颅内血肿清除手术护理PPT课件
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颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件
患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相 关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清 淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复 正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症 状，如高热、头痛、呕吐等， 及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓 等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、 抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复 苏、急救药品使用等，确保在紧急情 况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
01
02
03
手术器械
确保手术器械齐全、功能 完好，包括止血纱布、明 胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如 升压药、降压药、止血药 等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更 好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，以减 轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减 压术的手术过程，以便更好地配合医 生进行手术。
微创颅内血肿清除术讲解课件
（二）相对禁忌证 严重糖尿病患者 病变对侧基底节区曾发生过脑卒中者 脑血管淀粉样变者 散在多发血肿
微创颅内穿刺技术
三、手术时机 最佳手术时机为发病后12-24小时，不足2小时者易发生再出血。
微创颅内穿刺技术
四、术前准备 一般准备：血生化，胸透心电图，血糖肾功，颅脑CT，备皮，签署手术同意书。 控制血压在150/90mmly左右。 确保呼吸道畅通，及时吸氧，必要时气管切开。 烦躁患者需给予镇静治疗。 器械准备：电动钻，穿刺针具一套。 药品准备。
血肿半固态部分的处理：用5ml注射器抽吸3~5ml生理盐水，用适当力度快速推注、缓慢回吸，重复2~3次，正负压力交替在血肿清内形成压力震荡，可使血肿中央部分破碎形成一个空洞。用25~50u/ml肝素生理盐水液或单纯生理盐水冲洗液，冲洗时必须严格遵循“等量置换”或出多于入的原则。 液态部分和半固态部分的抽吸，控制在血肿量的30%左右（较大血肿不超过15ml），血肿余下部分可通过“等量置换”冲洗液及引流液方法排出。 血肿紧密固态部分的处理：用3~5ml血肿液化剂注入管内，液化剂注射后在加注1.5ml生理盐水将保留在馆内的液化剂全部注入血肿内，关闭引流管。 4）连接管接无菌引流袋，闭管4小时后开放引流管。
微创颅内穿刺技术
二、禁忌证 （一）绝对禁忌证 1. 出血时间（发病时间）≤2小时。 2. 严重的血液系统疾病，大剂量抗凝治疗。 3. 全身严重疾病，难以治愈者。 4. 脑疝发生单侧瞳孔散大≥6小时，双侧瞳孔散大≥2小时。 5. 家属不同意手术拒绝签字者。 6. 局部头皮严重感染者。
微创颅内穿刺技术
2）冲洗、液化周期 微创术后，根据复查CT的情况，进入重复液化周期。一般第一个24小时内，运用上述方法作3~4个周期处理。第二个24小时酌情使用2~3个周期，这样血肿将会在3天内基本被清除掉。3~5天内根据病情拔管，原则上保留针时间不超过6天。 冲洗方法：忌用暴力，抽吸负压应维持在0.5~1ml负压之内，冲洗时以一定力度推注冲洗液，同时观察注入后，自引流管流出液体的质和量的情况。
微创颅内穿刺技术
三、手术时机 最佳手术时机为发病后12-24小时，不足2小时者易发生再出血。
微创颅内穿刺技术
四、术前准备 一般准备：血生化，胸透心电图，血糖肾功，颅脑CT，备皮，签署手术同意书。 控制血压在150/90mmly左右。 确保呼吸道畅通，及时吸氧，必要时气管切开。 烦躁患者需给予镇静治疗。 器械准备：电动钻，穿刺针具一套。 药品准备。
血肿半固态部分的处理：用5ml注射器抽吸3~5ml生理盐水，用适当力度快速推注、缓慢回吸，重复2~3次，正负压力交替在血肿清内形成压力震荡，可使血肿中央部分破碎形成一个空洞。用25~50u/ml肝素生理盐水液或单纯生理盐水冲洗液，冲洗时必须严格遵循“等量置换”或出多于入的原则。 液态部分和半固态部分的抽吸，控制在血肿量的30%左右（较大血肿不超过15ml），血肿余下部分可通过“等量置换”冲洗液及引流液方法排出。 血肿紧密固态部分的处理：用3~5ml血肿液化剂注入管内，液化剂注射后在加注1.5ml生理盐水将保留在馆内的液化剂全部注入血肿内，关闭引流管。 4）连接管接无菌引流袋，闭管4小时后开放引流管。
微创颅内穿刺技术
二、禁忌证 （一）绝对禁忌证 1. 出血时间（发病时间）≤2小时。 2. 严重的血液系统疾病，大剂量抗凝治疗。 3. 全身严重疾病，难以治愈者。 4. 脑疝发生单侧瞳孔散大≥6小时，双侧瞳孔散大≥2小时。 5. 家属不同意手术拒绝签字者。 6. 局部头皮严重感染者。
微创颅内穿刺技术
2）冲洗、液化周期 微创术后，根据复查CT的情况，进入重复液化周期。一般第一个24小时内，运用上述方法作3~4个周期处理。第二个24小时酌情使用2~3个周期，这样血肿将会在3天内基本被清除掉。3~5天内根据病情拔管，原则上保留针时间不超过6天。 冲洗方法：忌用暴力，抽吸负压应维持在0.5~1ml负压之内，冲洗时以一定力度推注冲洗液，同时观察注入后，自引流管流出液体的质和量的情况。
微创颅内血肿清除术后护理PPT课件
（4）颅内损伤并发有脑室出血和阻塞性脑积 水者。
如新生儿自发性颅内血肿，抗 凝治疗后脑内出血（严重凝血 障碍除外）、 烟雾病、不明原 因的脑内血肿等。
又称 Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭 塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、 大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉 管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿 性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造 影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日 本人形象地称之为烟雾病。症状体征： 肢
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微创颅内血肿清除术后护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
1、高血压性脑出血： （1）脑叶出血≧30ml； （2）基底节区出血≧30ml； （3）丘脑出血≧10ml； （4）小脑出血≧10ml； （5）脑室内出血引起阻塞性脑积水、铸型性
2 、 妥善做好引流管的护理 防止引流管脱出， 保持引流通畅，认真做好床边交接班。严密观 察引流管是否通畅，引流管通畅时，引流管内 的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动，如不通 畅，液面即静止不动。如引流管内平面无波动， 仔细检查引流管有无受压、扭曲、折叠等，如 考虑管腔阻塞，应立即报告医生，及时进行处 理。转移患者时防止牵拉，需先关闭引流管系 统，以预防颅压波动过大、积气或引流液返流 入颅内，安置妥当后，重新调节后开放。
采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，将头颅CT测量定位 点作为靶点，摆好患者体位，常规消毒，局部麻醉， 选择适当长度穿刺针。在电钻带动下钻透头皮、颅骨 和硬脑膜后，去掉电钻，侧管连接引流管，拔掉盖帽， 插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺，用20ml注 射器，将液态部分血液抽出，一般首次抽吸50%，然 后插入针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗残余的 液态血肿和半固态血肿，如遇有新鲜出血可用肾上腺 素1mg+生理盐水100ml反复冲洗，待侧管排出液体澄 清后注入液化剂。液化剂配制为生理盐水50ml+尿激 酶25万u+肝素12500u，破入脑室者液化剂中不用肝素， 每次注入液化剂3～5ml，保留4～6h后开放引流，2～ 3次/d，直到头颅CT复查显示血肿清除90%以上时即可 拔针。术中、术后严格无菌操作，注意防止并发症。
如新生儿自发性颅内血肿，抗 凝治疗后脑内出血（严重凝血 障碍除外）、 烟雾病、不明原 因的脑内血肿等。
又称 Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭 塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、 大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉 管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿 性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造 影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日 本人形象地称之为烟雾病。症状体征： 肢
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微创颅内血肿清除术后护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
1、高血压性脑出血： （1）脑叶出血≧30ml； （2）基底节区出血≧30ml； （3）丘脑出血≧10ml； （4）小脑出血≧10ml； （5）脑室内出血引起阻塞性脑积水、铸型性
2 、 妥善做好引流管的护理 防止引流管脱出， 保持引流通畅，认真做好床边交接班。严密观 察引流管是否通畅，引流管通畅时，引流管内 的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动，如不通 畅，液面即静止不动。如引流管内平面无波动， 仔细检查引流管有无受压、扭曲、折叠等，如 考虑管腔阻塞，应立即报告医生，及时进行处 理。转移患者时防止牵拉，需先关闭引流管系 统，以预防颅压波动过大、积气或引流液返流 入颅内，安置妥当后，重新调节后开放。
采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，将头颅CT测量定位 点作为靶点，摆好患者体位，常规消毒，局部麻醉， 选择适当长度穿刺针。在电钻带动下钻透头皮、颅骨 和硬脑膜后，去掉电钻，侧管连接引流管，拔掉盖帽， 插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺，用20ml注 射器，将液态部分血液抽出，一般首次抽吸50%，然 后插入针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗残余的 液态血肿和半固态血肿，如遇有新鲜出血可用肾上腺 素1mg+生理盐水100ml反复冲洗，待侧管排出液体澄 清后注入液化剂。液化剂配制为生理盐水50ml+尿激 酶25万u+肝素12500u，破入脑室者液化剂中不用肝素， 每次注入液化剂3～5ml，保留4～6h后开放引流，2～ 3次/d，直到头颅CT复查显示血肿清除90%以上时即可 拔针。术中、术后严格无菌操作，注意防止并发症。
颅内血肿清除术术后护理培训ppt课件
颅内血肿清除术术后护理
9
气管插管： 应随时吸痰保持呼吸道畅通，预防和减轻拔管后喉咙水肿，可行雾化吸入。
麻醉清醒、呼吸平稳者可尽早拔除气管插管。
气管切开： 每天碘伏消毒伤口换药两次，纱块被污染要及时更换，内套管每天消毒，
管口覆盖单层无菌盐水纱块，可防止异物掉入气管及湿化作用。
胃管： 鼻饲时检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。 尿管： 保持尿管的通畅，定时夹闭尿管，尿量保证每天1000ml以上。 复合伤的还有胸腔、腹腔、盆腔等引流管
颅内血肿清除术术后护理
10
6、做好基础护理
保持病室安静，空气流通，保持床铺平整、清洁干燥，按时翻身拍背，做好晨晚间护 理，保持大便通畅。
7、症状护理
高热 患者发生中枢性高热时，遵医嘱物理降温治疗。 应激性溃疡 如患者呕吐咖啡色液体，应遵医嘱胃肠减压，并以冰盐水洗胃后注入 止血药物，同时监测呕吐物的量及生命体征。
清醒、嗜 睡、昏睡、昏迷 b、观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射。 c、生命体征的观察。 d、观察肢体肌力、肌张力 ，了解有无大脑皮质运动区损伤、脑干 损伤的表现。
颅内血肿清除术术后护理
7
2、给氧 保持呼吸道通畅，及时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。
3、体位护理 全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧以免伤口受压，
颅高压症状明显
典型中间清醒期：昏 中间清醒期不明显，意
意识障碍 迷--清醒--再昏迷
识障碍进行性加重
慢性颅内压增高
意识障碍进行性加重 或伤后持续昏迷
头颅CT检查 梭形双凸镜形
新月形高密度
新月形或半月形影
圆形或不规则形
颅内血肿清除术术后护理
6
颅内血肿清除术 后的常规护理措施
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理ppt课件
高血压脑出血微创颅内血肿清 除术的护理
1.输血的适应症 2.输血的目的 3.输血的注意事项 4.输血的不良反应 5.输血操作流程
输血的适应症
• • • • 1.急性出血 2.严重感染 3.贫血或低蛋白血症 4.凝血功能障碍
输血的目的
• • • • • • 1.补充血容量，提升血压 2.增加血红蛋白，纠正贫血 3.补充抗体，增强机体抵抗力 4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症 5.补充各种凝血因子，改善凝血功能 6.促进骨骼系统和网状内皮系统功能 。
3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。
输血的不良反应
（五）循环超负荷
心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血 容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心 率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉 压升高、胸部摄片显示肺水肿征象，严重者可致死。
•
•
•
输血的不良反应
（四）细菌污染反应
较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引 起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发 生休克和DIC。 1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。
2.治疗 中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。
输血的不良反应
• • （一）发热反应 这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内， 先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕 吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。 1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。 2.治疗 发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血 并对症处理。
1.输血的适应症 2.输血的目的 3.输血的注意事项 4.输血的不良反应 5.输血操作流程
输血的适应症
• • • • 1.急性出血 2.严重感染 3.贫血或低蛋白血症 4.凝血功能障碍
输血的目的
• • • • • • 1.补充血容量，提升血压 2.增加血红蛋白，纠正贫血 3.补充抗体，增强机体抵抗力 4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症 5.补充各种凝血因子，改善凝血功能 6.促进骨骼系统和网状内皮系统功能 。
3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。
输血的不良反应
（五）循环超负荷
心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血 容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心 率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉 压升高、胸部摄片显示肺水肿征象，严重者可致死。
•
•
•
输血的不良反应
（四）细菌污染反应
较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引 起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发 生休克和DIC。 1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。
2.治疗 中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。
输血的不良反应
• • （一）发热反应 这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内， 先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕 吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。 1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。 2.治疗 发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血 并对症处理。
开颅血肿清除术查房护理课件
• 手术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与观察 • 康复指导与随访 • 案例分享与讨论
01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
开颅血肿清除术是一种用于清除 颅内血肿的外科手术。
手术目的
通过手术清除颅内血肿，降低颅 内压，缓解神经压迫症状，改善 患者预后。
手术适用范围与禁忌
06
案例分享与讨论
典型案例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
手术过程简述
手术时间、麻醉方式、手术团队组成等。
术后护理措施
术后生命体征监测、引流管护理、并发症预防等。
案例分析与讨论
护理效果评估
01
患者恢复情况、术后并发症发生情况等。
护理过程中的问题与改进
02
针对护理过程中出现的问题，提出改进措施，提高护理质量。
饮食与生活指导
总结词
合理的饮食和生活习惯对于患者的康复具有重要影响。
详细描述
根据患者的病情和营养需求，给予个性化的饮食和生活指导。建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 避免高脂肪、高糖、高盐、刺激性食物。同时，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免过 度劳累和不良嗜好。
随访计划与注意事项
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、注意事项等，以减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保患 者身体状况适合手术。同时，做好手 术部位的皮肤准备，保持清洁、干燥。
心理护理与沟通
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，给 予关心和支持，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
感染等。
详细描述：如出现并发症，应及时诊断并采取相应处 理措施，如药物治疗、呼吸机辅助等，确保患者安全
01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
开颅血肿清除术是一种用于清除 颅内血肿的外科手术。
手术目的
通过手术清除颅内血肿，降低颅 内压，缓解神经压迫症状，改善 患者预后。
手术适用范围与禁忌
06
案例分享与讨论
典型案例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
手术过程简述
手术时间、麻醉方式、手术团队组成等。
术后护理措施
术后生命体征监测、引流管护理、并发症预防等。
案例分析与讨论
护理效果评估
01
患者恢复情况、术后并发症发生情况等。
护理过程中的问题与改进
02
针对护理过程中出现的问题，提出改进措施，提高护理质量。
饮食与生活指导
总结词
合理的饮食和生活习惯对于患者的康复具有重要影响。
详细描述
根据患者的病情和营养需求，给予个性化的饮食和生活指导。建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 避免高脂肪、高糖、高盐、刺激性食物。同时，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免过 度劳累和不良嗜好。
随访计划与注意事项
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、注意事项等，以减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保患 者身体状况适合手术。同时，做好手 术部位的皮肤准备，保持清洁、干燥。
心理护理与沟通
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，给 予关心和支持，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
感染等。
详细描述：如出现并发症，应及时诊断并采取相应处 理措施，如药物治疗、呼吸机辅助等，确保患者安全
颅内血肿微创清除治疗技术PPT课件
21ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 3）如延期（发病＞48小时），应尽量抽 吸；（4）如遇再出血，可用0．9％冰生 理盐水250ml加肾上腺素1mg经针形粉碎 器反复冲洗；如不能控制，可适当增加肾 上腺素的浓度，或用0．9％冰生理盐水 3ml加立止血1KU关闭数分钟，开放引流； （5）如使用上述措施不能控制者，应考 虑开颅手术。
线照射2次，定期做空气培养。
11
操作方法
❖（一）计算血肿量 根据CT血量最大层面，测量血
肿的最长径，短径和血肿的层数。 血肿量（ml）＝长径×短径×
血肿层数×π／6
12
操作方法
❖（二）血肿定位 ❖ 1、根据CT片定位； ❖ 2、CT下用标志物定位。
13
14
充电式手枪式电钻
15
YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针
18
操作方法
❖ （3）血肿半固态部分的处理：抽出液态血 肿部分后，用500ml生理盐水，经针形血 肿粉碎器加压冲洗残余的液态血肿和半固 态血肿部分，如果血肿量大，也可先用25 －50u／ml肝素的冲洗液，后用生理盐水 冲洗，冲洗时应遵循等量置换或出略多于 入的原则。
19
❖ （4）紧密固态部分的处理：用l0rnl注射器抽吸 2－3ml生理盐水，经侧管徙手用适当力度快速 推注及抽吸交替震荡手法，在血肿中央融蚀出 一个空洞，然后，使针形血肿粉碎器有一个起 步工作空间，用3－5ml（1－2万单位尿激酶＋ 50－l00mg肝素＋1500单位透明质酸酶）血肿 液化剂，经针形血肿粉碎器喷注到血肿的各个 部位，保留4小时以上，后开放引流。
颅内血肿微创清除治疗技术
副主任医师 卞志远
1
开展这项技术需要必备的条件
❖（1）具有CT的单位； ❖（2）有相关知识的执业医师； ❖（3）建议在手术室或治疗室操作； ❖（4）使用YL－1型一次性颅内血
❖ 3）如延期（发病＞48小时），应尽量抽 吸；（4）如遇再出血，可用0．9％冰生 理盐水250ml加肾上腺素1mg经针形粉碎 器反复冲洗；如不能控制，可适当增加肾 上腺素的浓度，或用0．9％冰生理盐水 3ml加立止血1KU关闭数分钟，开放引流； （5）如使用上述措施不能控制者，应考 虑开颅手术。
线照射2次，定期做空气培养。
11
操作方法
❖（一）计算血肿量 根据CT血量最大层面，测量血
肿的最长径，短径和血肿的层数。 血肿量（ml）＝长径×短径×
血肿层数×π／6
12
操作方法
❖（二）血肿定位 ❖ 1、根据CT片定位； ❖ 2、CT下用标志物定位。
13
14
充电式手枪式电钻
15
YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针
18
操作方法
❖ （3）血肿半固态部分的处理：抽出液态血 肿部分后，用500ml生理盐水，经针形血 肿粉碎器加压冲洗残余的液态血肿和半固 态血肿部分，如果血肿量大，也可先用25 －50u／ml肝素的冲洗液，后用生理盐水 冲洗，冲洗时应遵循等量置换或出略多于 入的原则。
19
❖ （4）紧密固态部分的处理：用l0rnl注射器抽吸 2－3ml生理盐水，经侧管徙手用适当力度快速 推注及抽吸交替震荡手法，在血肿中央融蚀出 一个空洞，然后，使针形血肿粉碎器有一个起 步工作空间，用3－5ml（1－2万单位尿激酶＋ 50－l00mg肝素＋1500单位透明质酸酶）血肿 液化剂，经针形血肿粉碎器喷注到血肿的各个 部位，保留4小时以上，后开放引流。
颅内血肿微创清除治疗技术
副主任医师 卞志远
1
开展这项技术需要必备的条件
❖（1）具有CT的单位； ❖（2）有相关知识的执业医师； ❖（3）建议在手术室或治疗室操作； ❖（4）使用YL－1型一次性颅内血
颅内血肿及其术后医疗护理PPT课件
情况。
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征指标，及时
发现并处理异常情况。
瞳孔观察
注意观察患者瞳孔的大小、形状 和对光反射情况，有助于判断颅 内血肿是否加重或出现其他并发
症。
并发症的预防与处理
肺部感染
术后患者容易出现肺部感 染，应保持呼吸道通畅， 定期协助患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
心理辅导
提供必要的心理辅导和支持， 帮助患者和家属应对颅内血肿
带来的心理压力和恐惧。
THANKS
感谢观看
测其康复效果和生活质量。
05
颅内血肿的预防与健康教 育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发 现并处理可能导致颅内血肿 的潜在疾病或异常情况。
控制血压
高血压是导致颅内血肿的重 要因素，保持血压在正常范
围内有助于降低风险。
避免头部外伤
尽量避免可能导致头部外 伤的活动或环境，如参与
高风险运动或工作。
颅内血肿及其术后医 疗护理ppt课件
目录
• 颅内血肿概述 • 颅内血肿手术治疗 • 颅内血肿术后医疗护理 • 康复与预后 • 颅内血肿的预防与健康教育
01
颅内血肿概述
定义与分类
定义
颅内血肿是颅内出血后形成的肿 块，可导致颅内压升高和脑组织 受压。
分类
根据血肿位置可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿；按发 生时间可分为急性、亚急性和慢 性血肿。
并发症预防
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如肺部感染、褥疮等。
预后评估
功能评估
01
定期对患者进行功能评估，了解其恢复情况，为后续的康复计
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征指标，及时
发现并处理异常情况。
瞳孔观察
注意观察患者瞳孔的大小、形状 和对光反射情况，有助于判断颅 内血肿是否加重或出现其他并发
症。
并发症的预防与处理
肺部感染
术后患者容易出现肺部感 染，应保持呼吸道通畅， 定期协助患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
心理辅导
提供必要的心理辅导和支持， 帮助患者和家属应对颅内血肿
带来的心理压力和恐惧。
THANKS
感谢观看
测其康复效果和生活质量。
05
颅内血肿的预防与健康教 育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发 现并处理可能导致颅内血肿 的潜在疾病或异常情况。
控制血压
高血压是导致颅内血肿的重 要因素，保持血压在正常范
围内有助于降低风险。
避免头部外伤
尽量避免可能导致头部外 伤的活动或环境，如参与
高风险运动或工作。
颅内血肿及其术后医 疗护理ppt课件
目录
• 颅内血肿概述 • 颅内血肿手术治疗 • 颅内血肿术后医疗护理 • 康复与预后 • 颅内血肿的预防与健康教育
01
颅内血肿概述
定义与分类
定义
颅内血肿是颅内出血后形成的肿 块，可导致颅内压升高和脑组织 受压。
分类
根据血肿位置可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿；按发 生时间可分为急性、亚急性和慢 性血肿。
并发症预防
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如肺部感染、褥疮等。
预后评估
功能评估
01
定期对患者进行功能评估，了解其恢复情况，为后续的康复计
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清醒、嗜 睡、昏睡、昏迷 b、观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射。 c、生命体征的观察。 d、观察肢体肌力、肌张力 ，了解有无大脑皮质运动区损伤、脑干 损伤的表现。
8
2、给氧 保持呼吸道通畅，及时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。
3、体位护理 全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧以免伤口受压，
麻醉清醒后生命体征平稳时，除非行腰穿术后需平卧4--8小时，均应采 用脑外伤患者的最佳体位，即抬高头部15-30°，以利于脑部静脉回流， 减轻脑水肿，改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部，并保持 水平位置，防止头颈部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时， 宜取头侧卧位，以利于口腔及气道分泌物引流，防止误吸安静，空气流通，保持床铺平整、清洁干燥，按时翻身拍背，做好晨晚间护 理，保持大便通畅。
7、症状护理
高热 患者发生中枢性高热时，遵医嘱物理降温治疗。 应激性溃疡 如患者呕吐咖啡色液体，应遵医嘱胃肠减压，并以冰盐水洗胃后注入 止血药物，同时监测呕吐物的量及生命体征。
8、防止意外损伤
患者躁动时，应结合意识、瞳孔、生命体征变化，判断是否病情恶化，并排除疼痛、 排尿困难、颅内压增高等其他原因，诊断明确时可适当应用镇静药，但不宜使用吗啡、 哌替啶等，加床挡防坠床，修剪指甲防抓伤。一旦发生癫痫，应防止舌咬伤、坠床或 窒息。
12
9、预防静脉血栓
患者昏迷或卧床，可致肢体血流缓慢，加之血黏稠度和凝固性增高， 可诱发下肢深静脉血栓形成，其中以腓肠肌静脉及左髂静脉为多见。 表现为足部、踝周、下肢的肿胀，皮肤黄白或发绀，皮肤温度增高 等重要征象。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅内血肿清除手术护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1、定义 2、分类 3、鉴别 4、术后常规护理措施 5、并发症的护理 6、康复训练
3
什么是颅内血肿
✓ 头部损伤后引起颅内出血，血液积聚到一定体积，形成局限性占 位病变，称为颅内血肿。颅内血肿常见的分类有以下几种。
主要预防措施 早期被动活动及按摩肢体，适当抬高下肢。提高静 脉穿刺技能，避免在下肢穿刺，尤其瘫痪肢体。补充电解质防止脱 水过度。
13
并发症的护理
A、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 注意做到“四禁”“三 不”“二要”及“一抗” 四禁：禁止填塞外耳道或鼻腔、禁止冲洗外耳道或鼻腔、禁止药物
滴鼻或滴耳、禁止腰椎穿刺。
1、按血肿出现的时间分类 a、急性血肿：伤后3天内出现症状者。
其中伤后3小时内出现症状者，为特急性血肿。 b、亚急性血肿：伤后第4天至3周内出现症状者。 c、慢性血肿：伤后3周以上出现症状者。
此外，伤后首次头颅CT检查无血肿迹象，再次头颅CT复查见血 肿者，为迟发性血肿。
4
2、按血肿发生不同部位分类
者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛，如为血性脑脊液引流袋可适当放 低。如引流过快过多，应抬高引流管口位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。引流量24小时不应 超过500ml。
硬膜外引流管：引流袋与头颅平齐。 硬膜下引流管：引流袋低于创腔30cm。
创腔引流管：术后早期引流袋放置于头部创腔一致的位置，后期引流袋内口应低于引流管出口位 置，以免逆行感染
4、饮食 早期禁食，以静脉营养治疗为主。患者昏迷超过48小时，
则应遵医嘱给予以鼻饲流质。麻醉清醒后4-6小时无呕吐、吞咽功能良 好的清醒患者则可予米粥等流质，并逐渐由流质、半流质过渡到普食。 胃肠内营养不能满足机体需要时，遵医嘱静脉补充营养。
9
5、加强管道的护理 严格无菌操作，防止感染。
脑室引流管：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即高出外耳道水平10-15cm）。头痛
三不：不用力擦鼻、不剧烈咳嗽、不打喷嚏。 二要：仰卧位要床头抬高15-30°，要保持外耳道或鼻清洁。 一抗：遵医嘱使用抗生素。 B、继发癫痫 遵医嘱预防性、合理性使用抗癫痫药物， 患者癫痫发作时就地平卧于病床或地面，防止舌后坠及咬 伤，保持呼吸道通畅，不可强行按压患者肢体，防止骨折。
头部各引流管应适当制动头部，防止引流管扭曲、脱出，避免向头部方向挤 压引流管。注意引流管是否畅通，观察色、质、量并记录；注意伤口渗血、渗液， 一旦发现头部伤口渗湿，应及时报告医师处理。翻身、搬动病人前需夹管。
10
气管插管：应随时吸痰保持呼吸道畅通，预防和减轻拔管后喉咙水肿，可行雾化吸入。
麻醉清醒、呼吸平稳者可尽早拔除气管插管。
气管切开：每天碘伏消毒伤口换药两次，纱块被污染要及时更换，内套管每天消毒，
管口覆盖单层无菌盐水纱块，可防止异物掉入气管及湿化作用。
胃管：鼻饲时检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。 尿管：保持尿管的通畅，定时夹闭尿管，尿量保证每天1000ml以上。
复合伤的还有胸腔、腹腔、盆腔等引流管
11
5
各部位颅内血肿
6
各型颅内血肿的鉴别
项目 急性硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿
脑内血肿
症状
锥体束征进行性加重
颅高压症状出现早，脑 疝症状出现较快，局灶 症状较多，如偏瘫或失 语
受伤数月后出现头痛恶 心，复视，一侧肢体无 力或抽搐，部份表现记 忆力减退，理解力差， 智力迟钝，精神失常
颅高压症状明显
a、硬膜外血肿：血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血 多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。 b、硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，常继发于对冲性 脑挫裂伤，出血来源大多为大脑皮质表面的静脉和小动脉损伤。 c、脑内血肿：血肿位于脑实质内，好发额叶及颞叶前端，出血多 来自挫裂的脑实质血管。 d、脑室内血肿：指血肿位于脑室系统内，出血来源主要为深部脑 内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。
典型中间清醒期：昏 中间清醒期不明显，意
意识障碍 迷--清醒--再昏迷
识障碍进行性加重
慢性颅内压增高
意识障碍进行性加重 或伤后持续昏迷
头颅CT检查 梭形双凸镜形
新月形高密度
新月形或半月形影
圆形或不规则形
7
颅内血肿清除术后的常规护理措施
1、密切观察病情
为及时发现手术后继发脑水肿或再出血，防止发生脑疝，应密切观 察和动态分析病情。 a、意识观察过程中，判断意识状态是好转还是恶化。
8
2、给氧 保持呼吸道通畅，及时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。
3、体位护理 全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧以免伤口受压，
麻醉清醒后生命体征平稳时，除非行腰穿术后需平卧4--8小时，均应采 用脑外伤患者的最佳体位，即抬高头部15-30°，以利于脑部静脉回流， 减轻脑水肿，改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部，并保持 水平位置，防止头颈部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时， 宜取头侧卧位，以利于口腔及气道分泌物引流，防止误吸安静，空气流通，保持床铺平整、清洁干燥，按时翻身拍背，做好晨晚间护 理，保持大便通畅。
7、症状护理
高热 患者发生中枢性高热时，遵医嘱物理降温治疗。 应激性溃疡 如患者呕吐咖啡色液体，应遵医嘱胃肠减压，并以冰盐水洗胃后注入 止血药物，同时监测呕吐物的量及生命体征。
8、防止意外损伤
患者躁动时，应结合意识、瞳孔、生命体征变化，判断是否病情恶化，并排除疼痛、 排尿困难、颅内压增高等其他原因，诊断明确时可适当应用镇静药，但不宜使用吗啡、 哌替啶等，加床挡防坠床，修剪指甲防抓伤。一旦发生癫痫，应防止舌咬伤、坠床或 窒息。
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9、预防静脉血栓
患者昏迷或卧床，可致肢体血流缓慢，加之血黏稠度和凝固性增高， 可诱发下肢深静脉血栓形成，其中以腓肠肌静脉及左髂静脉为多见。 表现为足部、踝周、下肢的肿胀，皮肤黄白或发绀，皮肤温度增高 等重要征象。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅内血肿清除手术护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1、定义 2、分类 3、鉴别 4、术后常规护理措施 5、并发症的护理 6、康复训练
3
什么是颅内血肿
✓ 头部损伤后引起颅内出血，血液积聚到一定体积，形成局限性占 位病变，称为颅内血肿。颅内血肿常见的分类有以下几种。
主要预防措施 早期被动活动及按摩肢体，适当抬高下肢。提高静 脉穿刺技能，避免在下肢穿刺，尤其瘫痪肢体。补充电解质防止脱 水过度。
13
并发症的护理
A、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 注意做到“四禁”“三 不”“二要”及“一抗” 四禁：禁止填塞外耳道或鼻腔、禁止冲洗外耳道或鼻腔、禁止药物
滴鼻或滴耳、禁止腰椎穿刺。
1、按血肿出现的时间分类 a、急性血肿：伤后3天内出现症状者。
其中伤后3小时内出现症状者，为特急性血肿。 b、亚急性血肿：伤后第4天至3周内出现症状者。 c、慢性血肿：伤后3周以上出现症状者。
此外，伤后首次头颅CT检查无血肿迹象，再次头颅CT复查见血 肿者，为迟发性血肿。
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2、按血肿发生不同部位分类
者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛，如为血性脑脊液引流袋可适当放 低。如引流过快过多，应抬高引流管口位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。引流量24小时不应 超过500ml。
硬膜外引流管：引流袋与头颅平齐。 硬膜下引流管：引流袋低于创腔30cm。
创腔引流管：术后早期引流袋放置于头部创腔一致的位置，后期引流袋内口应低于引流管出口位 置，以免逆行感染
4、饮食 早期禁食，以静脉营养治疗为主。患者昏迷超过48小时，
则应遵医嘱给予以鼻饲流质。麻醉清醒后4-6小时无呕吐、吞咽功能良 好的清醒患者则可予米粥等流质，并逐渐由流质、半流质过渡到普食。 胃肠内营养不能满足机体需要时，遵医嘱静脉补充营养。
9
5、加强管道的护理 严格无菌操作，防止感染。
脑室引流管：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即高出外耳道水平10-15cm）。头痛
三不：不用力擦鼻、不剧烈咳嗽、不打喷嚏。 二要：仰卧位要床头抬高15-30°，要保持外耳道或鼻清洁。 一抗：遵医嘱使用抗生素。 B、继发癫痫 遵医嘱预防性、合理性使用抗癫痫药物， 患者癫痫发作时就地平卧于病床或地面，防止舌后坠及咬 伤，保持呼吸道通畅，不可强行按压患者肢体，防止骨折。
头部各引流管应适当制动头部，防止引流管扭曲、脱出，避免向头部方向挤 压引流管。注意引流管是否畅通，观察色、质、量并记录；注意伤口渗血、渗液， 一旦发现头部伤口渗湿，应及时报告医师处理。翻身、搬动病人前需夹管。
10
气管插管：应随时吸痰保持呼吸道畅通，预防和减轻拔管后喉咙水肿，可行雾化吸入。
麻醉清醒、呼吸平稳者可尽早拔除气管插管。
气管切开：每天碘伏消毒伤口换药两次，纱块被污染要及时更换，内套管每天消毒，
管口覆盖单层无菌盐水纱块，可防止异物掉入气管及湿化作用。
胃管：鼻饲时检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。 尿管：保持尿管的通畅，定时夹闭尿管，尿量保证每天1000ml以上。
复合伤的还有胸腔、腹腔、盆腔等引流管
11
5
各部位颅内血肿
6
各型颅内血肿的鉴别
项目 急性硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿
脑内血肿
症状
锥体束征进行性加重
颅高压症状出现早，脑 疝症状出现较快，局灶 症状较多，如偏瘫或失 语
受伤数月后出现头痛恶 心，复视，一侧肢体无 力或抽搐，部份表现记 忆力减退，理解力差， 智力迟钝，精神失常
颅高压症状明显
a、硬膜外血肿：血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血 多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。 b、硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，常继发于对冲性 脑挫裂伤，出血来源大多为大脑皮质表面的静脉和小动脉损伤。 c、脑内血肿：血肿位于脑实质内，好发额叶及颞叶前端，出血多 来自挫裂的脑实质血管。 d、脑室内血肿：指血肿位于脑室系统内，出血来源主要为深部脑 内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。
典型中间清醒期：昏 中间清醒期不明显，意
意识障碍 迷--清醒--再昏迷
识障碍进行性加重
慢性颅内压增高
意识障碍进行性加重 或伤后持续昏迷
头颅CT检查 梭形双凸镜形
新月形高密度
新月形或半月形影
圆形或不规则形
7
颅内血肿清除术后的常规护理措施
1、密切观察病情
为及时发现手术后继发脑水肿或再出血，防止发生脑疝，应密切观 察和动态分析病情。 a、意识观察过程中，判断意识状态是好转还是恶化。