儿童过敏性紫癜的治疗进展
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验常克教授是我国著名的中医专家，他在儿童过敏性紫癜的辨证论治方面经验丰富。
下面我将详细介绍常克教授的分期辨证论治儿童过敏性紫癜的经验。
儿童过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛和肾病综合征。
根据常克教授的经验，儿童过敏性紫癜可以分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段都有不同的特点和治疗方法。
早期主要特点是皮肤紫癜，常克教授认为在这个阶段，紫癜是因为体内湿热和脾虚气滞相结合的结果。
治疗上，他主张清热利湿、健脾和活血化瘀。
常用的方剂有清热解毒汤、利湿健脾汤等。
常克教授也重视调整饮食，建议患儿少食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜和清淡的食物，以缓解湿热症状。
中期主要特点是皮肤紫癜和肾病综合征的加重。
根据常克教授的观察，这个阶段很多患儿经过早期治疗后，湿热已经得到一定程度的改善，但肾功能受损，导致溶血现象加重，尿蛋白量增加，血尿增多。
他认为这是气虚和血瘀所致，治疗上应以益气活血为主要方法。
常用的方剂有补气活血汤、活血化瘀汤等。
常克教授还提出了针灸疗法，通过刺激特定穴位，促进气血循环和肾功能的恢复。
晚期主要特点是皮肤紫癜逐渐缓解，但肾功能严重受损，表现为尿蛋白量持续增加，血尿不断，肾小球滤过率明显下降。
常克教授认为这是肾阳虚衰而引起的，治疗上以温补肾阳为主。
常用的方剂有温阳补肾汤、温经汤等。
常克教授强调了护肾的重要性，建议患儿避免寒冷刺激，避免感染，保持良好的生活习惯。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜的经验是基于对该疾病的深入研究和丰富的临床经验积累而得出的。
他将疾病的发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段，并提出了相应的治疗方案，确保能针对患儿不同的病情进行有效治疗。
他的经验为儿童过敏性紫癜的治疗提供了有益的参考，对于提高临床疗效具有重要意义。
过敏性紫癜研究进展
过敏性紫癜研究进展一、病因病机1．毒犯营血 不少作者认为，过敏性紫癜是热毒炽盛，逼犯营血，伤及血络，血溢脉外所致。
阳络伤则血外溢，肌肤发斑，口鼻出血；阴络伤则血内溢，则见便血、尿血。
毒伤筋脉，则关节疼痛；毒伤脾络，升降失常则吐泻腹痛；伤及肾络，气化失司，水湿不外泄则浮肿。
热毒的形成，或因外感风热，失于疏解，郁遏化毒；或因感时毒，直犯营血；或因食异物，或因虫咬，或误用辛温，致使诸种毒邪犯及营血而发病。
2．热迫血行 血受寒则凝，受热则行。
或感受热邪，或阴虚发热，血受热迫，妄行无度，络伤血溢则生本病。
血溢肌肤则外见紫斑；血溢胃肠则吐血、便血；血溢筋脉，瘀阻关节则痹痛。
3．风扰营阴 舒义根据《素问·阴阳应象大论》“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”、“风胜则动”等论述，认为过敏性紫癜是卫阳虚弱，藩篱疏漏，失于固密，守护无权，外邪乘袭，扰动营血，阴血溢于脉外则紫癜。
4．瘀血阻滞 气行则血行，气过寒或过热，均会妨碍血之畅行。
正如《医林改错》所说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。
”有作者认为，过敏性紫癜的发生，是由于寒邪或热邪侵犯机体，导致血行障碍，瘀血积于体内一定部位而发生病变。
瘀于肌肤，血溢于表则见紫癜；瘀于胃肠，血渗于内则腹痛便血。
丁林魁认为，本病是邪犯太阳，邪随经入而为“蓄血”，“蓄血”形成，则现少腹急结，腰痛难伸，大便色黑等瘀血之征。
5．脾虚湿滞 有人认为素禀不足，脾气虚弱，脾虚不能统血，血溢脉外亦能形成紫癜。
如潘焕鹤认为，脾虚则运化失职，湿热内生。
湿热著于关节则痹痛；湿热逼迫血分，络伤则便血、肌衄；湿热久蕴，必耗营血。
潘氏还认为，肝体阴而藏营血，湿热久蕴，使肝失柔润之性，敛藏之职，脾虚肝乘则吐血腹痛。
6．风湿之邪 周跃庭认为该病不仅多由热毒或疫毒所致，尚有风湿之邪为患。
斑多由阳明郁热入血所致，疹每因风热郁肺入营而成；发斑一般无痒感，而此证局部有痒感。
从这些特点看，表明有风邪为患。
此外，本病临床常有浮肿出现，按其特点多属风水性质。
过敏性紫癜的病因治疗与预防
过敏性紫癜的病因治疗与预防过敏性紫癜是一种什么疾病？皮肤专家指出：过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，一般多见于儿童患者，多见于下肢，常伴有腹痛、呕吐、关节痛、便血等身体不适症状，属于良性自限性疾病，大多数患者几天后会缓解，但有一定的复发，会对患者的日常生活产生一定的影响。
什么是过敏性紫癜？首先，让我们了解过敏性紫癜的常见病因：1.饮食因素:引起过敏性紫癜的常见食物有鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、豆制品、韭菜、牛肉干等。
皮肤专家认为，这主要是由人体食用动物异体蛋白引起的一系列皮肤过敏引起的。
2.感染因素:医学表明，大约一半的过敏性紫癜患者在发病前一段时间都有上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疥疮等。
3.药物因素：如果儿童体质虚弱，经常注射一些抗生素，如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、血浆制品等。
由于儿童皮肤体质敏感，他们会对此类药物产生一定的不适反应，也容易引起过敏性紫癜。
4.其他因素:如昆虫叮咬、花粉吸入、油漆、汽油、某些化学品、化纤等。
，都可能导致过敏性紫癜。
此外，大多数过敏性紫癜患者几天后会自行缓解。
因此，在此期间，我们必须做好日常护理，尽量避免在日常生活中吃一些刺激性食物，主要是清淡的，平时多吃水果和蔬菜；平时多运动，增强抵抗力；同时，保持皮肤清洁，多休息，养成良好的生活习惯也很重要。
过敏性紫癜是一种自身的免疫性疾病。
由于身体对某些过敏物质的异常反应，毛细血管的渗透性和脆性增加，导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血和水肿。
过敏原可由多种因素引起，但往往很难找到每个特定病例的确切原因。
一般认为可能与各种诱发因素有关，但直接致病因素往往难以肯定。
中医认为，该病是由病邪侵扰身体、损伤脉络、离经血溢出的皮肤粘膜引起的。
其病因主要是感受外邪、饮食失节、血瘀阻滞、长期气虚血虚、临床阳证、热证、实证等。
如果延迟，反复发作将表现为虚证和虚证。
过敏性紫癜最初是由感觉外邪和烧血引起的，甚至导致热毒内盛、迫血妄行。
过敏性紫癜治疗进展
临床 ， 对改善病情 ， 减少并发症有一定作用 ， 尚无重大突破 。 但
而皮损部位愈合与 否也是 天疱疮 治疗 的关键 环节 ， 但传统治
疗 在 局 部 治 疗 与 护 理 方 面 极 其 困难 ， 常 采 用 １８００高 锰 常 ： ０
酸钾溶液清洁 ， 消毒凡 士林纱布或 维 氏油纱 布覆盖 隔离保护 创面 ， 临床使用不便 ， 换药工作量大 ， 疗效不甚理想 。最 近 ， 云 南省临沧市人 民医 院在处 理 １例 寻常型天疱疮 患者皮损 时 ， 大胆应用物理抗菌膜 洁悠神 。３次／ ， ｄ 喷洒皮 损， ２天后 渗 出 明显 减少 ， ２周后 背部 、 胸腹部 、 阴部 、 会 颈部 、 四肢 创 面无糜
男 女 生 殖 道 、 门 手术 创 面 和传 统 敷 料 不 能 或 不 能 长 时 间应 肛
天疱疮 是一种病 因不 明的大疱性 自身免疫 性疾病 ， 累 可 及全身皮 肤及 黏膜 ， 是严重 的易致死性 疾病 。全身 治疗上糖 皮质激素 、 免疫抑制剂的联合使用及一些新药 、 新方法也用 于
用 的人体腔道部位 ， 阴道 、 如 肛门 、１ Ｉ腔部位的处理 中， ＝ 弥补 了 感染控制和感染医疗的不 足 ， 解决 了包皮 环切术后 阴茎勃 如
起时切 口因用传统敷料局部包扎出现胀痛的难题 ； 阴道 、 宫颈
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儿童过敏性紫癜采用药物联合治疗的临床效果及安全性分析
儿童过敏性紫癜采用药物联合治疗的临床效果及安全性分析摘要：目的：分析儿童过敏性紫癜采用药物联合治疗的临床效果及安全性。
方法：选取2017年12月～2019年12月本院接诊的肺炎患儿60例。
根据随机数表法将患儿划分成试验组(n=30)、对照组(n=30)。
对照组给予常规药物+甲泼尼龙治疗，试验组给予常规药物+甲泼尼龙联合双嘧达莫片进行治疗；观察两组患者治疗后的临床效果及安全性。
结果：试验组患儿治疗总有效率为96.67%，对照组患儿治疗总有效率为83.33%；试验组患儿不良反应发生率13.33%，对照组患儿不良反应发生率30.00%；试验组患儿的紫癜、消化道症状、腹痛、皮疹以及关节肿痛等临床症状的消失时间均少于对照组。
结论：将常规药物+甲泼尼龙联合双嘧达莫片应用在儿童过敏性紫癜治疗中，其治疗效果显著，并且具有较高的安全性，值得在临床上推荐和应用。
关键词：儿童过敏性紫癜；药物联合；临床效果；安全性过敏性紫癜一般发生在儿童时期，具有进展慢、病程长以及容易复发等特点，属于血管炎性疾病，在临床上比较常见，患儿在临床上主要表现为腹痛、皮肤紫癜、血尿、胃肠道出血、关节炎等[1]。
如果没有及时进行干预，可累及胃肠、肾脏、黏膜、皮肤等多处毛细血管壁，对儿童的正常生长产生严重影响，为改善患儿的治疗效果，目前临床上寻找科学的药物联合治疗方法，并探寻其治疗的临床效果和安全性。
1资料与方法1.1一般资料试验组，男性18例，女性12例；年龄为3～14岁，平均(8.56±2.06)岁；病程3～24个月，平均病程(16.32±4.25)个月；对照组，男性20例，女性10例；年龄为3～15岁，平均(7.35±2.18)岁；病程长3～26个月，平均病程(15.24±5.16)个月。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①所有患儿诊断均符合第7版《实用儿科学》有关过敏性紫癜的诊断标准；②所有患儿均无心、肝、肾等系统重大疾病；③患儿无药物使用禁忌证；④患儿家属自愿签署知情同意书。
小儿过敏性紫癜能彻底治愈吗？
小儿过敏性紫癜能彻底治愈吗?近几年，小儿过敏性紫癜受到了社会各界的广泛关注，作为儿童时期较为常见的血管炎病症，小儿过敏性紫癜以急性病居多，一般多数儿童在发病前的1周到3周都会伴有严重的呼吸道感染，并且会出现不规则的低热问题、乏力现象以及头痛、腹痛、四肢关节疼痛等症状。
专家对小儿过敏性紫癜的治疗一般会采取中西医结合治疗的方式。
那么，小儿罹患小儿过敏性紫癜能否彻底治愈呢？小儿罹患小儿过敏性紫癜的原因以及治疗方法有哪些呢？下面我们一起了解一下。
1.小儿过敏性紫癜的病因小儿过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，最突出的特征就是发病较急，尤其是近几年，受到多种因素的影响，小儿过敏性紫癜的发病率呈现出增长的趋势，尤其是6岁到14岁的儿童，并且多数罹患小儿过敏性紫癜的儿童本身就是过敏体质。
而究竟是什么原因造成小儿过敏性紫癜的呢？主要分为以下几类：（1）感染主要包括小儿感冒、扁桃体炎以及肺炎等，炎症会降低儿童自身免疫水平和能力，并且会增大儿童罹患疾病的几率。
另外，腹泻、尿路感染等都是较为常见的问题。
值得一提的是，罹患小儿过敏性紫癜的患儿基本都会在疾病发生前的一周到三周出现上呼吸道感染问题。
（2）食物除了患儿自身的免疫类问题，患儿的饮食也是造成小儿过敏性紫癜的主要原因之一，其中，鱼类、虾类、蛋类、牛奶、饮料、豆制品以及牛肉干等可能会造成过敏的高蛋白食物也是引发小儿过敏性紫癜的关键。
这些食物不仅仅会造成小儿过敏性紫癜的发生，也会导致疾病加重及一些治愈的患儿再次复发。
（3）药物一些会造成患儿出现过敏类的药物也是诱发小儿过敏性紫癜的重要因素，其中，青霉素、磺胺类药物、生物制剂以及不同类型的预防针、血浆制品等都会造成小儿过敏性紫癜几率的增大，严重影响患儿的身体健康。
（4）毒素主要是来自于外界的影响，其中，蜜蜂、蛇、蚊虫叮咬等，都会通过血液形成毒素的传播，造成儿童罹患小儿过敏性紫癜，诱发疾病的概率较高。
（5）异物基本上都是一些过敏原，其中较为常见的就是花粉、柳絮、油漆、化学药品以及纤维等，造成患儿出现过敏问题，诱发严重的并发症，也会一定程度上增大小儿过敏性紫癜的患病几率。
中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展
之后 ， 又有因瘀生热、 气郁化火之变 。裴学义 认
为紫癜 的发生 多属 于 温病 后 期 ， 热毒 邪 未 尽 ， 湿 蕴 郁 血分 ， 及经 络 ， 血妄 行 而致 ， 湿 热 、 伤 迫 属 血证 范 畴。 ２ 中医药治疗
２ １ 辨 证 分 型 治 疗 ．
果治疗组疗效优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。董洪雁
标准 的过 敏性 紫 癜 患 儿 ８ ６例 ， 随机 分 为 两组 。对 照组 ３ ６例予 西 医 抗 感染 、 过 敏 等 常规 治 疗 。治 抗 疗组 ５ 在西 医常规 治疗 的基础 上予 中医分 型论 ０例
１ 病 因病机 本病 主要 由热邪 侵入 ， 脏腑虚 赢所致 。中医认 为与五 脏 的关 系 密切 ， 主要 责 之 于风 热 伤络 、 热 血
指 导
兰州
７ ００ ） ３ ０ ０
吴 丽萍
摘
要： 回顾 了 病 因病机 、 ０年 从 辨证 分 型、 中医治疗 、 其
他 疗法等 几个 方面 总结 ， 以期 对今后 小儿过 敏性 紫癜 的研 究提 供 力所 能及 的参考 。
关键 词 ： 医药 ； 中 小儿 ； 过敏 性 紫癜 ； 述 综 中图分类号 ： ２ ９ ５ Ｒ ５ ．４ 文 献标识 码 ： Ａ 文章 编号 ：６ ３— ２ ７ ２ １ ）５— ０ ２— ３ １７ ４ ９ （ ０ ０ Ｏ ０ ５ ０
丹皮汤加减。④气不摄血型 （ ３例） 拟健脾益气 、 络型用 银翘散 合 五草汤 加减 ， ： 血热 妄行 型用犀 角地 血 ５ｄ 养血止 血 ， 方选 八珍 汤加 减。⑤ 阴虚 内热型 （ 黄 汤 加 味 ， 瘀 湿 阻 型 用 桃 红 四物 汤 加 减 。１ ８
６ ３％ 。赵俊 萍 将 过 例 ）拟滋 阴清热 、 血止 血 ， ： 凉 方选 大 补 阴 丸合 二 至 为 １个疗程 。总有效率 为 ９ ．
中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展
按三焦辨证将本病分为：①上焦证：治以疏风开肺 、解毒通络 ， 选用银翘散加减；② 中焦证：脾 胃积热 ：治 以理脾清 胃、消积 通络，选用清 胃散加减；湿蕴 中焦：治以健脾化浊 、除湿通络 ， 选用平 胃散加减；③下焦证：治以滋补肝 肾、养血通络 ，选用 六味地黄 丸加减。孙秀芹【 ０ 】 采取中西医结合疗法治疗本病 ，对照 组 （ ３ ６例 ）按西医常规治疗，治疗组 （ ５ ０例）采用中医辨证治 疗：①风热型：药用水牛角、紫草 、生地黄 、白薇、川芎 、蝉 蜕 、金银花、生甘草；② 湿毒型：药用大黄 、黄芩 、藿香 、薏 苡仁 、栀子 、车前子，并配合 西药 治疗 ，结果治疗组疗效优于 对照组。傅丽君［ 】 将本病分为：①血热妄行证：宜凉血止血，方
ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ， ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ａ Ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ＴＣＭ ｎｄ ａ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ
湿 、瘀 起关键性作用 。
２ 中医药治疗
２ ． １ 辨 证 论 治
赵俊萍［ ６ １ 将本病分为气不摄血、 胃肠郁热、风热伤络 、血热
妄行、瘀血阻络、阴虚 内热等 ６型，并随证各予中药治疗，结果 治愈 ５ ６例，好转 ７ ２例，无效 ０例 ，总用效率 １ ０ ０ ％。原晓风［ ７ ｊ
近年来，中医对本病 的认识和辨证治疗取得一定的进展，本文试
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H SP的发生率每年为10 ~ 20/10万，多发生于学 龄期儿童，年龄多为7 ~ 14岁，男孩多于女孩。
本病大多数预 后良好，病程常呈自限性,部分病例迁延或反复，少数可发展 为持续性肾脏疾病甚至肾功能不全，其中紫癜性肾炎（Henoch-Sch? nlein purpura nephritis,HSPN)的严重程度与其远期预 后密切相关。
本病目前虽尚无特效疗法，但其治疗方案及药 物的选择直接决定此病的病程及预后,尤其是针对重要脏器 损害的治疗，故通过查阅近年来相关临床治疗的文献，对HSP 的治疗进展予以综述。
1病因及发病机制H SP的病因及发病机制尚未完全明确，感染因素、免疫异 常、过敏反应的激发、基因的多态性等都与本病的发生密切相 关。
目前感染因素的研究较多，如A组(3溶血性链球菌、肺炎 支原体、柯萨奇病毒等,近年来还发现幽门螺杆菌、E B病毒、甲型肝炎病毒等也与本病的发病具有一定联系。
本病的发病 机制可能为B淋巴细胞的多克隆活化，导致IgA类免疫复合 物在肾小球、胃肠道及皮肤等微小血管沉积，从而使白细胞广 泛性碎裂引起系统性血管炎性反应。
2临床分型HSP临床表现各不相同，可分为单纯型、胃肠型、关节型、肾型、混合型及其他少见类型。
其中肾型（HSPN)的临床分型 如下:①孤立性血尿型;②孤立性蛋白尿型;③血尿和蛋白尿 型;④急性肾炎型;⑤肾病综合征型;⑥急进性肾炎型;⑦慢性 肾炎型[2]。
其对于HSPN治疗方案的选择具有指导意义。
3治疗3.1 一般治疗：主要是积极寻找和去除致敏因素，食物、感 染、药物、花粉、虫咬及预防接种等都能以致敏原的形式使机 体产生变态反应。
治疗上首先使患儿脱离可能的致敏因素，禁食致敏物、积极控制感染、停用致敏药物等。
有轻微消化道 症状时应注意控制饮食，进食少量少渣易消化食物，并减少动 物蛋白的摄人，剧烈呕吐或腹痛的患儿必要时禁食并予以静 脉营养支持。
并注意卧床休息及电解质平衡,适时补充维生 素。
3.2肾外表现的治疗:本病尚无特效疗法，主要为支持、对症 治疗。
无条件开展病理检查时,可依据以上临床分型选择相应治疗方案。
3. 2.1单纯型HSP:初期可静脉滴注维生素C和10%葡萄糖 酸钙0.5 ~1 ml/(kg •d)以减少毛细血管通透性及脆性作用。
患儿伴荨麻疹或血管神经性水肿时，常规使用H1受体拮抗 剂，如口服氯雷他定5 mg(< 30 kg)或10 mg(> 30 kg), 1次/d、赛庚啶、扑尔敏等其中一种。
以上药物疗效不佳，皮疹 反复出现时可静脉滴注西咪替丁，其机制为竞争性拮抗组胺,改善全身血管壁通透性，缓解小血管炎症，减少皮肤黏膜及内 脏器官的水肿、出血。
用法:20~40 mg/(kg •d)，2次/d，静脉通讯作者:南虎松• 1138•吉林医学2017年6月第38卷第6期滴注,1 ~2周后改为15 ~20 mg/(kg •d)，2次/d，静脉滴注。
以上为常规应用抗组胺药治疗单纯型HSP,但变应原所 引起肥大细胞脱颗粒释放的生物活性物质不单是组胺，还包 括前列腺素、白三烯等，其所引起的血管扩张、平滑肌痉挛等 胆碱样反应并不完全被抗组胺药所缓解，有研究表明抗胆碱 药山莨菪碱治疗单纯型HSP疗效确切，是单纯型H SP的理想 用药[3]。
推荐用法:儿童〇.3 ~0.5 mg/(kg •d)，1次/d，要求 达到阿托品化，待症状消退后改为口服,5 ~ 10 mg/次，3次/d，口服1 ~2个月。
3.2.2胃肠型HSP:在抗组胺药的基础上联合解痉药物，可 改善胃肠道症状,但严重的腹部痉挛性疼痛和（或）胃肠道出 血时,应尽早使用激素治疗。
部分学者认为严重的胃肠道表 现往往是肾脏受累的先导因素,及时使用激素缓解胃肠道症 状对减少肾脏受累有益[4]。
短期应用激素[口服泼尼松1~ 2 mg/( kg •d)持续2周后逐渐减量至停用]对缓解消化道症 状有较好效果，同时由于激素有减轻肠壁水肿的作用,故对预 防肠套叠也有利[5]。
胃肠道表现重且不能口服激素的患儿 (严重腹痛、持续肠出血等）可静脉应用短效糖皮质激素氢化 可的松琥S酸钠5 ~10 mg/(kg •次），根据病情可间断4 ~8 h 重复使用[6]。
有文献报道对于严重胃肠道血管病变，应用丙种球蛋白 及血浆置换有较好的疗效[7<。
胃肠型HSP患儿出现严重并 发症，如肠套叠、肠梗阻以及消化道出血等，经药物治疗无效 时，需外科手术治疗，以免贻误病情。
3.2.3关节型HSP:关节受累主要累及双下肢，多为单个关 节，特别是膝关节及踝关节，以关节疼痛为主要表现。
应用非 甾体类抗炎药可使关节疼痛及肿胀消退，效果不佳时激素治 疗对缓解关节症状有着显著疗效[9]，一般24 h内关节肿胀和 疼痛消退。
3.3紫癜性肾炎的治疗:HSPN是儿科常见的继发性肾小球 疾病之一，国内多中心回顾性调查研究显示,96. 7%的H SP患儿肾损害发生在起病的6个月内，其中73. 4%发生在起病后4 周内[1°]。
HSPN临床表现不一,其临床分型对治疗方案的制 定、疗效的观察和预后的评价都是必要的。
3.3.1孤立性血尿型:轻微镜下血尿的患儿,无证据表明积 极治疗对其病程有益，需密切临床观察及加强尿液随访，随访 时间至少3 ~5年[11]。
严重血尿者应争取早期肾活检明确病 理后予相应治疗。
3.3.2孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型（24 h尿蛋白定量 <25 mg/kg):近年来，国内外一些研究显示肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和氧化应激参与了 HSPN患儿的肾损 伤,临床上ACEI和（或）A R B因其有降低蛋白尿的作用已被 广泛应用于紫癜性肾炎的治疗[12]。
雷公藤多苷(TWP)具有较强的抗感染及免疫调节作用，国内也有用T W P对HSPN进行治疗的案例。
有研究表明TW P治疗小儿的HSPN疗效确切,不良反应轻微，且对机体的 免疫功能有一定调节作用[13]。
用法：1mg/(kg •d),分3次 口服，每日剂量不超过60 mg,疗程3个月，但应在考虑其不良反应的前提下慎重选用。
3.3.3非肾病水平蛋白尿(24 h尿蛋白定量25 ~50 mg/kg):此类患儿临床上可使用A C E I和（或）A R B类药物及TW P治 疗。
如蛋白尿较显著时，也可选用激素联合免疫抑制剂治疗。
有研究表明激素联合环磷酰胺治疗儿童HSPN在提高临床缓 解率、降低蛋白尿和升高血清白蛋白的效果上优于单用激素，但确切疗效仍需要大量前瞻性研究进一步证实[14]。
3.3.4肾病水平蛋白尿、肾病综合征型（24 h尿蛋白定量> 50 mg/kg):现多采用激素联合免疫抑制剂，疗效最为肯定的 是激素联合环磷酰胺，推荐用法:泼尼松1.5 ~2 mg/(kg •d)，口服4周后逐渐减量,同时环磷酰胺8 ~12 mg/(kg •d)静滴，连用2 d然后间隔2周为1个疗程，共6 ~8个疗程，环磷酰胺 累积量矣150mg/kg[15]。
近年来有研究指出甲泼尼龙冲击疗 法治疗HSPN疗效显著[16]。
临床症状较重者,可选用甲泼尼 龙冲击治疗，用法:15 ~30 mg/(kg •d)，每天最大量矣1g，每 天或隔天冲击,3次为1个疗程。