新生儿病室突发事件应急预案

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案
1．各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2．当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

3．其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

4．当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救必要时行气管插管遵医嘱给予抢救用药直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

5．护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化必要时行心电监护。

6．抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

7．待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

8．呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

应急程序：立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施
患儿发生坠床的应急预案
1．患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。

2．指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。

3．加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。

4．意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。

5．发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等必要时外科会诊。

6．根据伤情采取相应的急救措施。

7．密切观察病情变化并准确记录认真做好交接班。

应急程序：做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班
患儿突发性猝死应急预案
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度。

坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用。

3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。

仪器及时充电。

4. 若发现患儿突发猝死应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。

5. 增援人员到达后，根据患儿情况配合医生采取各项抢救措施。

6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。

7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境。

8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作。

9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内据实准确记录抢救过程。

10. 抢救无效死亡时，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。

应急程序：防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
小儿惊厥的应急预案
1．惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。

立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧。

以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。

将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅；及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。

2．保持安静，禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集中进行。

3．供给氧气。

窒息时施行人工呼吸。

4．立即按医嘱给予止惊药物：
地西泮(安定)每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，注射速度过快时可致呼吸抑制。

苯巴比妥钠每次8-10 g/rnkg。

5．对因止惊。

高热惊厥者，及时给予降温；低血糖引起的惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。

惊厥伴高血压者宜给降压药。

惊厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。

因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应的处理。

6．防止外伤：
(1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道防止舌咬伤。

(2)床边设置防护床档，防止坠床。

有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上。

同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。

⑶对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时防止皮肤。

7．做好高热时的护理：
(1)卧床休息。

每4小时一次测量体温体温突然升高或骤降时要随时测量并记录。

(2)及时采取正确、合理的降温措施。

物理降温常用方法有打开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等方法。

必要时按医嘱采用药物降温。

(3)观察降温过程中有无虚脱表现，如面色苍白、大量出汗等。

出现虚脱时应立即处理。

⑷降温后出汗较多，应及时更换衣服及被褥，防止受凉。

(5)做好口腔护理：根据病情鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。

8．观察病情变化：
(1)注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。

发现异常及时通报医生以便采取紧急抢救措施。

(2)惊厥发作时应注意惊厥类型。

若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现。

如发现患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提
示颅内压增高，应及时报告医生，并及时采用降颅内压措施。

(3)密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。

9．健康教育：
(1)根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识。

让家长明白惊厥经急救停止发作以后还应继续彻底地进行病因治疗，以防止惊厥复发。

(2)指导家长掌握惊厥发作时的应对措施。

如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥，造成机体损伤。

应在发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。

(3)对高热惊厥的患儿家长应说明高热惊厥发作易于缓解，但以后也容易复发，及时控制体温是预防惊厥的关键措施。

指导家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。

(4)对原有癫痫的患儿，要说明擅自停药的危害性，应按时服药，不能随便停药。

同时强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时调整药物。

小儿休克应急预案
1．平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。

如有呼吸困难可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。

如有呼吸困难可将头部和躯干适当抬高，以利于呼吸。

给吸氧，必要时人工辅助通气。

2．保持呼吸道通畅。

尤其是休克伴昏迷者。

使头部后仰
同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3．补充血容量。

迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速补液扩容。

并同时采血配血。

纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4．注意患儿的转运。

对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。

在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5．对有可能或已经发生休克的患儿应针对病因，采取相应的预防措施。

6．一般护理：
⑴体温过低的休克患儿注意保暖，盖上被、毯。

伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。

⑵在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营养。

⑶严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发
病灶。

对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。

血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。

⑷严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。

要特别观察患儿的精神症状。

⑸血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。

⑹烦躁不安者可予镇静剂。

⑺对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等。

及时安慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。

同时做好患儿家长或陪伴人员的安慰工作。

⑻做好对家长的心理支持与健康教育。

患儿发生液体外渗的应急预案
1．发现液体外渗，立即停止输液，并了解药物性质。

2．普通药物举办可用50%酒精或50%硫酸镁湿敷以促进吸收。

3．化疗药物通知值班医生及护士长，只要可疑渗漏，立即停止输注，然后将针头内药液回抽出来，回抽的血液药物以3-5毫升为宜。

再注入5-10毫升生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。

4．观察记录局部病病情变化。