肝硬化结节的MRI诊断
核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值
核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值摘要】：目的：探讨核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值。
方法：收集我院100例经病理证实为肝硬化患者，回顾性分析核磁共振成像应用于肝硬化肝内结节诊断及癌变早期的价值。
100例病例采用GE Signa1.5T核磁共振仪进行诊断，均以脂肪抑制T2WI和横轴位T1WI平扫，后利用三维成像技术做动态图像处理。
另选取50例正常者作为对照组，比较两组ADC值等。
结果：100例患者中均有不同程度肝硬化肝内再生结节，具体分为两种其一大结节，其二小结节；同时100例患者中50例经诊断确诊为肝癌患者。
且ADC值等均与正常对照组有统计学意义。
结论：NMRI对诊断肝硬化肝内结节及早期癌变准确性高，有利于区分疾病类型，故值得广泛推广应用于临床诊断过程中。
【关键词】:NMRI；肝硬化；肝内结节；癌变；诊断价值临床上指人类肝细胞发生变性坏死、显微组织及结节样增生的病理过程为肝硬化，肝区常伴有结节，其主要分为两种类型：退变结节和再生结节。
临床诊断常采用NMIR进行肝硬化区分诊断。
而近年来，大量实验及临床研究结果提示，肝细胞癌与肝硬化间具有密切关联性。
肝硬化结节经过RN、DN与DN癌变或eHCC最终演变为sHCC。
就肝细胞癌而言，其在原发性肝脏恶性肿瘤内属于常见性疾病，高居全球范围内恶性肿瘤发病率第6位和致死率第3位[3、4]。
据不完全统计，国内肝硬化背景伴HCC患者比例高达80%~90%，其中由肝硬化进一步演变为HCC者为12%~20%。
且HCC预后不佳，特别是进展期HCC患者5年生存率还不到12%，而sHCC患者5年内生存率超过50%，可达到60%左右，eHCC生存率则更高。
故肝硬化期间及早诊断出癌变或早期肝癌结节，给予患者积极有效的干预治疗有利于改善预后。
1一般资料与方法1.1 一般资料本次研究共计收集病例100例，均为我院采用核磁共振成像诊断的肝硬化患者为肝硬化组，检查时间2014年1月~2015年1月，包括男性患者78例，女性患者22例；年龄32~80岁，平均年龄（57.4±13.1）岁；93例有乙肝病史，5例酒精性肝硬化，2例血吸虫病史。
浅谈肝硬化结节和肝细胞癌CT、MRI诊断
ＣＴ平 扫 ，ＲＮ多数 呈 等 或密 度 ，动 态 扫 描 动脉 期 多数 无 明显 强 化 ，静 脉 期 、平 衡 期 呈 等 密 度 ，如 果 ＲＮ周 围纤维 增 生 明显 ，纤 维 组 织延 时强 化 ，可 衬 托 ＲＮ呈 略低 密度 ；ＤＮ在 ＣＴ检 查与 ＲＮ基 本 相 同 ，分 辨较难 ；ＨＣＣ平 扫呈 略低 、等 密度 灶 ，动 脉期 呈 不 同程度 强化 ，门脉期 呈 等 、低 密 度 ，平衡 期 、延 迟 期 呈低 密度 ，如果有 病 灶 包 膜 ，包 膜可 呈 延 时 强 化 ，颇 有诊 断价 值 。
大 多数 学者 认 为 ＲＮ是 在 肝 硬化 基 础 上 发 展 而 来 ，是 肝细 胞局 灶性 增 生 而形 成 的肝 实质 小 岛 ， ＲＮ逐 步形成 ＤＮ，低 度 ＤＮ含 有肝 细 胞 ，但 大 多数 细 胞发 育不 良 ，高度 ＤＮ有 局 灶 或 广泛 结 构 异 常 ， ＨＣＣ癌 细胞 呈条 索 、巢 状或 腺管 样 ，周 围有 血 管包 绕 。ＨＣＣ主要 肝 动脉供 血 或部分 肝 动 脉及 门脉双 重 供 血 ，ＨＣＣ极 易 肝 内扩 散 ，可 形成 静 脉 癌 栓 ，晚 期 经 淋 巴转 移 腹 腔 、腹 膜 后 、锁 骨 上 ，经 血 行 转 移 脑 、骨 ，还可 腹膜 种植 。
［收 稿 日期】２０１３—０９—１８
ＤＮ在 癌 变 过 程 中 ，含 有 癌 细 胞 结 节 灶 ，ＭＲＩ 出现 典型 的 “结 中结 ”，即在 Ｔ２ＷＩ低 信 号 中 出现 灶性 高信 号 ，还 可 有 以下 表 现 ：结 节 大 于 ３ｃｍ，或 近期迅 速增 大 ，Ｔ１ＷＩ有 高 变 为低 信 号 ，Ｔ２ＷＩ有低 变为 高信 号 ，病 灶 出现 动脉 期 强 化 ，病灶 出现 脂 肪 变性 ，病灶 出现 假包 膜 。
普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值
普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值目的：研究普美显MRI增强扫描对肝硬化结节和肝癌的鉴别作用。
方法：选取2018年5月～2020年5月在我院治疗的45例刚硬化结节患者作为研究对象，对这些患者行MRI平扫以及普美显动态增强扫描，分析磁共振图像，所有患者于磁共振检查后在1个月内行穿刺活检或手术治疗，得到病理结果，对比影像学诊断和病理诊断结果。
结果：病理诊断结果：45例肝硬化结节患者中，有肝脏结节150个，肝硬化结节91个，癌灶结节59个;MRI增强扫描共140个结节，100个为肝硬化结节，40个诊断为癌灶;普美显MRI增强扫描出149个肝脏结节，92个肝硬化结节，57个癌灶，两种扫描方法癌灶的检出率相比，有显著统计学差异（P＜0.05）;普美显MRI增强扫描与病理的一致率为96.61%显著高于MRI平扫的67.80%，比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对肝硬化结节和肝癌的诊断中，采用普美显MRI增强扫描可提高对刚硬化结节和肝癌诊断的准确率，可将具有癌恶化趋势的肝硬化结节诊断出来，值得临床推广应用。
标签：普美显;MRI;增强;鉴别;肝硬化;结节;肝癌肝癌是肝部疾病的终末期，近些年，随着人们饮食生活、环境各方面的影响，肝癌的发病率呈逐年增高趋势，而肝癌大部分由肝硬化结节发展而来，此病已经成为威胁人类健康的恶性疾病之一，肝癌的早期诊断已经是医学界关注的课题[1]。
病理诊断是鉴别肝癌、肝硬化结节的金标准，实施较为困难，而影像学具有更直观性、无创性深受临床青睐，常规MRI扫描是常用的诊断方法，但是对一些非特异性细胞不够敏感，普美显MRI是一种新型磁共振T1增强造影剂，具备非特异性细胞对比剂和肝胆特异性对比剂的特点，对早期肝癌的诊断有着独特的优势[2]。
本文就普美显MRI增强扫描在鉴别肝硬化结节、肝癌中的诊断作用进行研究，现报告如下。
1 资料及方法1.1一般资料：选取2018年5月～2020年5月我院收治的45例肝硬化结节患者参与本次研究，男性26例、女性19例，年龄46～75岁、平均（61.45±6.83）岁。
MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断
MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断摘要：目的：分析MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值。
方法：回顾性分析我院2011年9月-2014年9月间收治的60例肝硬化结节癌变患者的临床资料，对其肝硬化结节癌变的MR表现和信号变化进行分析。
结果：本组60例患者中共检查发现83个病灶，其中18个表现为T1WI高信号，26个表现为T1WI 等信号，39个表现为T1WI低信号；64个表现为T2WI高信号，13个表现为T2WI等信号，6个表现为T2WI低信号；增强扫描显示，59个典型表现为“快进快去”特点，9个表现为“快进慢出”特点，15个表现为持续性强化；58例表现为DWI高信号；39例患者首次检查未发现肝硬化结节癌变征象，随访结果显示23例患者的病灶逐渐变大，7例强化模式产生改变，5例患者的病灶数变多，同时有4例患者的T1WI和T2WI信号提高。
结论：MRI及其定期随访在肝硬化结节癌变的诊断中具有良好的效果，可明显提高临床诊断的准确性，为肝硬化结节癌变早期的治疗和预后创造有利的条件。
关键词：磁共振成像；定期随访；肝硬化结节癌变；诊断价值肝硬化是临床上一种非常常见的疾病，而调查显示乙型肝炎后肝硬化患者并发肝癌的概率已超过90%，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。
肝硬化结节与肝细胞癌之间有着非常密切的联系，而大量的临床经验表明，磁共振成像（MRI）对于肝硬化患者肝硬化结节癌变的发现具有非常重要的意义[2~3]。
因此，本次研究通过回顾性分析我院2011年9月-2014年9月间收治的60例肝硬化结节癌变患者的临床资料，旨在探讨定期MRI检查在肝硬化结节癌变诊断中的临床应用价值，现总结如下：1 一般资料及方法1.1一般资料本次研究选取我院2011年9月-2014年9月间收治的60例肝硬化结节癌变患者作为研究对象，所有患者均经病理或临床治疗后明确诊断[4]，共有83个病灶。
本组60例患者中，男性患者37例，女性患者23例；年龄21~74岁，平均年龄53.7±8.2岁；其中有57例患者入院前即有肝硬化病史，体检血清AFP均有不同程度的增高；其中49例患者在临床上表现为右上腹部疼痛、纳差及乏力等临床表现。
肝硬化结节和早期肝癌的病理基础及mri诊断和鉴别
•图文讲座•肝硬化结节和早期肝癌的病理基础及MRI诊断和鉴别毛思月，谢传淼【摘要$在慢性肝病患者中，肝硬化结节发展为肝细胞癌通常会经历一个多步骤癌变过程：再生结节一异型增生结节一早期肝细胞癌，在此过程中肝结节性病变有其特定的病理特征及影像表现。
本文介绍了肝硬化结节及早期肝癌的病理基础及其特征性影像学表现，并对其鉴别要点进行了总结，旨在进一步提高对癌前病变以及早期肝癌的诊断准确性。
【关键词】肝硬化；肝细胞癌；再生结节；异型增生结节；早期诊断；病理基础町【中图分类号$R445.2；R735.7【文献标识码】A【文章编号$ 10000313(2019)12128504ijDOI：10.13609/ki.10000313.2019.12.001开放科学(资源服务)标识码(OSID):减原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一，大部分HCC发生于乙肝病毒或丙肝病毒引起的肝硬化基础上$HCC 实际上是一个连续的、多步骤进展的癌变病理过程$本文对肝硬化结节的病理基础及分类、癌变的多步骤进程、早期HCC的影像学诊断和鉴别进行概述，希望能为肝硬化结节及肝癌的早期诊断提供一定参考$肝硬化结节的病理基础及分类肝硬化是指肝脏慢性炎症反复导致肝损伤、肝实质破坏，激发肝细胞再生，同时伴随着肝纤维化及纤维崩解的反复发作，使纤维组织包绕肝实质结节，取代正常的肝小叶结构$肝硬化结节是在肝硬化背景下，肝细胞和周围间质增生形成的肝细胞结节2$根据国际胃肠病学大会1995年提出的分类，在慢性肝病患者中发现的肝结节性病变可分为以下几类3$1.再生结节再生结节(regenerative nodule,RN)为良性的肝硬化结节，主要是因为肝细胞坏死、血供改变或其它因素导致肝细胞及间质增生，周围围绕着纤维间隔，大部分由单层或双层肝细胞板形成，细胞无异形性，无正常汇管区和门静脉，其结构和血供与正常肝细胞相仿，主要由门静脉供血$再生结节主要包含以下几类：单腺泡再生结节(仅有一条门静脉通路)、多腺泡再生结节(具有多条门静脉通路)、硬化性结节、段或叶的增生及局灶性结节样增生⑷。
磁共振成像和CT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断
一定相同的透光度增度影，的成分，的癌；腔型的癌，的空洞，或壁薄的结节,如壁内生长，增厚，壁，或内，分，提%2.2结节象：，的、含钙化，或的，为是的％2.3鉴诊断：：、小、度％*生长、度、对的或现％的小理％的理，不病生％如果定的，入的对象％对同的结节，鉴别结节的％结节内与的度。
结节度，％结节直径的增大％与其他的结节鉴别：生长时、度，强化后的差值也指标％炎结节的特：上片、三角、长条，边缘清特，泛指肺泡内渗出,通过肺泡孔向蔓扩散等造成％磨玻璃度的结节一般境界清晰％2.4跟踪：年龄大于40岁、每天吸烟超过20支,吸烟史20年以上，基础疾病的人群，境或高职业暴露史,合并慢阻塞性肺疾病、弥漫纤维化，既往结核病史者，肿瘤，或家族肺癌史者％以上的高人群作为，采用三维或四维（时动），做轴位、冠矢状位以时定的检查，避免诊％笔者多年的经验积累现，对病灶消散、明显缩小者炎症反。
如病灶增，成分增，致度变，结节内、血或间时、结节内血管增、的象时，提结节的％临床医生对结节的、密度、小认，作现，诊断、早治％2共标准,对高象的、年龄、结节的直径越大，特明显，向于结节，对结节别同，分结节，分高危群做定％对结节，小于5mm者一般6~12月1次,6~10mm者3~6个月1次，于10mm者,专家共鼓励诊治。
磨玻璃结节者一般2年、如变化者诊治，未见改变的以时稍长％由于检时早一，小为，后、特征、内的成分改变一明结节性质％临床资料有时，应对像资料合分析，并结合病理资料，时增检合，专家共同分析,才能对体检者做出及时诊治、的径％参考文献[1]吕文晖，张龙江,卢光明.Fleischner协会关于CT影像上肺结节指[J]屆际医，2017,40（6）：699-704.[2]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家•肺结节诊治专家共识（2018年版）[>].结核吸杂志,2018,41（10）:763-767.（收稿日期：2020-10-20）磁共振成像和CT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断陈典甲本文以我院2019年2月至2020年2月收治的肝硬化患者60例为研究对象，研究分析磁共振成像（MRI）、CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值与效果,现报告如下％DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.01.012作者单位：524200广东省雷州市人民医院影像科1资料与方法1.1一般资料：60例肝硬化患者年龄31~78岁,平均（54±4）岁；肝硬化病程为3~15年，平均（7.2士2.5）年;病灶直径为1.1~3.3cm,平均（2.4±0.6）cm%研究经过医院伦理委员会的批准通过％纳入标准:①知晓此次研究,并签署自愿同意书;②认知功能正常,能够配合医护人员工作;③均经过组织病理学诊断,结果显示为肝硬化再生结节或者小肝癌。
肝硬化结节的CT和MRI诊断
肝硬化结节的CT和MRI诊断陈星荣，医学博士，终身教授，博士研究生导师。
原上海医科大学附属华山医院院长、华山临床医学院院长，中华医学会放射学分会名誉主任委员。
关键词：肝硬化结节影像学诊断CT MRI肝硬化结节的常用影像学诊断方法为CT和MRI，其中部分为小HCC和癌前病变，因它们可以根治，故对其误、漏诊或处理不当将对患者带来巨大不良影响。
一肝硬化结节的命名和分类在1994年世界胃肠病变学术会议提出“结节性肝细胞病灶命名法”(以下简称“命名法”)之前，各家对肝硬化结节的命名颇不一致，并存在一定程度的混乱。
目前大多数有关专家都采用此“命名法”，详见表1。
日本肝癌研究组1992年制订的“肝细胞结节组织学诊断标准和分类法”(简称“日本分类”)将肝细胞结节分为六类，可与“命名法”对应如下(表2)。
铁质沉着结节：在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者，RN和DN中可有铁质沉着，即铁质沉着RN和铁质沉着DN，总称之为铁质沉着结节(Siderotic Nodule)。
铁质沉着结节曾被称之为“铁质沉着再生结节(Sid erotic Regenerative Nodule)”，但约25 %的异形增生结节也为铁质沉着结节，故铁质沉着结节一词不应与铁质沉着RN为同义词。
二再生结节和异形增生结节的转归RN可逐步发展为HCC，即RN发展为LGDN和HGDN，再发展为带亚灶性HCC的DN(DN with Subfocus of HCC)，进一步发展为小肝癌(“命名法”规定为小于2 cm，我国传统规定为小于3 cm)，最终为肝癌(巨块、弥漫或大于2~3 cm结节)。
此过程也即所谓”多步(Multistep)癌形成过程”。
除多步癌形成过程外，HCC发生的另一途径为新生性(De Novo)，即新生性HCC。
肝硬化和慢性病毒性肝炎患者中每年有3 %~10 %发生HCC，其中大多数为多步癌形成过程而来。
肝脏CT、MRI诊断
（2）脓肿内出现气泡（20%）具有确诊意义；
（3）环绕脓腔可见脓肿壁（密度低于肝而高于脓腔）和水肿带
增强扫描：典型脓肿由内向外分，
内 坏死区：低密度，不强化
脓肿壁及分隔：环形强化及蜂房状强化
水肿带：低密度
外 周围反应带：动脉期一过性强化（汇管区炎症导致肝内 门静脉狭窄，门静脉血流减少，肝动脉血流代偿性增加所致）
螺旋CT动态增强多期扫描：分别在肝动脉期、 门静脉期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期 扫描后加作平衡期扫描，称三期扫描
.
5
肝脏动态增强技术
动脉期：腹主动脉的强化已到峰值，肝实质的强化尚未开 始或轻微，脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标 志着动脉期的开始。起始时间约为注射造影剂后的20～25s， 持续时间约15～25s，故动脉期的中止时间是40～45s。
门静脉：主干长4.8～8.8cm，在第一肝门处为最粗的 管状结构，位于肝动脉（偏左）与胆总管（偏右）的 后方。肝门静脉分左右两支。
肝动脉：平扫时，肝动脉的肝内分支不能分辨，增强 后动脉期，肝固有动脉及左、右肝动脉分支的起始部 可呈高密度影。
肝内胆管：正常肝内胆管直径为1~3mm，伴随门静
脉和肝动脉走行。增强后. 胆管呈低密度管道。
提高恶性肿瘤分期准确性 确定并显示病变是否为血管性病变
.
3
对比剂选择和使用
使用水溶性碘对比剂 尽可能使用非离子型对比剂 使用前必须做碘过敏试验 对比剂团注
80100ml 速度：3ml/s
.
4
肝脏动态增强技术
肝脏双重血供：肝动脉血供占25%，门静脉血 供占75%。静脉快速注入对比剂，短期内肝动 脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后顺序 在相应时间内上升，并保持一段时间的峰值， 称动脉期、门静脉期和平衡期
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HCC T1WI 高信号的原因
含脂质、出血、细胞内糖元较多或铜沉积。 HCC周围肝组织含锌量较多，可致T1WI信号
降低，HCC可显示为相对高信号。
小HCC的T2WI MRI表现
高分化HCC不少呈现为等信号，少数HCC呈现为低 信号（与DN相仿）。
<3cm的HCC约40%为等或低信号，约60%为高信 号。
肝硬化结节逐步形成HCC结节内血供变化
小HCC的T1WI MRI表现
≤ 2cm的HCC呈现为等或高信号者更多，有 些病例组中≤ 2cm的HCC 无一例为低信号者。
高分化HCC呈现为等或高信号者居多，≤ 3cmHCC约半数为等或高信号。
中、低分化的和>3cm的HCC呈现为低信号者 居多。
为高信号。
早期HCC的MRI诊断
T1WI C-略高信号区 为HGDN部分（短 箭），低信号部分为 HCC（长箭）。
除少数高分化小HCC保存部分门脉供血外，大多数 小HCC均为动脉供血，故呈现为动脉期较明显的均 匀增强，门脉期和延迟期增强消失，而变为为低或 等信号。
小HCC的典型MRI表现和诊断
MRI平扫T1WI为低信号，T2WI为高信号。 动态增强MRI动脉期均匀增强，呈现为高信
号。 门脉期和延迟期变为低或相对低信号，不伴
小HCC的动态增强MRI诊断
动脉期均匀增强，门脉期和延迟期变为低或相对低 信号，可以明确诊断。
动脉期均匀增强，门脉期和延迟期变为等信号，伴 假包膜环状增强的机会较少，但如显示，可以明确 诊断。
>10mm圆形小结节动脉期均匀增强，门脉期和延迟 期变为等信号，提示HCC可能为大 。
小HCC的典型MRI表现
2, 异形增生性或肿瘤性病灶 2.1, 肝细胞腺瘤 2.2, 异形增生灶 2.3, 异形增生结节（Dysplastic Nodule，简称DN） 2.3.1, 异形增生结节，低级别（Dysplastic Nodule，low
grade, 简称LGDN） 2.3.2, 异形增生结节，高级别 (Dysplastic Nodule，high
grade, 简称HGDN） 2.4, 肝细胞肝癌（Hepatocellular Cacinoma,简称HCC）
铁质沉着结节
在没有血色素沉着症（Hemochromatosis） 和含铁血色素沉着症（Hemosiderosis）的 肝硬化患者，RN和DN中可有铁质沉着，即 铁质沉着RN和铁质沉着DN，总称之为铁质 沉着结节（Siderotic nodule）。
假包膜环状增强。 如上述三表现均被显示，可以明确诊断。
小HCC的典型MRI表现
T1WI T1WI
T1WI CT1WI C+动脉期
T2WI T1WI C+门脉期
为
高
信 号 ， 门 脉 期 恢 复 为 低 信
动 态 增 强 成 像 动 脉 期 ，
低 信 号 ， 高 信
T2WI HCC
号号
。 增，
强
肝硬化结节MRI表现
王凯
肝硬化结节的命名和分类
1994年世界胃肠病变学术会议（World Congress of Gastrointesology）提出“结 节性肝细胞病灶”命名法：
RN；LGDN；HGDN ；HGDN含有小HCC 灶；高分化HCC；中或低分化HCC
肝硬化结节的命名和分类
T1WI C+动脉期
T1WI C+门脉期
T1WI 动态增强成像动脉期，小HCC增强为高信 号，门脉期显示为相对低信号，提示为小HCC。
小HCC的较典型MRI表现
T1WI C-等信号
T1WI 动态增强成 像动脉期，HCC增 强为高信号。
T2WI 等信号
门脉期，HCC为等 信号,假包膜呈环状 增强。可以明确诊断。
1, 再生病灶
1.1, 单腺泡再生结节 1.2, 多腺泡再生结节 1.3, 肝叶或肝段增生 1.4, 肝硬化结节(Cirrhotic Regenerative Nodular，简称 RN):>5mm者为大RN
1.4.1, 单腺泡肝硬化结节
1.4.2, 多腺泡肝硬化结节
1.5, 局灶性结节增生
肝硬化结节的命名和分类
小HCC的较典型MRI表现
T1WI C+
T1WI C-
T2WI
T1WI高信号，T2WI等信号， 为不典型表现。T1WI 动态增 强成像动脉期，>10mm的结 节,增强为高信号，提示小 HCC的可能为大。
小HCC的动态增强MRI诊断
动脉期均匀增强，门脉期和延迟期变为等信 号，不伴假包膜环状增强，难以明确诊断。 可能为小HCC，还可能为暂时性高信号或暂 时性信号强度差（THID）等原因所致，应注 意加以区别 。
HCC的MRI鉴别诊断
暂时性高信号或暂时性 信号强度差（THID）
早期HCC的MRI诊断
含有亚癌灶的HGDN为早期HCC,表现为“结节中结 节（Nodule-in-nodule）”。
T1WI平扫呈现为等、略高或高信号结节内含低信号 区。
T2WI呈现为低信号结节内含高信号区。 T1WI动态增强成像动脉期，T1WI低信号部分增强
中、低分化的和>3cm的HCC呈现为高信号者居多。 小HCC T2MRI表现
T1WI C- 高信号,T2WI 低信号。 不作T1WI 动态增强成像，难以诊断HCC。
小HCC的动态增强T1WI MRI表现
小HCC可为T1WI、T2WI低、等或高信号，即可与 RN、DN等良性病变相仿，故常须作动态增强MRI 以明确诊断。
肝细胞癌形成过程
新生性肝细胞癌较少见
在肝内结节以外的肝组织内发生HCC，就是 所谓新生性HCC。
Borzio等的90例肝硬化患者，随访6-97个月 9%(8/90)发生新生性HCC。
肝硬化结节的血供
一般而论，RN主要为门静脉供血。 DN也大多主要为门静脉供血，但DN，特别是
HGDN，可有较多的动脉（肝动脉和非配对动脉 （Unpaired Arteries）供血。 非配对动脉为与见于正常门道区内的小动脉不同的、 一种无纤维组织和胆管伴随的动脉，也即一种新生 动脉或异常动脉。 小于3cm的HCC异常动脉供血增加更多 。