异位妊娠治疗论文
异位妊娠治疗浅析
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0643-02
异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，约占妊娠妇女发病率的1%～2%，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，如果不能及时、恰当治疗，可导致死亡。异位妊娠的治疗包括外科手术、药物或（和）期待疗法。近几年，门诊异位妊娠病人日益增加，诸如超声和血生化检测等清晰的诊断依据对治疗措施的制定非常重要，根据病人的临床表现和症状的严重程度、结合病人的意愿制定不同的治疗方案。此外，防范异位妊娠破裂是诊治该病的关键。
1 异位妊娠的治疗原则
异位妊娠治疗的选择应根据病情是否稳定，妊娠是否破裂，是否流产，内出血多少，有无生育要求，阴道超声检查包块大小及有无胎囊等情况决定。（1）对已经破裂流产，有内出血，病情不稳定，无生育要求者，应立即手术治疗。（2）对无破裂流产，无明显内出血症状，病情稳定，且无生育要求者，应进一步实施β-hcg、孕酮及阴道超声检测：如β-hcg1500iu/l，孕酮>10ng/ml，超声提示包块>3cm、有胎囊，应做腹腔镜检查治疗，行输卵管造口或切除术。
2 外科手术治疗
外科手术是异位妊娠破裂的紧急治疗方式。对血流动力学正常的病人适合采用腹腔镜检查治疗。因为腹腔镜可缩短手术时间，减少
异位妊娠保守治疗的目前进展
异位妊娠保守治疗的目前进展 摘要：近年来异位妊娠发病率明显升高，其中绝大多数患者尚有生育要求，随着各种诊断技术的发展，如血β-HCG水平的测定、腹部及阴道彩色多普勒超声的应用使异位妊娠的早 期诊断率明显提高，使得异位妊娠保守治疗成功率逐年增加，药物保守治疗被提上了重要地位。本文重点介绍了异位妊娠的早期诊断要点，目前常用的药物甲氨蝶呤联合米非司酮、对 象选取标准及评价药物疗效的标准，并对影响异位妊娠保守治疗结局的相关因素进行述。 关键词：药物保守治疗异位妊娠联合用药预后相关因素 1.概述 异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床，依受精卵在子宫体腔 外种植部位不同又分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，以输卵管妊娠最为常见，约 占95%左右。本病为妇科常见急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。二十年来，异位妊娠的发病率有了明显的上升趋势，对妇女的健康造成非常大的影响。许多未婚或已婚无 子女患者迫切要求保留生育功能，因此治疗的同时保留患者生育功能显得尤为重要。过去本 病的治疗方案以手术治疗为主，但手术治疗存在各种风险如损伤、麻醉及术后并发症等，不 仅给患者带来身体上的痛苦，还增加了经济负担，甚至使患者失去再次妊娠的机会。近年来，随着实验室诊断技术（即血清β-HCG测定）准确度的提高和高分辨B型超声诊断技术的运用，异位妊娠的早期诊断率得到了明显提高，为保守治疗提供了机会。国内外对异位妊娠的治疗 要求也从抢救生命转变为早诊断、早治疗以及尽可能的保留生育功能。因此，药物保守治疗 成为有生育要求妇女的首选治疗方法之一。现结合国内外文献就近年来异位妊娠的保守治疗 进行如下综述。 2.症状体征 异位妊娠典型的临床表现如包括如下几种：停经、阴道少量出血、腹痛，并伴随恶心、 呕吐等早孕期症状，停经史一般为6-8周。当异位妊娠包块在已发生破裂或将要破裂时，部 分患者会出现腹部撕裂样疼痛,主要表现在下腹部,且以患侧为甚，并出现腹痛拒按、晕厥、 休克等危重症状，若处理不及时、不得当，有可能会危及妇女生命。但有的患者临床症状及 体征均不典型，还需结合超声检查，血、尿HCG测定等,尽早确定妊娠部位,或异位妊娠有无 破裂等以便及时予以适合的治疗方式，挽救患者生命。 3.异位妊娠的辅助检查 3.1 血清HCG测定：HCG是由胎盘的合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β两 个亚基组成。因α亚基与机体内多种激素如：FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH （促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构则具有特异性， 因此血清β-HCG的检测成为目前诊断妊娠状态的特异生化标志。目前有研究表明：正常宫内 早孕在妊娠早期每48小时血清β-HCG增加大于50%,若孕妇血清β-HCG增长低于这一水平则 考虑异位妊娠的可能性大。另也有研究表明当血β-HCG<2000 U/L时,异位妊娠患者血β-HCG 每48小时也可呈现倍增现象,但是当高于该水平时则血清β-HCG增长水平逐渐下降进入平台期。说明血清β-HCG在诊断异位妊娠方面有其重要的作用,但是其倍增现象和宫内早孕的变化存在一定范围的交叉,因此单独使用血清β-HCG无法早期确诊异位妊娠。 3.2超声检查：输卵管异位妊娠超声表现为卵巢旁的异常结构，但异位妊娠发生的时间 不同，声像图表现差异很大。早期未破裂亦无先兆流产的输卵管妊娠典型的超声表现为卵巢 旁探及厚壁囊性结构，内可见卵黄囊及胎芽，可伴有胎心搏动，盆腔常无游离液体，这类异 位妊娠较易诊断；有时已停止发育且无明显腹腔内出血的输卵管妊娠病灶较小，易发生漏诊；已发生输卵管妊娠流产或破裂的患者，盆腔内常可见游离液体，附件区可见输卵管妊娠病灶 及凝血块包裹所形成的包块。但在异位妊娠的某一时期可出现如下情况称：假妊娠囊或蜕膜
异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展
异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展 摘要】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，均称宫外孕。异位妊娠是妇产 科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。其中 以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产 或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多，保守手术适用于有生育要求的年 轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。现将护理体会介绍如下： 【关键词】异位妊娠保守治疗护理 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组25例病例，均进行保守治疗，其中年龄最小22岁，最大44岁，孕龄42d－62d。 1.2 病例选择（1）病人愿意保守治疗；（2）有停经使阴道不规则流血伴有 下腹痛；（3）未破裂型异位妊娠，或已破裂但血流动力学稳定，午休克现象；（4）血常规，肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤（MYX）用药禁忌症；（5）超声示 盆腔包块直径≤4cm；（6）血β-HCG水平≤2000 mIU/L。 1.3 治疗方法 25例病人采取甲氨蝶呤单次肌肉注射，根据病人体表面积 50mg/m2肌内注射，同时口服米非司酮50mg,每日2次，连服5d。在用药的第4天、第7天复查血β-HCG，若下降＜15%，可于1周后重复用药1次，每周复查 血β-HCG和B超，直至降至正常。 1.4 结果本组25例病例中，19例治愈，血β-HCG值接近或达到正常，B超 示附近包块缩小50%以上，临床症状消失。6例保守治疗失败行手术治疗。 2 护理 2.1心理护理由于异位妊娠病人对疾病认识不足，特别是未婚、未育病人， 担心异位妊娠随时破裂，对以后生育功能有影响，由于保守治疗所需要的时间较长，病人易出现焦虑不安的情绪而放弃保守治疗，因此病人入院后要向病人讲解 有关知识、治疗方法，取得病人及家属的信任，告诉他们保守治疗的优越性，用 药可能出现的反应，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，配合治疗护理。 2.2常规护理（1）病人应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然 变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加重。（2） 密切观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神 状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差 缩小等休克早期表现，发现异常及时处理并汇报医生。密切观察有无腹痛，腹痛 性质、部位、程度及时间。[2]如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进 行抢救同时手术治疗。（3）做好B超和HCG的动态监测：在整个治疗过程中， 血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已 死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都有破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。 2.3药物不良反应甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药期间可能出现；口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等药物副反应，应向病人告知可能出现的 不良反应，大多数病人症状较轻，不予处理可缓解。密切注意血常规的变化，用 药期间每周复查血常规，白细胞下降者给予升白细胞药物。同时应加强口腔护理，并做好饮食护理。
异位妊娠的临床治疗
异位妊娠的临床治疗 发表时间：2013-05-21T10:43:04.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：姜迎红1 孙常青2 [导读] 对所进行的检查，特别是B超检查和尿hCG检查。 姜迎红1 孙常青2 （1山东省乳山下初村镇卫生院 264501；2山东省威海市立医院 264200）【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0158-02 【关键词】异位妊娠临床治疗 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见(占90％～95％)。 1.临床表现 1.1症状 1.1.1停经输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，间质部妊娠停经时间较长。当月经延迟几日即出现阴道不规则流血时，常被误认为月经来潮。 1.1.2阴道流血常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5％患者表现为大量阴道流血。 1.1.3腹痛 95％以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时，增大的胚胎膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧下腹出现隐痛或胀痛。 1.1.4晕厥和休克部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，入院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。 1.2体征 1.2.1腹部体征出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。当输卵管妊娠流产或破裂而形成较大血肿，或与子宫、附件、大网膜、肠管等粘连包裹成大包块时，可在下腹部扪及触痛、质实的块物。 1.2.2盆腔体征妇科检查可见阴道少量血液，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大、变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同。包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。 2 治疗 2.1大量内出血时的紧急处理内出血多出现休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并立即进行手术。快速开腹后，迅速以卵圆钳钳夹患侧输卵管病灶，暂时控制出血，同时快速输血输液，纠正休克。清除腹腔积血后，视病变情况采取以下手术方式。 2.1.1输卵管切除术适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。一般施行患侧输卵管切除。输卵管间质部妊娠时可行子宫角部切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。对侧输卵管有粘连、闭锁时可行输卵管分离术及伞端造口术。 在紧急情况或缺乏血源时，自体输血是抢救休克的有力措施。自体输血不会引起溶血、过敏、发热等反应。符合以下条件的腹腔血液方可回输：妊娠＜12孕周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜检红细胞破坏率＜30％。方法是每100ml回收血内加入3.8％枸橼酸钠10ml(或肝素600U)抗凝，经8层纱布过滤后输入。每回输400ml血液，应补充10％葡萄糖酸钙10ml。 2.1.2保守性手术适用于要求生育的年轻妇女。伞部妊娠可行挤压术排出胚胎；壶腹部妊娠可纵形切开壶腹部，取出血块和胚胎，切口不缝合，称为造口术或开窗术；峡部妊娠可切除病灶，两侧断端行端端吻合术。 2.2无或少量内出血的治疗对于无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者，可采用药物治疗或手术治疗。 药物治疗目前用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤为首选。MTX是叶酸拮抗剂，能抑制四氢叶酸生成而干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。 适应证：①一般情况良好，无活动性腹腔内出血；②盆腔包块最大直径＜3cm；③血β－HCG＜2000U／L；④超声未见胚胎原始血管搏动；⑤肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；⑥无MTX禁忌证。治疗方案：①单次给药：剂量为50mg／m2，肌内注射一次，可不加用四氢叶酸，成功率达87％以上；②分次给药：MTX 0.4mg／kg肌内注射，每日一次，共5次。给药期间应测定β－HCG及B型超声严密监护。 用药后随访：①单次或分次用药后2周内，宜每隔三日复查β－HCG及B型超声；②β－HCG呈下降趋势并三次阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效；③若用药后第7日β－HCG下降＞15％～≤25％、B型超声检查无变化，可考虑再次用药(方案同前)。此类患者约占20％；④β－HCG下降＜15％，症状不缓解或反而加重，或有内出血，应考虑手术治疗；⑤用药后35日，β－HCG也可为低值(＜15mlU／ml)，也有至用药后109日者血β－HCG才降至正常。故用药2周后应每周复查β－HCG，直至β－HCG值达正常范围。 3 讨论 要详细询问并记录患者的症状、末次月经、性生活史、既往生育史、既往盆腔手术史或感染史、生殖道感染史以及是否有放置IUD。对所进行的检查，特别是B超检查和尿hCG检查。如果患者拒绝检查，对于患者的病情变化、化验检查以及所采取的治疗方案，特别是要进行输卵管切除或结扎时，都要详细记录在病史中。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2006: 112-113. [2]贾安.异位妊娠诊治现状.大连医科大学学报，2003，3:2194.
异位妊娠及治疗
异位妊娠及治疗 什么是异位妊娠 当受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠（包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等），俗称宫外孕（仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内）。 异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。 输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。 1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。若形成输卵管完全流产，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。 2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管问质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。由于此处血运丰富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐吸收。但反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。... 异位妊娠的症状 如果出现停经、腹痛、阴道流血、腹部有包块等症状，就要考虑是否存在异位妊娠的可能。异位妊娠的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与久暂等有关。首先，来看看受精卵有无破损的主要症状。 一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。
异位妊娠的保守治疗
异位妊娠的保守治疗 发表时间：2010-08-30T14:59:54.420Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：普兰华[导读] 异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。 普兰华（云南省楚雄州双柏县人民医院妇产科云南双柏 675100）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0054-02 【摘要】目的探讨异位妊娠的非手术治疗方法和安全性及有效性。方法对符合一定指征的42例异位妊娠患者，根据各自指征分别入中药组、化疗组和综合治疗组进行保守治疗，并作疗效对比。结果中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。结论异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。各种药物发挥各自优势，相互补充，既缩短了治疗时间，也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者。 【关键词】保守治疗异位妊娠异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。此病发病率近年有明显上升趋势，并逐渐趋向年轻、未婚未育者，保守治疗法的开展，对此类患者再次妊娠比较有利。 1 资料与方法 2004年1月-2009年6月，我院共收治异位妊娠患者147例。其中：因内出血急诊手术70例，占47.6%；计划手术35例，占23.8%；保守治疗42例，占28.6%。 1.1治疗对象对符合和部分符合以下异位妊娠指征的患者，分组进行异位妊娠保守治疗，并做对比研究。指征：（1）有腹痛史、停经史、不规则阴道流血史或具其中之两项。（2）妇科检查盆腔有囊性包块。（3）B超显示盆腔包块伴有少许游离液体。（4）生命体征相对稳定，无急性内出血史。（5）血β－HCG值50-100U/L。（6）血β-HCG值＜5000H/L。（7）肝肾功能正常。（8）外周血白细胞＞4×109/L,血小板100×109/L。 1.2治疗方法及分组取得患者的知情和同意后，根据患者的指征分组采用下列治疗方法。中药组（12例）：对符合指征（1）～（5）项的患者，入中药治疗组，采用中药进行止血、活血和消症治疗。方剂所用中药为：当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、三菱、莪术、紫草根、益母草、甘草。剂量随症状确定，每日一剂，连续服用至痊愈。化疗组（13例）：对符合指征（1）～（4）、（6）～（8）项的患者，入化疗组，用氨甲喋呤0.4毫克/（千克体重.日）加于5%葡萄糖溶液1000毫升中静滴，5天为一疗程。第一个疗程结束后，停药一周行第二个疗程，以后连续治疗，直至痊愈。用药期间，2-3天复查血β-HCG值一次，每周复查肝肾功能和B超检查一次，同时禁用含叶酸类维生素和戒烟酒。综合治疗组（17例）：对符合指征（1）～（8）项的患者，入综合治疗组，采用中药组、化疗组治疗方法进行治疗，同时服用米非司酮50毫克/次（日服2次）、大剂量紫草根、蜈蚣粉、天花粉等治疗。治疗期间，定期复查血β-HCG值、肝肾功能和进行B超检查。 1.3治愈标准连续三次复查血β-HCG值正常或阴性、腹痛消除、阴道流血停止。 2 结果 2.1 中药组入组治疗12例，治愈9例（75%），失败3例（25%）。失败3例中，2例因在治疗过程中腹痛加剧而行手术，另1例在服药2周后血β-HCG值不下降而手术。 2.2 化疗组入组治疗13例，治愈11例（84.6%），失败2例（15.4%）。失败2例均因在治疗过程中内出血而急行手术。 2.3 综合治疗组入组治疗17例，治愈16例（94.1%），失败1例（5.9%）。失败的1例是患者在治疗2周后，对血β-HCG值下降不满意放弃治疗而手术。 2.4 治疗结果比对从以上治疗结果可以看出，中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。 3 讨论 3.1 国内从上世纪50年代起，就有医院率先应用中药治疗异位妊娠，并取得一定效果。中药治疗异位妊娠主要是用中药活血化瘀，改善血液循环，调动巨噬细胞的吞噬作用，有利于血肿妊娠产物的吸收。中药治疗法虽无副作用，但见效慢，杀胚作用差，胎盘绒毛迅速变性坏死，易致反复内出血。 3.2 氨甲蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物，能抑制二氢叶酸还原酶使四氢叶酸形成障碍，干扰脱氧核糖核酸是形成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。已证明滋养细胞对其高度敏感，从而绒毛被破坏，使胚胎组织坏死脱落吸收。该药副反应轻，短时间内可自然恢复。 3.3 米非司酮是一种很强的抗孕激素药物，使脱模退化剥落，破坏孕囊的生存环境。 3.4 大剂量服用紫草根、蜈蚣粉、天花粉，可降低血β-HCG值，使妊娠黄本萎缩，不能维持妊娠。 异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。各种药物发挥各自优势，相互补充，大大缩短了治疗时间。同时也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者，应用前景较好。参考文献 [1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人们卫生出版社，2004. [2] 林俊.异位妊娠. 北京：人们卫生出版社，2002. [3] 中国农村医学杂志.1998.
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案 一、病名 异位妊娠（ectopic pregnancy）是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见占95%，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）本病临床症状常有停经史、腹痛、阴道不规则出血，根据异位妊娠体征，结合B超检查即可诊断。 2．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版）、《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。 1.症状：常有停经史、腹痛、阴道不规则出血； 2.体征：育龄期妇女有停经、下腹单侧隐痛，不规则阴道出血，妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫后方或患侧附件扪及包块，边界多不清楚，其大小、质地、形态随病变差异而不同。 3.辅助检查：
（1）超声检查:子宫内不见妊娠囊,子宫内膜增厚,宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。 （2）实验室检查：尿妊娠试验阳性或阴性，血β-HCG高于正常或阴性，β-HCG倍增在48小时内常不足66%。 （3）腹腔镜：适用于早期及诊断困难病例，可见表面紫蓝色，腹腔内无血或有少量血液。 （二）证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年） 1.未破损期 主症：患者可有停经史和早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓；妇科检查可触及一侧附件有软性包块、压痛，妊娠试验阳性或弱阳性。 舌脉：舌正常，苔薄白，脉弦滑。 具备以上主症，结合舌脉，即可辨证为本证。 2.已破损期 （1）休克型：输卵管妊娠破损后引起急性大量出血，有休克征象。主症：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。 脉象：脉微欲绝。 具备以上主症，结合脉象，即可辨证为本证 (2)不稳定型:输卵管妊娠破损后时间不长，病情不稳定，有再次发
异位妊娠保守治疗之常用药物总结
近年来，异位妊娠的发病率不断上升。已发生输卵管破裂的异位妊娠患者应及时实施手术治疗，但其输卵管大多难以保留。而药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。 符合下列条件可考虑药物治疗： （1）无药物治疗的禁忌症； （2）输卵管妊娠未发生破裂； （3）妊娠囊直径≤ 4 cm； （4）血hCG<2000IU/L； （5）无明显内出血。 异位妊娠的药物治疗主要包括： 1．甲氨蝶呤 甲氨蝶呤属于细胞周期特异性药，能阻止嘌呤和嘧啶的合成，干扰DNA 的合成和细胞倍增，从而抑制滋养细胞的生长与繁殖，因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低等优点而成为治疗异位妊娠的首选药物。该药物主要适用于生命体征平稳，肝功能、红细胞、白细胞及血小板正常且有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 药物用法：（1）全身用药：1 mg/kg 单次药，20 mg/d 连续5-7 或序贯法（第1、3、5 和7 天给予甲氨蝶呤1 mg/kg 肌肉注射，第2、4、6 和8 天给予甲酰四氢叶酸钙（CF）0.1 mg/kg）； （2）单剂量治疗：按50 mg/m2 体表面积计算肌内注射MTX。单次肌肉注射方案疗效确切，副作用小，已经成为国内外输卵管妊娠保守治疗的标准方案。 （3）局部给药：MTX 20 mg 经阴道超声监控或腹腔镜下进行局部注射。 副作用：（1）药物副作用包括恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、胃痛和头晕、肝转氨酶升高等；（2）治疗副作用包括：腹痛加剧（发生在2/3 的病人中），通常发现在注射后的2-3 天，可能由于妊产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛（持续24-48 小时），并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。 多年的临床实践发现，不少患者因hCG 下降不理想而须再次用药。目前还没有有关MTX 重复用药的相关研究。但有人提出，重复用药或许与MTX 剂量、血hCG 水平有关。1997 年，Crenin 等对比观察了50 mg/m2、60 mg/m2 两种剂量MTX 的药物代谢情况，结果显示50 mg/m2MTX 剂量达不到细胞中毒的阈值，是安全、有效的。但同时观察到60 mg/m2 虽清除率低，但亦未达到细胞中毒的阈值，临床上也未见毒副作用发生。这提示在异位妊娠保守治疗中，按50 mg/m2 用药固然安全，尝试按60 mg/m2 加大剂量亦未必会引起明显毒副作用。 因此，在一定范围内加大MTX 剂量或许能减小重复用药率而不增大毒副反应。另外，值得注意的是青霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素的使用可削弱MTX 的作用。 因为β-hCG 存在10% 的假阴性或假阳性结果，我们不能因为一两次的β-hCG 结果就贸然使用甲氨蝶呤，有人认为至少需要三次β-hCG 结果证明上升（＜62%，每48 小时），并且使用阴道超声来帮助诊断，避免甲氨蝶呤由于管理疏忽用于宫内妊娠，造成胎儿畸形。
异位妊娠药物治疗分析
异位妊娠药物治疗分析 【摘要】目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，且发生率呈逐年上升趋势，若未做到及时诊治，将危及妇女生命。方法对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨。结果10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈结论药物治疗异位妊娠与手术治疗相比存在一定的优势。 【关键词】异位妊娠；发病原因；治疗方法 异位妊娠是目前对妇女生命和健康威胁最大的妇产科疾病之一，在近几年以来，随着人工流产率的不断增高，患盆腔炎的患者的人数不断增多，该病的发病率也呈逐年上升趋势。但随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在临床的应用范围也越来越广，采用腹腔镜技术对异位妊娠进行手术治疗，已经被越来越的患者所接受，其在临床诊断和治疗方面的表现上，都令人满意。但由于急救医疗体制的完善、诊断及治疗技术的进步，妊娠试验及B超的普及，使异位妊娠能早期明确诊断，得到及时处理，本文对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨，以提高对异位妊娠的认识及早期诊断。 1临床资料 1.1一般资料：异位妊娠患者10例，患者年龄20～45岁，发病以25～35岁最多，经产妇7例，未产妇3例。其中异位妊娠发病因素中，有流产史6例，占60%，盆腔炎史4例，占40%，带宫内节育器者5例，占50%。患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。 1.2症状与体征：主要症状为有停经史7例，占70%，停经时间最短为31d，最长为70d;腹痛史者有9例，占90%，出现时间最短1h，最长为21d，阴道流血史7例。占70%，出现时间最短为30min，最长为31d。体征:宫颈举痛7例，占70%，腹膜刺激征6例，占60%，在一侧附件区扪及包块8例占80%。 2辅助检查与治疗方法 2.1辅助检查：妊娠试验尿HCG阳性9例，占90%，弱阳性1例，占10%，B超检查8例，盆腔包块8例，占80%，盆腔积液7例占70%。 2.2治疗方法：10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈。 3讨论 异位妊娠的患者中有95%以上为输卵管妊娠，其次2.5%发生在子宫角部妊
异位妊娠的治疗进展
异位妊娠的治疗进展 异位妊娠是妇产科的急腹症之一，是导致早期妊娠妇女死亡的首要原因，发达国家（北美、欧洲、新西兰、日本）由于异位妊娠而死亡的女性占总死亡人数的4.9%[1]。近年来随着妇科炎症发病率的增加，异位妊娠发病率呈上升趋势。由于超声技术提高，快速、敏感的尿血β-HCG的应用，使异位妊娠得到早期诊断，为保守治疗提供了时机，减轻了患者的痛苦，降低了病死率。随着医学技术的进步及微创理念的推广，对输卵管妊娠的治疗已从传统的开腹切除输卵管的单一模式逐渐向微创、保守的多样化治疗过渡。现就异位妊娠的治疗进展综述如下。 1 病因 常见病因有慢性输卵管炎导致输卵管官腔粘连狭窄、堵塞或管型扭曲，阻碍孕卵的正常运送，使之未到达宫腔即在输卵管内着床；输卵管过长等发育异常及输卵管蠕动等生理功能异常亦可导致孕卵运送障碍，发生宫外孕；输卵管手术后可因瘢痕使官腔狭窄而致病；盆腔子宫内膜异位症可导致盆腔内广泛粘连，使输卵管扭曲变形，蠕动受到影响，从而导致宫外孕；另外，孕卵的游走可因移行时間过长，孕卵未及到达宫腔即在输卵管内着床，引起宫外孕[2]。 2 诊断 异位妊娠诊断的主要根据是病史、临床症状、体征、后穹窿穿刺以及实验室检查。但常在输卵管妊娠破裂流产，腹腔内出血，休克时才可以做出诊断，且病情危重。所以正确诊断意外妊娠必须依靠详细了解病史，全面的查体，并借助B 超、实验室检验等辅助才能确诊[3]。主要包括血HCG、血孕酮、B超、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜检查。 3 治疗 3.1期待疗法期待疗法是指对异位妊娠患者不予特殊处理，仅严密随访观察，以等待其自然痊愈。部分异位妊娠胚胎种植部位不良，在孕早期胚胎即可因血供营养和激素不足而死亡，随后自行吸收消失，故此类患者即使不予治疗，仍有可能自行痊愈。期待疗法避免了药物治疗引起的不良反应和手术带来的风险，但要严格掌握适应症。一些文献总结期待疗法的指征应为：①临床上无症状；②β-HCG15%，是MTX治疗有效的一个很好的指标。 3.2.1.2 米非司酮（Ru486）孕酮是启动和维持妊娠的关键性激素，而Ru486是孕酮拮抗剂。可竞争性结合孕激素的受体，起到阻断靶器官水平孕酮作用[7]。其作用于蜕膜及绒毛，抑制滋养细胞增殖，抑制绒毛的细胞增殖作用强于对蜕膜组织的作用，它还诱导绒毛及蜕膜组织细胞凋亡，使其变性坏死，是LH分泌减少，黄体溶解，胚囊坏死而流产[8]。而且Ru486安全性好，无明显生殖毒性。异位妊娠是妊娠的特殊形式，同样需要孕酮的维持。有文献报道，米非司酮的疗效与孕酮水平有明显的数量相关性，高血清孕酮浓度反映了黄体的重要性，高孕
异位妊娠保守治疗指征
异位妊娠保守治疗指征 整个孕期都充满了危险的信号，孕妇在怀孕的初期更是要非常的小心，一方面饮食特别的小心另一方面行动也是非常小心，但还有一个严重的情况也可能会出现，不过一般这种情况都在怀孕刚刚确定后发生，这种症状的名字叫做异位妊娠，那么异位妊娠保守治疗可以吗？都有哪些指征。 异位妊娠保守治疗方法 1、手术治疗：一般在确诊后立即手术，有切除患侧输卵管和保留患处输卵管手术两种。有严重出血休克的应该积极纠正休克，补充血容量同时手术抢救，有绝育要求者可行对侧输卵管结扎，有生育要求或对侧输卵管有明显病变或已切除者，可以进行保留患侧输卵管的保守性手术，目前还可以使用腹腔镜手术治疗。 2、药物治疗：适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，输卵管妊娠包块直径3cm，输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血。 异位妊娠的护理方法 1、心理护理 对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 2、非手术治疗患者的护理 近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 3、手术治疗患者的护理 手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。 这下明白了异位妊娠保守治疗的方法了吧，以为人生的指征还是比较多的，所以稍加注意观察就可以发觉，一旦发觉身体不对劲就要尽快到医院去做检查，做到早发现早治疗最好了，不过一位妊娠保守治疗的治愈率很低，大部分还是要通过手术来治疗否则会引起生命危险，所以一定要对异位妊娠引起重视。
宫外孕保守治疗
宫外孕保守治疗的护理 关键词：宫外孕；保守治疗；护理 摘要：近年来，宫外孕发生率越来越高，呈明显上升趋势，成为妇产科最常见的急腹症之一。以往宫外孕治疗主要以手术治疗为主，而保守治疗也是一种重要的治疗方法，尤其适用于有生育要求的青年女性。下面就以我院20例宫外孕患者的保守治疗进行总结分析，如下。 1.临床资料 主要来源于我院治疗的20例宫外孕住院患者，均有生育功能，年龄在18-43岁之间，平均25岁，停经50天以内。其中有重复宫外孕者。 2.药物治疗 2.1 适应症：患者要求尽量保留生育功能，病变早期尚未流产或破裂者，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠包块直径小于4厘米，血β-HCG小于2000U/L。2.2 治疗方法 2.2.1 米非司酮50mg日一次口服，于治疗后的每周三复查血β-HCG，并复查彩超。 2.2.2 中药治疗：以活血化瘀、消症为治则的宫外孕汤，每3天调整药方案（少用）。 2.3 治疗效果评价 20例患者，其中16例病人症状逐渐减轻，血β-HCG明显下降、正常或接近正常，出院后继续检测。2例因治疗过程中腹痛加重，有腹腔内出99%。 3.护理 宫外孕患者的病情观察和护理在宫外孕的整个治疗过程中是非常重要的，因此我们在护理此病人时要注意下几点： 3.1心理护理宫外孕患者大都为年轻女性，发病急，对疾病知识缺乏，突然住院，对医院环境的陌生，易产生焦虑、恐惧心理，护士要态度和蔼，关心体贴患者，鼓励患者说内心感受及提出有关疾病的问题，给予耐心的解答，讲述药物保守治疗的优点、预后及保守治疗期间需观察的注意事项，使患者对疾病有正确的认识，建立配合医护治疗的耐心，增强患者的信心，使患者以最佳的心理状态接受药物保守治疗。 3.2用药期间的护理①严密观察生命体征的变化，观察患者面色、血压、脉搏等。②详细记录下腹痛出现和持续的时间，腹痛的性质及伴随症状，阴道流血情况，如阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀感明显等，应及时报告医生。本组2例患者在保守治疗过程中腹痛加重，内出血增多均被及时发现而中转手术治疗。③要正确留取标本，监测患者血β－hCG的变化，以观察治疗效果。每周查
异位妊娠药物治疗及护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8210461803.html, 异位妊娠药物治疗及护理 作者：周春燕 来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期 【摘要】目的：总结异位妊娠的药物治疗效果及临床护理情况方法：回顾分析我科室2011年1-12月17位异位妊娠患者给予甲氨蝶呤肌肉注射治疗，并做好心理护理，合理饮食指导，观察治疗后的临床效果。结果经药物治疗和悉心的护理，治愈12位，无效5位，经保守治疗后治愈率达70.59%。结论采用药物保守治疗进行悉心的护理，可提高药物治疗异位妊娠的治疗效果。 【关键词】异位妊娠；药物治疗；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0287-02 异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%，是孕产妇死亡原因之一【1】，并呈逐年上升趋势。传统的治疗方法主要是手术治疗，但手术治疗都会给患者带来一定程度的创伤，加之未婚未育患者的增多，对治疗手段的要求也逐渐增高。近年来快速敏感的血?-HCG检测技术的发展，高分辨B超的普及应用，使大部分宫外孕可以在破裂前确诊，为保守治疗提供了发展条件。所谓保守治疗是指在保留患者的输卵管等生殖器官的前提下通过局部用药杀死胚胎，从而减少病变受累器官的损害，为患者再次妊娠提供了机会【2】。本文通过回顾分析2011年1-12月来我院就诊的17位异位妊娠患者，给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗的同时做好心理护理，具有较好的临床效果，并总结护理体会。 1、资料与方法 1.1一般资料 本文是确诊异位妊娠并接受甲氨蝶呤保守治疗的17位患者。年龄18-43岁，停经32-63天，平均年龄27岁。9位患者诉腹痛合并阴道不规则流血，8位患者无腹痛，阴道有少许流血。诊断依据停经史，妇科检查，血?-HCG检测及阴道B超检查确诊为异位妊娠。 1.2保守治疗的指征 异位妊娠患者选择进行药物保守治疗，主要指征：患者无药物禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；生命体征比较平稳；妊娠囊直径 1.3护理方法
开题报告 异位妊娠
一、目的意义和国内外研究概况 异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急腹症之一。近年来其发病率明显增高，其中以输卵管妊娠最为常见[1]。随着社会的发展及人们思想观念的改变，婚前同居现象日趋增多，未婚宫外孕的发生率也随之增加[2]。异位妊娠是妊娠早期孕产妇死亡的主要原因之一，其破裂流产大出血导致休克甚至威胁生命，且以后正常妊娠的机会将减少。是影响妇女身心健康的重要疾病之一。 异位妊娠患者的负性心理情绪以焦虑和恐惧表现最为突出。研究表明，负性情绪过于频繁、强度过高或持续时间过长都会导致身体、心理疾病或加重原有疾病[3]。梁爽等[4]采用交谈及问卷调查的方式对100例异位妊娠患者的心理状况进行调查发现，95%以上的患者都存在不同程度的焦虑和抑郁，87%的患者有紧张、恐惧心理。根据邹小清[5]报道，对86例产妇进行SCL-90测试表明，与健康人群相比，异位妊娠患者总体心理健康状况较差。患者SCL-90各症状因子得分均较高，其中以躯体化，抑郁，焦炉，恐惧最为突出。吕小玲等[6]对68例异位妊娠患者焦虑状况进行调查发现，其中有65例出现不同程度的焦虑，焦虑的发生率为95.6%。未婚异位妊娠患者一旦被确诊，深怕受到责备，继而产生焦虑，抑郁，恐惧心理及耻辱感和犯罪感，不愿与人交谈接触，深恐他人议论产生敌对情绪并造成人际关系紧张[7]。很多研究表明，心理社会因素对疾病的发展和康复有着非常重要的影响[8-9]。因此，异位妊娠患者的心理应激反应状况越来越受到临床工作者的关注。目前对于异位妊娠患者心理应激的相关因素研究结论不一致，为深入探讨有针对性的、可干预性的因素，本研究将进一步对异位妊娠患者进行心理状态分析及相关因素进行调查，以便针对性的实施干预措施,帮助患者顺利度过心理障碍期，最大限度的发挥主观能动性，从而缩短治疗时间，达到更好的效果。 参考文献: [1] 曹泽毅，主编.中华妇产科学.下册.人民卫生出版社，1999:1314. [2] 马景清，徐红琳.未婚异位妊娠患者心理卫生分析.中国行为医学科学， 1999,8（3）：166. [3] Kadam U T, Croft P.A qualitative study of patients’ views on anxiety and depression[J].Br J Gen Pract,2001,51(466):375-380.
异位妊娠临床论文：53例异位妊娠临床分析
异位妊娠临床论文：53例异位妊娠临床分析异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，如诊断及时、处理正确可减少病人的痛苦，使病人转危为安。我院自2006年1月至2011年1月共收治53例异位妊娠，现分析报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料患者年龄最小21岁，最大42岁，发病以26～35岁最多，占67.9%。异位妊娠的类型：输卵管妊娠46例，其中流产型22例，破裂型24例；卵巢妊娠3例；腹腔妊娠1例；陈旧性宫外孕3例。在异位妊娠的发病因素中，有人工流产史者占5 2.8%，宫内节育器占5.6% ，剖宫产史占 3.7%，子宫内膜异位症占1.9%。有妊娠史者占83.1%，无妊娠史者占16.9%。 1.2 症状与体征主要症状为腹痛，占96.2%。停经、阴道出血占77.3%。无明显腹痛者 2例，均属病变早期，腹腔内出血少于50ml。有停经史者发病距末次月经时间间隔最长95天，最短25天，平均47.1天，无停经史者2例。体征：主要表现为宫颈举痛占77.0%，腹膜刺激征占50.9%。 1.3 辅助检查行阴道后穹窿穿刺者38例，全部抽出不凝血。尿妊娠试验16例，均为阳性。b超检查24例，23 例提示附件有包块，盆腔见游离液体。1例提示子宫浆膜下肌瘤。
1.4 治疗方法与预后手术治疗50例占94.3%，药物保守治疗3例占5.7%。其中切除病侧输卵管43例占手术总数的86.0%，因卵巢妊娠及陈旧性宫外孕切除病侧附件6例占1 2.0%；不需再孕，同时行对侧输卵管结扎者17例占34.0%，腹腔妊娠1例行手术治疗占2.0%。在手术治疗的50例中，术中回收腹腔内出血行自身输血者24例，占48.0%，最多回收1300ml，最少200ml，均无不良反应。输同型新鲜血者22例，平均输入400ml(每例)，未发生输血反应。53例病人，住院时间最短9天，最长22天，平均11.5天，均痊愈出院。 2 讨论 2.1 近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，人工流产是造成异位妊娠发病率增加的原因之一，因此强调人流术中要严格无菌操作，熟练操作技术，减少副损伤，以减少异位妊娠的发病率。另据近年报道，宫内节育器亦可增加异位妊娠的发病率，尤其可增加卵巢妊娠率，宫内节育器能引起类前列腺素物质的大量分泌，使输卵管蠕动紊乱，甚至产生逆蠕动，而增加异位妊娠的机会。 2.2 典型的异位妊娠诊断并不难，详细询问病史，严格认真的体格检查，辅以b超及血、尿妊娠试验等基本可以确诊，必要时可行腹腔镜诊断。本文71.6%患者行后穹窿穿刺一次性成功占95%；5%二次穿刺成功，均抽出不凝血，无
异位妊娠临床调查相关论文
异位妊娠的临床调查与相关分析 [摘要] 目的对异位妊娠发生原因、部位等进行调查且对其治 疗措施进行分析，从而降低异位妊娠发生率、提高临床疗效。方法选取80例异位妊娠患者且对异位妊娠发生原因、部位进行调查， 同时观察其治疗措施，然后对所观察到的数据进行统计学处理与分析。结果异位妊娠发生原因以存在流产史的患者发生率最高、占55.00％，而发生部位以输卵管发生率最高、占77.50％且此次治疗总有效率为100.00％。结论加强异位妊娠的临床调查与治疗分析 对预防异位妊娠的发生及提高临床疗效至关重要。 [关键词] 异位妊娠；调查；分析 [中图分类号] r713.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-018-01 ectopic pregnancy and related analysis of the clinical investigation [abstract] objective the cause of ectopic pregnancy, and other parts of the investigation and analysis of its treatment, thereby reducing the incidence of ectopic pregnancy, to improve clinical efficacy. methods 80 cases of ectopic pregnancy and the causes of ectopic pregnancy, part of the investigation, while observing the treatment, then the observed data for statistical processing and analysis. results the cause of the existence of ectopic pregnancy,