门静脉高压护理PPT课件
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门静脉高压症护理课件
3
帮助家属应对压力
了解家属的心理状态，指导家属采取积极的应对 方式，如寻求社会支持、进行放松训练等，以减 轻自身的压力和焦虑情绪。
05
门静脉高压症的康复与自我
管理
康复训练指导
康复训练的重要性
01
康复训练有助于改善门静脉高压症患者的生理功能、提高生活
质量，预防并发症。
康复训练计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧
并发症评估
评估患者是否存在食管胃底静脉曲 张、腹水、脾功能亢进等门静脉高 压症的并发症，以及并发症的严重 程度。
家庭及社会支持评估
家庭状况评估
了解患者的家庭状况，包括家庭成员结构、家庭经济状况、家庭成员的照顾能力 等，以便为患者提供合适的家庭护理建议。
社会支持评估
评估患者可获得的社会支持资源，如医疗保障、社区服务、社会援助等，以便为 患者提供更好的社会支持。
随访与复诊注意事项
在随访与复诊过程中，应注意提供准确的信息、遵循医生的指导 、按时完成复诊项目等。
06
门静脉高压症的预防与控制
高危人群的筛查与预防
定期进行体检
对高危人群进行定期的肝 功能、血常规等检查，以 便早期发现门静脉高压症 的迹象。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，减少油腻食物的摄 入。
秘。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，记录相关症状和体征，有助于及时发现异常情况并采取相应措施。
详细描述
定期测量体重、腹围，观察皮肤巩膜黄染、尿量及颜色变化。记录食欲、恶心、呕吐等消 化道症状，以及乏力、头晕等全身症状。若出现异常出血、意识障碍等情况，立即就医。
门静脉高压症ppt课件
侧支循环开放
为减轻门静脉高压，侧支循环开放，形成迂 曲的血管网，以分流门静脉血流。
门静脉高压对脏器的影响
01
02
03
肝功能受损
门静脉高压导致肝脏淤血 ，影响肝脏的正常代谢和 功能。
胃肠淤血
门静脉高压导致胃肠道淤 血，影响消化功能，引起 腹胀、食欲不振等症状。
脾脏肿大
门静脉高压导致脾脏淤血 ，引起脾脏肿大和脾功能 亢进。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方式，适用于部 分门静脉高压症患者，具有恢复快、创伤小 的特点。
介入治疗主要包括经颈静脉肝内门腔静脉内 支架分流术和经皮经肝门静脉栓塞术等。经 颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术是在X线 引导下，将导管送至肝内门静脉分支，植入 支架，建立门静脉与腔静脉之间的分流通道 ，降低门静脉压力。经皮经肝门静脉栓塞术 则是通过栓塞部分门静脉分支，减少门静脉
血流量，降低门静脉压力。
手术治疗
手术治疗是针对门静脉高压症的根治 性治疗方法，适用于病情严重或药物 治疗无效的患者。
VS
手术治疗包括分流术和断流术等。分 流术是通过建立新的通道，将高压力 的门静脉血引流至低压力的腔静脉系 统，从而降低门静脉压力。断流术则 是通过阻断门静脉血流，减少门静脉 血流量，降低门静脉压力。手术治疗 效果明显，但手术风险较高，需严格 掌握手术适应症。
04
门静脉高压症的预防与护理
预防措施
控制慢性疾病
积极控制肝炎、肝硬化等慢性肝 病，以降低门静脉高压症的发生 风险。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养 物质，有助于维护肝功能正常。
01
定期检查
建议定期进行肝功能和门静脉压 力检查，以便早期发现门静脉高 压症。
门静脉高压PPT课件
管收缩剂胃内灌洗，静脉用止血剂、及 时清除呕吐物等）
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19
【护理措施】
3、严密观察生命体征和出血情况 4、三腔管的护理：
（1）插管前准备（解说、检查三腔管、用物准备） （2）插管方法（表麻→涂润滑油→插管→嘱吞咽→ 深60～65cm→充胃囊150～200ml→外拉→牵引500g→ 等渗盐水洗胃→充食道囊100～150ml。 （3）置管后护理（头侧偏、观察呼吸、口鼻腔护理、 调整牵引、12小时放气30分钟、记录胃液、观察效果、 拔管）
B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。
3、经纤维内镜注硬化剂
4、三腔二囊管压迫
5、介入放身治疗（置入支架建立门体分流通道）
编辑版ppt
11
【处理原则】
（二）手术治疗： 1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内， 无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、 白蛋白> 30g 胆红质<1７umol/L
编辑版ppt
22
【护理措施】
2、保护肝功能，预防肝性脑病
术后易诱发肝性脑病。若发现病人 有神志淡漠、嗜睡、谵妄，应测定血氨 浓度，对症使用谷氨酸钾、谷氨酸钠等 降低血氨水平；限制蛋白质的摄入，减 少血氨的产生；忌用肥皂水灌肠，减少 血氨的吸收。
3、预防和控制感染
提高病人抵抗力，手术及各项治疗 应注意无菌操作，预防性应用抗菌素。
2
【解剖生理】
１、门Ｖ属支：
脾Ｖ（占门V血流20～40％ ）
肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ
２、门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ 有四个交通支即：
① 胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇
Ｖ吻合）；
② 肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下
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19
【护理措施】
3、严密观察生命体征和出血情况 4、三腔管的护理：
（1）插管前准备（解说、检查三腔管、用物准备） （2）插管方法（表麻→涂润滑油→插管→嘱吞咽→ 深60～65cm→充胃囊150～200ml→外拉→牵引500g→ 等渗盐水洗胃→充食道囊100～150ml。 （3）置管后护理（头侧偏、观察呼吸、口鼻腔护理、 调整牵引、12小时放气30分钟、记录胃液、观察效果、 拔管）
B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。
3、经纤维内镜注硬化剂
4、三腔二囊管压迫
5、介入放身治疗（置入支架建立门体分流通道）
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11
【处理原则】
（二）手术治疗： 1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内， 无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、 白蛋白> 30g 胆红质<1７umol/L
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22
【护理措施】
2、保护肝功能，预防肝性脑病
术后易诱发肝性脑病。若发现病人 有神志淡漠、嗜睡、谵妄，应测定血氨 浓度，对症使用谷氨酸钾、谷氨酸钠等 降低血氨水平；限制蛋白质的摄入，减 少血氨的产生；忌用肥皂水灌肠，减少 血氨的吸收。
3、预防和控制感染
提高病人抵抗力，手术及各项治疗 应注意无菌操作，预防性应用抗菌素。
2
【解剖生理】
１、门Ｖ属支：
脾Ｖ（占门V血流20～40％ ）
肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ
２、门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ 有四个交通支即：
① 胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇
Ｖ吻合）；
② 肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下
门静脉高压病人的护理PPT课件
门静脉高压病人的护理
目
录
概念 解剖生理概要 病因 病理 临床表现 治疗 护理措施
– 急性出血期的护理 三腔管的护理 – 术后护理 – 健康教育内容
门静脉高压
•
•
正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa （13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、 血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静 脉高压症。门静脉主干是由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静 脉的血液。 肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。 正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量 的20%---25%。
密切观察病情变化：意识、生 命体征、CVP、尿量、水电解 质及酸碱平衡情况。 一般护理：休息、心理护理、 口腔护理等。 恢复血容量。 止血的护理：局部灌洗、药物 止血、三腔管压迫止血。 预防肝性脑病。 做好紧急手术止血的准备。
三腔管的护理
1. 2. 3.
置管前准备：主要检查三腔管。 置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入 空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血， 向食管囊内注入空气100-150ml。 置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅， 防止误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间 每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而 发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色和量，判 断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞 气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超 过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊 后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体 石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压 迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止 血的准备。
1.
复习思考题
1.
引起门静脉高压症的病因是什么？
目
录
概念 解剖生理概要 病因 病理 临床表现 治疗 护理措施
– 急性出血期的护理 三腔管的护理 – 术后护理 – 健康教育内容
门静脉高压
•
•
正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa （13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、 血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静 脉高压症。门静脉主干是由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静 脉的血液。 肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。 正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量 的20%---25%。
密切观察病情变化：意识、生 命体征、CVP、尿量、水电解 质及酸碱平衡情况。 一般护理：休息、心理护理、 口腔护理等。 恢复血容量。 止血的护理：局部灌洗、药物 止血、三腔管压迫止血。 预防肝性脑病。 做好紧急手术止血的准备。
三腔管的护理
1. 2. 3.
置管前准备：主要检查三腔管。 置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入 空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血， 向食管囊内注入空气100-150ml。 置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅， 防止误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间 每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而 发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色和量，判 断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞 气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超 过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊 后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体 石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压 迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止 血的准备。
1.
复习思考题
1.
引起门静脉高压症的病因是什么？
门静脉高压讲课PPT课件
常用药物：血管收缩剂、利尿剂、抗凝剂 等，可根据患者病情选择合适的药物治疗 方案。
药物治疗的注意事项：药物治疗需在医生 指导下进行，患者需按时服药，不可自行 调整药物剂量或停药。
药物治疗的局限性：药物治疗不能从根 本上解决门静脉高压问题，只能缓解症 状，需结合其他治疗方法进行综合治疗。
手术治疗
手术目的：降低门 静脉压力，改善肝 功能，预防食管胃 底静脉曲张破裂出 血
病例二：患者因Budd-Chiari综合征导致门静脉高压，出现肝功能异常和顽固性腹水，经过治疗 病情得到控制。
病例三：患者因门静脉海绵样变性导致门静脉高压，出现食管胃底静脉曲张破裂出血，经过治疗 出血得到控制。
病例四：患者因肝炎后肝硬化导致门静脉高压，出现顽固性腹水和肝功能衰竭，经过治疗病情得 到缓解。
单击
门静脉高压的诊 断
门静脉高压的预 防与护理
门静脉高压的概 述
门静脉高压的治 疗
门静脉高压的病 例分享与讨论
门静脉高压的定义
门静脉高压是 指门静脉系统 压力升高，导 致门静脉及其 属支血管扩张
门静脉高压是 肝硬化、肝癌 等疾病的重要 病理生理过程
门静脉高压会 导致腹水、脾 肿大、食管胃 底静脉曲张等
腹水：门静脉高 压患者可能会出 现腹水，这是由 于门静脉高压导 致腹腔内血管压 力升高，水分渗 漏到腹腔所致。
鉴别诊断
肝性脑病：与 门静脉高压引 起的肝衰竭鉴
别
消化性溃疡： 与门静脉高压 引起的胃底食 管静脉曲张鉴
别
胆管炎：与门 静脉高压引起 的胆囊肿大鉴
别
胰腺炎：与门 静脉高压引起 的胰腺炎鉴别
康复指导
定期检查：定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时发现门静脉高压症状。 饮食调整：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯，避免过度饱腹和刺激性食物。 适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强身体免疫力。 心理调适：保持乐观心态，避免情绪波动，积极配合治疗和护理。
第十六章_门脉高压的护理ppt课件
-
46
❖4．腹腔引流管护理 左侧膈下易积血积液，如引 流不畅可致左侧膈下感染。故膈下引流管要保持 通畅，必要时接负压吸引，注意观察并记录引流 液的量及性状。每日更换引流接管时注意无菌操 作。一般术后2~3日，引流量减少至每天10ml以 下，色清亮，即可拔管。
❖5．急症护理 发生出血性休克时，应积极配合进 行抗休克治疗的有关护理。
-
41
❖5．分流术后护理 为预防分流术后血管吻合口破 裂出血，术后48小时内取平卧位或15°半卧位； 翻身动作宜轻柔；一般术后卧床1周，做好相应生 活护理；保持排便排尿通畅。分流术后短期内可 发生下肢肿胀，可予适当抬高。
-
42
❖ （二）病情观察
❖
术前注意观察病人有无呕血、黑便等出血征
象，发生时及时通知医生，配合抢救。术后密切
-
83
门静脉高压症：
❖正常门静脉压力约为 1.27~2.35kPa（13~24cmH2O ），当门静脉血流受阻、血液淤 滞、压力＞24cmH2O时，称为 门静脉高压症。
-
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❖（四）心理护理
❖
及时了解病人心理状态，有针对性地做好
解释工作，多给予病人安慰和鼓励，使之增强信
心，消除焦虑和恐惧情绪，积极配合治疗及护理
，顺利康复。
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48
❖（五）健康指导
❖ 指导病人保持心情愉快；保证足够休息，避 免过度劳累；做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、 过热、刺激性强的食物；按医嘱使用保肝药物， 定期来医院复查。
-
38
【护理措施】
❖ （一）一般护理
❖1．注意休息 术前保证充分休息，必要时卧床休 息，能增加肝血流量，有利于保护肝功能。
❖2．饮食护理 给予病人低脂、高热量、高维生素 饮食，一般应限制蛋白质的摄入量，但肝功尚好 者可给予富含蛋白饮食。术后在肠蠕动恢复后， 可给流质饮食，后渐改为半流质、普食；分流术 后应限制蛋白质摄入，以预防肝性脑病发生；忌 粗糙和过热饮食；忌烟酒。
《门静脉高压护理讲》课件
腹水
是门静脉高压的常见症状之一，可以导致腹部膨胀和不适。
食管静脉曲张
是门静脉高压的另一个重要并发症，会增加出血风险。
为什么需要护理
门静脉高压是一种严重的疾病，如果不进行有效的护理，可能导致严重的并 发症，甚至危及生命。
门静脉高压护理策略
1
控制病状和病因
通过药物治疗和必要的手术，控制门静脉高压的病状和病因。
《门静脉高压护理讲》 PPT课件
门静脉高压是一种严重的疾病，需要专业的护理。本课件将介绍门静脉高压 的简介、护理策略以及相关工具和设备。
什么是门静脉高压
门静脉高压是指门静脉内血压升高的状况。通常由肝硬化等疾病导致，可能引发严重的并发症。
常见的原因和症状
肝硬化
是门静脉高压最常见的原因之一，会导致肝脏功能受损。
用于监测病情和管理药物的 先进技术和系统。
护理病例分享
通过分享一个护理病例，我们可以更好地了解门静脉高压护理的实际效果和 应注意的问题。
病例一：XXX的护理经验和效果
在与XXX合作护理的过程中，我们采用了综合性的护理措施，包括药物治疗、饮食控制和定期检查等。
2
药物治疗和监测
使用药物来降低门静脉压力，并监测疗效和副作用。
3
饮食和生活方式建议
采取适当的饮食和生活方式改变，以帮助降低门静脉高压的风险。
门静脉高压护理工具和设备
血压计和监测仪器
用于测量和监测门静脉压力 及其他重要指标的工具和设 备。
导管和输液装置
用于进行必要的治疗，如抽 取
是门静脉高压的常见症状之一，可以导致腹部膨胀和不适。
食管静脉曲张
是门静脉高压的另一个重要并发症，会增加出血风险。
为什么需要护理
门静脉高压是一种严重的疾病，如果不进行有效的护理，可能导致严重的并 发症，甚至危及生命。
门静脉高压护理策略
1
控制病状和病因
通过药物治疗和必要的手术，控制门静脉高压的病状和病因。
《门静脉高压护理讲》 PPT课件
门静脉高压是一种严重的疾病，需要专业的护理。本课件将介绍门静脉高压 的简介、护理策略以及相关工具和设备。
什么是门静脉高压
门静脉高压是指门静脉内血压升高的状况。通常由肝硬化等疾病导致，可能引发严重的并发症。
常见的原因和症状
肝硬化
是门静脉高压最常见的原因之一，会导致肝脏功能受损。
用于监测病情和管理药物的 先进技术和系统。
护理病例分享
通过分享一个护理病例，我们可以更好地了解门静脉高压护理的实际效果和 应注意的问题。
病例一：XXX的护理经验和效果
在与XXX合作护理的过程中，我们采用了综合性的护理措施，包括药物治疗、饮食控制和定期检查等。
2
药物治疗和监测
使用药物来降低门静脉压力，并监测疗效和副作用。
3
饮食和生活方式建议
采取适当的饮食和生活方式改变，以帮助降低门静脉高压的风险。
门静脉高压护理工具和设备
血压计和监测仪器
用于测量和监测门静脉压力 及其他重要指标的工具和设 备。
导管和输液装置
用于进行必要的治疗，如抽 取
门静脉高压病人的护理ppt课件
适应证： （1）曲张静脉破裂出血经
药物和硬化剂治疗无效 （2）肝功能差 （3）主要用于等待肝移植
病人 （4）外科手术后复发出血
者
门静脉高压病人的护理
25
原 则 】
2.手术治疗：
分流术：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进 行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压 力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制 止出血。门静脉向肝的灌注量减少，加重肝损害， 同时分流的血液未经肝脏解毒直接进入体循环， 可致肝性脑病。
脉
高
压
病 • 定义：门静脉高压症是
人 的
指门静脉血流受阻、血 液瘀滞、造成门静脉系 统压力增高，继而引起
护 理
脾大伴脾功能亢进、食 管胃底静脉曲张破裂大 出血、腹水等临床综合
征。
门静脉高压病人的护理
1
概述
➢肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
5
述 • 门 静
脉
系
统
无
静
脉
瓣
膜
，
其
压
力
是
通
过
流
门静脉高压病人的护理
6
1 . 学习目标
掌
握
门
静
脉
高
压
病
人
的
护
理
措
施
。
门静脉高压病人的护理
7
病因和分类
• 病因：90%由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝硬 化。
• 根据门静脉血流受阻因素所在的部位分：
药物和硬化剂治疗无效 （2）肝功能差 （3）主要用于等待肝移植
病人 （4）外科手术后复发出血
者
门静脉高压病人的护理
25
原 则 】
2.手术治疗：
分流术：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进 行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压 力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制 止出血。门静脉向肝的灌注量减少，加重肝损害， 同时分流的血液未经肝脏解毒直接进入体循环， 可致肝性脑病。
脉
高
压
病 • 定义：门静脉高压症是
人 的
指门静脉血流受阻、血 液瘀滞、造成门静脉系 统压力增高，继而引起
护 理
脾大伴脾功能亢进、食 管胃底静脉曲张破裂大 出血、腹水等临床综合
征。
门静脉高压病人的护理
1
概述
➢肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
5
述 • 门 静
脉
系
统
无
静
脉
瓣
膜
，
其
压
力
是
通
过
流
门静脉高压病人的护理
6
1 . 学习目标
掌
握
门
静
脉
高
压
病
人
的
护
理
措
施
。
门静脉高压病人的护理
7
病因和分类
• 病因：90%由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝硬 化。
• 根据门静脉血流受阻因素所在的部位分：
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内镜检查时发现曲张静脉活动性出血
【护理评估】
③腹水：肝功能严重受损的表现。腹部膨隆，叩诊移 动性浊音。腹胀、食欲↓、下肢水肿。
【护理评估】
④其他：肝大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔 、肝掌等。
蜘蛛痣
腹壁静脉曲张
肝掌
【护理评估】
3.辅助检查： ①实验室检查： • 血常规检查 ：全血细胞计数减少，以白细胞和血
【处理原则】
• 多为对症治疗，主要是针对曲张静脉出血、 脾脏 肿大及脾功能亢进、大量而顽固性腹水。
曲张静脉出血是治疗的重点和难点
一、食管胃底静脉曲张、破裂出血的治疗 ：
1.非手术治疗：
常规：绝对卧床；建立静脉通道，输液、输血； 保持呼吸道通畅，防窒息或吸入性肺炎；严密监 测生命体征。
药物止血：垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素 、生长素，控制率达80%，与三腔管压迫合用达 95%。
肝门静脉的侧支循环
肝门静脉
食管静脉丛
脐周静脉丛
直肠静脉丛
上腔静脉
下腔静脉
概述
• 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压力增高，继而引起脾大伴脾功 能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等 临床综合征。
• 门静脉压力正常值:13-24cmH2O,平均18cmH2O • 门脉脉高压症时，压力可增至30-50cmH2O
护理评估
【护理评估】
1. 健康史 ✓ 一般资料：年龄、性别、长期大量饮酒史等。 ✓ 既往史：有无病毒性肝炎、血吸虫病病史；有无
肝性脑病、上消化道出血病史。 ✓ 诱发原因：发病与饮食的关系；有无腹腔内压力
骤然升高因素。 ✓ 原发病治疗情况。
【护理评估】
2.身体状况 ① 脾大、脾功能亢进： ➢ 早期：脾脏充血、肿大
二、病理变化
• 门静脉压增高常发生3方面典型的病理生理变化： 1. 脾大、脾功能亢进：红细胞、白细胞和血小板
均减少 2. 静脉交通支扩张：最重要的是食管下段-胃底
静脉交通支。 3. 腹水：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内
淋巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛 固酮和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形 成。
【处理原则】
经颈静脉肝内门体分流术 是近年来介入放射技术 应用于外科临床的一项 新进展
适应证： （1）曲张静脉破裂出血经
药物和硬化剂治疗无效 （2）肝功能差 （3）主要用于等待肝移植
病人 （4）外科手术后复发出血
者
【处理原则】
2.手术治疗： 分流术：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进
行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压 力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制 止出血。门静脉向肝的灌注量减少，加重肝损害 ，同时分流的血液未经肝脏解毒直接进入体循环 ，可致肝性脑病。 • 断流术：通过阻断门-奇静脉间反常血流达到止血 目的，最有效的手术方式是脾切除+贲门周围血管 离断术。
其它原因致血流所阻引起，常见肝外门静脉血栓， 先天性畸形，外在压迫。
病因和分类
2.肝内型：最常见，根据血流受阻部位分： • 窦前型：南方多见血吸虫病肝硬化 • 窦型及窦后型：我国为肝炎后肝硬化、西方国家
为酒精性肝硬化 3.肝后型：发生于主要肝静脉流出道的阻塞，布加
综合症、缩窄性心包炎、严重的右心衰竭等。
小板计数下降最为明显。 • 肝功能检查 ：血浆白蛋白↓，白、球蛋白比例倒
置、凝血酶原时间延长 ②影像学检查：B超、食管吞钡X线 、内镜检查 、
腹腔动脉造影或肝静脉造影 ③食道镜检查：诊疗
【护理评估】
4.心理-社会状况： ➢ 门静脉高压症多为肝硬化所致，病程较长，反复
发病，影响工作和生活，病人有不同程度的焦虑 和悲观情绪。 ➢ 合并上消化道大出血时，病人精神紧张，有恐惧 感。
• 无静脉瓣，当肝门静脉压力高时，血液能逆 流。
• 运送含营养物质高的血液入肝（肝脏的功能 性血管）
— 胃底、食管下段交通支：
血流入上腔静脉。
— 直肠下端、肛管交通支： 血流入下腔静脉。
— 前腹壁交通支：血流入上、 下腔静脉。
— 腹膜后交通支：肠系膜上、 下静脉分支与 下腔静脉 支吻合。
当门静脉血流受阻时，可通 过这些交通支分流到腔静 脉。
概述
门静脉位于两个毛细血管之间，一端是腹腔
内脏的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝 窦，是由静脉到静脉的血管。主要作用是将 小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行代谢并 将有毒物质进行降解；同时，通过肝门静脉， 上、下腔静脉相通，当产生病变时，静脉可 经门静脉系统回血入心脏。
肝门静脉的特点
• 起于毛细血管，终于毛细血管。（始于胃、 肠、胰、脾的毛细血管网，终于肝小叶内的 血窦）
一、病因
• 肝前型→门静化 肝窦阻塞 肝炎后肝硬化 窦后阻塞
• 肝后型→肝静脉或肝后段下腔静脉阻塞
病因和分类
• 病因：90%由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝硬 化。
• 根据门静脉血流受阻因素所在的部位分： 1.肝前型：门静脉主干及其主要属支的血栓形成或
【处理原则】
内镜治疗：早期为经内镜注射硬化剂止血，近来 发展为经内镜曲张静脉结扎及套扎，或联合应用 硬化剂治疗和结扎。主要并发症有食管黏膜溃疡、 狭窄和穿孔。
【处理原则】
三腔管压迫止血： 利用充气的气囊分 别压迫胃底和食管 下段的曲张静脉， 达到止血目的。
【处理原则】
经颈静脉 肝内门体 分流术： 经颈静脉 在肝静脉 和门静脉 的主要分 支间建立 通道，并 置入支架
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门静脉高压的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点掌握
1.掌握门静脉高压病人的护理措施。 2.熟悉门静脉高压病人的症状、体征、辅助检查 和治疗原则。 3.了解门静脉高压病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握门静脉高压病人的护理评估方法和三 腔管护理，能运用门静脉高压的护理知识对病人 实施整体护理。
，左肋缘下可扪及；质 软、活动。 ➢ 晚期：纤维组织增生变 硬，活动度减少，伴脾 功能亢进；白细胞、血 小板减少。
【护理评估】
②呕血和黑便：食管-胃底静脉曲张破裂大出血是门 静脉高压症中最危急的并发症，30%～40%肝硬化 患者因此死亡。
出血量大，一次可达1000～ 2000ml，表现为呕血、黑便， 甚至出血性休克。肝功损害凝 血机制障碍，出血难以自止。 大出血、休克和贫血使肝细胞 严重缺氧、坏死，极易诱发肝 性脑病。