脊柱炎，青年女性下腰部疼痛，因妊娠，劳损而加重的多为致密性骼骨炎。
中青年家务及工作多较繁重，且椎间盘。
韧带、肌肉已开始退变，因而多发生腰椎间盘突出症，肌纤维织炎，韧带炎，脊柱滑脱，中老年则先考虑脊柱退行性骨关节炎、韧带炎，若女性则应注意骨质疏松和更年期综合征。
2）病史腰背棘突两侧酸痛，弯腰或坐位久后加重，卧床休息或稍活动后可减轻者多为肌纤维织炎。
腰背中央痛，直立位无痛或减轻，前屈时痛加重，腰无力一直不能长时间弯腰工作，以胸腰段为主者多为棘上韧带炎，以腰骰段为主者多为棘间韧带炎。
若腰痛在弯腰后伸直过程突然发生，并迅速加重，腰僵硬不敢活动，则多为腰椎小关节滑膜嵌顿。
若痛以骰骼关节为主，有时也伴有膝或髓关节疼痛，着凉或阴天加重，腰背酸痛逐渐向上发展，脊柱僵硬，可伴有乏力、低热、食欲缺乏等，应考虑强直性脊柱炎。
若腰背痛逐渐加重，以夜间痛甚则注意脊柱肿瘤，若逐渐加重出现后突成角畸形，伴有低热无力、盗汗等则可能为椎体结核，有的椎体结核患者腰背疼痛伴有无痛性寒性脓肿。
腰椎间盘突出症髓核摘除术后数日至数周再次出现腰深部剧烈疼痛，首先考虑椎间隙感染。
患者来自氟中毒流行区或长期饮用工业污染的水则应除外氟中素引起的氟骨症。
3）查体及检查压痛部位及压痛的深浅是寻找病变部位的首要方法。
拇指压痛为浅压痛，叩击痛为深压痛。
浅压痛点在棘突者多为棘上韧带炎，在棘间者为棘间韧带炎，在棘突两侧肌肉者多为肌纤维织炎，在第3腰椎横突者为第3腰椎横突综合征，浅压痛病灶多在浅表的韧带肌肉，故X线检查无阳性发现，无淡压痛者应检查深压痛，对于深压痛部位应行X线检查或CT检查X线显示椎体变扁呈楔形者若有外伤史多考虑压缩性骨折，椎体变扁无外伤者应考虑椎体肿瘤，若变扁的椎体呈鱼尾状并有骨质密度普遍减低应考虑骨质疏松症。
腰痛病中医诊断标准
腰痛病中医诊断标准一、病名诊断。
1. 主要依据。
- 以腰部疼痛为主要症状，可表现为一侧或双侧腰部疼痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、刺痛、冷痛、酸痛等。
这是因为腰部是人体的重要部位，内藏肾脏，为肾之府，同时腰部还有众多经络循行，气血不畅、经络阻滞、脏腑亏虚等多种因素均可导致腰部疼痛。
- 疼痛部位多在腰部脊旁、腰骶部等区域。
从经络学说来看，足太阳膀胱经、督脉等经络循行于腰部，这些经络气血不通时，就会出现相应部位的疼痛。
2. 辅助依据。
- 部分患者可能伴有腰部活动受限，如弯腰、转身、伸腰等动作困难。
这是由于腰部疼痛导致肌肉紧张、痉挛，或者关节、骨骼病变影响了腰部的正常活动功能。
- 病程可长可短，急性腰痛起病较急，多由外伤、外感寒湿等因素引起；慢性腰痛病程较长，常与劳损、肝肾亏虚等因素有关。
二、辨证诊断。
（一）寒湿腰痛。
1. 症状。
- 腰部冷痛重着，转侧不利。
这是因为寒湿之邪侵袭腰部，寒性凝滞，湿性重浊，导致腰部气血凝滞，经络阻滞。
- 逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。
寒湿之邪为阴邪，遇寒则凝，遇阴雨天湿气更盛，所以疼痛会加重。
- 舌苔白腻，脉沉而迟缓。
舌苔白腻为寒湿内盛之象，脉沉迟缓也是寒湿阻滞经络、气血运行不畅的表现。
2. 病因病机。
- 多因居住环境潮湿阴冷，或冒雨涉水，寒湿之邪入侵腰部经络，阻滞气血运行所致。
（二）湿热腰痛。
1. 症状。
- 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重。
湿热之邪侵袭腰部，湿性重着，热性炎上，故腰部有重着感且伴有热感。
暑湿阴雨天时，外界环境湿热之气加重，内外合邪，使病情加重。
- 活动后或可减轻，小便短赤。
活动后气血流通，湿热有一定的疏散，所以疼痛可能减轻。
湿热下注膀胱，导致小便短赤。
- 苔黄腻，脉濡数或弦数。
苔黄腻为湿热内蕴之象，濡数或弦数脉是湿热之邪影响气血运行的脉象表现。
2. 病因病机。
- 外感湿热之邪，或寒湿之邪郁久化热，蕴结于腰部经络，气血不畅而发病。
（三）瘀血腰痛。
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胸腰段背部或臀部的疼痛诊断详述*导读：胸腰段背部或臀部的疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff 和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。
脊髓硬膜动静脉畸形的诊断往往被延误。
只有1/3的病人在1年内做出诊断，大约2/3的病人在症状出现3年后才做出诊断。
2.Ⅱ、Ⅲ型临床表现发生于硬膜内的脊髓血管畸形包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
其中Ⅱ型(球状血管畸形)和Ⅲ型(未成熟型或广泛血管畸形)位于脊髓内。
髓内病变占所有脊髓血管畸形的10%～15%。
与脊髓硬膜动静脉畸形相比，髓内病变在性别分布上近似。
髓内病变也可发生于年轻病人。
国外研究报告75%的髓内病变患者年龄低于40岁。
46%的病变发生于颈段脊髓，44%发生于胸腰段脊髓。
髓内动静脉畸形病人的临床表现与硬膜动静脉畸形明显不同。
髓内动静脉畸形的病人常发生髓内和蛛网膜下腔出血。
可同时伴有或没有急性神经功能障碍。
76%的病人在某一时期曾经有出血，24%的病人因出血出现神经功能障碍。
髓内出血似乎在颈髓动静脉畸形中更常见。
一些病人表现为进行性逐步发展的无力、感觉障碍、括约肌功能异常和阳萎，常并有髓内出血。
约20%的髓内动静脉畸形病人可发生髓内动脉瘤。
这些脊髓动脉瘤常常位于供给髓内动静脉畸形的主要滋养血管。
病变位于中胸段的病人比病变位于其他部位的病人预后要差，这可能与该区段侧支血管少有关。
病变位于颈段的病人预后较好。
3.Ⅳ型临床表现Ⅳ型病变很少见，在Barrow及其同事的报告Ⅳ型病变占该医疗中心治疗的脊髓血管畸形中的17%。
Ⅳ型病变的病人通常比Ⅰ型病变病人年轻。
常在40岁以前出现症状。
在Barrow组的研究报告中，动静脉血管畸形一半为Ⅳa 型病变。
然而Mourier及其同事注意到63%的病人为Ⅳc型畸形。
大多数病人表现为进行性发展的脊髓病并有疼痛、无力、感觉和括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血。
其分布在男女之间没有差别。
这些病人的脊髓功能障碍与Ⅰ型病变相似。
血管充血是由于硬膜内静脉压升高所致，Ⅳc型病变的压迫作用，显著地影响脊髓和神经根的功能。
Barrow推测这些病变中的一部分病人可能是后天发生的。
曾有几例报告在症状出现以前曾经历椎管内手术和(或)颅脊柱创伤，提示在某些病人，其发病为后天所致，其他病人为先天性病变。
4.海绵状血管畸形临床表现这些病变据估计占所有脊髓血管畸形的5%～12%，它们可能是家族性的或多发的。
海绵状血管畸形在中枢神经系统内发病率为0.2%～0.4%，估计有3%～5%的脑脊髓海绵状血管畸形发生于椎管内。
脊髓海绵状血管畸形病人的平均年龄为35岁。
患者可表现为急性神经功能障碍，这常常与出血有关，由于血管的急性扩张，常并发出血。
其他病人可以表现为进行性的、逐步发展的神经功能障碍，并有一种在较严重功能障碍发作以后出现神经功能改善的趋势。
也可能发生反复出血，出血后神经功能的恶化可持续数小时或数天。
脊髓血管畸形的诊断，除病史、体征外，主要系影像学诊断。
1.Ⅰ型诊断在MRI上可以看到异常的血管，但是在腰骶段脊髓，异常的T2加权信号往往是惟一的异常发现。
脊髓硬膜动静脉畸形的诊断在CTM往往更敏感和具特异性。
与不用造影相比，在强化CT上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管。
造影时病人应取仰卧位进行，以检查硬膜内的静脉回流。
硬膜动静脉畸形中强化CT表现为完全阻塞者非常少见。
在MRI上可以与髓内肿瘤相区别。
MRI上可以显示血液流空现象，这与脊髓周围迂曲扩张的静脉的表现相一致。
脊髓硬膜动静脉畸形的病人的MRI往往是正常的。
如果病人的MRI结果正常而高度怀疑其患有脊髓硬膜动静脉畸形，应进行脊髓造影。
如果造影正常，通常没有必要进行脊髓动脉造影。
当在强化CT或MRI上提示此诊断时，选择性脊髓动脉造影是确定诊断的方法。
在血管造影的过程中，脊髓前动脉是可以辨认的，与硬膜动静脉畸形相关的血供也可确定。
病变的所有滋养动脉都应该确定清楚，以防止术后动静脉瘘交通支复发。
有时，靠近头颅的硬膜动静脉瘘可能有脊髓静脉交通，并且可以引起脊髓静脉高压和脊髓病。
在这些病人中，为确诊这类不常见的疾病，有必要进行选择性的颈外动脉和颈内动脉注射造影剂作颈动脉造影。
2.Ⅱ、Ⅲ型诊断髓内动静脉畸形病灶可通过T1加权像上的流空征象加以识别。
在T2加权像上常并有脊髓内出现异常信号，脊髓周围的流空征象提示脊髓病变周围的部分。
脊髓动脉造影在确定髓内病变上是必要的，但在区分Ⅱ型和Ⅲ型病变上并不总是有帮助。
选择性主动脉插管以及椎动脉、颈动脉和髂腰血管的插管造影在确定髓内病变供应的滋养动脉上是有必要的。
背侧和腹侧的根血管经脊髓前动脉和脊髓后动脉分支供应动静脉畸形。
脊髓前动脉可能终止于髓内动静脉畸形或仍可能作为一段血管，可以确定脊髓动脉瘤和静脉曲张。
3.Ⅳ型诊断磁共振成像有时显示大的脊髓周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流，这些畸形常常出现在胸腰连接处，圆锥附近和马尾近端。
选择性血管造影可显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉。
4.海绵状血管畸形诊断海绵状血管畸形的放射影像学图像具有特征性。
在T1加权、T2加权和质子密度成像上可以看到一个混合信号强度的中心。
在T1加权上可以看到此中心被一个低密度的含铁血黄素环包绕。
这些病变通常没有显著增强。
对具有波动性症状的病人进行连续磁共振扫描，病变的体积可能有所变化。
脊髓造影和血管造影很少有异常，通常不能做出海绵状血管畸形的诊断。
有时有必要行脊髓血管造影，对海绵状血管畸形与其他类型的血管畸形区别。
胸腰段背部或臀部的疼痛的鉴别诊断：1、腰臀部广泛性疼痛并向下放射：臀上皮神经干痛临床疼痛表现为腰臀部广泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可达大腿后外侧。
臀上皮神经干系由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。
当其穿过腰背筋膜后即达皮下，并于皮下跨过髂嵴中部达臀部，分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤，司该区的皮肤感觉功能。
2、腰背刺痛：腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感，是腰背痛的疼痛性质分类之一。
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。
疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛，活动不利、俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状。
3、弥漫性下腰痛：弥漫性下腰痛是浆细胞的症状之一。
浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B 淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质。
孤立性骨浆细胞瘤罕见，可被治愈。
其中多发性浆细胞瘤为最常见，其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓。
此外，常伴发贫血，高球蛋白血症，高钙血症，肾功能受损和易患感染。
在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。
4、腰背痛：腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。
多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。
5、持续性腰痛伴有晨僵：强直性脊柱炎性巩膜炎的非眼部临床表现：最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月)，单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有晨僵，活动后减轻。
强直性脊柱炎性巩膜炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎关节、骶髂关节和关节周围组织。
(一)治疗脊髓硬膜动静脉畸形的病人的脊髓病，主要是由于冠状静脉丛压力升高，脊髓内灌注压的降低。
所以治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉瘘连接处。
用血管内手术或显微外科手术可以达到此目的。
1.Ⅰ型治疗(1)血管内栓塞：脊髓硬膜动静脉畸形的病人进行血管内治疗，主要是用栓塞或闭塞的方法终断远端的滋养动脉、动静脉交通处和硬膜内静脉回流的近侧部分，可以对滋养动脉根部进行栓塞。
如果节段性脊髓动脉难以选择性插管，或如果脊髓前动脉直接的或有侧支的血供通过节段性脊髓动脉供养硬膜的动静脉瘘，那么血管内治疗应该是禁忌证，此时应进行外科手术。
有10%～15%的脊髓硬膜动静脉瘘由那些也供应脊髓前动脉的动脉滋养。
(2)显微外科手术：脊髓硬膜动静脉畸形的显微外科治疗，包括硬膜内回流静脉的电凝和切断，或硬膜内神经根袖动静脉畸形病灶的切除，同时行回流静脉的电凝和切断。
手术时病人取俯卧位，术前定位和术中确定病变水平至关重要。
在包括动静脉畸形病灶上下一定范围行椎板切除术。
检查硬膜和近侧的神经根袖，对于节段动脉不同时供应脊髓前动脉和动静脉畸形病灶，可行硬膜和动静脉畸形切除，然后修复硬膜。
打开硬膜时，辨认伴行神经根的硬膜内静脉并将其电凝。
对节段性动脉共同供应脊髓前动脉和动静脉瘘的病人，应当切开硬膜，在蛛网膜下腔、脊髓的后外侧，将硬膜内静脉电凝切断。
2.Ⅱ、Ⅲ型治疗髓内动静脉畸形的治疗常常结合血管内治疗和显微外科手术的方法。
当脊髓后动脉的分支有很多动脉供应时，血管内治疗是最有效的方法。
脊髓前动脉的注射造影可能损害正常的脊髓血流而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形的情况下更是如此。
暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位(SEP)有助于选择进行血管内治疗的病例。
髓内动静脉畸形的显微外科治疗适于多个血管球型病变。
这些病变常是分散分布并有明确的动脉供应。