高龄患者外科术后的护理.
普外科高龄患者术后肺部感染的护理对策
２３５ 加 强呼吸道引流 ， 助有 效 的咳嗽 和排痰 ．． 协 肺 部 感 染 是
ｘ线 检 查 示 肺 部 病 变 吸 收 或 痰 培 养 阴 性 ； 转 ： 温 正 常 ， 状 明 好 体 症
显改善 ， ｘ线检查示肺部病变吸收好转 ； 无效 ： 症状体 征无 明显变 化或恶化 ， ｘ线检查肺部病变没有变化 。
症及 高碳 酸血症 ， 引起全 身多系统多功能损害 。因此排痰措 施的 应用在 严重 肺部感染的老年患者 中起着非 常重要 的作 用 ： 应适 ① 当饮水 和输 注液体 ， 以利 于痰 液的稀释。②鼓励患者 自行 咳嗽和 排痰 ， 对体弱 、 能有 效 咳嗽 患者 ， 不 为避 免过 度疲 劳 和支气 管痉 挛， 可采用二步 咳痰法 ， 无效咳嗽变成有效 咳嗽 。③ 翻身 ： 将 患者 可主动 翻身或存 护士的协助下翻身 ， 以借助重力作用促使气管 内 痰液移动 ， 便于咳 出。④ 叩背 ： 手掌呈杯状 ， 有节 奏地反复轻 叩痰 潴 留肺段 的相应胸壁 ， 使黏稠分泌 物松 动 ， 从而改善纤 毛运动 ， 增 强黏液传输率 ， 促进排痰 。
２ １ 院 内肺 部 感 染 的情 况 ．
住 院期 间 ３ ０例 患 者 全 部 罹 患 院 内
肺部感 染 ， 以右 侧 多 见 ，５例 ， ８ ％ ； 侧 同 时 感 染 ３例 ， ２ 占 ３ 双 占
ｌ％ ； ０ 左侧 ２例 ， ％ 。 占７ ２２ 临床表现 ． 发热 ２ ４例 （ ８ ％ ） 咳嗽 ２ 占 ０ ， ３例 （ ７ ％ ） 咯 占 ７ ，
部的定植是呼吸道护理 的首要 方法 ： ①加强 口腔护 理是 减少细菌 本组 ３ ０例患者 ， ２ 男 ０例 ， ｌ ， 女 ０例 年龄 ７ ９ ０～ ８ 繁衍 和定植的重要措施 ， 可用 ２ ％碳 酸氢钠 溶液漱 口， ３次／日， 使 口腔内保持碱性环境 ， 抑制 真菌存 口腔 内生长 ； 口腔有 损伤 出血 者给予 ３ ％过 氧化氢液交替使用 ， 去除 口腔 内的Ｊ 迹 、 ０ 异物 ， 【 预防 口腔炎 。② 患者尽量取半 卧位 ， 国外临床 试验 证明 ， 据 抬高 头部 可明显 减少吸人性肺炎 的发生率 。③不用 制酸剂 ， 因细 菌定植与 胃酸降低有关 ， 抑制 胃酸分泌 ， 肠道菌群在 胃内大量滋生 ， 老年人 因贲 门括约肌松弛 ， 管正 常蠕动减 慢 ， 食 这些都 增加 了细菌 上行
老年人脑外科手术患者早期康复护理
老年人脑外科手术患者早期康复护理关键词高龄患者重型脑出血、脑损伤手术术后护理老年人脑外科手术种类不同，可出现不同的临床表现，如小脑幕裂孔可出现病侧动眼神经不全麻痹和对侧肢体轻瘫、意识障碍、血压升高、脉搏变馒、呼吸减慢。
严重可出现去脑强直样发作，很快血压下降，心搏骡停而死亡。
为此需要加强本文着重从帮助患者及家属树立康复信心、肢体活动指导、进食锻炼、生活自理能力锻炼、病情观察、语言功能训练、心理护理指导等7个方面探讨对老年人脑外科手术患者早期康复护理。
目的是对促进重型脑出血、脑损伤老年人术后生理功能康复，降低致残程度和致残率具有借鉴意义。
临床资料本组患者54例，男44例，女10例。
年龄均60岁以下，其中高血压脑出血32例。
现将对脑外科手术患者早期康复方法介绍如下。
心理护理指导老年患者脑外科疾病后易产生忧虑、悲观等不良情绪，应做好心理安慰工作。
可由治疗人员配合护士亲自带领患者参观重症中心，介绍当日治疗的诊室环境，利用当日患者进行献身说法教育。
分发脑外科治疗宣传手册与图文照片。
介绍承担手术治疗医师，使医师与患者得到充分的沟通。
集体授课：疾病及手术相关知识讲座：①第1部分：讲解疾病的病因、相关症状、手术方法、术中配合、术前术后注意事项。
②第2部分：提问及答疑。
③第3阶段于手术前1天完成重复入院当天健康教育内容。
肢体活动指导急性期患者绝对卧位休息，取侧卧位，床头拾高15°～30°，头置冰袋。
尽量避免移动和不必要的操作，必须更换体位及做治疗或护理时．动作要轻，少搬动头部，翻身角度不宜太大，尽量保持安静。
恢复期或轻症患者也要卧床休息3～4周，保持安静，避免情绪波动、用力咳嗽及不必要的搬动。
及时清除呼吸道分泌物及其他血污。
呕吐时将头转向一侧以免误吸。
深昏迷颅脑损伤患者应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。
短期不能清醒者，宜行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
定期作血气分析。
老年人脑外科手术患者早期康复护理
高… 。２ ０ ０ ７～２ １ ０ １年 对 １ ０例下 肢深 静 脉血栓患者 进行 合理 治疗 并进 行相 应 的
护 理 ， 得 了 很 好 的效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现
资 料 与 方 法
２０ ０ ７年 １ ～ ０ １ １月 收 治 下 肢 月 ２１ 年 深静脉 血栓 患者 １ ０例 ， 有 患 者 都 经 过 所
进 一 步 恶 化 ； 率 慢 ， 吸慢 ， 压 高 是 脑 脉 呼 血
让患者上下楼梯 训练 ， 出户 外活 动 ， 走 每 天上午下午各 １ ， 次 每次训练不少于 １ 小
时 ， 阶 段 需 要 ２—３周 。 患 者 出 院 后 仍 此 要 坚 持 ， 确 给 以 出 院 指 导 ， 应 家 中环 正 适 境 ， 助患者独 立生 活训练 ， 针对 性地 协 并 对 语 言 或 肢 体 进 行 强 化 训 练 ， ２～ 需 ４周 。
后 及 时 回访 以 及 指 导 是 高 位 结 扎 术 治 疗 下 肢 静 脉 血 栓 成 功 的 关 键 。 比 如 术 前 应 注 意 防 止 患 肢 受 伤 ， 色 素 沉 着 ， 现 瘙 有 出 痒 者 ， 免 手 抓 ， 免 发 生 皮 肤 破 溃 。术 避 以 后 观 察 患肢 皮 肤 的 颜 色 、 度 及 感 觉 ， 温 如
杨 春晓 郑 丽
天疼痛缓解 ， ２例疼痛未缓解 。
讨 论
施 。患 者 及 家 属 介 绍 手 术 治 疗 成 功 病 例 和手术 医生 的经验 、 术 水平 等 ， 技 以取 得
４６０ ７ ６ ０河 南 永城 市 人 民 医院
患者 的信 任 、 配合 和支 持。由 已行 同类 手 术 的其他 患者介 绍其 手术 期 间和手 术 成
高龄患者脑外手术的康复护理策略分析
训练床 一 椅转移 。 下肢功能训练可主动或被动地做踝关节 、 膝关节及髋关节的运动， 做下肢肌 肉的按摩 ， 防止肌挛缩及 关节僵硬 。借助支具或轮椅做功能性 步行练 习。 ２ 语言功能康复护理 可采用循序渐进 的方法 ，指导患 ． ５ 者先从发音器官训练开始到发单音节、 单字、 单词， 并逐渐 指导患者进行物品名称及人名的辨认 ， 反复进行练 习以巩 固效果 。同时指导家属利用各种生活中的机会给患者各种 语言锻炼 的机会 ， 强化患者的应答 能力 ， 根据患者 的具体失 语情况 的不 同给予有针对性 的指导练习。 ２ 防止并发症的护理 老年患者术后泌尿系感染 的机会 ， ６ 增大 ， 在通尿不 畅需要持续留置导尿管时 ， 应定期做膀胱 冲 洗和更换导尿管。 指导患者进行膀胱舒缩功能的锻炼， 减少 发生挛缩性膀胱 的几率［ ； ３ 对于排痰不畅 的患 者给予定时 】 拍背并 使用必要 的化痰药物，怀疑有呼吸道感染者应给予 抗生素治疗 ， 导患者进行深呼吸锻炼 ， 指 以增强 呼吸 系统功 能； 指导患者多进食蔬菜 、 、 粗粮 水果等粗纤维食物 ， 并定期 给予腹部按摩 ， 对于长期便秘患者应给予适量缓泻剂。
如下 ： １ 临床资料
本组 １３例患 者系我 院 ２ ０ ７ ０ ６年 １月 ～ ｏ ８年 １ ２０ ２月 收治 的 ７ ５岁以上实施脑外科手术并进行康复护理者 ， 中 其 男４ ９例 ， ２ ； 女 ６例 年龄 ７ ～ ４岁 ， ５８ 平均 ８ ． ； １ ２岁 因脑血管 意外致病者 ５ 例 ， ８ 因交通事故致伤者 １ 例 ， ３ 其他 ２例 。
２ 康 复 护 理方 法
２１ 心理护理 老年患者本身性格较为孤僻 ，加之脑部损 ． 伤进行手术后往往遗留某学功能残缺 ， 生活不能 自理 ， 表现 出 自卑 、 自闭 、 情绪不稳定等 ， 此时护理 工作 者应鼓励患者 以乐 观的心态接受治疗 和康复训练 ，同时给予各方面 的支 持和照顾 ，告知通过科学有序 的康复锻炼和治疗是可 以最 大程度恢复生活和劳动能力 的，使其有信心坚持并积极配 合治疗。 ２２ 饮食护理 给予患者高蛋 白、高热量 、高纤维素 的食 ． 物 。不能进食者可鼻饲 ， 鼻饲前一定要证实 胃管在 胃内 ， 避 免食物进入呼吸道而引起 窒息 。 鼓励 患者 自行进食 ， 肢体活 动有 困难的患者可利用辅助支架进食 ， 鼓励患者勤动 手 ， 每 次 食 用 不 必 过 多 ， 序 渐 进 ， 渐 恢 复 正 常饮 食 。 循 逐 ２３ 皮肤护理 由于老年患者术后行动不便 ，往往长期卧 ． 床或者乘坐轮椅 ， 此时应积极进行局部皮肤的护理 ， 以免发 生压疮。 对受压部位进行定期按摩并保持局部干燥。 帮助患 者勤翻身 、避免长期一侧受压 。为患者选择合适 的轮椅坐 垫， 定期 更换 ， 禁止使用橡胶气 困类 物品。乘坐轮椅 时， 每 １－ ０分钟要解除臀部压力一次 ，用上肢撑起躯干或侧倾 ５３ 躯干使臀部离开椅 面［】如患者不能 自己进行 ， 由护士帮 ２， 则 助操作。 ２ 肢体功能康 复护理 根据患者功能缺损程度的不同制 ． ４ 定相应的康 复训练计划 。 患者 卧床期间 ， 在 鼓励其做主动活 动， 做站立练习时 ， 开始在有依靠物情况 下站立 ， 如背靠墙 、 扶拐等 ， 每次 １ — ０分钟 ， ０２ 同时指导坐 、 站练 习， 依靠站立 ， 逐 渐 过 渡 到 步 行 【Ｊ 功 能 训 练 必 须 在 脊 柱 稳 定 后 ， 能 坐 ２。 并 直， 无头晕 、 心悸等直立性低血压的表现方可进行 。手及上 肢 功 能训 练 可利 用 辅 助 用 具 练 习进 食 ；穿 衣 及 手 动 轮 椅 的 使用 ； 写字 、 持物等功能训练。 在护理人员的指导和帮助下 ，
高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理
Ｐｅ ｉｐ ｒ ｔｖ Ｍ ｏ ｉｏ ｉ ｇ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ ｎ ｔ ｒｎ Ｂｌ ｏ Ｇ ｌ ｃ ｓ ａ ｄ ｏｄ ｕ ｏ ｅ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ Ｎｕ ｓｎｇ ｏ Ｅｌ ｅ ｌ Ｐａ ｉｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｒｉ ｆ ｄ ｒｙ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｔ
ｏ ｒ ｔｖ ｎａ ｍｅ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｍａ ｇｅ ｎ ｗｅ ｅ ｏｎ ｒｂｕ ｅ ｔ ｒ ｄｕ ｉ ｔ ｉ ｃｄｅ ｃ ｏ ｃ ｒ ｃ ｔ ｉ ｔ ｄ ｏ ｅ ｃｎｇ ｈｅ ｎ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏｍｐｌ ａ ｉ ｎ ｎｄ ｉ ｔｏ ａ ｍ ｏ ｔ ｌｔ ｉ ｈｅ ｃ ｒ ａ ｉｙ ｎ ｔ ｅｄｅ ｌ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈｅ ｐｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｈ ｎ ｓ ｏ ｏｏ ｕ ｏｓ ｌ ｒｙ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｄａｂ ｔ ｓ ｔｏ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｏｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ａ ｇｅ ｆ ｂｌ ｄ ｇｌ ｃ ｅ ｏｎ １ ６ ｈ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｅ ｉ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｏ ｕ ｏ ｏ ｓ ｒ ｒ ｗｅ ｅ ｓ ５ ｔ ｅ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎｔ ｔ ｉ ｂ ｔ ｓ ｎ ｈ ｅ ａ ｔ ｎｔ ｆ ｒ ｌ ｇｙ ｕ ｇｅ ｙ ｒ ｕｍｍ ａ ｉｅ ｒｚ ｄ ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ｏ ｓ ｅ ｅ ｌ ｒｔ ． ｃ ｒ ｉ ｌ ｂｌ ｄ ｇｌ ｃ ｅ ｍａ ａ ｅ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｓｎ ｒ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ｔ ｅ ｋ ｒ ｇｕ ａ ｉｙ Ａｃ ｏ ｄ ｎｇ ｙ， ｏｏ ｕ ｏｓ ｎ ｇ ｍ ｎｔａ ｄ ｐ ｓ ｏｐ ｒ ｔｖ ｕｒ ｉ ｇ ｗｅ ｅ ｉ ｍｐｌ ｍｅ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏｓ ｌｖ ｔ ｄ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｏ ｈｅ ｄ ｙ ｏ ｐｅ ａ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｆｒ ｔｄａ ｆ ｅ ｅ ｎｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｂｌ ｏ ｌ ｃ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｉ ｎｉｉａ ｌ ｎ ｔ ａ ｆｏ ｒ ｔｏｎ ａ ｈ ｉｓ ｙ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ． ｅ ｕｓ ｆ ｉ ｕｌ ｎｄ ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｕｒ ｉ ｓ ｏｕ ｄ ｂｅ ｔ ｅ ｇ ｈｅ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｍ ｏ ｔ ｒｎｇ ｐ ｒ ｔｏｎ Ｔｈ ｅ ｏ ｎｓ ｉ ａ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ｎ ｓｎｇ ｈ ｌ ｓ ｒ ｎ ｔ ｎ ｄ ｎ ｎｃｕ ｉ ｎ ｎｉｏ ｉ
196例高龄患者腹部外科手术术中护理配合
B、不佳：肿膨胀不全，出现肺炎、肺不张、包裹性积液。
2护理体会2．1呼吸道护理对术前患者加强基础护理，有吸烟史者，在入院后向患者耐心讲清吸烟的危害及对手术的影响，使其自动禁烟；指导他们做深呼吸，改善肺功能。
腹部手术患者，术后有3～5天不能进食，加之胃肠减压，切口疼痛，麻醉操作，这种患者术后多咳嗽无力，呼吸道分泌物多，呼吸道分泌物淤积导致肺炎发生。
因此，保持呼吸道通畅是预防肺炎发生的重要护理措施之一。
鼓励和帮助患者做有效的咯痰动作，协助患者更换体位，给予拍背促进排痰。
雾化吸入促进并利于气管内分泌物的t4}出和减轻喉头水肿，解除支气管平滑肌痉挛。
保护胃肠减压管的通畅，以免呕吐物吸入气管引起肺部感染。
胆道手术患者胃肠恢复功能后及时报告医生，尽早拔除胃管以利于呼吸运动及有效咯痰，并能减少呼吸道刺激，减少呼吸道分泌物的产生。
2．2心律失常护理术后常规心电监护，早期密切观察示波器、心律及心电图变化，发现问题及时报告医生。
本组l例患者手术后第l天发生心322律失常，心电图示频发室性早搏，给予利多卡因治疗后恢复正常心律。
2．3高血压的护理(1)严密监测术后血压。
(2)及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。
(3)及时除去应激因素。
针对患者的焦虑心理，护士要作好心理疏导：积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5～7小时仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潲留引路高血压。
(4)控制输液量和速度。
2．4切口感染与镇痛护理术后应积极有效的镇痛。
对于全麻腹部术后，目前临床应用较多的镇痛办法是使用镇痛泵。
镇痛方法有：连续恒量静脉注射镇痛术(C C t A)、连续恒嚣硬膜外注射镇痛术(C cEA)、病人静脉自控镇痛术(P A I A)、病人硬膜外自控镇痛术(PC E A)。
使用镇痛泵术后一般镇痛效果都比较好，但也存在一些副作用，如恶心呕吐、尿潲留、搔痒、低血压、呼吸抑制等，故在临床使用中监测呼吸及血压，同时作好宣教工作，使患者能以积极的心态接受治疗。
泌尿外科高龄手术患者的护理
１ 临床 资料
２２１ 术 前 准 备 全 面 了 解 病 史 。 极 治 疗 原 发病 。高 血 压 － ＿ 积 患 者 术 前 要 监 测 血 压 ， 据 血 压 情 况 给 予 降 压 药 ， 血 压 降 根 使
至 手术 允 许 的 范 围 。糖 尿 病 患 者 择期 进行 手 术 ， 据糖 尿 病 根 的 类 型 采 取 治 疗 方 案 。 血糖 控 制 在 安 全 范 嗣 ， 前 空 腹 血 将 术 糖 控 制 在 ８ｍ ｏ Ｌ 餐后 血 糖 在 １ ． ｍ ｌ ｍｌ ， ／ Ｏ０ ｏ Ｌ以下 呼 吸 道 疾 ／ 病 的患 者 控 制 感染 ， 止 吸烟 １ ２周 ， 习深 呼 吸及 咳 嗽 ， 禁 ～ 练 肺
险大 ， 理 难 度大 。 使 高龄 患 者 顺 利度 过 嗣手 术 期 ， 者 高 护 为 笔
度重视高龄患者这个群体 ， 采取 有 针 对 性 且 细 致 、 到 的 护 周 理， 制定 周 密 的 护 理计 划 ， 人 院 、 手 术 期 到 出 院 ． 治 疗 从 围 对
致 、 面 。 好 固定 陪 床 家属 ． 全 最 以便 能使 其 全 面掌 握 患 者 的情
２２３ 饮 食指 导 术 前 一 晚进 食 ． 后 胃肠蠕 动恢 复 后 进 食 ．－ 术 富 含 纤 维 素 、 营养 、 蛋 白 的食 物 ， 高 高 多食 水 果 、 菜 ， 免 辛 蔬 避 辣 、 激 性 的 食 物 ， 饮 水 ， 持 大 便 通 畅 。糖 尿 病 患 者 给 予 刺 多 保 制 定 详 细 的糖 尿 病 饮食 菜谱 ， 止血 糖 水 平 波 动太 大 。 防
［ 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
实例探究高龄肝胆外科疾病患者的精神护理
【 张宝善． ３ ］ 内镜微创保胆术治疗胆囊结 石Ｉ ｌ 中国内镜杂志， ０ ，（）１３ Ｊ ｌ ２ ２ ８ ： ～ ０ ７ 【 文郁 ， ４ 姜晓峰 ， 姜洪磊 ， 等腹 腔镜和十二指肠镜 及胆道镜联合治疗胆囊结
石合并胆总管结石 ２ 例 ｌ． ６ Ｊ 中国现代普通外科进展 ，０ ０ １（ ：６ ～６ ， Ｊ ２ １ ，３ ）１ ０ １ １ ２
医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ４ 期 ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ｏ
分层剥 离进入腹腔 。先确定肝脏位置 ， 据肝脏位 置分离 出胆囊 ， 依 小 心将胆囊体提出。在胆囊体底部作一长约 １ ｃ ． ｍ切 口， ０ 吸净胆汁 ， 然
切 除为主 ， 但近 年研究发 现 ， 胆囊切 除后容易 发生腹胀 、 腹泻 、 消化
不 良、 十二指肠液 胃反流等 ， 而且术后发 生的胆管损伤及胆瘘 、 胆囊 切除后综合征 、 急性梗阻性化脓性胆管 炎 、 胆总管囊肿 、 后胆总管 术 结石等一 系列并发症 的风 险也 相应增加 口 严重者 甚至发生 胆管恶 ，
２ ０ ，９ ）６ ２ ６ ４ ０ ９ ２ （ ：０ ￣ ０ ． ７ ［ 韩 天权 ， 巍 ， ２ 】 崔 张圣 道． 胆石形成机 制基础与 临床研究【 ． Ｊ 中周用外 科杂志 ， ｆ
２０ ２ （）５ ９ ６ ２ ０ ９，９７ ：９ ￣ ０ ．
疼痛不适 、 黄疸等 ， 甚至胆管炎 、 胆源性 胰腺炎等 。临床治疗 以手术
且 保留胆囊也利于再次手术 。术后为减少 复发 ， 应指导患者 改变饮 食结构 、 当参加体育锻炼 ， 适 必要时应用药 物， 控制血脂 、 血糖 ， 保护
高龄患者外科手术的风险评估与管理
社会支持不足
部分患者缺乏家庭和社会支持，术 后康复过程中可能面临孤独、无助 等困境。
经济压力
高龄患者往往经济来源有限，手术 费用可能给其带来经济压力，影响 治疗决策和术后生活质量。
03 高龄患者外科手术风险评估
术前评估
生理功能评估
包括心血管、呼吸、泌 尿、神经等系统的功能 评估，以确定患者手术 耐受能力。
推广高龄患者外科手术风险评估与管理经验 ：将高龄患者外科手术风险评估与管理的经 验和成果进行推广和应用，为更多高龄患者
D
提供安全、有效的手术治疗服务。
谢谢聆听
风险，同时与患者及其家属进行充分沟通，确保其对手术有充分的理解
和准备。
术中管理策略
严密的术中监测
在手术过程中，对高龄患者进行严密的生命体征监测，包括心率、 血压、呼吸、体温等，以及时发现并处理可能出现的并发症。
个性化的麻醉管理
根据高龄患者的生理特点和合并疾病情况，制定个性化的麻醉方案 ，确保手术过程中的麻醉安全。
01
02
03
器官功能下降
随着年龄的增长，患者的 心、肺、肝、肾等器官功 能逐渐减退，导致手术耐 受力降低。
代谢能力减弱
高龄患者代谢速度减慢， 药物代谢和排泄能力降低 ，容易出现药物蓄积和中 毒。
免疫功能降低
免疫系统功能随年龄增长 而减弱，高龄患者术后感 染风险增加。
合并多种疾病带来的风险
心血管疾病
早期的康复锻炼
鼓励高龄患者尽早进行康复锻炼，如床上活动、 下床活动等，以促进身体功能的恢复并预防并发 症的发生。
高龄患者外科手术风险实践案
05
例
案例一：术前风险评估与准备
术前全面评估
高龄患者开胸术后呼吸道管理的护理
第４ 期
赵斯 花等 ： 高龄患者开胸 术后 呼吸道 管理 的护理
・５ ・ ｌ
＋西地兰 ０４ｍｇ 脉推 注 ， ． 静 充分 给氧 。吸痰 时应
易 导致肺 部感染 ， 重者 导致 呼 吸衰竭 、 严 心律失 常
不断旋转 吸痰管 ， 以免损伤气管黏膜、 刺激隆突 ，
吸痰 时 间不 宜 超 过 １ ，防 止 引 起 呼 吸 心 跳 骤 ５Ｓ 停 。痰 液粘稠 者 ， 行生理 盐水 ８ ０ｍＬ十庆 大 可 ～１ 霉素 ８万 Ｕ 气管 冲洗 ， 要 时 ， 助 医师 气 管 镜 必 协
呼吸道黏 膜干燥 痰液 粘稠 ， 不易 咳 出 ， 加重呼 吸道 阻塞 。因此给 氧时 ， 用湿 化剂 加温法 ， 采 定时 给湿 化 剂加温 水使水 温保 持在 ５ ０℃ ～６ ０℃ ，吸入气 体温度 在 ３ ２℃左 右 。通 过 吸 入 温化 与湿 化 的氧
延长， 加重病情 ， 甚至死亡¨ 。而呼吸系统并发 １ Ｊ
术后 发生肺 部感染 ３例 ， 阻 窒息 １例 ， 痰 呼吸衰竭
胸背叩击法 ： 在湿化气道的同时 ， 辅助叩击胸
背可 有利 于痰 液 排 出 。患者 取 半 坐 卧位 ， 士一 护 手扶 患者 ， 一手 掌指关 节微 屈成 握杯状 ， 另 利用腕 力 轻柔 地 迅 速 由下 至 上 、由两 侧 到 中 央拍 打 腋 下 、前 胸背 部 ， 过 振 动使 分泌 物 从远 端 支气 管 通 向大气 管移动 ， 于 咳出 ， 易 边拍 边鼓 励患者 咳嗽排 痰 。叩击 可在 患 者 呼气 时进 行 ， 松动 的分泌 物 使
１ 使用呼吸机辅助呼吸 １ 例， 例。鼻导管吸痰 ｌ ０ 例， 气管镜下吸痰 ５ 。 例
２ 护 理
２ １ 术前指 导 ．
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高龄患者外科术后的护理
[ 11-06-05 11:20:00 ] 作者：郑英杰编辑：studa20
【关键词】高龄患者；外科；术后；护理
随着医疗技术，生活水平的提高，人类的平均寿命的延长，老年人在全国人口所占比例逐渐加大，为此老年医学日益显出其重要性。
1 临床资料
2008～2009年我院共收住外科老年患者320人，年龄60～78岁，平均71岁。
男210例，女110例，患腹股沟疝58例，胃癌15例，肠梗阻21例，前列腺增生94例。
2 结果
本组患者经临床医师对证治疗，护理人员精心照料，均痊愈出院。
3 护理
3.1 术前护理（1）心理护理：针对患者听力、视力、记忆力减退的程度制定相应的护理计划，将高龄患者的安全作为护理重点［1］，护士要耐心、细致地讲解手术相关知识，让治愈病人现身说法，消除患者的恐惧心理，以取得术中的密切配合。
老年人睡眠差，适当给予药物治疗，让患者充分休息。
（2）对内科并发症的控制：对合并高血压的患者，进性正规的健康教育，强调情绪控制和饮食对高血压治疗的重要性，必要时给予药物控制血压，一般控制在130/80mmHg。
对并发糖尿病患者，以饮食控制、血尿糖检测、皮肤护理为重点，给予降血糖药物，将空腹血糖控制在8.0mmol/L 。
对冠心病和心率失常患者，检测心电图，给予药物改善心肌供血情况。
上述各种治疗必须在专科医师指导下进行。
3.2 术后护理护理应贯彻早期活动、早期离床、早期功能锻炼的原则（有禁忌症的病人除外）。
“三早”可促进病人周身血液循环，增进食欲和消化功能，提高代谢水平，利于肠道和膀胱功能的恢复，增加肺活量。
对解决老年人术后的三大难题——咯痰、排尿困难、腹胀起积极的、符合生理功能的自身康复作用。