〖医学〗熟悉妊娠病的定义
妇科妊娠的名词解释
妇科妊娠的名词解释妇科妊娠是指胚胎在子宫腔以外的妇科器官内发育的一种特殊情况。
通常来说，胚胎在受精后会通过输卵管到达子宫内腔，然后在子宫内着床和发育。
然而，在某些情况下，胚胎无法按照正常的路径发育，会附着在子宫以外的器官上，如输卵管、卵巢、回盲部、宫颈等。
这就是妇科妊娠的定义所在。
妇科妊娠是妇科领域中一种罕见但又复杂的妊娠类型。
一旦发生妇科妊娠，可能会给女性的身体健康带来严重的危害，包括内出血和器官破裂等。
此外，妇科妊娠对胚胎也有一定的危险，可能导致胚胎早期的流产或者畸形发育。
妇科妊娠主要有以下几种类型：1.输卵管妊娠：输卵管妊娠是最常见的妇科妊娠类型，胚胎附着在输卵管壁上发育。
输卵管的解剖结构是为了方便受精卵的通过而设计的，然而，当受精卵在输卵管内发育时，可能会导致管壁被撑大，造成管腔狭窄，甚至破裂。
输卵管妊娠的症状包括阵发性腹痛、阴道流血以及恶心呕吐等。
2.卵巢妊娠：卵巢妊娠是指胚胎附着在卵巢上发育。
卵巢是女性生殖系统中负责排卵的器官，它并不适合胚胎的长期发育。
卵巢妊娠很少见，但一旦发生，可能导致卵巢破裂和内出血，对女性的生命安全构成威胁。
3.宫颈妊娠：宫颈妊娠是胚胎附着在宫颈上发育。
宫颈是子宫和阴道之间的狭窄部位，通常不适合胚胎着床和发育。
宫颈妊娠的症状包括异常阴道出血、腹痛和宫颈口松弛等。
如果不及时处理，宫颈妊娠可能导致宫颈破裂和持续阴道出血。
4.回盲部妊娠：回盲部妊娠是最罕见但最危险的妇科妊娠类型之一，发生在回肠末端与盲肠相连的部位。
回盲部是一段特殊的肠道结构，不适合胚胎的发育，因此回盲部妊娠很容易引发胎儿发育异常和母体的内出血。
处理妇科妊娠需要医生的专业知识和技能。
根据胚胎的发育程度和妇科妊娠的类型，可能会采取不同的治疗方法。
早期的妇科妊娠可以通过药物治疗来促使胚胎自然排出，但对于进一步发育的妇科妊娠，可能需要手术干预。
手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，根据具体情况而定。
妇科妊娠对女性的身体和心理都会造成一定的影响。
妊娠病概述---中医妇科学
疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清 热为主。柴胡、白芍、木香、枳壳
若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者， 则安之无益，宜从速下胎以益母。
治疗原则-治疗宜忌
选方用药顾护胎元，凡峻下、滑利、祛 瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药 品，都宜慎用或禁用。
子肿：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者。 子晕、子眩：若头目晕眩，状若眩冒，甚
Байду номын сангаас者眩晕欲厥者。 子痫：若在妊娠晚期、临产时，或新产后，
突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙 关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者。
中晚期妊娠病
子满：妊娠五、六个月后，胎水过多，腹大 异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧 者。
养
胎
发病机理
胎
体
气机升降失调
子肿
渐
气滞湿郁
长
痰湿内停
子满
诊断
首先要明确妊娠诊断。 再根据妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全
身症状及舌苔、脉象等，运用四诊八纲 进行综合分析，确定其诊断。
治疗原则－治病与安胎并举
分清母病、胎病。
安胎大法：
补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾填 精为主；菟丝子、熟地、杜仲、桑寄生
妊娠病
目的要求
掌握妊娠病的定义、总的治疗原则与宜忌。 熟悉主要发病机理。
定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称 妊娠病。亦称胎前病。
临床常见的妊娠病（早期）
妊娠恶阻 胎漏 胎动不安 堕胎
小产 胎死不下 滑胎 异位妊娠 葡萄胎
早期妊娠病
妊娠恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕 吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。
妊娠诊断教案模板范文
课时：2课时年级：妇产科专业学生教学目标：1. 了解妊娠的定义、分期及临床表现。
2. 掌握妊娠诊断的方法，包括病史采集、体格检查、辅助检查等。
3. 能够正确判断妊娠的早期、中期和晚期表现。
4. 培养学生临床思维能力和实践操作能力。
教学重点：1. 妊娠的定义、分期及临床表现。
2. 妊娠诊断的方法。
教学难点：1. 早期、中期和晚期妊娠的鉴别诊断。
2. 辅助检查在妊娠诊断中的应用。
教学准备：1. 教学课件2. 妊娠诊断相关的图片、视频等教学资料3. 模拟病例教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍妊娠的定义、分期及临床表现。
2. 学生分组讨论，分享各自对妊娠的认识。
二、讲授新课1. 妊娠的定义、分期及临床表现- 定义：妊娠是指受精卵在母体内着床、发育至成熟的过程。
- 分期：早期妊娠（1-12周）、中期妊娠（13-27周）、晚期妊娠（28-40周）。
- 临床表现：停经、早孕反应、乳房变化、子宫增大、胎动等。
2. 妊娠诊断的方法- 病史采集：询问停经史、性生活史、月经史等。
- 体格检查：观察孕妇的全身状况、腹部体征等。
- 辅助检查：尿妊娠试验、血妊娠试验、B超检查、宫腔镜检查等。
三、案例分析1. 教师展示模拟病例，引导学生分析病例，提出诊断依据。
2. 学生分组讨论，总结妊娠诊断的要点。
第二课时一、复习巩固1. 教师提问，检查学生对妊娠诊断知识的掌握程度。
2. 学生回答问题，巩固所学知识。
二、实践操作1. 教师演示妊娠诊断的实践操作步骤，如尿妊娠试验、B超检查等。
2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
三、总结与反思1. 教师总结妊娠诊断的关键点，强调临床思维能力和实践操作能力的重要性。
2. 学生分享实践操作心得，提出改进建议。
教学评价：1. 学生对妊娠诊断知识的掌握程度。
2. 学生在实践操作中的表现。
3. 学生对妊娠诊断的思考和分析能力。
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。
妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。
（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。
（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。
常见的发病机理有四：一是阴血虚。
阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
二是脾肾虚。
脾虚则气血生化乏源，胎失所养。
若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。
肾虚则肾精匮乏，胎失所养。
或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。
三是冲气上逆。
孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
四是气滞。
素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。
补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。
所谓“有故无殒，亦无殒也”。
但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。
中医妇科学
《中医妇科学》课程教学大纲二、课程内容简介（50－150字，双语教学课程须同时提供中英文内容简介）三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）四、辨证论治：①气滞血瘸证，治宜行气活血，化瘀消癓，方用香棱丸或大黄虫丸；②痰湿瘀结证，治宜化痰除湿，活血消癓，方用苍附导痰汤合桂枝茯苓丸；③湿热瘀阻证，治宜清热利湿，化瘀消癓，方用大黄牡丹汤加木通、茯苓；④肾虚血瘀证，治宜补肾活血，消癓散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。
思考题：1、试述子宫肌瘤的手术治疗指征。
2、癓瘕的临床表现有哪些？第二节盆腔炎课时：共2课时教学内容及要求掌握急、慢性盆腔炎的定义、诊断、鉴别诊断和辨证论治。
熟悉盆腔炎的病因病机。
了解盆腔炎的应急处理和预防措施。
一、急性盆腔炎1.定义、沿革。
2.病因病机：主要是经产血室正开，摄生或手术不洁，湿热毒邪入客胞中，与气血相搏，正邪剧烈交争，致令发热。
邪毒与血结甚或热盛肉腐可成脓。
3.诊断与鉴别诊断：与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。
4.辨证施治：①热毒炽盛证，治宜清热解毒，利湿排脓，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤；②湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，方用仙方活命饮加意苡仁、冬瓜仁。
5.外治法。
二、慢性盆腔炎1.定义、沿革。
2.病因病机：主要是风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，久则郁结成癓。
3.诊断与鉴别诊断：临床应以盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿相鉴别。
4.辨证论治：①湿热瘀滞证，治宜清热利湿化瘀止痛，方用银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片；②气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，方用膈下逐瘀汤；③寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤；④气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，方用理冲汤。
5.外治法。
思考题：1、试述急性盆腔炎的急症处理。
2、湿热瘀结盆腔炎的发病机理是什么？其主要证候、治疗原则及代表方？第三节不孕症课时：共2课时，自学。
异位妊娠教案-李勤
复旦大学上海医学院妇产科学系教案
剖宫产瘢痕部位妊娠cesarean scar pregnancy
（四）教具（图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及CAI等）：
大课以幻灯形式，示教结合录像
（五）示教要求
结合异位妊娠病史请学生进行诊断及鉴别诊断，提出处理意见，根据学生的回答补充讲解鉴别诊断的重要，并加深药物治疗的指征及注意事项，结合录像了解异位妊娠的保守及根治性手术。
结合剖宫产切口妊娠病史请学生分析病情，进行分型，提出处理意见，根据学生的回答补充剖宫产切口部位妊娠的分型及各型的处理方案、注意事项。
（六）复习与思考题
1. 如何诊断异位妊娠？
2．异位妊娠辅助检查的临床意义？
（七）参考书及文献
《八年制妇产科学（第三版）》
《NOVAK妇科学》。
中医妇科学第七章--妊娠病
妊娠恶阻
辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
治则：调气和中，降逆止呕
调护：
分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
病因病机 血虚：气血运行无力 虚
汗
胎前三禁
下
利小便
预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病，肝炎
辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
子淋
概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
病因病机：
心火偏亢：移热小肠，注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱
阴虚：
阴虚火旺，移热膀胱
心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬
辨证论治 湿热下注：加味五林散
阴 虚：知柏地黄汤
胶艾汤
异位妊娠
概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
病理
输卵管妊娠破裂 休克
妊娠病
重，尿酮体持续阳性，电解质紊乱者，需中西医结合治
疗。每日静脉滴注葡萄糖液及葡萄糖盐水3000ml，加 入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时根据血中钾、钠、 氯测定结果适量补充电解质。
异位妊娠
定义：受精卵在子宫体腔以外着床发育称为“异位妊 娠”，以往习称“宫外孕”。但两者含义稍有不同， 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔 韧带妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。宫外孕则仅指 子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。 因此异位妊娠含义更广。 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率 有增高趋势。异位妊娠的发生部位较多，但以输卵管 妊娠最为多见，约占95%左右。
异位妊娠的诊断——鉴别诊断
输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、黄体破裂、 卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎及急性阑尾炎 等相鉴别。
异位妊娠的急症处理
异位妊娠已破损型的休克型属危、急、重症， 其典型症状是突发下腹剧痛，伴肝门下坠感， 面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋沥，恶心呕吐， 血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲 绝或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。
治法：活血祛瘀消癥 方药：宫外孕2号方（丹参，赤芍，桃仁，三棱，
莪术）
妊娠病
总 论
妊娠病的定义 妊娠病的病因病机 妊娠病的发病机理 妊娠病的治疗原则 妊娠病的用药原则
妊娠病的定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称 妊娠病，又称“胎前病”。
阴血虚 气滞
妊娠病的 发病机理
脾肾虚
冲气上逆
妊娠病的病因病机，应结合致病因素和妊娠期母体内 环境的特殊改变两者来认识。
主要证候：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面
色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋沥，恶心呕吐， 血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝 或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。
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使用。 • “衰其大半而止”。
2020/10/12
第十章 妊娠病
妊娠禁忌中药
• 峻下滑利——芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、商 陆、大黄、芒硝、苡仁
• 祛瘀破血——麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄 奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝 、泽兰、虫类药
编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红 血球gdf55m白 血球fd2）
Hale Waihona Puke 是中医学理论综合汇编、深化发展，临 床各科 辨证体 系丰富 、提高 阶段。 如明代 楼英的 《医学 纲目》 和王肯 堂的《 证治准 绳》， 清代吴 谦等编 著的《 医宗金 鉴》和 陈梦雷 主编的 《古今 图书集 成·医部 全录》 等。王 清任著 《医林 改错》 ，注重 实证研 究，（ df高血 压958心脏病983u6糖 尿病87fr）纠 正了古 医籍中 关于解 剖知识 的某些 错误， 肯定了 “脑主 思维” ，发展 了瘀血 理论。 温病学 说的形 成和发 展，标 志着中 医理论 的创新 与突破 ，吴有 性著《 温疫论 》，叶 天士著 《温热 病篇》 ，吴鞠 通著《 温病条 辨》等 ，在药 物学研 究方面 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）李时珍 著的《 本草纲 目》， 总结了16世纪 以前我 国药物 学研究 的成就 。医的 诊察疾 病能参 考现代 医学的 微观分 析，将 辨证与 辨病相 结合， 实现宏 观与微 观的统 一，使 中医诊 断客观 化，即 把分析 与综合 相结合 的方法 引入中 医理、 法、方 、药的 研究， 使二
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
编辑本段现代中医史
上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界 对中医 气本质 ，经络 实质， 阴阳， 五行， 藏象， 中医哲 学观等 都有了 新的全 面整体 创造性 的认识 和解说 。如， 邓宇等 发现的 :气是 流动着 的‘信 息－能 量－物 质’的 混合统 一体； 分形分 维的经 络解剖 结构； 数理阴 阳；中 医分形 集：分 形阴阳 集－阴 阳集的 分形分 维数， 五行分 形集－ 五行集 的分维 数；分 形藏象 五系统 －暨心 系统、 肝系统 、脾系 统、肺 系统、 肾系统 ；中医 三个哲 学观－ 新提出 的第三 哲学观 ：相似 观－分 形论等 。
• 耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 • 有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马
钱子、两面针、皂角
2020/10/12
第十章 妊娠病
妊娠禁忌西药
• 抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类 (链霉素等)、 四环素类、氯霉素、磺胺类
• 激素类：皮质激素、甾体激素 • 抗肿瘤药 • 其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
者有机结合，互相借鉴、补充，避免 各自的 片面性 、局限 性，这 将有利 于中西 医学的 优势互 补，“ 和而不 同”， 多元发 展。近 年来， 中医药 在防治 非典、 禽流感 和艾滋 病方面 发挥的 独特作 用也证 实了二 者的有 机结合 ，具有 肯定的 临床疗 效。
编辑本段东西方医学交融
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系之 间具有 系统同 型性， 属于本 质相同 而描述 表达方 式不同 的两种 科学形 式。可 望在现 代系统 论思维 上实现 交融或 统一， 成为中 西医在 新的发 展水平 上实现 交融或 统一的 支撑点 ，希冀 籍此能 给中医 学以至 生命科 学带来 良好的 发展机 遇，进 而对医 学理论 带来新 的革命 。
外感六淫、 情志内伤、 房室不节、 劳逸过度、 跌仆闪挫、 素体虚弱、 阴阳气血 偏盛偏虚。
内因与外因相互结合，影响脏腑、气血、冲任、胞 宫、胞脉、胞络、胎元，导致妊娠病的发生。
2020/10/12
第十章 妊娠病
三、用药原则
• 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一 切有毒药品，都应慎用或禁用。
教 学 目 标
2020/10/12
妊娠病
熟悉：妊娠病的定义、 范围、病因病机。
掌握：妊娠病的治疗原则 、中西药用药慎禁
。
一、概述
1、定义： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病. 又称“胎前病”
2、常见妊娠病：妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、 妊高征、异位妊娠等。
2020/10/12
第十章 妊娠病
二、病因病机 病因
2020/10/12
谢 谢
上海中医药大学附属曙光医院妇科
2020/10/12
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
还包括近代针灸经络的发展史,近代 中医气 的进展 简史,中西医 结合史,中医中 药史等.
六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同， 除乙型 肝炎遗 传因子 是DNA外，其 余几型 肝炎遗 传因子 均为R NA。其 中甲型 肝炎的 传播途 径是粪 口传播 ，乙型 肝炎的 传播途 径是血 液传播 、性传 播和母 婴传播 。疫苗 。