一例甲状腺癌患者的护理查房_PPT课件
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甲状腺癌护理查房PPT课件
甲状腺癌的护 理查房
甲状腺癌的护理查房
护理查房的目的：这一部分将 介绍护理查房的目的，如了解 患者病情、指导治疗和护理、 及时发现并预防并发症等。
护理查房的内容：这一部分将 介绍护理查房的具体内容，如 患者病史询问、体格检查、实 验室检查等。
甲状腺癌的护理查房
护理查房的注意事项：这一部分将介绍 护理查房时需要注意的事项，如细心观 察患者症状、及时记录和报告变化等。
护理查房的意 义和挑战
护理查房的意义和挑战
护理查房的意义：这一部分将 总结护理查房的重要性和意义 ，并强调其对患者护理的积极 影响。
护理查房的挑战：这一部分将 介绍护理查房中可能遇到的挑 战，如与患者沟通困难、信息 处理的复杂性等。
护理查房的意义和挑战
如何提高护理查房的效果：这一部分将 提供一些建议，如加强团队协作、不断 提高自身专业技能等。
谢谢您的观赏聆听
护理查房技巧 和经验分享
护理查房技巧和经验分享
护理查房技巧：这一部分将介绍护 理查房的技巧，如与患者的沟通技 巧、体格检查技巧等。
经验分享：这一部分将分享一些护 理查房的经验，如如何与患者建立 良好的护理关系、如何准确判断患 者病情等。
护理查房技巧和经验分享
护理查房中的常见问题：这一部分将介 绍护理查房中常见的问题及应对策略， 如如何处理患者情绪波动、如何应对患 者家属的关切等。
甲状腺癌护理 查房PPT课件
目录 介绍 甲状腺癌的护理查房 护理查房技巧和经验分享 护理查房的意义和挑战
介绍Biblioteka 介绍甲状腺癌概述：这一部分将介绍甲 状腺癌的定义、流行病学和病因。 护理查房的意义：这一部分将介绍 护理查房在甲状腺癌患者护理中的 重要性和作用。
甲状腺腺癌护理查房ppt课件
O2：（9月16号）患者引流球引流出淡血性液体，未发生出血
40
护理问题及措施
P3（9月14号）潜在并发症：喉返神经损伤 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧 永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 I：（1）做好解释工作； （2）给予促进神经恢复药物，针刺、理疗等； （3）双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 O3:（9月18号）患者说话声音正常，未发生喉返神经损伤。
20
临 床 表 现
鉴别诊断
颈部淋巴结炎
甲状舌管囊肿
21
颈 部 淋 巴 结 炎
患者可出现同 侧颈部包块， 但多伴随有疼 痛症状。
22
甲 状 舌 管 囊 肿
患者可出现颈 部包块，但包 块多位于颈部 正中.
23
什么类型：
1.乳头状癌 组 织 学 分 类
2.滤泡状癌
3.未分化癌
4.髓样癌
24
甲状腺癌-临床表现
34
术前护理
心理护理
说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程及
预后情况。
手术前晚20:00禁食，24：00禁水，防止麻醉后出现呕吐， 呕吐物吸入肺内或堵塞气道而出现意外。
保证病人术前晚充分休息和睡眠，术前晚给予镇静安眠类药
物，保证病人身心处于最佳状态。 术前备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会 更换病号服，接往手术室前测量脉搏、血压，嘱病人取下首 饰，并排空膀胱等其他常规准备。
13
甲状腺的血液供应
甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）
甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺上、中、下静脉
14
甲状腺的神经
甲状腺癌护理查房 PPT课件
病理报告:（左叶）甲状腺乳头状癌 （右甲上、下枝）甲状腺乳头状癌
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术：双甲状腺肿物切除冰冻＋全切＋双中 央区淋巴结清除＋冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估（1）健康史和相关因素：
除评估病人的一般资料外，还应询其是否曾患 有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息：
体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位，以利呼吸及引流
引流：告知病人引流会持续24~48小时，引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受 压。此外，还应定期观察引流是否有效
饮食：术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质， 以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入，以免影响钙的吸收
补钙：指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛 与甲状腺肿胀、血液引流不畅有 关
潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和 （或）喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受 刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼 痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的 敏感度;
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术：双甲状腺肿物切除冰冻＋全切＋双中 央区淋巴结清除＋冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估（1）健康史和相关因素：
除评估病人的一般资料外，还应询其是否曾患 有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息：
体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位，以利呼吸及引流
引流：告知病人引流会持续24~48小时，引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受 压。此外，还应定期观察引流是否有效
饮食：术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质， 以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入，以免影响钙的吸收
补钙：指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛 与甲状腺肿胀、血液引流不畅有 关
潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和 （或）喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受 刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼 痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的 敏感度;
甲状腺癌护理查房课件
，注意是否有红肿、渗液等异 常。
- 检查伤口敷料是否干燥整 洁，是否需要更换。
查房内容
生命体征监测： - 定期测量患者的体温、脉
搏、呼吸、血压等生命体征。 - 注意观察是否有异常，如
发热、心率增快等。
查房内容
疼痛评估： - 询问患者是否出现疼痛感
，并了解疼痛的性质、程度、 部位等。
- 根据评估结果，及Байду номын сангаас给予 有效的疼痛缓解措施。
查房内容
甲状腺功能评估： - 检查患者的甲状腺功能指标，
如甲状腺激素水平。 - 观察患者是否出现甲状腺功能
异常的症状，如疲劳、体重变化等 。
查房内容
情绪评估： - 了解患者的情绪状态，是
否出现焦虑、抑郁等问题。 - 提供心理支持和情绪疏导
，帮助患者积极应对治疗过程 中的压力。
注意事项
注意事项
甲状腺癌护理 查房课件
目录 简介 查房内容 注意事项
简介
简介
护理查房是甲状腺癌护理过程中的 重要环节，通过对患者的详细观察 和评估，确保及时发现并处理相关 问题。
本课件将介绍甲状腺癌护理查房的 基本内容和注意事项，帮助护士提 高护理质量。
查房内容
查房内容
术后伤口观察： - 评估术后伤口的愈合情况
仔细记录查房结果和观察到的 异常情况，及时与医生沟通。 给予患者足够的隐私和尊重， 避免不必要的暴露。
注意事项
注重沟通和交流，与患者建立 良好的护理关系。
随时更新护理知识，提高专业 技能水平，为患者提供更优质 的护理服务。
谢谢您的 观赏聆听
- 检查伤口敷料是否干燥整 洁，是否需要更换。
查房内容
生命体征监测： - 定期测量患者的体温、脉
搏、呼吸、血压等生命体征。 - 注意观察是否有异常，如
发热、心率增快等。
查房内容
疼痛评估： - 询问患者是否出现疼痛感
，并了解疼痛的性质、程度、 部位等。
- 根据评估结果，及Байду номын сангаас给予 有效的疼痛缓解措施。
查房内容
甲状腺功能评估： - 检查患者的甲状腺功能指标，
如甲状腺激素水平。 - 观察患者是否出现甲状腺功能
异常的症状，如疲劳、体重变化等 。
查房内容
情绪评估： - 了解患者的情绪状态，是
否出现焦虑、抑郁等问题。 - 提供心理支持和情绪疏导
，帮助患者积极应对治疗过程 中的压力。
注意事项
注意事项
甲状腺癌护理 查房课件
目录 简介 查房内容 注意事项
简介
简介
护理查房是甲状腺癌护理过程中的 重要环节，通过对患者的详细观察 和评估，确保及时发现并处理相关 问题。
本课件将介绍甲状腺癌护理查房的 基本内容和注意事项，帮助护士提 高护理质量。
查房内容
查房内容
术后伤口观察： - 评估术后伤口的愈合情况
仔细记录查房结果和观察到的 异常情况，及时与医生沟通。 给予患者足够的隐私和尊重， 避免不必要的暴露。
注意事项
注重沟通和交流，与患者建立 良好的护理关系。
随时更新护理知识，提高专业 技能水平，为患者提供更优质 的护理服务。
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甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
01
02
03
04
生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
03
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
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病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
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病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
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处理原则
处理原则：
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处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
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处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
甲状腺癌护理查房PPT
CT结果: 在这一页中，应记录 患者的CT检查结果，包括淋巴 结转移、肿瘤的侵袭情况等， 以帮助医生制定治疗方案。
影像学检查结果
MRI结果: 在这一页中，应记录 患者的MRI检查结果，包括甲状 腺肿瘤的位置、范围和与周围 组织的关系等，以帮助医生判 断手术可行性。
手治疗 方案
手术治疗方案
手术方式选择: 在这一页中，应记 录患者的手术方式选择，包括全切 除、次全切除还是部分切除等，以 帮助医生决定最适合患者的手术方 式。
患者信息记录
体格检查: 在这一页中，应记 录患者的体格检查结果，包括 神经系统、呼吸系统、心血管 系统等方面的检查结果，以帮 助医生评估患者的身体状况。
影像学检 查结果
影像学检查结果
超声结果: 在这一页中，应记 录患者的超声检查结果，包括 甲状腺的大小、结节的数量和 特征等，以帮助医生了解患者 的病情。
甲状腺癌护理 查房PPT
目录 患者信息记录 影像学检查结果 手术治疗方案 术后护理与康复 随访及复发监测 患者教育与心理支持
患者信息 记录
患者信息记录
患者基本信息: 在这一页中，应记 录患者的姓名、性别、年龄、联系 方式等基本信息，以便于日后的跟 进和记录。
临床病史: 在这一页中，应记录患 者的病史，包括既往疾病、手术史 、家族病史等，以帮助医生全面了 解患者的疾病情况。
手术治疗方案
术前准备: 在这一页中，应记 录患者的术前准备工作，包括 术前禁食、准备化疗或放疗等 ，以帮助医生确保手术顺利进 行。
手术风险评估: 在这一页中， 应记录手术的风险评估结果， 包括术后并发症的可能性、术 后生活质量的影响等，以帮助 患者理解手术的风险和利益。
术后护理 与康复
术后护理与康复
影像学检查结果
MRI结果: 在这一页中，应记录 患者的MRI检查结果，包括甲状 腺肿瘤的位置、范围和与周围 组织的关系等，以帮助医生判 断手术可行性。
手治疗 方案
手术治疗方案
手术方式选择: 在这一页中，应记 录患者的手术方式选择，包括全切 除、次全切除还是部分切除等，以 帮助医生决定最适合患者的手术方 式。
患者信息记录
体格检查: 在这一页中，应记 录患者的体格检查结果，包括 神经系统、呼吸系统、心血管 系统等方面的检查结果，以帮 助医生评估患者的身体状况。
影像学检 查结果
影像学检查结果
超声结果: 在这一页中，应记 录患者的超声检查结果，包括 甲状腺的大小、结节的数量和 特征等，以帮助医生了解患者 的病情。
甲状腺癌护理 查房PPT
目录 患者信息记录 影像学检查结果 手术治疗方案 术后护理与康复 随访及复发监测 患者教育与心理支持
患者信息 记录
患者信息记录
患者基本信息: 在这一页中，应记 录患者的姓名、性别、年龄、联系 方式等基本信息，以便于日后的跟 进和记录。
临床病史: 在这一页中，应记录患 者的病史，包括既往疾病、手术史 、家族病史等，以帮助医生全面了 解患者的疾病情况。
手术治疗方案
术前准备: 在这一页中，应记 录患者的术前准备工作，包括 术前禁食、准备化疗或放疗等 ，以帮助医生确保手术顺利进 行。
手术风险评估: 在这一页中， 应记录手术的风险评估结果， 包括术后并发症的可能性、术 后生活质量的影响等，以帮助 患者理解手术的风险和利益。
术后护理 与康复
术后护理与康复
老年人甲状腺癌护理查房PPT课件
护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询 师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业 技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述 谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高， 家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检 查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等 症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点 如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、 高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点 如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理 ，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解 病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供 情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性 。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、 活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的 社交活动。
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动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
患者恐惧感减轻，积极配合后治疗、护理
4.1给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后
Thexetrein营5.养1为。病人及家属讲患解者T术hit营后eler养的ein一情些况注稳意定事，项体，重让得病以人明维白持术后的饮食、功
患者舒适度有所提高
3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知 识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安 慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪
患者焦虑情绪减轻
术前护理措施
4.1耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的 疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情 ，树立战胜疾病的信心。
块出血有关 4、知识缺乏：对自身疾病认识不够 5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等
术前护理措施
1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血 较多时，配合医生进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药 物配合治疗和手术治疗。
患者出血症状得到控制
2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物 ，避免摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物 2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力
能锻炼等。使病人更好的恢复健康。
患者了解相关知识
Text in here
6.1严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人
的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧
，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引
起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。
Text in
返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml ，少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳 2017年1月3日拔除尿管 2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院
2， ,6:00
术前护理诊断
1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关 2、舒适度降低：与颈部肿块大有关 3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿
Ti患tle者i无n 并发症发生
here
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Text in here
健康指导
功能锻炼 卧床期间鼓
励病人床上活 动，促进血液 循环和切口愈 合。指导患者 颈两侧倾斜、 前曲、后仰功 能锻炼应至少 持续出院后三 个月。
饮食指导 饮食营养均衡，
进食高蛋白、低脂 肪、低糖、高维生 素食物，由少吃到 多餐到定时定量。 多吃新鲜蔬菜、水 果等。忌食油腻、 辛辣、煎炸食品， 禁烟禁酒。
● 有四种类型： ● 乳头状癌 ● 滤泡状癌 ● 未分化癌 ● 髓样癌
未分化癌
髓样癌
滤泡状癌
乳头状癌
5-10%
很少
15%
70%
碘缺乏 放射线
病因
性激素的作用 其他甲状腺疾病
促甲状腺激素慢性刺激
家族遗传因素
患者基本资料
XXX，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院
主诉：甲状腺癌术后20年
❖4、营养失调：低于机体需要量 与术后颈部疼 痛影响进食有关 ❖5、 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解
❖6、潜在并发症 呼吸困难、窒息、感染、出血等
术后护理措施
1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动， 深呼吸训练及有效咳嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动， 以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食， 忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼 药物。
专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬 ，固定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张
辅助检查
Txt in here
颈部CT示：颈前占位考虑为甲状腺癌
Text in here
胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤
颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界 不清
病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性 病变
治疗经过
2016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×5cm2,遵医嘱暂 2
观察
2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×9cm2，医生 给予伤口换药一次，6:00伤口渗血面积约为7×9cm2，给予换药一 次
2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房 后给予多功能监护及吸氧3升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患 者术中失血800ml，术后第一天颈部引流管引流量为175ml，第二天 引流量为90ml.
Contents
1
疾病基本知识介绍
2
基本病史
3
治疗经过
4
护理诊断与护理措施
5
健康指导
甲状腺的作用
促进生长发育 对代谢的影响 其它方面
甲状腺位于人体颈部甲状 软骨下方，气管两旁，形 状似蝴蝶，犹如盾甲，所 以称之为甲状腺，分为左
右两叶和峡部
● 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占 全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数 起源于滤泡上皮细胞。
患者疼痛有所减轻
2.1注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而 引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必 要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而 不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。
患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
3.1加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手 术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激
患者能够正确认识疾病
5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥 ，保持伤口及伤口敷料清洁干燥，依据患者病情，及时为患 者更换伤口敷料，严密观察患者症状体征，如患者出现相关 潜在并发症症状，立即报告医生，配合处理
患者未出现上述潜在并发症
术后护理诊断
❖1、疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关 ❖2、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 2004物增多及切口疼痛有关 ❖3、焦虑/恐惧 与担心手术及预后有关
现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未 规范治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈 部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前 患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血 治疗，为求进一步治疗，遂来我院
既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再 次行甲状腺手术。其他无特殊
患者恐惧感减轻，积极配合后治疗、护理
4.1给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后
Thexetrein营5.养1为。病人及家属讲患解者T术hit营后eler养的ein一情些况注稳意定事，项体，重让得病以人明维白持术后的饮食、功
患者舒适度有所提高
3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知 识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安 慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪
患者焦虑情绪减轻
术前护理措施
4.1耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的 疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情 ，树立战胜疾病的信心。
块出血有关 4、知识缺乏：对自身疾病认识不够 5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等
术前护理措施
1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血 较多时，配合医生进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药 物配合治疗和手术治疗。
患者出血症状得到控制
2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物 ，避免摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物 2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力
能锻炼等。使病人更好的恢复健康。
患者了解相关知识
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6.1严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人
的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧
，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引
起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。
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返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml ，少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳 2017年1月3日拔除尿管 2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院
2， ,6:00
术前护理诊断
1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关 2、舒适度降低：与颈部肿块大有关 3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿
Ti患tle者i无n 并发症发生
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健康指导
功能锻炼 卧床期间鼓
励病人床上活 动，促进血液 循环和切口愈 合。指导患者 颈两侧倾斜、 前曲、后仰功 能锻炼应至少 持续出院后三 个月。
饮食指导 饮食营养均衡，
进食高蛋白、低脂 肪、低糖、高维生 素食物，由少吃到 多餐到定时定量。 多吃新鲜蔬菜、水 果等。忌食油腻、 辛辣、煎炸食品， 禁烟禁酒。
● 有四种类型： ● 乳头状癌 ● 滤泡状癌 ● 未分化癌 ● 髓样癌
未分化癌
髓样癌
滤泡状癌
乳头状癌
5-10%
很少
15%
70%
碘缺乏 放射线
病因
性激素的作用 其他甲状腺疾病
促甲状腺激素慢性刺激
家族遗传因素
患者基本资料
XXX，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院
主诉：甲状腺癌术后20年
❖4、营养失调：低于机体需要量 与术后颈部疼 痛影响进食有关 ❖5、 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解
❖6、潜在并发症 呼吸困难、窒息、感染、出血等
术后护理措施
1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动， 深呼吸训练及有效咳嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动， 以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食， 忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼 药物。
专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬 ，固定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张
辅助检查
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颈部CT示：颈前占位考虑为甲状腺癌
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胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤
颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界 不清
病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性 病变
治疗经过
2016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×5cm2,遵医嘱暂 2
观察
2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×9cm2，医生 给予伤口换药一次，6:00伤口渗血面积约为7×9cm2，给予换药一 次
2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房 后给予多功能监护及吸氧3升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患 者术中失血800ml，术后第一天颈部引流管引流量为175ml，第二天 引流量为90ml.
Contents
1
疾病基本知识介绍
2
基本病史
3
治疗经过
4
护理诊断与护理措施
5
健康指导
甲状腺的作用
促进生长发育 对代谢的影响 其它方面
甲状腺位于人体颈部甲状 软骨下方，气管两旁，形 状似蝴蝶，犹如盾甲，所 以称之为甲状腺，分为左
右两叶和峡部
● 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占 全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数 起源于滤泡上皮细胞。
患者疼痛有所减轻
2.1注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而 引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必 要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而 不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。
患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
3.1加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手 术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激
患者能够正确认识疾病
5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥 ，保持伤口及伤口敷料清洁干燥，依据患者病情，及时为患 者更换伤口敷料，严密观察患者症状体征，如患者出现相关 潜在并发症症状，立即报告医生，配合处理
患者未出现上述潜在并发症
术后护理诊断
❖1、疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关 ❖2、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 2004物增多及切口疼痛有关 ❖3、焦虑/恐惧 与担心手术及预后有关
现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未 规范治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈 部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前 患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血 治疗，为求进一步治疗，遂来我院
既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再 次行甲状腺手术。其他无特殊