韩庆伟射频治疗腰椎间盘突出症的穿刺方法
CT引导低温等离子射频消融微创治疗腰椎间盘突出症
CT引导低温等离子射频消融微创治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是疼痛科常见引起疼痛临床症状疾病之一。
治疗腰突症方法很多，从药物治疗到物理治疗、牵引治疗、中医针灸治疗甚至到开放手术治疗等等，如何选择一种适合患者本人的治疗方法，是广大腰椎间盘突出症患者关系的普遍性的问题。
低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症的方法，是一种微创治疗，是近年来疼痛医学领域发展起来的治疗椎间盘突出症的一种新治疗手段。
温州医科大学附属第一医院疼痛科采用CT引导下低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症自去年初开展以来，总体取得满意效果。
接下来我给大家普及下微创椎间盘射频消融术的四大裨益，及如何选择该项技术治疗腰椎间盘突出症。
一、精确定位，安全性高治疗过程是在影像引导下精确定位，我们采用CT引导下技术更直观、更精确，既可以到达椎间盘髓核，又可以直接到达突出物靶点位置，直接作用在病变的髓核上，全程操作可视，避免伤及周围正常的组织器官，确保了治疗前后的安全，减少感染机会，不存在热损伤。
二、创口微小，无痛苦穿刺针仅0.7mm，不开刀，无出血，整个过程约30分钟，术后不会造成脊柱稳定性下降，危险小，恢复快。
三、见效迅速，疗效确切低温等离子射频独具靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰颈椎间盘突出。
四、绿色疗法，年龄适应范围广整个治疗几乎用不到麻药、镇痛药，对人体基本无副作用，使治疗更绿色化、更人性化，对高龄患者来说更加安全。
低温等离子消融术的原理：低温等离子消融术目前是治疗颈、腰椎间盘突出症最有效的方法之一，具有安全性高、疗效肯定、恢复快、复发率低等优势。
其作用原理是通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，并利用热凝功能，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出时神经根的压迫而达到治疗的目的。
低温等离子消融术优点：1.安全性高：等离子工作温度在40-70度，低温安全，不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织；术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。
腰椎射频
腰椎间盘射频手术记录
手术经过：
1、体位和定位：取俯卧位，腹下垫一软枕。
在C形臂X光机透视下，侧位入路于L3-4、L4-5椎间盘平面分别向右侧旁开约10cm，用记号笔标记。
2、消毒和局部麻醉：用碘伏消毒，铺无菌手术孔巾，在C形臂X光机透视下，用1％利多卡因10ml，做皮肤、皮下、筋膜、韧带、局部肌肉局部麻醉。
3、椎间盘穿刺及治疗过程：在C形臂X光机透视下，侧位入路用射频穿刺套管针以与矢状面约为45°角，分别从穿刺点穿刺，经皮逐层穿刺至病变椎间盘，经C形臂X光机正、侧位透视，穿刺针尖到达靶点位置，正位针尖位于棘突的右侧，侧位针尖位于椎间隙后1/5处，首先拔出L4-5椎间隙穿刺针芯，置入射频探头，测定电阻抗，分别以2赫兹运动刺激和50赫兹感觉刺激，电压升至2伏时未见神经支配区肌肉搐动和异感，启动射频治疗程序，分别已65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各60s对病变椎间盘髓核进行射频消融治疗，病人治疗过程中未感不适，双下肢无异常感觉，术闭拔出射频探头及穿刺针。
其次再以相同操作过程治疗L3-L4椎间隙，术毕，拔针后创可贴封闭针孔。
最后于L4-S1棘突双侧椎旁及棘间隙痛点，取Ⅰ型4号小针刀针刺至骨面，行横向切割、纵向疏通，松解软组织，术毕，创口贴封闭。
4、手术操作顺利，病人生命体征平稳，术后双下肢皮肤感觉及运动功能正常，手术成功，病人安返病房。
腰椎射频消融3d演示
腰椎射频消融3D演示
腰椎射频消融是一种常见的治疗慢性腰痛的方法，在医学领域具有重要的应用
价值。
本文将介绍腰椎射频消融的原理、手术过程以及效果展示，并结合3D技术
进行生动演示。
射频消融原理
腰椎射频消融是通过将射频电能引入到神经组织中，使组织产生热损伤，从而
破坏疼痛传导通路，缓解疼痛。
在治疗过程中，医生使用X射线或超声引导下的
射频探头准确定位，精确定位到神经结构，然后释放射频能量进行热损伤。
手术过程
1.患者准备：患者躺在手术床上，医生消毒局部皮肤，并进行局部麻醉。
2.定位导航：医生使用X射线或超声设备进行定位导航，确定射频探
头的位置，确保准确定位。
3.射频消融：在确认准确的位置后，医生启动射频设备，将射频能量传
入神经组织，进行热损伤治疗。
4.恢复：手术完成后，医生会观察患者的恢复情况，并提供相关的术后
护理指导。
3D演示效果
通过3D技术，我们可以将腰椎射频消融手术的每一个步骤进行逼真展示，包
括定位导航、射频探头定位、射频消融过程以及神经组织的热损伤效果。
患者和医生可以通过3D演示更直观地了解手术流程，增加手术的准确性和安全性。
综上所述，腰椎射频消融是一种有效缓解慢性腰痛的治疗方法，结合3D技术
进行演示可以提高手术的准确性和可视化效果，为患者的康复提供更好的保障。
以上就是关于腰椎射频消融的3D演示文档，请关注我们的后续更新。
射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的手术配合
射 频 热 凝 术 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 手 术 配合
张 晓黎 单 慧 娟
４ ０ ０ ５０ ０ 河 南 中 医 学院 第 三 附属 医 院 郑 州
【 键 词 】 射 频 热 凝 术 ； 椎 间盘 突 出症 ； 理 关 腰 护
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４３５ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７— １０ ２ １ ）８０ ８—２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ０ — ０ ３０ 频机 导线相连 。
的分 布根 据 突 出 椎 问 盘 的大 小 确 定 ；２ 斜 刺 法 ， 棘 突 旁 开 （） 从
８ １ ｍ 进 入 椎 间盘 ， 过 椎 间 盘 中 线 ， 用 逐 步 后 退 热 凝 ～ ０ｃ 可 使 法 。根 据 正侧 位 透 视 调 整 针 尖 至 理 想 位 置 ， 刺 成 功 后 ， 穿 拔
Ｉ 、 、 ｓ ， 前均经 ｃ Ｉ Ｌ ／ 术 Ｔ或 ＭＲ 证 实 且 为 适 应 证 。 Ｉ
１２ 手 术 方 法 患 者 取 俯 卧 位 ， 、 部 各 垫 一 暗 喱 垫 ， ． 胸 腹 使
腰 椎 呈水 平 位 ， ｃ臂 机 透 视 ， 氏 针 体 表 定 位 ， 定 病 变 椎 问 克 确 盘 及 穿 刺 点 ， 规 消 毒 、 巾 、 麻 ， 针 方 法 有 两 种 ： １ 垂 常 铺 局 进 （） 直进 针法 ， 棘 突 间 隙 直 刺 穿 过 硬 膜 囊 到 达 突 出 处 ， 凝 点 从 热
１３ ５ 病 情 观 察 ： 中 应 观 察 患 者 下 肢 皮 肤 感 觉 、 动 情 ．． 术 运
况 。射 频 手术 时 间 长 且 患 者 呈 俯 卧位 ， 呼 吸 和 循 环 都 造 成 对 了一 定 的影 响 ， 别 是 老 年 人应 注 意 观 察 。 因 穿 刺 针 穿 过 硬 特 膜囊最 多达 ２ ８次 ， 观 察 有 无 头 晕 、 痛 等 低 颅 压 的 症 状 ； 应 头
射频治疗颈腰突症的穿刺技巧
射频治疗颈腰突症的穿刺技巧1 方法具体应根据病人的身高胖瘦、突出的位置等情况而定，大部分病人应在棘间旁开8—16厘米，穿刺方向应与躯体冠状面呈35—50度角度进针，一般后缘纤维环破裂时水平角较小，极外侧突出时水平角应适当加大注意事项1.角度避免过大，易损伤腹腔脏器及腹主动脉；2.角度避免过小，易损伤硬膜囊、椎体后缘的血管丛（椎管内静脉曲张）。
3、避免损伤神经血管3、椎板外切迹入路适用于L5/S1极外侧型椎间盘突出患者，此种入路只有射频穿刺针可以完成，因其具有一定的韧度，穿刺时定点于L5/S1棘间外侧，髂后上棘内侧，穿刺针方向与髂嵴内侧缘平行，角度大约为60-70度。
颈椎间盘突出症的穿刺方式鞘膜间隙入路：由颈动脉及气管之间的颈动脉鞘与气管间隔之间进入。
案例姓名：韩某性别：男年龄：29岁主诉：颈部及右侧上肢疼痛1年，加重10天。
现病史：患者于1年前无明显诱因的出现颈部及右侧肩部、上臂外侧疼痛，呈持续性钝痛，长时间低头工作后加重，约10余天前因劳累后出现上述症状加重，疼痛严重，VAS评分10分，严重影响工作及睡眠。
体格检查：颈部呈强迫体位，活动度明显受限，椎间孔挤压实验、臂丛神经牵拉试验均为阳性，C4/5、C5/6右侧小关节压痛，右侧斜方肌、肩胛提肌压痛。
姓名：李某性别：女年龄：56岁主诉：颈肩部疼痛6年余。
现病史：患者于6年前无明显诱因的出现颈肩部疼痛不适感，呈持续性隐痛，劳累、天气变化时加重，休息后可缓解。
无上肢放射性痛麻，无头痛头晕等。
体格检查：C4、5、6棘突压痛，双侧斜方肌、肩胛提肌压痛，颈部活动度略受限，四肢肌力皮肤感觉无明显异常，膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射正常。
椎间孔镜 穿刺技巧
椎间孔镜穿刺技巧
椎间孔镜穿刺技巧是指在进行椎间孔镜手术时，将椎间孔镜引入椎间孔的过程。
下面是一些常见的椎间孔镜穿刺技巧：
1. 术前准备：确定手术部位、选择适当的椎间孔、测量椎间孔的大小和角度等。
2. 术中定位：使用透视或导航系统来辅助确定椎间孔的位置和方向。
3. 皮肤切口：在确定的椎间孔位置上，进行局部麻醉，然后做一个小的皮肤切口。
4. 穿刺导丝：通过皮肤切口，使用针头穿刺进入椎间孔，然后将导丝引入椎间孔内。
5. 扩张器插入：沿着导丝，逐步插入扩张器，将椎间孔扩张到足够的大小以容纳椎间孔镜。
6. 椎间孔镜引入：在完成椎间孔的扩张后，将椎间孔镜引入椎间孔内，通过椎间孔镜进行手术操作。
7. 手术操作：根据具体的手术目的，使用椎间孔镜进行相关的治疗操作，如椎间盘切除、植骨融合等。
8. 结束手术：完成手术操作后，将椎间孔镜和扩张器等工具逐步拔出，清洁创口，并进行必要的缝合。
需要注意的是，椎间孔镜穿刺技巧需要在专业医生的指导下进行，术前术中都要进行充分的准备和注意手术安全。
射频治疗颈腰突症的穿刺技巧
性别：男 年龄：57岁
住院号：4798
住址：山东省蒙阴县
出入院时间：2007.9.17-2007.9.30
诊断：腰椎间盘突出症（L5/S1）
主诉：腰痛1+年，伴左下肢放射痛麻9个月，加重6天。
现病史：患者因腰痛半年，左下肢痛3个月，加重5天，于2007.7.27入院，查体腰部活动
度受限，前屈20度，后伸10度，侧屈L20度，R20度，L5/S1棘间及左侧小关节压痛，左
4、针体到达椎体后缘时必须缓慢 ，避免刺入椎管内。
5、治疗升温时70度不可复制症状 。
6、神经根型颈椎病治疗时在解 决突出物的同时必须调整穿刺 针至椎间孔位置，行神经根射 频热疗术。
7、脊髓型颈椎病患者需按照射 频靶点、减压、脊髓热疗进行 治疗。
案例
姓名：韩某 性别：男 年龄：29岁 主诉：颈部及右侧上肢疼痛1年，加重10天。 现病史：患者于1年前无明显诱因的出现颈部及右侧肩部、上臂外侧疼痛，呈持
2、侧入路穿刺法 大角度穿刺 (安全三角穿刺)
3、椎板外切迹入路
1、小关节内侧缘穿刺法
此法适用于L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出的穿 刺治疗，包括中央型、中央旁型、侧隐窝形椎间 盘膨出、突出、轻度脱垂及后缘纤维环破裂等。
小关节内侧缘穿刺入路适应症
• 方法：穿刺成功的关键在于穿刺点的选择,以L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘 突出穿刺为例，通过仔细阅读病人的腰椎CT片、X线片来选择进针点， 大部分病人L3/4、L4/5进针点易在棘间水平线偏下方（因椎体间隙要高 于椎板间隙）；而L5/S1椎间盘穿刺点易在棘间水平线偏上方(因腰骶角 的原因)。但冠状位的调整时应根据突出的位置而定，一般靠近中央者易 靠近小关节侧，而外侧突出者易靠近中央进针。
射频治疗腰突症穿刺方法
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• 治疗时间：2007-7-14
• 治疗部位：L4/5
• 治疗方案：射频热凝靶点治疗术
• 穿刺入路：双侧侧入路
• 术中感觉：温度达到90度时，自述腰及 双髋部胀热感轻微疼痛不适
• 术后感觉：疼痛明显减轻，无其它不适， 对治疗非常满意。
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1
射频治疗腰突症穿刺方法
• 1、小关节内侧缘穿刺法 小角度穿刺
• 2、侧入路穿刺法 安全三角穿刺法(大角度)
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小关节内侧缘穿刺法
此法适用于L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出的穿 刺治疗，包括中央型、中央旁型、侧隐窝形椎间 盘膨出、突出、轻度脱垂及后缘纤维环破裂等。
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术前磁共振片
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术前CT片
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术前片
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术中第一次穿刺片
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术中第二次穿刺片
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患者姓名：马同良 临床诊断：椎间盘突出症伴椎管狭窄 病人基本情况：腰疼4年，加重伴双下肢麻痛2年 查体：腰部活动度可，腰部出现双下肢后侧串麻木
，直腿抬高试验50度（+）R50度 （+），屈 颈伸膝屈踝试验（+），双 下肢肌力可，膝腱 反射L（++）R（++），跟腱反射L（++）R （++） MRI：L4/5椎间盘突出并椎椎管狭窄。
• X片： 正位椎体排列可，腰椎左侧凸，L3/4/5双 侧小关节模糊 ，L5右侧椎板缺如 侧位生理曲度 可，L5/S1椎间隙变窄。
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法，适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。
本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。
一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。
其基本原理是通过导入导电针电极，将相应的高频电流传递到肿瘤组织中，导致局部组织的温度升高，达到杀死癌细胞的目的。
具体来说，射频消融术主要有以下几个步骤：1.导入导电针电极：首先，在肿瘤区域进行局部麻醉，然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部，导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。
2.高频电流传递：将射频电源与导电针电极连接，在确定好消融剂量和时间的前提下，通过高频电流的传导，产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高，从而杀灭癌细胞。
3.监控消融区域：在射频消融的过程中，需要实时监测消融区域的温度变化，以确保消融的效果。
常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。
4.确认消融完整性：射频消融术完成后，需要进行相应的检查确认消融的完整性。
常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术，观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。
二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤，特别适用于以下情况：1.肿瘤直径较小：推荐肿瘤直径小于3cm，因为射频消融术对大于3cm的肿瘤，完全消融的难度会增加。
2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构：如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构，不适合进行射频消融。
3.局部晚期肿瘤的辅助治疗：对于晚期癌症患者，射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗，如化疗、放疗等。
4.局部复发的肿瘤：对于原发性肿瘤术后局部复发的患者，射频消融术可以起到一定的治疗效果。
需要注意的是，射频消融术并非适用于所有肿瘤患者，每个患者的具体情况需要由医生综合判断，根据个体化的治疗方案来确定是否适用。
三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤：1.术前准备：在进行射频消融术之前，需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术是一种非手术治疗椎间盘损伤或椎间盘突出症的方法。
以下是该方法的一般操作步骤：
1. 麻醉：患者通常会接受局部麻醉，以确保手术过程的舒适和无痛。
2. 定位：医生使用X射线或其他成像技术，将导丝引导到椎间盘病变所在的准确位置。
3. 针刺：医生在导丝的引导下，将射频探头准确地插入椎间盘病变处。
4. 微波射频能量传输：一旦射频探头到位，医生会通过射频能量的传输，将能量传送到椎间盘病变部位。
5. 治疗时长：射频能量的传输在数分钟内完成，具体时间根据患者的情况而定。
6. 恢复：手术结束后，患者通常需要观察一段时间，以确保没有任何并发症发生。
根据需要，医生可能会建议进行一些康复程序，如物理治疗。
总的来说，椎间盘射频消融术是一种安全有效的治疗椎间盘病变的方法。
然而，具体的操作方法可能因个体情况和医生的技术水平而有所不同，所以在进行手术
前应与医生进一步讨论。
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注意事项
以上穿刺均应在椎管以外黄韧带上调整，以 免过多损伤硬膜囊。 L1/2、L2/3椎间盘突出穿刺时不宜用此法， 因为(1) 椎体间隙与椎板间隙相对应距离太 远，(2)部分病人脊髓可延伸至L2/3，故避免 损伤脊髓。(3)腰椎小关节增生内聚椎板间隙 严重狭窄者不宜应用此法。
以上叙述适用于大部分病人，但还应根据病 人的年龄、体格、发育是否异常、棘突肥大 偏外、腰椎增生退变以及CT片突出的位置不 同等各种原因的影响，为每一位病人需制定 出 个性化的穿刺点
• • • • •
治疗方案：腰椎射频热凝靶点治疗术 治疗时间： 05/03/31 治疗部位：L5/S1 穿刺入路：L5/S1右侧隐窝入路 术中感觉：温度到达90 度时，自述腰及髋 部 胀热感，其 部位与术前相同。 • 术后感觉：腰髋部疼痛明显减轻，右直腿 抬高（50）度， 无其它不适。
术前磁共振片
• 1 方法
• 具体应根据病人的身高胖瘦、突出的位置 等情况而定，大部分病人应在棘间旁开8— 16厘米，穿刺方向应与躯体冠状面呈35— 50度角度进针，一般后缘纤维环破裂时水 平角较小，极外侧突出时水平角应适当加 大
• 注意事项 1.角度避免过大，易损伤腹腔脏器及腹主 动脉； 2.角度避免过小，易损伤硬膜囊、椎体后 缘的血管丛（椎管内静脉曲张）。
• 治疗方案：射频热凝靶点治疗术 • 治疗时间：2005-8-2 • 治疗部位：L4/5
• 病人姓名：刘伟 男 39岁 • 诊断：椎间盘突出手术失败综合症 • 病人基本情况:腰椎半椎板髓核摘除术后1年，腰 部酸胀，右髋，右下肢后侧疼痛1年。 • 查体：腰部活动受限，L4/5棘突压疼，L4/5/S1棘 间及右侧小关节压疼，右小腿后侧痛温觉减退， 右侧跟腱反射减退，直腿抬高试验（R60）度， VAS评分6分。 • X片： 正位椎体排列可，腰椎左侧凸，L3/4/5双 侧小关节模糊 ，L5右侧椎板缺如 侧位生理曲度 可，L5/S1椎间隙变窄。 • CT：腰椎半椎板术后，L5/S1椎间盘突出，L3椎 体许莫化结节形成。
患者姓名：刘善平 53岁 女 基本情况：腰髋部疼痛5年，加重1年 专科查体：腰部活动度可，L3/4，4/5，5/S1 棘间压疼及L3、L4 双侧横突压疼 右侧臀肌压疼，腰测弯试验阳性。 CT：L3/4椎间盘膨出，L4/5椎间盘向后突出 约0.4CM，硬膜囊受压。
• • • • •
治疗时间：2007-7-14 治疗部位：L4/5 治疗方案：射频热凝靶点治疗术 穿刺入路：双侧侧入路 术中感觉：温度达到90度时，自述腰及 双髋部胀热感轻微疼痛不适 • 术后感觉：疼痛明显减轻，无其它不适， 对治疗非常满意。
射频治疗腰突症穿刺方法
• 1、小关节内侧缘穿刺法 小角度穿刺 • 2、侧入路穿刺用于L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出的穿 刺治疗，包括中央型、中央旁型、侧隐窝形椎间 盘膨出、突出、轻度脱垂及后缘纤维环破裂等。
• 方法：穿刺成功的关键在于穿刺点的选 择,以L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出穿刺 为例，通过仔细阅读病人的腰椎CT片、 X线片来选择进针点，大部分病人L3/4、 L4/5进针点易在棘间水平线偏下方（因 椎体间隙要高于椎板间隙）；而L5/S1椎 间盘穿刺点易在棘间水平线偏上方(因腰 骶角的原因)。但冠状位的调整时应根据 突出的位置而定，一般靠近中央者易靠 近小关节侧，而外侧突出者易靠近中央 进针。
患者姓名：陈亭利 女 34岁 基本情况：腰髋疼伴左下肢放射痛3个月，加 重10天。 专科查体：腰部活动度受限，L4、L5棘突L4/5/S1 左侧小关节压疼按压左侧横突可诱发左髋酸胀疼， 左小腿外侧放射性麻木，左小腿外侧及足背痛温 觉减退，左拇背伸肌力Ⅳ级，直腿抬高试验， L60°（+），R80 °（—），腰测弯试验（+) CT：L4/5椎间盘向后偏左突出约0.7cm，硬膜囊 及左侧神经受压。
• 治疗方案：腰椎射频热凝靶点治疗术 • 治疗时间：05/03/18 05/03/23 • 治疗部位：行两次治疗，L4/5/S1（第1次） L4/5（第2次），间隔5天。 • 穿刺入路：L4/5/S1左侧侧隐窝入路 ， L4/5左侧侧隐窝入路 • 术中感觉：温度到达 90度时，自述腰及左 下肢 胀热感，其部位与术前相同温度到达 90度时，自述腰及下肢胀热感，其部位与 术前相同 。 • 术后感觉：腰及下肢疼痛基本消失，无其 它不适，对治疗非常满意术后6小时VAS评 分：6分
术中穿刺
• 病人姓名：张万志 男 26岁 • 诊断：椎间盘突出症 • 病人基本情况：腰痛四年、左下肢放射性疼 痛4个月 • 查体：腰部活动可，L5/S1棘间压疼，并向后 侧放射性疼痛，直腿抬高试验（30）度，垫 枕试验（+），侧弯试验（+），双侧霍夫曼 试验（+）。VAS评分：9分 • CT：L4/5椎间盘向后突出约0.7 CＭ0.56CM， 硬膜囊受压，椎管失状径变窄。
治疗方案：腰椎射频热凝靶点治疗术
治疗时间：2006-06-16 治疗部位：L4/5
穿刺入路：双侧侧隐窝
术中感觉：温度达到95度时，自述腰及双下肢胀热感 ，其部位与术前相同。 术后感觉：疼痛明显减轻，无其它不适，对治疗非常 满意。
术前片
术前片
术中穿刺片
侧入路穿刺法
适用于L1—S1的各阶段椎间盘突出，包括 外侧型、极外侧型、后缘纤维环破裂等；主要 受穿刺点和进针角度的影响.
术前磁共振片
术前CT片
术前片
术中第一次穿刺片
术中第二次穿刺片
患者姓名：马同良 临床诊断：椎间盘突出症伴椎管狭窄 病人基本情况：腰疼4年，加重伴双下肢麻痛2年 查体：腰部活动度可，腰部出现双下肢后侧串麻木 ，直腿抬高试验50度（+）R50度 （+），屈 颈伸膝屈踝试验（+），双 下肢肌力可，膝腱 反射L（++）R（++），跟腱反射L（++）R （++） MRI：L4/5椎间盘突出并椎椎管狭窄。 CT：L3/4/5/S1椎间盘突出，L4/5突出约0.6CM，椎管 狭窄。 窄。
安全三角入路 主要应用于PLDD、经皮切吸、等离子等治疗 方法.
方法：应根据病人具体情况而决定穿刺的位 置，一般情况下穿刺点距脊柱中线旁开7—12 厘米为宜，进针角度与躯体冠状面呈40— 50°左右（不同的椎间盘平面及不同体格的 病人穿刺部位有一定差距，应根据具体情况 而定。
• 注意事项：（1）避免损伤血管神经 (2)避免穿入后腹膜及腹腔内引 起脏器 （3）预防椎间盘感染