基础医学概论重点

生理学：是研究正常人体的功能活动及其这些活动的调节问题。

生命现象的基本活动：新陈代谢，兴奋性，适应性，生殖。

兴奋：组织或细胞受到刺激后产生的动作电位的现象。

兴奋性：组织细胞受到刺激时产生动作电位的能力。

反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激产生的规律性应答反应。

反射的结构基础是反射弧（感受器，传入神经，神经中枢，传出神经，效应器）。

神经调节：反应迅速，局限和短暂。

体液调节：反应比较缓慢，持续而弥散。

自身调节：调节幅度小，也不十分灵敏。

负反馈：是指从受控部分发出的反馈信息，调整控制部分的活动，从而使输出变量向着原来相反的方向变化。

正反馈举例：血液凝固、排尿反应，分娩。

能量代谢：生物体内物质代谢过程中所伴随的能力释放、转移和利用。

1g食物被氧化释放的能力称为该食物的热价。

一定时间内各种营养物质在体内被氧化时产生的CO2产量与耗氧量的比值----呼吸商。

混合呼吸商：糖、脂肪、蛋白质这三种营养物质同时氧化供能产生的CO2量与耗氧量的比值。

氧化糖和脂肪的耗氧量=测得的总耗氧量-蛋白质的耗氧量。

CO2的产量=总CO2产量-蛋白质的CO2产量。

非蛋白呼吸商：一定时间内，机体氧化非蛋白质食物时CO2的产生量与O2的耗氧量的比值。

人在运动或带动时产热量，最多可达安静时的10-20倍。

食物的特殊动力作用：食物使机体产生“额外”热量的作用。

蛋白质的特殊动力作用最强。

在20-30℃的环境中，安静时的能量代谢最为稳定，,<20℃，战栗，肌紧张，使代谢增强。>30℃，细胞内进行的化学反应增强，汗腺活动增强，呼吸循环功能增强，使得代谢增强。

基础代谢：指机体处于基础状态下的能量代谢。

基础代谢率：单位时间内的基础代谢。（KJ/m2/h)

基础状态：人体在清醒、空腹，无肌肉活动，无精神紧张，室温20-25℃。

基础代谢率=（实测基础代谢率-正常基础代谢率的平均值）/正常基础代谢率平均值*100%

实测基础代谢率比正常值相差上下10%--5%为正常，>20%病理性。

体温：人和高等动物机体的温度。

测量体温：口腔（舌下）、直肠、腋窝。其中直肠测得的温度最接近体核温度（36.9℃--37.7℃）。

产热过程：安静时肝脏产热最多，运动时肌肉产热量最多。

机体主要散热部位：皮肤。

皮肤散热方式：辐射、传导、对流、蒸发。

第四章

单纯扩散：脂溶性物质由细胞膜高浓度一侧向低浓度一侧的净移动。

易化扩散：一些不容易脂质的，或其溶解度很小的物质，在膜细胞中一些特殊蛋白质的“帮助”下，也能从膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动，这种现象称为易化扩散。

易化扩散分类：（1）以载体为中介的易化扩散，特点是特异性高，有饱和现象。（2）以通道为中介的易化扩散，特点的离子选择性。

细胞膜通过本身某种耗能的过程，将物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为主动转运。

钠泵：是镶嵌在膜的脂质双分子层中的一种特殊的蛋白质（Pr），具有A TP酶的活性，被称为Na+_K+依赖式A TP酶的蛋白质。特点是：每分解一个A TP分子可以使3个Na+移出膜外，同时2个K+移入膜内。钠泵活动的生理意义：建立一种势能储备，生物电现象的基础。

从刺激神经开始到骨骼肌出现收缩，其间包括哪些过程？

（1）给神经一定强度的刺激，可产生AP，它是细胞兴奋的标志。（2）AP沿神经以局部电流的方式进行不衰减的传导。（3)兴奋经神经-肌接头传至肌肉，此过程是电-化学-电的过程。（4）在三联管处经骨骼肌的兴奋-收缩藕联机制。（5）肌肉收缩。

阈强度：如果使刺激的持续时间保持不变，则引起组织发生兴奋的最小刺激强度。

动作电位是细胞兴奋的标志。

组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化：绝对不应期-相对不应期-超长期-低长期。

细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差，称为跨膜静息电位（RP）。

产生机制：主要是K+外流，少量Na+内流。特点：膜内较膜外为负（内负外正），不同细胞的RP不同，一般为稳定的直流电位。

动作电位（AP）：当神经或肌肉细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的、可向周围扩步的电位波动。

产生机制：上升支的产生机制-Na+的内流；下降支的产生机制-K+的外流；后电位-钠泵。特点“全或无”现象。

生物电现象的产生机制：主要是K+外流，少量Na内流。

影响RP的因素：细胞膜内外K+浓度差，膜对K+的通透性。

阈电位：由阈刺激引起的膜内电位去极化达到引发AP产生的某一临界值，即能诱发动作电位的临界膜电位。

动作电位的引起条件：RP去极达化到阈电位。

局部电位与动作电位的区别：

局部兴奋：在细胞受到阈下刺激的局部所产生的小于阈电位和去极化反应。

兴奋在同一细胞上传导原理：局部电流。

神经-骨骼肌接头处的信息传递过程：当神经冲动传递轴突末梢——膜Ca+通道开放，膜外Ca+向膜内流动——接头前膜内囊泡移动，融合破坏囊泡中的乙酰胆碱Ach释放——Ach与终板膜上的Ach受体阴离子通道结合，受体蛋白分子构型改变——终板膜对Na+、K+的通透性增加——终板膜去极化——中板电位——EPP电紧张性扩步至肌膜——去极化达到阈电位——爆发肌细胞膜AP。

胆碱酯酶的分布：接头间隙和接头后膜上，作用：水解乙酰胆碱。

肌原纤维主要由规则排列的粗肌丝和细胞丝组成。

横桥的特征：（1）在一定条件下，横桥可以和细胞丝的肌纤蛋白分子呈可逆性的结合（2）具有ATP酶的作用。

细肌丝由肌纤蛋白、原肌凝蛋白和肌钙蛋白等三种蛋白分子组成。

骨骼肌的兴奋——收缩藕联：将点兴奋和机械收缩联系起来的中介机制。

Ca+与肌钙蛋白的结合和分离是触发和终止肌肉收缩的关键，而肌肉收缩的力量则取决于横桥与细肌丝结