完整word版,高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别
外科三种缺水的鉴别
3 个 K＋
1个H＋
一般细胞
低钾性碱中毒（细胞外）
血[K+] 、 一般细胞ECF [H+] ↓
远曲肾小管细胞: Na+-K+交换减少，Na+-H+交换增多，尿液H+增多，
出现反常性酸性尿
K+ [H+]
肾小管细胞
Na+ Na+根据病史、临床表现 • 血清钾浓度低于3.5mmol/L • 即可诊断 • EKG可辅助诊断 • 但并非每个患者均有EKG改变
2.高钾血症
• 碳酸氢钠输液缓冲区ECW的质子， 并允许跨碳酸通过细胞膜的胞质质 子的净转移。进出细胞的质子转移 是与钾的到ICF的转变。碳酸氢盐 治疗与代谢性酸血症，高血钾患者 最有效的 • 提示胰岛素和葡萄糖输液中的 Na+/K+-ATPase活性增加，为ECW钾 泵入ICW在ECW钾浓度下降。而遭受 醛固酮缺乏症，以及纠正高血钾的 患者会增加肾脏排泄钾，如果与盐 皮质激素药物，如9α-氟氢可的松 治疗
• D50W, 50% dextrose in water; ECG, electrocardiographic; IV, intravenous
• 2. Immediate hemodialysis
血清钾与体内钾总量的关系
• 1.血清钾降低，不一定表示体内缺钾
• 总体钾不低 • 快速输液，稀释性低血钾 • 输注葡萄糖-胰岛素以合成糖原时，引起钾内移细胞内
①失钠大于失水 ②细胞外液减少为主 ③血容量减少 ①缺钠症状为主，如口渴不明显，但恶 心、呕吐明显，肌肉痉挛性抽痛 、脱 水体征 ②血压不稳定或下降、休克 ③直立时易晕厥
临床 表现
化验 检查 治疗 原则
等渗、低渗、高渗性脱水
等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。
要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。
测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。
血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。
尿比重增高。
红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。
必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。
针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。
以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，而血清Na+和Cl-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
(完整版)病理生理学名词解释
1.低渗性脱水：也叫低容量性低钠血症，失Na+＞失水血Na+〈130mmol/L血浆渗透压〈280 mol/L伴有细胞外液的减少.2.高渗性脱水：低容量性高钠血症.特点失水〉失钠血清 Na+>150mmol/L 血浆渗透>310mmol/L 细胞内外液均减少3.等渗性脱水：钠水呈比例丢失,血容量减少,但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围4.水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿.水肿发生于体腔,称为积水5.水中毒:高容量性低钠血症.机体的排水能力降低，导致低渗性液体在体内潴留，使细胞内、外液都增多，引起重要器官功能障碍. 特点:血清Na+ 〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L, 患者有水潴留,使体液量明显增多。
6.高钾血症：血钾浓度大于5.5mmol/L7.低钾血症：指血清钾低于3.5mmol/L8.脱水热：由于脱水引起皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，使体温升高称脱水热，主要见于高渗性脱水的婴幼儿。
9.代谢性酸中毒：以血浆 [HCO3-］原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型10.呼吸性酸中毒：以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱11.代谢性碱中毒：以血浆 [HCO3—］增加或H＋丢失引起pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
12.呼吸性碱中毒:以血浆H2CO3原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
13.反常性酸性尿：一般碱中毒时尿液呈碱性，但在低K+血症性碱中毒时，细胞内K+外移、H+进入细胞致细胞外液碱中毒，肾小管上皮细胞H+增多、泌H+增加、使尿液反常性地呈酸性。
14.反常性碱性尿:高血钾性酸中毒时K+进入肾小管上皮细胞、细胞内H+外移、肾小管上皮细胞H+减少、泌H+减少、使尿液反常性地呈碱性。
15.PaCO2:动脉血二氧化碳分压物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。
正常值： 5.32kPa（40mmHg16.SB：标准碳酸氢盐。
等渗低渗高渗总结表
等渗低渗高渗总结表引言渗透是指液体通过隔离介质的孔隙或裂隙逐渐渗入到介质中的过程。
根据渗透压的不同，可以将渗透分为等渗、低渗和高渗。
本文将对等渗、低渗和高渗进行总结，以便更好地理解渗透的概念和特点。
等渗等渗是指溶液渗透压与渗透膜两侧的介质渗透压相等的情况。
在等渗条件下，渗透物质只有在膜两侧的渗透压相等时才停止渗透。
等渗渗透过程中，溶质的浓度在两侧始终保持一致。
等渗的特点有：•渗透物质在膜的两侧浓度相等；•渗透压之差等于零；•渗透速率相等；•渗透浓度均相等。
低渗低渗是指渗透压差小于环境渗透压的情况。
在低渗条件下，渗透物质从高渗透压的介质逐渐渗透到低渗透压的介质中，直到渗透压差为零。
低渗的特点有：•渗透物质从高渗透压到低渗透压；•渗透压之差小于零，即膜一侧的渗透压小于另一侧；•渗透速率较慢；•渗透浓度逐渐均匀化。
低渗通常发生在细胞膜的渗透过程中。
例如，细胞内的溶液浓度大于周围环境时，细胞内的溶质会逐渐渗透到细胞外，使细胞内外的浓度达到平衡。
高渗高渗是指渗透压差大于环境渗透压的情况。
在高渗条件下，渗透物质从低渗透压的介质逐渐渗透到高渗透压的介质中，直到渗透压差为零。
高渗的特点有：•渗透物质从低渗透压到高渗透压；•渗透压之差大于零，即膜一侧的渗透压大于另一侧；•渗透速率较快；•渗透浓度逐渐均匀化。
高渗通常发生在浓度差较大的溶液之间。
例如，将纯水与高盐溶液隔离，纯水会逐渐渗透到高盐溶液中，使双方的浓度逐渐均匀。
总结等渗、低渗和高渗是渗透现象的三种不同情况。
等渗条件下，渗透物质的浓度相等，渗透压差为零；低渗条件下，渗透物质从高渗透压的介质渗透到低渗透压的介质中；高渗条件下，渗透物质从低渗透压的介质渗透到高渗透压的介质中。
了解等渗、低渗和高渗的特点，对于研究渗透现象及其在生物学、化学等领域的应用具有重要意义。
渗透过程在生物体内起着关键作用，也是工业生产中的重要过程之一。
希望本文对读者理解等渗、低渗和高渗的概念有所帮助，并能对相关领域的研究与应用提供一定的参考价值。
三型脱水比较的表格
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细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水类型及主要特征(一)
脱水类型及主要特征(一)脱水类型及主要特征1. 高渗性脱水•特征：–血浆渗透压增高–血细胞体积正常或增大–高渗性脱水可由近端肾小管重吸收损害或失钠性疾病引起2. 等渗性脱水•特征：–血浆渗透压正常–血细胞体积正常或增大–等渗性脱水通常由体液丢失引起，如呕吐、腹泻等3. 低渗性脱水•特征：–血浆渗透压降低–血细胞体积正常或减小–低渗性脱水常由体液丢失和溶质摄入不足引起4. 肾性脱水•特征：–多有尿量不足–肾小管功能受损–肾性脱水常见于肾小管酸中毒、肾功能不全等疾病5. 中枢性脱水•特征：–多有尿量正常–中枢神经系统障碍–中枢性脱水常见于颅脑外伤、中风等疾病6. 失盐性脱水•特征：–多有低血钠症–大量盐分丢失–失盐性脱水常见于严重腹泻、肾上腺皮质功能减退症等疾病7. 糖尿病性脱水•特征：–多有高血糖症–糖尿病患者常出现多尿、口渴等症状–糖尿病性脱水常见于未经治疗或控制不良的糖尿病患者8. 渗透性脱水•特征：–血液中存在过多的溶质–细胞外液渗透压增高–渗透性脱水常见于高血糖高渗性状态、高脂血症等疾病注意：以上列举的脱水类型及特征仅供参考，具体临床情况请结合医生指导进行诊断和治疗。
9. 动态脱水•特征：–快速丧失体液–血容量减少–动态脱水常见于大量出汗、高热、失血等情况10. 脱水的主要症状•症状：–口渴–尿量减少–皮肤干燥–乏力–眼眶下陷–口唇干裂–尿色深黄11. 脱水的危害•危害：–血容量减少，影响心脏和肾脏功能–导致电解质紊乱，如低血钠症、低血钾症等–影响身体代谢，导致酸碱平衡失调–可引发急性肾功能衰竭等并发症12. 预防与治疗•预防：–保持充足的水分摄入–避免过度出汗和大量出血–注意环境温度和湿度，避免长时间暴露于高温环境•治疗：–补充足够的水分和电解质–根据具体原因采取针对性治疗–严重脱水需就医，可能需要静脉补液治疗脱水是一种常见但危害严重的病症，正确理解各种脱水类型及其特征，能够帮助我们更好地预防和及时处理脱水问题。
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轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。 ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。 ③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒 ④注意纠正酸中毒 ⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
三种脱水（缺水）鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、பைடு நூலகம்管切开等
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液 ③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。 ②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒 ④尿量达40mL/h后，应补钾 ⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液 ③先用盐水，后用糖水 ④及早纠正酸中毒 ⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
中度
严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6%
除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.5～0.75g/kg
重度
上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上
上述症状加重，出现休克，失盐0.75～1.25g/kg
治疗原则