心源性猝死(SCD)与心肺复苏(CPR)
心肺复苏高级生命支持
概念
心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）：
在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生的，由于 心脏原因所致的死亡。心脏骤停是心源性死亡最常 见的原因或形式。
概念
心肺复苏（CPR）
是针对心跳、呼吸停止所 采取的抢救措施。即用按 压心脏的方法形成暂时的 人工循环并恢复自主搏动 和血液循环，用人工呼吸 代替自主呼吸并恢复自主 呼吸，达到恢复、苏醒和 抢救生命的目的。
建立人工气道
• B Breathing 人工正压通气
• C Circulation 持续循环支持
• D Druggery 给予复苏药物
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• “A”——建立人工气道
◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！）
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABCD阶段暂时使用）
◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
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• “B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机
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最常用的组合
还有更省力的组合
再升级
又一对组合
终极组合﹗
简易呼吸气囊的使用
简易呼吸气囊的使用
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s
监测呼气末二氧化碳
监测呼气末二氧化碳
建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图
• “C”—— 持续循环支持
心源性猝死的急救知识普及
心源性猝死的急救知识普及心源性猝死是指因心脏原因突然停止而导致的死亡，通常在不到一小时内发生。
它是一种紧急情况，需要立即采取急救措施以提高生存率。
在本文中，我们将介绍一些关于心源性猝死的急救知识，帮助大家在紧急情况下正确应对。
1. 急救前的准备在遇到心源性猝死的情况下，急救人员首先需要保持冷静和镇定。
紧急情况下的正确反应以及合理地调配周围人力资源对于患者的生命可能起着决定性的作用。
此外，及早联系急救中心，告知患者的症状和位置是至关重要的。
2. 判断是否心源性猝死心源性猝死的症状包括突然倒地或昏厥、丧失知觉、呼吸困难、面色苍白、脉搏消失等。
急救人员应当迅速判断是否是心源性猝死，以便立即采取急救措施。
如果没有医疗专业背景，最好不要亲自做病情判断，而是等待急救人员的到来。
3. 开始心脏复苏一旦确认为心源性猝死，急救人员应立即开始心脏复苏。
首先，采取心肺复苏措施（CPR），包括按压胸骨和人工呼吸。
按照2:30的比例，进行30次胸骨按压，然后进行2次人工呼吸。
持续进行CPR直到急救人员到达或患者恢复意识。
4. 使用自动体外除颤器 (AED)自动体外除颤器 (AED) 是一种可以用于诊断和处理心跳骤停的便捷设备。
急救人员在进行心肺复苏时，可以考虑使用AED。
根据AED上的指示，急救人员应连接AED并按照指引进行电击。
确保急救人员和患者的安全，按照AED提供的指示进行操作。
5. 寻求专业医疗帮助即使在急救人员成功复苏心脏跳动之后，患者仍然需要尽快寻求专业医疗帮助。
因为心源性猝死可能会反复发作，医生需要对患者进行深入的评估和治疗，以减少患者再发病或出现并发症的风险。
6. 预防心源性猝死的措施除了急救外，预防心源性猝死也是至关重要的。
了解和控制心脏病的风险因素，遵循健康的生活方式如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，进行定期体检以及心脏病治疗的建议都有助于减少心源性猝死的风险。
结论心源性猝死是一种紧急情况，需要及时采取正确的急救措施。
心源性猝死的健康教育
心源性猝死的健康教育心源性猝死是一种突发的、意外的、非外伤性的心脏骤停，通常由心脏电活动异常引起。
它是一种严重的疾病，发作时往往没有任何预兆，导致患者在短期内失去生命。
为了提高公众对心源性猝死的认识，预防和应对心源性猝死事件的发生，以下是一些关于心源性猝死的健康教育内容。
一、什么是心源性猝死？心源性猝死是指由于心脏骤停导致的蓦地死亡事件，通常由心脏电活动异常引起。
心脏电活动异常可能导致心脏住手跳动，血液无法被输送到大脑和其他重要器官，从而导致猝死。
二、心源性猝死的症状和风险因素1. 症状：心源性猝死通常发生在没有任何预兆的情况下，患者可能蓦地失去意识，没有呼吸和脉搏。
有时，患者可能会浮现胸痛、呼吸难点、头晕或者晕厥等症状。
2. 风险因素：心源性猝死的风险因素包括心脏病史、家族病史、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒过量、缺乏体育锻炼、高龄、男性性别等。
三、如何预防心源性猝死？1. 健康生活方式：保持健康的生活方式对预防心源性猝死至关重要。
这包括戒烟、限制饮酒、控制体重、均衡饮食、减少盐摄入、增加蔬菜和水果的摄入、进行适量的有氧运动等。
2. 定期体检：定期进行身体检查可以匡助发现潜在的心脏问题。
如果您有心脏病史或者其他风险因素，定期进行心电图、心脏超声等检查是非常重要的。
3. 紧急救援措施：了解基本的心肺复苏（CPR）技巧和使用自动体外除颤器（AED）的方法，可以在发生心脏骤停时提供急救，增加生存机会。
四、心源性猝死应对措施1. 紧急求救：如果您发现有人蓦地倒地、失去意识，并且没有呼吸和脉搏，应即将拨打急救电话，并告诉调度员发生了心脏骤停。
2. 心肺复苏（CPR）：在等待急救人员到达之前，进行心肺复苏是非常重要的。
按照正确的步骤进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。
3. 自动体外除颤器（AED）：如果周围有AED设备，可以使用它来进行电除颤。
AED设备会给出相应的指示，按照指示操作即可。
心源性猝死的健康教育
心源性猝死的健康教育心源性猝死是指由于心脏原因突然停止跳动而导致的意外死亡。
它通常发生在没有明显症状的情况下，给患者和他们的家人带来了巨大的打击和困扰。
为了提高公众对心源性猝死的认识和预防意识，以下是一份关于心源性猝死的健康教育。
一、什么是心源性猝死？心源性猝死是指由于心脏发生严重的心律失常或心肌缺血等原因，导致心脏突然停止跳动而引起的意外死亡。
它通常发生在没有明显症状的情况下，使人无法预测和干预。
二、心源性猝死的原因1. 心律失常：心律失常是心脏电活动的异常，包括心动过缓、心动过速、心房颤动等。
当心脏电活动紊乱时，会导致心脏停止跳动，引发猝死。
2. 冠心病：冠心病是心脏血管供血不足导致的心肌缺血和心肌梗死。
当心肌缺血严重时，心脏可能发生严重的心律失常，导致猝死的发生。
3. 其他疾病：高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病也与心源性猝死的发生有一定关系。
三、心源性猝死的预防1. 健康生活方式：保持健康的生活方式是预防心源性猝死的关键。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等都有助于降低患心脏疾病的风险。
2. 定期体检：定期进行心脏健康检查，包括血压、血脂、心电图等指标的检测，有助于早期发现潜在的心脏问题，并采取相应的干预措施。
3. 学习心肺复苏术：学习心肺复苏术（CPR）可以提高对心脏骤停患者的急救能力，及时进行心肺复苏，增加生存率。
4. 使用自动体外除颤器：自动体外除颤器（AED）是一种能够自动分析心脏电活动并给予电击的设备，对于心脏骤停患者的急救非常重要。
5. 避免过度劳累：过度劳累会增加心脏负担，容易引发心脏疾病。
合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
四、心源性猝死的紧急处理1. 拨打急救电话：一旦发现疑似心脏骤停患者，应立即拨打急救电话，并告知相关情况。
2. 进行心肺复苏：在等待急救人员到达之前，进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。
3. 使用自动体外除颤器：如果周围有AED设备，应立即使用，并按照指示进行操作。
心肺复苏(核电)
初级心肺复苏－人工通气的地位
• CPR的最初几分钟进行人工通气的必要性一直存在 争议，胸外按压时心输出量只有正常的25%, 维持 最佳通气血流比值所需的通气量也减少 • VF所致心脏骤停患者，在最初时救生呼吸不如心 脏按压重要，应减少任何按压中断 • 在较长时间的心脏骤停患者，通气和按压都非常 重要
心肺复苏中药物的应用
给药途径： 骨髓内给药： ——无静脉通道时可用（Ⅱa) ——给药效果类似于中心静脉给药 ——研究表明骨髓内给药在各年龄组均 可用，进行液体复苏、给药、血标本实 验室测定是安全有效的
心肺复苏中药物的应用
给药途径： 中心静脉输液线： ——优点：药物很快达到作用部位 ——除颤和外周静脉或骨髓内用药仍无自主循 环时考虑使用 气管插管内给药 ——无静脉、骨髓内给药途径时 ——给药效果不如静脉和骨髓内给药 ——可给药物肾上腺素、加压素、利多卡因等， 剂量是静脉用量的2-2.5倍
心肺复苏的药物治疗
血管加压药物在心脏骤停的应用 • 2005（新）：在心脏停搏或无脉电活动时阿托品 1mg， IV，如停搏持续存在可3-5分钟重复（最多 可给3个剂量或3mg）（class indeterminate)
心肺复苏中无证据支持应用的措施
• 起搏：不支持用于心脏停搏者
• 普鲁卡因胺：用于心脏骤停时因需缓慢静注而使应 用受限，并且在急性情况下无肯定效果
2005-CPR指南
单次电除颤取代连续3次电转复，双相波能量 150-200J,单相波360J
• 连续3次电除颤是基于 －单相衰减式正旋波电除颤 －单次电击成功率低 －连续电除颤可降低跨胸阻抗 • 现代双相波电除颤一次成功率高 • 如果一次除颤未成功，多由于室颤波振幅低，再继 续除颤的获益较小，重新进行CPR，尤其是有效的 心脏按压获益大于第二次电除颤 • 连续电击导致中断按压，降低冠脉灌注压
心源性猝死的早期筛查与干预
心源性猝死的早期筛查与干预心源性猝死是一种突然而且意外地导致心脏停止跳动的疾病，多发生在没有任何症状的情况下。
由于其发作瞬间，往往来不及采取有效的救治措施，因此早期筛查与干预显得尤为重要。
本文将探讨心源性猝死早期筛查与干预的重要性以及常用的方法与措施。
一、心源性猝死的早期筛查方法1. 心电图（ECG）检测心电图是一种常用的心脏功能检查方法，通过测量心脏电活动来判断心脏是否存在异常。
对于早期发现心源性猝死的患者具有重要意义。
而对于个体风险较高的人群，如家族中有心源性猝死病史、有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群，建议定期进行心电图检查。
2. 心肌标志物检测心肌标志物主要指心肌梗死时释放的一系列生物化学物质，如肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）等。
这些标志物在心肌细胞损伤时会显著升高。
因此，通过检测心肌标志物的水平，可以初步判断是否存在心肌梗死的风险。
3. 医学影像学检查医学影像学检查包括心脏超声、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等，通过对心脏结构和功能的观察，可以快速发现任何异常情况，评估心脏的健康状态。
二、心源性猝死的早期干预措施1. 心肺复苏（CPR）心肺复苏是指在心脏骤停时采取一系列紧急措施来维持血液循环，保证氧气的供应。
如果是心源性猝死引起的骤停，及时进行心肺复苏可以提高生存率。
2. 合理用药对于存在心脏病风险的人群，如高血压患者、冠心病患者等，及时进行药物治疗可以有效地降低心源性猝死的风险。
常用的药物包括抗心律失常药、抗高血压药和抗凝药物等。
3. 心脏起搏器与除颤器的植入对于已经发生过心室颤动的患者，心脏起搏器和除颤器的植入是一种常见的干预措施。
心脏起搏器可以通过电信号来刺激心脏，维持正常的心脏起搏功能。
而除颤器则可以在发生心律失常时进行电击复位，恢复心脏正常的跳动。
结语心源性猝死是一种严重的心脏疾病，发病突然且危险性极高。
为了能够在发病的早期进行筛查与干预，及时采取有效的救治措施，我们提出了心电图检测、心肌标志物检测和医学影像学检查等方法，以及心肺复苏、合理用药和心脏起搏器与除颤器的植入等干预措施。
心源性猝死的应急流程
心源性猝死的应急流程一、发现患者异常1.观察患者状态（1）意识丧失（2）呼吸停止（3）瞳孔散大2.确认心源性猝死（1）排除其他原因①中风②低血糖③药物过量二、立即呼救1.发出求救信号（1）大声呼喊（2）向周围人求助2.拨打急救电话（1）提供详细信息①患者情况②事发地点③发生时间三、开展心肺复苏（CPR）1.确定施救环境（1）确保安全（2）选择平坦坚硬表面2.进行心肺复苏（1）解开患者衣物（2）进行胸外按压①手掌位置②力道与频率（每分钟100120次）（3）进行人工呼吸①确保气道通畅②进行两次呼吸后继续按压四、使用自动体外除颤器（AED）1.寻找AED设备（1）确认设备位置（2）迅速获取AED2.按照AED指示操作（1）打开AED设备（2）粘贴电极片①确定电极位置②确保电极贴合（3）听从设备指示①观察心律②按照提示进行电击五、继续施救1.继续心肺复苏（1）每30次按压后进行2次呼吸（2）不间断进行2.监测患者反应（1）观察心跳和呼吸恢复情况（2）观察意识恢复情况六、医疗救护到达1.向急救人员交接信息（1）提供患者病史（2）提供施救过程2.协助医疗人员（1）提供必要的空间（2）协助设备连接七、事后处理1.心理支持（1）对患者家属进行安抚（2）提供心理咨询资源2.记录事件（1）详细记录施救过程（2）收集证人证言八、预防措施1.提高公众意识（1）开展心肺复苏培训（2）宣传心源性猝死知识2.定期检查健康状况（1）建立健康档案（2）定期体检与监测。
心源性猝死的突发事件处理指南
心源性猝死的突发事件处理指南心源性猝死是一种突发且致命的心脏事件，往往发生在否认风险的人群中。
由于其严重性和不可预测性，合理的处理和紧急抢救是至关重要的。
本文将重点介绍心源性猝死事件的处理指南，以确保在紧急情况下能做出正确的应对。
一、准备应急设备和人员当接到心源性猝死的报警或发现患者时，首先需要确保现场人员安全，并立即拨打急救电话。
同时，准备好应急设备，如自动体外除颤器（AED）等。
同时，确保在现场有足够的合格急救人员，他们应熟悉心脏复苏和基本生命支持技能。
二、判断心源性猝死症状心源性猝死症状通常表现为突发胸痛、呼吸困难、昏迷、晕厥和心跳骤停等。
在现场急救人员的指导下，家属或目击者能够提供的详细信息对病情判断至关重要。
三、实施心脏复苏和生命支持1. 早期心肺复苏：在确认心源性猝死后，紧急开始心肺复苏（CPR）。
检查患者的呼吸和动脉搏动，如无呼吸和脉搏，则开始按照CPR的程序进行胸外心脏按压和人工呼吸。
2. 使用自动体外除颤器（AED）：AED是一种智能化设备，用于检测心律失常并自动提供电击治疗。
紧急抢救人员应使用AED检测患者心律，并根据设备指示提供电击治疗。
3. 及时送往医院：在进行心肺复苏和电击治疗后，应尽快将患者送往最近的医院。
在运送过程中，继续进行心肺复苏并维持生命支持。
四、进行附加抢救措施在医院紧急科或重症监护室，医护人员将继续进行进一步诊断和治疗。
一些常见的附加抢救措施包括：1. 氧气吸入：通过给予氧气，保证患者的氧供需平衡，促进心脏和其他器官的恢复。
2. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会使用适当的药物，如肾上腺素、抗心律失常药物等，以恢复心脏功能。
3. 心脏导管治疗：对于一些特殊病例，医生可能会选择进行心脏导管治疗，以进一步检查和处理血管狭窄或堵塞等问题。
五、强调心源性猝死的预防和教育除了紧急处理心源性猝死事件外，预防措施和教育也是非常重要的。
社会各界应共同努力，提高公众对心脏健康的认识，并普及心肺复苏等急救技能。
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新的重要变化
* 删除了非医务人员在开始胸外 按压前评估循环体征的过程，对无 呼吸无反应者吹2口气之后立即开 始胸部按压。 * 简化急救呼吸的指导。所有呼 吸（口对口、口对面罩气囊、气囊 对气道）均应吹气超过1秒钟，有 足够的气使胸部隆起。
新的重要变化
* 删除了对非医务人员在不做胸 外按压时急救呼吸的培训。 * 单人急救时，对各个年龄段（ 除新生儿）胸部按压与吹气比 30:2。简化了教学，为不间断 胸部按压提供了较长时间。
SCD 与 CPR
死亡概念
※临床死亡 ※生物性死亡
※猝死
※社会性死亡
※脑死亡
※假死
死亡概念
• 猝死与心性猝死 • 心性猝死与心脏骤停
心脏骤停
&
VF
&
VT
&
PEA
&直线
asystole
发生率
20余个国家：
CA发生率：36-128/10万/年 Ω 随年龄增加，男多于女 Ω 75%SCA在症状发作1小时内 Ω 75%死于院外
氨茶碱
研究表明：对心动过缓性心 脏停搏应用氨茶碱并不能提高 ROSC。没有研究证明氨茶碱改 善出院存活率，也没有证据表 明在心动过缓心脏停搏应用氨 茶碱有害。
阿托品
5项前瞻性对照非随机研 究在院外、院内心脏停搏患 者应用阿托品有益处。
碱性药物
心脏停搏和CPR（在院外心脏 停搏）或在ROSC后常规应用碳 酸氢钠并不推荐。在高血钾威胁 生命或是造成心脏停搏、代谢性 酸中毒或三环抗抑郁药过量时才 使用碱性药物。
按压通气比
• 实践证明非专业人员做2次吹气 需要14～16秒，在此期间停止胸 部按压 • 动物模型：大于15:2的按压／通 气比可以获得良好的效果 • 一项院外心脏停止研究中从呼 叫到达现场间隔时间4分钟以内 ，仅用按压即可获得好的结果
按压通气比
• 一项研究医务人员救治心脏停搏 者，通气过多，院内研究表明在 有高级气道心脏停搏者，行CPR 时有通气过度现象。 • 动物实验表明：过度通气与胸内 压增加、及脑血管灌注压降低、 存活率降低有关（LOE6）。
按压通气比
• 最明显的挑战是如何将对增加胸 部按压的需要转变成一种既简单 、又适用于窒息性或VF的方案推 荐。 • 共识为：同意连续胸部按压适用 于VF的头几分钟。但通气对窒息 性心搏停止及各种类型心搏停止 时间延长者更为重要。
按压通气比?
大家一致认为针对不同类型心 搏停止施行不同步骤的CPR时很困 难。为了简化操作和教学，一致同 意将按压／通气比定为 30:2。适 用于从小儿（新生儿除外）到成人 的单人CPR。双人救助儿童行CPR 时，则推荐15:2的按压／通气比。
本指南与以前版本不同之处： 1 以迄今发表的论文作为证据基础。 2 对潜在的利益冲突的处理过程建立 了新的架构，并使之透明化。 3 使指南易学易记，便于操作。
最有争议问题
一、VF时按压与电击何者优先？
1.标准的做法是：VF一律首先电击。 2.提出挑战的理由：病人倒地到急救 人员到现场时间4～5分钟或更长， 在此期间进行CPR可能改善预后。
内皮素
5项在心脏停搏的动物实验研 究中应用内皮素-1提高冠脉灌注 压，但并不改善心肌血流。未见 人类研究报道。
抗心律失常药
没有证据表明，在心脏骤停 期间常规给予抗心律失常药物能 增加病人出院存活率。与安慰剂 或利多卡因比较：胺碘酮能增加 病人入院短期存活率。
胺碘酮
在院外顽固性室颤／无脉性室速 进行双盲随机对照临床试验（LOE1） ，与1.5mg／kg利多卡因比较，使用 胺碘酮300mg或5mg/kg能提高存活住 院率。 对室颤或血流动力学不稳定性室 速应用胺碘酮可提高患者对除颤的反 应。
SA危险因素
• 冠心病占80%，有20%的SA作为首 发临床症状 • 心衰，EF低者 • 心电图异常 • 左室肥厚 • 有SA家族史 • 糖尿病，高血压，肥胖，吸烟 • 肺活量低，HCT高，安静时HR快
SA发生时间
• 易发生早晨，傍晚 • 显示活动和环境触发 • 起床：Bp增高，HR增快，HRV，血 小板聚集 • 寒冷，酒精，精神心理促发 • 星期一，工作压力，冬季
PEA
PEA有电活动而无脉搏，即EMD 有些研究认为：有些PEA有室壁 运动和能测到血压 很难与严重的心源性休克鉴别 AMI发生PEA时提示左心室破裂
病 因
• • • • • • • • 56%-66%SD是心脏病，男性多见 缺血性心脏病 非粥样硬化的冠心病 心肌病 瓣膜病 心肌炎症 先心病 原发心电异常
新的重要变化
* 将儿童患者定义修改为青春期前， 医务工作者应用儿童BLS指南。但 非医务人员急救者应用儿童CPR指 南不变。 * 强调胸部按压的重要性。要教施救 者用力快速按压（100次/min），胸 部要完全复位，减少中断胸部按压 时间。
新的重要变化
* EMS人员在未有目击者除颤前应 先做5个周期的CPR（大约2分钟） ，特别当从呼叫到EMS人员到发 生地是4—5分钟时。 * 检查心律和治疗后的电活动时做 5个周期的CPR。在电击后不应立 即检查心律或脉搏，而应即刻 CPR——心外按压。在5个周期 CPR后，检查心律。
溶栓治疗
对于怀疑由肺动脉栓塞和AMI 导致心脏骤停者，在CPR时考虑溶 栓治疗，正在进行CPR不是使用溶 栓剂的禁忌症。
液体
在血容量无丢失的心脏停搏时 无常规使用液体与未使用液体的 对照研究证据。4个实验性VF动物 研究既不支持又不反对常规使用 液体。如造成低血容量时可使用 液体。
复苏后处理
复苏后阶段的合适治疗尚没 有经过很好的研究。 2项研究认为：亚低温可改善 院外心脏停搏存活者神经系统的 后果。但对院内心搏停止后的作 用尚无定论。 希望更进一步研究。
远期存活预测指标
• • • • 资料报道差异很大 5年存活率41%-77% AMI复苏成功者存活率好 远期存活率与年龄，EF，MI史， 心衰体征相关
CPR
生存链概念： 早期发现 早期CPR 除颤 ALS
CPR
•B L S •A L S •P L S
2005年CPR及ECC指南 的制定特点
目的：针对心性猝死和威胁 生命的心肺问题进行治疗推 荐以提高存活率。
血管加压剂
• 以没有安慰剂对照的研究中认为在 人类心搏停止时，任何阶段常规应 用血管加压药物均未提高出院生存 率。 • 动物实验表明，加压素优于肾上腺 素。但5个大型随机实验研究表明： 加压素和肾上腺素在ROSC 24小时内 死亡数或出院前死亡数等方面均无 显著统计学意义。
去甲肾上腺素
在VF动物模型中提示有短期有益 作用，但未见临床研究报道。
推荐
• 如心搏停止＞4～5分钟，在电击前 先做3分钟CPR。 • 首次VF几分钟内给予通气不重要。 • 但对窒息性心跳停止很重要（儿童 溺水系非心原性）。
共识
允许救助者将先做CPR只作为 一个选项，特别是当心搏停止发 生在院外、EMS反应时间4～5分 钟时，因此最终决定：当EMS反 应时间的确超过4～5分钟，可考 虑对院外的VF或无脉VT在电击前 先做1.5至3分钟CPR。
按压通气比
输氧及通气对新生儿至关重要 。由于没有支持对新生儿要用更高 的按压／通气比的数据，因此新生 儿CPR2000年指南对VF／VT推荐连 续3次电击，期间不做胸部按压。 2005年会议提出异议。理由是 用双相波除颤器除颤效果好（在 除颤后5秒VF可停止），而3次电 击延长时间，中断胸部按压，似 无必要。
利多卡因
研究表明，利多卡因能改善患者 短期存活率（LOE4），但ROSC率较 低和但心脏停搏发生率较高。 院外双盲随机对照研究（LOE1） 发现胺碘酮改善入院存活率，而利多 卡因使除颤后心脏停搏发生率增高。 没有胺碘酮，才考虑利多卡因。
镁
镁能有效的终止尖端扭转性室 速（与QT间期延长相关的不规则 ／多形性室速）（LOE5），对QT 正常的多形性室速无效。异丙肾或 心室起搏能有效终止心动过速和药 物引起的QT间期延长相关性尖端 扭转性室速。
除颤能量
关于使用的能量，一致意见为： * 使用双相截指数波形时，以 150~200J为宜； * 使用直线双相波形时，以120J 的能量为宜。
在院外心搏停止的研究中，第 一次360J效果并不比200J好。且反 复用较高能量除颤易于发生房室阻 滞。但未有证据远期有害。在使用 单相波除颤器时，初始和再次的能 量均为360J。
新的重要变化
所有急救措施，包括建高级气 道（气管插管、气管食道联合管、 喉罩）、药物治疗、重新评估患者 ，尽量减少中断胸部按压，检查脉 搏仅限于无脉停搏时。
新的重要变化
* 治疗VF／无脉VT仅一次电击立即做 CPR（胸外按压）取代了3次连续电 击。这种变化是基于使用新的除颤 仪第一次电击成功率高。 * 如果第一次电击失败，胸部按压可 以提高氧和基质酶作用物转到心肌 ，使再次除颤易于成功。
新的重要变化
* 新生儿复苏时，强调了通气弱化 了高浓度氧的重要性。 * 再次确认对适合NINDS入选标准 的急性缺血中风患者静脉溶栓治 疗（tpA）。溶栓治疗应由了解中 风知识的医生按照规定的方案， 在中风监护病房进行。 *推荐了初级救治。
ILCOR通用心脏骤停流程图
无反应 ？ 求救
A
打开气道 看生命体征 呼叫EMS／复苏队伍 如无规律呼吸，给2—5次吹气
一次电击与三次电击
截至目前为止，仍未有在人 和动物模型中，将3次电击与1次 电击对比的研究。但一致认为应 将中断胸部按压时间降至最少。 因此推荐在一次电击后应立即 CPR。
一次电击与三次电击
在每次电击后即刻恢复胸部按 压是一种新方案，并无证据可依 。推荐的理由是考虑到在复苏过 程中中断胸部按压过频繁。即使 在除颤时中断胸部按压时间较短 ，也会使ROSC急剧下降。
B
C
给30次胸部按压（每秒2次）:2次吹气 持续直到除颤／监护仪到达