维生素D与骨代谢生化标志物的相关性研究
血清25-羟基维生素D与甲状旁腺激素及骨标志物关系的相关研究
１ ４ ． ２ ３岁 。按 照 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 浓度 不 同 分成 ４组 ， 按照 Ｐ ＴＨ 水平 不 同分 成 ２组 。检 测 血 清 中 ２ ５ （ ＯＨ） Ｄ， Ｐ ＴＨ， Ｃ ａ ， Ｐ， ｔ Ｐ Ｉ ＮＰ ， ８ 一 Ｃ Ｔ Ｘ 和 ０ｃ的 水 平 。对 ２ ５ （ ＯＨ） Ｄ与 Ｐ ＴＨ 进行 相 关 分析 ， 对 不 同分 组 方 式 下 各 参数 进 行 比较 和 统 计 分 析 。结 果 在 整 个研 究 范 围 内 ２ ５ （ ＯＨ） Ｄ浓 度介 于 ３ ． Ｏ ７ ～４ ２ ． ４ ６ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 血清 ２ ５ （ ０Ｈ） Ｄ与 Ｐ ＴＨ 均 呈 现 负相 关 关 系 （ ｒ 一一０ ． ２ １ ４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。但 是 对 于 ２ ５ （ ０Ｈ） Ｄ ＜３ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ 的 研 究对 象 ， 其Ｐ ＴＨ 升 高 的 比例 是 １ Ｏ ． ３ Ｏ ； ＜２ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ 的研 究对 象 ， 其Ｐ ＴＨ 升
３ ６
现代 检 验 医学 杂 志
第３ Ｏ卷
第 ５期
２ ０ １ ５年 ９ 月 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． ５ 。 Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ． ２ ０ １ ５
血清 ２ ５ 一 羟基维生 素 Ｄ与 甲状旁腺激素 及骨标志物关 系的相关研究
化 差 异 均 无统 计 学 意 义 （ Ｆ一０ ． ０ ０ １ ～３ ． ９ ５ １ ， Ｐ 值 均 ＞０ ． ０ ５ ） 。根 据 １ ０ Ｍ 的分类标准， Ｖ Ｄ的缺乏率高达 ５ ２ ， Ｖ Ｄ 的 不 足 率 达到 ３ ４ ％， 能 达 到 ＶＤ 充足 标 准 的 比例 只有 １ ４ 。结 论 ２ ５ （ ＯＨ） Ｄ与 Ｐ ＴＨ 的 水平 呈 负相 关 。Ｐ ＴＨ 在反 映 ２ ５ （ ０Ｈ） Ｄ 缺 乏程 度 方 面作 用有 限 。Ｖ Ｄ 缺 乏 现 象较 普遍 ， 应 引起 临 床 的 重 视 。
绝经后骨质疏松女性骨代谢指标与维生素D的相关性研究
妇幼健康绝经后骨质疏松女性骨代谢指标与维生素D 的相关性研究*刘启波，邓超，黎翠翠 （广东省第二中医院，广东广州 510095）摘要：目的 探究绝经后发生骨质疏松的女性骨代谢指标与维生素D的相关性。
方法 以2021年1月~2022年7月我院收治的140例绝经期女性为研究对象，根据骨折与否分为对照组和观察组，每组70例。
对照组为实施常规体检的绝经期非骨质疏松健康女性，观察组为绝经期发生骨质疏松的女性。
比较两组血清PTH、BGP、25-（OH）D的水平；比较不同骨质疏松程度患者的PTH、BGP、25-（OH）D的表达水平并分析绝经后骨质疏松女性血清PTH、BGP与25-（OH）D相关性。
结果 两组PTH水平比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组BGP水平显著高于对照组，25-（OH）D水平显著低于对照组（P＜0.05）。
根据双能X线骨密度仪（美国GE公司）测定患者骨密度值，以骨密度评分（T-Score，T值），骨质疏松组（T值＜-2.5）共38例，重度骨质疏松组（T值＜-2.5，且同时伴有骨质疏松性骨折）共32例。
严重骨质疏松组患者PTH、BGP水平均显著高于骨质疏松组（P＜0.05），25-（OH）D水平显著低于骨质疏松组（P ＜0.05）。
Spearman相关性分析显示，绝经后骨质疏松女性25-（OH）D表达水平与PTH、BGP均呈负相关（P＜0.05）。
结论 绝经后骨质疏松女性血清PTH、BGP与维生素D呈负相关，临床可通过这些指标预防并治疗绝经后骨质疏松。
关键词：绝经后骨质疏松；骨代谢；PTH；BGP；维生素D绝经后骨质疏松症主要发生在绝经10年内的女性，主要病理机制为卵巢相关功能的衰退导致雌激素浓度水平下降[1~2]。
当破骨细胞的骨吸收超过了成骨细胞的骨形成，会诱发机体骨量减少，骨质疏松症已成为绝经女性发生骨折的重要因素[3~4]。
维生素D是固醇类的衍生物，在人体内可以调节钙磷代谢，维持血浆中的钙磷水平，对骨骼和牙齿的发育、维护意义重大[5~6]。
中晚期孕妇血清25-羟维生素D与骨代谢标志物水平及关系
中晚期孕妇血清25-羟维生素D与骨代谢标志物水平及关系孙红;陈士华;王良平;郑晓群【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)006【摘要】目的探讨妊娠中晚期妇女25-羟维生素D[25(OH)D]与骨代谢标志物的水平及关系.方法采用电化学发光法检测孕中晚期(13 ～ 40周)1 090例孕妇和120例体检非妊娠健康妇女25 (OH)D、N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-CTX).结果妊娠中晚期孕妇25(OH)D平均水平(11.23±5.82)ng/ml,其中25(OH)D水平缺乏、不足、正常分别为917例(84.13％)、152例(13.94％)和21例(1.93％).冬春季孕妇25(OH)D水平(9.97±5.28)ng/ml低于夏秋季孕妇(12.24±5.77)ng/ml(P＜0.05).不同年龄组间孕妇血清25 (OH)D、N-MID、β-CTX水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清25 (OH)D水平与N-MID指标无相关(r=-0.017,P＞0.05),与β-CTX指标呈负相关(r=-0.090,P＜0.05),N-MID与β-CTX间呈正相关(r=0.586,P＜0.05).结论妊娠中晚期妇女普遍存在维生素D缺乏现象,冬春季更易出现25(OH)D缺乏,不同年龄段孕妇25(OH)D与骨代谢标志物水平不同,25(OH)D水平与N-MID指标无相关,与β-CTX指标呈负相关,N-MID与β-CTX指标呈正相关性.%Objective To investigate the relationships of serum 25-hydroxyvitamin D levels with bone metabolism markers in the second and third trimester of pregnancy women.Methods A total of 1090 pregnant women(13-40 weeks gestational age) and 120 healthy nulliparous were enrolled.The levels of serum 25 (OH)D,N-MID,β-CTX were determined by electrochemical luminescence.Results The average serum25 (OH)D level was (11.23 ± 5.82)ng/ml in the second and third trimester of pregnancy.There 917 cases (84.13％) with 25(OH)D deficiency,152 cases (13.94％) with insufficiency and 21 cases (1.93％) with sufficiency.The serum 25(OH)D level in winter and spring was lower than that in summer and autumn (9.97 ± 5.28 ng/ml vs.12.24 ± 5.77 ng/ml,P＜0.05).There were significant differences in serum 25 (OH)D,N-MID and β-CTX levels among pregnant women in different age groups (P＜0.05).The level of Vitamin D was not correlated with N-MID(r=-0.017,P ＞0.05),negatively correlated with β-CTX (r=-0.090,P＜0.05);and N-MID was positively correlated with β-CTX (r=0.586,P＜0.05).Conclusion Vitamin D deficiency is common during the second and third trimester of pregnant women,particularly in winter and spring seasons.The serum 25(OH)D and N-MID,β-CTX levels are different in pregnant women of different ages.The level of serum 25 (OH)D shows no significant correlation with N-MID but negative correlation with β-CTX.【总页数】4页(P627-630)【作者】孙红;陈士华;王良平;郑晓群【作者单位】325000 温州医科大学检验医学院;平湖市第一人民医院检验科;平湖市第一人民医院检验科;平湖市第一人民医院检验科;325000 温州医科大学检验医学院【正文语种】中文【相关文献】1.血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、25-羟维生素D水平与复发性流产孕妇临床结局的关系 [J], 贾新转;张娜;郭丽娜;赵素英;董翠2.妊娠中晚期孕妇血清25-羟维生素D水平与血脂相关性研究 [J], 张悦; 戴永梅; 苗苗; 穆娟3.4 013名妊娠中晚期孕妇血清25-羟维生素D水平调查分析 [J], 张翠军;时丽;盛玉璐4.妊娠期高血压疾病孕妇血清25-羟维生素D、可溶性fms样酪氨酸激酶1水平变化及与妊娠结局的关系 [J], 于鲁华;赵爱;孔艳;王海东5.孕妇血清1,25-二羟维生素D_(3)水平与新生儿呼吸窘迫综合征的关系研究 [J], 虞杨;申洁;石中华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童血清维生素D水平与骨密度相关性的研究
2020年12月第6卷第36期No.36 Issue, Vol.6, December, 2020智慧健康Smart Healthcare25DOI:10.19335/ki.2096—1219.2020.36.013 •留*?更疗•K字里学儿童血清触素D水平与骨密度相关性的研究陈国萍(罗定市妇幼保健院，广东罗定527220)摘要：目的探讨儿童血清维生素D水平与骨密度之间的关系。
方法选取2019年6月至2019年12月我院收治的30 例骨密度不足的儿童进入观察组，选取同期30例骨密度正常的儿童进入对照组，比较两组儿童的血清维生素D水平。
结 果观察组儿童的血清维生素D水平低于对照组且维生素D含量适宜率低于对照组，差异均有统计学意义（尸<0.05)。
结 论儿童低血清维生素D水平与其骨密度降低相关，应注意补充维生素D以改善儿童的骨骼健康。
关键词：骨密度；维生素D;儿童本文引用格式：陈国萍.儿童血清维生素D水平与骨密度相关性的研究[J].智慧健康,2020,6(36):25-26.Correlation Research Between Serum Vitamin D Leveland Bone Mineral Density of ChildrenCHEN Guo-ping(Luoding Maternal and Child Health Care Hospital, Luoding, Guangdong ,527220) ABSTRACT: Objective To investigate relationship between serum vitamin D level and bone mineral density of children. Methods We chose 30 cases of BMD deficiency children admitted to our hospital from June 2019 to December 2019 as observation group, and 30 children with normal bone mineral density as control group. Compared serum vitamin D levels of two groups. Results Serum vitamin D level of observation group was lower than control group, and appropriate rate of vitamin D content in observation group was lower than control group, difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Low serum vitamin D level of children can reduce bone mineral density, it is necessary to supplement vitamin D to improve their bone health.KEY WORDS: Bone mineral density; Vitamin D; Children〇引言维生素D属于机体不可或缺的脂溶性维生素，是一 组类固醇衍生物，对机体的钙磷代谢的调节等具有一定 的推动作用，主要包括维生素D2与维生素D3。
血清维生素D水平与骨代谢状态的相关性:附1389例观察
血清维生素D水平与骨代谢状态的相关性：附1389例观察洪维;朱汉民;程群;甘洁民;李慧琳;杜艳萍;朱晓颖【期刊名称】《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》【年(卷),期】2011(4)4【摘要】目的探讨上海地区人群血清25羟化维生素D水平与甲状旁腺激素及骨代谢指标的关系.方法应用自动电子发光免疫法检测健康成人血清25羟化维生素D (25OHD)、甲状旁腺素(PTH)、骨代谢指标(骨钙素:BGP;Ⅰ型原胶原N端前肽:PINP;β-Ⅰ型胶原C端肽:β-CTX).按血清25OHD不同水平将受试者分为维生素D极低组、维生素D严重低下组、维生素D低下组、维生素D中间水平组和维生素D高分位5组,比较血清25OHD与甲状旁腺激素及骨代谢的关系.结果接受检测的l 389位受试者年龄为22 ～ 88岁,平均年龄(65.8±10.9)岁.男性552名,女性837名,按血清25OHD水平分为5组:极低组≤4 ng/mL,120例(8.6％)；严重低下组4.1～ 10 ng/mL,232例(16.7％)；低下组10.1 ～20 ng/mL,744例(53.5％)；中间水平组20.1 ～30 ng/mL,206例(14.8％)；高分位组≥30.1 ng/mL,87例(6.3％).检测结果显示,血清PTH水平随25 OHD升高逐渐降低,呈负相关.血清PTH定值(cut-off value)的平台期在25OHD 16 ～20 ng/mL之间出现.BGP和PINP在极低组和严重低下组明显增高,差异有统计学意义.矫正PTH后,25 OHD与BGP、PINP仍呈负相关.BGP平台期在25OHD 18 ～25 ng/mL之间出现,PINP 平台期在25OHD 20 ～ 25 ng/mL之间出现.各组间βCTX差异无统计学意义.结论血清25OHD≤10 ng/mL时,骨形成标志物发生明显变化,血清25OHD是影响骨代谢调节因子之一,但作为单个因子,其影响力度相对较弱.【总页数】8页(P224-231)【作者】洪维;朱汉民;程群;甘洁民;李慧琳;杜艳萍;朱晓颖【作者单位】200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室;200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室;200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室;200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室;200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室;200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室;200040上海,复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海市老年医学研究所老年骨代谢病研究室【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.儿童哮喘中血清维生素D水平及细胞免疫状态的观察 [J], 唐寅;杨萍;王芳;屈宏宇2.血清维生素D水平与儿童支气管哮喘急性发作程度及控制水平的相关性 [J], 杨奕辉;朱慧;王莉莉;项萍3.长期卧床血液透析患者血清维生素D和T细胞亚群水平变化与医院感染的相关性分析 [J], 赵义学4.骨科就诊人群血清维生素D与骨代谢标志物水平相关性分析 [J], 石磊;许亚男;张耀南;张啟维5.重症肺炎患者血清维生素D水平与免疫功能及肺功能的相关性研究 [J], 周玲;费海莹;张敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维生素D代谢与骨代谢疾病的关系研究
维生素D代谢与骨代谢疾病的关系研究维生素D是一种脂溶性维生素，它对于人体的骨骼和肌肉健康至关重要。
维生素D的主要来源是人类皮肤和食物，其中以皮肤合成的维生素D3为最主要的来源。
维生素D代谢是指维生素D在人体内人体内转化和分解的过程，这个过程是必要的，因为维生素D从食物和皮肤中吸收后，只有进过转化才能被人体利用。
维生素D在人体内的代谢主要涉及肝脏、肾脏和肠道三部分。
维生素D首先被肝脏代谢成为25(OH)D3，然后被肾脏进一步代谢成为1,25(OH)2D3。
1,25(OH)2D3是最活跃的形式，也是人体最需要的形式。
肠道吸收钙和磷的过程需要维生素D的参与，因此，维生素D代谢与骨代谢紧密相关。
研究表明，缺乏维生素D会引起一系列骨骼问题。
维生素D缺乏症是一种非常常见的疾病，其中最常见的表现是软骨病，骨质疏松症和骨折。
维生素D还能促进骨骼发育，增加骨密度，降低骨折的风险。
众所周知，骨密度是决定骨骼健康的重要指标。
研究还表明，与骨代谢有关的许多基因都与维生素D元件正常功能和代谢的相关性有关，这进一步证实了维生素D代谢与骨代谢之间的密切关系。
最近的一些研究着重于探究维生素D在人体内的代谢方式和影响因素。
事实上，很多人并不知道自己是否缺乏维生素D，因为缺乏症的症状不明显。
此外，一些因素可能会影响维生素D代谢的吸收和利用。
例如，肥胖或肥胖症可能会降低维生素D的利用率。
还有一些药物，如肝素和异烟肼，可能会干扰维生素D的代谢。
维生素D代谢与骨代谢疾病之间存在的关系已经得到了广泛的关注和研究。
这方面的研究为我们更好的理解骨骼健康和如何保护骨骼健康提供了重要的基础。
未来，我们需要更多的研究来深入理解维生素D代谢和骨代谢之间的各种因素和复杂性。
同时，我们也需要更好的维生素D检测方法，以便及时发现缺乏情况并加以补救。
总之，维生素D代谢对于骨骼健康至关重要，这一认识将有助于更好地保护人们的骨骼健康。
骨代谢标志物
骨代谢标志物1.一般生化标志物如：血尿钙、磷、镁2.骨代谢调控激素1）维生素D及其代谢产物维生素D的作用：①促进小肠对钙磷的吸收，②促进肾小管钙磷重吸收，③促进骨钙动员到循环中，④促进钙盐在骨基质内沉积。
25羟维生素D（25(OH)D）半衰期21天，是维生素D 在体内的主要储存形式；1,25二羟维生素D（1,25(OH)2D）是25(OH)D经过1α羟化酶羟化后的产物，是最具活性的维生素D代谢产物，但半衰期只有4～6小时，且血中浓度仅为25(OH)D的千分之一。
因此临床上常用25(OH)D来反应人体维生素D的营养状态。
2）甲状旁腺素（PTH）PTH的生理功能：①在肾脏增加尿钙重吸收、抑制尿磷重吸收并调节维生素D在肾脏的活化和代谢，②既刺激骨形成也刺激骨吸收，但刺激骨吸收占主导地位。
PTH易受生理节律及进餐状态的影响，应在过夜空腹状态下检测。
3）成纤维生长因子23（FGF23）FGF23是一种由骨细胞分泌的磷调节激素，作用：①减少近端肾小管对磷的重吸收，增加尿磷排泄，②抑制1,25(OH)2D的合成并增加其代谢，从而减少肠道对磷的吸收。
3.骨转化标志物（BTMs）包括：骨形成标志物、骨吸收标志物1）骨形成标志物成骨细胞中含有大量Ⅰ型前胶原，成骨时被分泌到细胞外，裂解为Ⅰ型前胶原N端肽（P1NP）、Ⅰ型前胶原C端肽（P1CP）、Ⅰ型胶原。
Ⅰ型胶原被组装在类骨质中，钙磷沉积其中形成羟基磷灰石（即类骨质的矿化）；P1NP及P1CP作为代谢产物进入血尿中，及临床上检测的反应骨形成的标志物。
骨特异性碱性磷酸酶（bALP）由成骨细胞分泌，肝功能正常人，来源于骨骼及肝脏的ALP各占总ALP的一半，当bALP生高时，总ALP也相应升高，故总ALP也可反映骨形成的状态。
骨钙素（OC）产生较晚，在成骨细胞合成类骨质时释放到细胞外骨基质，同时破骨时OC也会生高，故其事反应骨转化水平的总和指标。
骨钙素的大N端片段比OC全片更稳定，敏感性及重复性更佳。
维生素D受体基因突变与骨代谢疾病的关联性研究
维生素D受体基因突变与骨代谢疾病的关联性研究维生素D是一种必需的维生素，它在我们的身体中扮演着重要的角色，其中最明显的是促进钙和磷的吸收和利用，维持骨骼的健康。
然而，维生素D需要被身体的细胞吸收才能发挥作用，而这个过程需要依靠维生素D受体。
因此，维生素D受体对于骨代谢疾病的关联性成为了一个备受关注的研究方向。
维生素D的作用维生素D是一种主要的激素调节物质，它与许多方面的生理过程有关。
其中，最为重要的是它与钙和磷代谢的调节有关。
当人们暴露在阳光下时，他们的皮肤中的7-脱羧酶会将7-脱氢胆固醇转化为前维生素D3，然后再转化为维生素D3。
随着血液循环，维生素D3进入肝脏和肾脏，被转化为生理活性形式的维生素D3，处理钙和磷代谢的许多生物学功能。
维生素D受体作用维生素D的生物学活性是通过与维生素D受体（VDR）结合来实现的。
VDR 是一种转录因子，在很多生物学过程中发挥重要作用，其中包括维生素D介导的肠道吸收钙和磷、骨效应、免疫调节、细胞生长和分化等。
维生素D的活性形式1,25-二羟基维生素D（1,25（OH）2D）通过与VDR结合，促进骨细胞的形成和活性，促进钙和磷离子的吸收和利用。
VDR基因突变与骨代谢疾病VDR基因突变是导致骨代谢疾病的一个重要原因。
近年来，已有数十种VDR 基因多态性被描述，其中一些已被确定与骨质疏松、骨软化症、鳞状细胞癌、自身免疫性甲状腺疾病等疾病的发生发展有关。
例如，VDR基因多态性FokI与骨质疏松的关系是最为明显的。
研究结果表明，与FokI共存的TaqI、BsmI、ApaI等VDR基因多态性与骨质疏松有一定的关联。
这些多态性与骨代谢异常有关，影响了骨细胞的分化、骨形成和骨重构等机制。
除了骨质疏松外，VDR基因的多态性与其他骨代谢异常也有关。
例如，VDR FokI基因多态性与成年人骨代谢异常和骨骼肌病有关。
VDR ApaI、TaqI基因多态性则与蒙上骨（Paget骨病）和先天性骨畸形等骨骼疾病有关。
血浆中维生素D水平与骨代谢异常的关系
维生素D水平对骨质疏松性骨折预后的影响
01
维生素D水平对骨折愈合的影响
维生素D有助于促进骨骼生长和修复，缺乏维生素D可能会影响骨折愈
合过程。
02
维生素D水平对疼痛和功能的影响
骨质疏松性骨折可能导致疼痛和功能受限，维生素D水平可能影响患者
的疼痛感受和功能恢复。
03
维生素D水平与再骨折风险
研究发现，维生素D缺乏可能导致再骨折风险增加，补充维生素D可能
过量
血清维生素D水平高于100ng/ml， 可能引起高钙血症、肾脏损伤等不良 反应。
维生素D的补充建议及注意事项
01
补充来源
适量晒太阳、食用富含维生素D 的食物如鱼肝油、蛋黄、奶制品 等。
补充剂量
02
03
注意事项
根据个人情况而定，一般建议每 日补充1000-2000IU的维生素D 。
避免过量补充，长期大量摄入维 生素D可能引起中毒，建议定期 监测血浆中维生素D水平。
02
维生素D缺乏与骨代谢异常的 关系
骨质疏松症
骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特征是骨矿物质密度降低，骨质变薄，骨小梁数量 减少，易发生骨折。
维生素D缺乏可导致肠道对钙的吸收减少，从而影响骨骼健康，增加骨质疏松症的 风险。
维生素D有助于维持正常的骨形成和骨吸收平衡，缺乏时可能导致骨代谢异常，引 发骨质疏松症。
THANKS
维生素D的缺乏会导致钙吸收不良， 影响骨骼的正常生长和发育。
维持骨骼健康
维生素D能够促进骨骼矿化，增加骨 密度，维持骨骼的正常结构和功能。
维生素D的缺乏会导致骨质疏松、骨 折等骨骼健康问题。
免疫调节功能
维生素D能够调节免疫细胞的功能，增强机体免疫力，预防 感染和自身免疫性疾病。
维生素D代谢与骨代谢的调控机制
维生素D代谢与骨代谢的调控机制维生素D是人体必须的营养物质之一，不仅可以帮助人体吸收钙质，还能够调节人体对钙质和磷质的代谢以及对骨骼的发育和保护等方面均发挥着重要作用。
而维生素D的代谢与骨代谢的调控机制也成为研究的热点之一。
以下将简要介绍维生素D的来源、生成方式、代谢方式以及骨代谢调控机制等方面的知识。
维生素D的来源人体对于维生素D从两个方面进行摄入：一是在皮肤层中受到紫外线照射从而形成的维生素D，二是通过食物或营养补充品中获取。
对于维生素D的摄入量和有效性的影响因素较多，需要在日常生活中注意到这方面的问题。
维生素D的生成方式由于人体皮肤对紫外线比较敏感，当我们暴露在阳光下时，紫外线就会通过皮肤中的角质层和表皮层，进入到深层的皮脂层中，激发出前体胆固醇中的7-羟基化酶，将胆固醇转化为7-羟基胆固醇。
该化学物质再通过肝和肾的代谢作用转变为有效的维生素D，即1,25-二羟基维生素D。
而在饮食或营养补充品中，含有维生素D3或D2形式，这些物质也可能被肝或肾转变成人体所需的1,25-二羟基维生素D。
维生素D的代谢方式人体对维生素D的代谢以及骨代谢的调节存在着非常复杂的机制。
当人体血液循环中存在大量的维生素D3时，肝脏内的细胞将会将其转变为钙结合蛋白，再通过肾脏的代谢过程继续将维生素D3向其活性物质1,25-二羟基维生素D转变。
而在人体血液循环中，1,25-二羟基维生素D也并不会一直处于高浓度状态，而是会通过机体的调节作用，将血液中的1,25-二羟基维生素D转变成为24,25-二羟基维生素D，这是一种维生素D的代谢物，其能够提高体内的磷质吸收能力，同时也会降低人体对钙质的吸收能力。
骨代谢调控机制在人体的正常骨骼代谢过程中，钙和磷质是不可或缺的元素。
而维生素D在这个过程中扮演着非常重要的角色。
有效的维生素D被肾脏产生出来，在被输送到不同的骨骼细胞以及其他细胞类型之前，需要经过几个不同的代谢过程。
这些代谢过程中包括钙吸收、骨髓细胞和其他类型的细胞对维生素D的代谢等等，这些过程并不仅仅是独立地进行，而是有着一定的协同作用。
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２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ２ ２卷 第 １ ０期
９ ４ ９
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临床 研 究 ・
维 生 素 Ｄ 与 骨 代 谢 生化 标 志物 的相 关 性 研 究
张丽 丽 ， 刘敏 燕 ， 成 晓玲 ， 卢艳 慧 ， 李
摘要 ： 目的 性 。方法
楠， 孙般若， 李春 霖
１ ０ ０ ８ ５ ３ ）
．
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｖ ｉ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ Ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ － ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ — ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ
０ ． １ ４ ２ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） ， 与 Ｂ ＭＩ 、 Ｈｂ Ａ １ ｅ呈负相关 （ 分别 ＝一 ０ ． ３ ４ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ ； ／ ３ ＝一 ３ ． ２ ７ ５ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ４ ） ； Ｐ Ｉ Ｎ Ｐ与 Ｐ ｉ 、 Ａ Ｌ Ｐ呈正相 关（ 分别 卢＝ ０ ． ７ ４ ２ ， ０ ． ０ １ ３ ； Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 与 Ｆ Ｂ Ｇ呈负相关 （ ３： 一 ／ ０ ． ０ ９ ７， Ｐ＝ ０ ． ０ １ ３ ） ； ｐ — Ｃ Ｔ Ｘ与 ｃ ｒ 、 Ｐ ｉ 、 Ａ Ｌ Ｐ呈正相关 （ 分 别 ＝ ０ ． ０ ０ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ５ ； 卢＝ ０ ． ９ ３ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ２ ； 卢＝０ ． ０ ０ ９ ， Ｐ＝０ ． ０ ４ ５ ） ， 与Ｆ Ｂ Ｇ呈负相关 （ ＝一０ ． ０ ５ ４， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ２ ） 。结论 关 。Ｂ Ｔ Ｍｓ 与 Ｂ ＭＩ 、 Ｃ ｒ 、 Ｈ ｂ Ａ １ ｅ 、 Ｆ Ｂ Ｇ、 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 、 Ａ Ｌ Ｐ、 Ｐ ｉ 相关 。 北 京 春季 中老年男性尤 其是未补充维生素 Ｄ制剂者维生素 Ｄ缺 乏现况严 重。２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 水平与 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ呈 负相关 ， 与ｃ ａ 呈正 相
ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｓ ｐｒ ｉｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ Ｖｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ．
０ ． ０ ０ １ ） ， 与ｃ ａ 呈正相关 （ 相关 系数 ｒ ： ０ ． ０ ９ ５ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ８ ６ ） 。拟合 曲线结果 可见 ， 维生素 Ｄ与 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 血钙 与 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ之间有 负相
关趋势 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。Ｂ Ｔ Ｍｓ多 元 线 性 回 归 分 析 显 示 Ｏ Ｃ与 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ ３ 、 Ａ Ｌ Ｐ呈正 相 关 （ 分 别 卢 ＝０ ． １ ０ ２ ， Ｐ ＝０ ． ０ ４ １ ； ／ ３＝
关键词 ： 中老年男性 ； ２ ５羟基维 生素 Ｄ ； 甲状旁腺激 素 ； 骨代谢生化标志物
Ａ Ｐｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｎ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ Ｖｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ ａ ｎｄ
Ｂｏ ｎ ｅ Ｍｅ ｔ ａ ｂｏ ｌ ｉ ｓ ｍ Ｂｉ ｏ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ
人群 占到 ９ ７ ． ４ ２ ％。按维生素 Ｄ水平分组 的四组 间 比较 ， 在校正 年龄 、 Ｂ ＭＩ 等混杂因素后 ， 四组 间 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ随 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 升 高 而降低 ， 血ｃ ａ随 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ ３ 升高而升高。Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关分 析显示 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ ３ 与ｉ Ｐ Ｔ Ｈ呈负相 关 （ 相 关系数 ｒ ＝一 ０ ． ２ ２ ９ ， Ｐ＜
（ 解 放 军 总 医院 老 年 内分 泌 科 ， 北京
调查北京 市某社 区春季中老年男性 维生 素 Ｄ营养状 态分 布并初 步探讨其 与其 他骨代谢 生化标 志物 的相关 调查北京市某社 区中老年男性人群 ５ ０ ２例 ， 年龄 ４ ０～ ７ ０岁 ， 于 ３— ４月期 间测定相关 骨代谢生化标 志物 ， 根据
ＺＨＡＮＧ Ｌ ｉ ． １ ｉ ，ＬＩ Ｕ Ｍｉ ｎ — ｙ ａ ｎ，ＣＨＥＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ． １ ｉ ｎ ｇ，ＬＵ Ｙａ ｎ — ｈ ｕ ｉ ， ＬＩ Ｎａ ｎ，Ｓ ＵＮ Ｂ ｏ 一 １ ， ３ １ ｏ，Ｌ Ｉ Ｃｈ ｕ ｎ — ｌ ｉ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｉ ｒ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
血清 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 水平将患者分为维生素 Ｄ严重缺乏组 、 缺乏 组 、 不足组和充足组 。进行统计分析 比较各组 问一般资料 ， 分
析维生素 Ｄ与其他骨代谢生 化指 标的关 系及骨转换标志物 的影响 因素。结果
该 中老年男 性人 群春季 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ ， 平 均
水平为 １ ８ ． ８ ０± ７ ． ６ ６ （ ５ ． ０～ ４ ４ ． ５ ０ ） ｉ ｒ ｇ ／ ｍＬ 。维 生素 Ｄ缺乏 与不足 占 ８ ９ ． ９ ３ ％， 其 中严重缺乏 ６ ． １ ８ ％、 缺乏 ６ ２ ． ０ １ ％， 充足 仅 占１ ０ ． ０ ７ ％ 。排 除既往半 年 内服用维生素 Ｄ制剂的人群 ５ ０例 后 ， ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｄ 平 均水平 为 １ ６ ． ９ ９± ５ ． ５ ３ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ， 缺 乏及不 足