颅脑外伤术后护理PPT课件
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颅脑外伤及手术后康复ppt课件
。
脑水肿
手术后可能出现脑水肿，需进 行脱水治疗和密切观察病情变
化。
癫痫发作
部分患者手术后可能出现癫痫 发作，需长期抗癫痫药物治疗
。
03
颅脑外伤术后康复
康复评估与目标制定
评估患者情况
对患者进行全面的评估， 包括认知、语言、运动、 感觉等功能，以及日常生 活活动能力等。
制定康复目标
根据评估结果，制定个性 化的康复目标，包括恢复 功能、提高生活质量等。
康复治疗师会通过认知训练、行为疗法等手段帮助患者恢复认知功能。认知训练包 括记忆力训练、注意力训练等；行为疗法则包括行为矫正、情绪调节等。
除了认知训练和行为疗法，脑外伤后认知障碍的患者还需要注意生活方式的调整， 如保持良好的作息时间、适当的运动等，以促进康复。
案例三：颅脑外伤后运动障碍的康复治疗
颅脑外伤后运动障碍是指脑外伤后出现 的肢体运动功能障碍，如偏瘫、截瘫等。 这些障碍会影响患者的日常生活和自理
实施康复治疗方案。
社区康复
建立和完善社区康复体系，为颅 脑外伤术后患者提供持续、便利
的康复服务。
政策支持
政府应加大对颅脑外伤术后康复 的投入，提高康复服务的可及性
和质量。
THANKS
感谢观看
等中医疗法来促进康复。
05
颅脑外伤术后康复的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
神经调控技术
机器人辅助康复
利用电刺激、磁刺激等手段调节神经 功能，改善患者运动、感觉和认知功 能。
利用机器人技术辅助患者进行康复训 练，减轻人力负担，提高训练的准确 性和安全性。
虚拟现实和游戏化康复
利用虚拟现实技术模拟现实环境，通 过游戏化的方式提高患者康复训练的 兴趣和效果。
脑水肿
手术后可能出现脑水肿，需进 行脱水治疗和密切观察病情变
化。
癫痫发作
部分患者手术后可能出现癫痫 发作，需长期抗癫痫药物治疗
。
03
颅脑外伤术后康复
康复评估与目标制定
评估患者情况
对患者进行全面的评估， 包括认知、语言、运动、 感觉等功能，以及日常生 活活动能力等。
制定康复目标
根据评估结果，制定个性 化的康复目标，包括恢复 功能、提高生活质量等。
康复治疗师会通过认知训练、行为疗法等手段帮助患者恢复认知功能。认知训练包 括记忆力训练、注意力训练等；行为疗法则包括行为矫正、情绪调节等。
除了认知训练和行为疗法，脑外伤后认知障碍的患者还需要注意生活方式的调整， 如保持良好的作息时间、适当的运动等，以促进康复。
案例三：颅脑外伤后运动障碍的康复治疗
颅脑外伤后运动障碍是指脑外伤后出现 的肢体运动功能障碍，如偏瘫、截瘫等。 这些障碍会影响患者的日常生活和自理
实施康复治疗方案。
社区康复
建立和完善社区康复体系，为颅 脑外伤术后患者提供持续、便利
的康复服务。
政策支持
政府应加大对颅脑外伤术后康复 的投入，提高康复服务的可及性
和质量。
THANKS
感谢观看
等中医疗法来促进康复。
05
颅脑外伤术后康复的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
神经调控技术
机器人辅助康复
利用电刺激、磁刺激等手段调节神经 功能，改善患者运动、感觉和认知功 能。
利用机器人技术辅助患者进行康复训 练，减轻人力负担，提高训练的准确 性和安全性。
虚拟现实和游戏化康复
利用虚拟现实技术模拟现实环境，通 过游戏化的方式提高患者康复训练的 兴趣和效果。
颅脑外伤及护理ppt课件
10
三种脑出血的简易图
11
颅脑损伤病人的观察要点：
• 一、意识状态：
•
临床上分为嗜睡、意识模糊、朦胧、昏睡和昏迷。现
多采用ＧＣＬ评分。在意识评判和区分上掌握几个要点：
嗜睡，容易唤醒，醒后能正确对答和配合指令性动作。意
识模糊特征性表现反应迟钝、有躁动、定向力障碍、认知
力障碍、答非所问。昏睡为病理性的熟睡，可唤醒，但马
5
• 三、脑损伤： • １、脑震荡：短暂的意识丧失，逆行性遗
忘，同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降， 肌张力减退、头痛等，检查可无阳性体征。 • ２、脑挫伤：意识障碍、头痛、呕吐、颅 内压增高与脑疝、瞳孔变化、局部症状与 体征、生命体征的改变。脑干损伤时可有 持久昏迷、生命体征紊乱等。ＣＴ阳性。
6
• 四、颅内血肿： • 常见的、致命的、却又可逆的继发性
17
谢谢！
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• ２、硬脑膜下血肿：硬脑膜与蛛网膜之间，最多 见。持续昏迷，颅高压症状典型，瞳孔变化快、 局灶症状可出现轻偏瘫、失语和局限性癫痫。
• ３、脑内血肿：常复合存在。以进行性意识障碍 加重为主，局灶症状取决于血肿的部位，额叶和 颞叶前部多见。
9
两种常见的其他出血
• 一、蛛网膜下腔出血
•
脑底部、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂，
• 八、其他：感觉、语言功能、脑膜刺激征、病理反射等。同时观察外伤后有 否胸腹部的阳性体征，有否骨折等表现。
•
13
常见的几个护理问题：
• １、颅内出血的可能 • ２、清理呼吸道无效 • ３、体温过高 • ４、潜在并发症：感染、脑疝、肺炎、肺不张、
褥疮、肾功能损害、电解质紊乱 • ５、意识障碍 • ６、营养失调：低于机体需要量 • ７、知识缺乏：特殊体位 • ８、沟通障碍 • ９、有废用综合征的危险
颅脑外伤及护理常规ppt课件
为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内； 大脑镰下疝又称扣带回疝
一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。 分期：根据脑疝的发展规律，可将脑疝分为三期： 脑疝前驱期（脑疝初期）
指脑疝形成前的阶段，为颅内压增高促使脑缺氧加重所致。 脑疝代偿期（脑疝中期）
脑疝已经形成，脑干受压迫，但机体尚能通过一系列的调节代偿作用，勉强维持生命的阶段。 脑疝衰竭期（脑疝晚期）
神经受压或牵拉 脑疝压迫或牵拉临近脑神经产生损伤，最常见动眼神经损伤。动眼神经紧邻颞叶钩回，且支配缩瞳的神经纤维
位于动眼神经的表层，对外力非常敏感。 脑干病变
移位的脑组织压迫或牵拉脑干导致脑干变形、扭曲，影响上、下行神经传导束和神经核团功能，出现神经功能 受损，
血管变化
供应脑组织的动脉直接受压或者牵拉引起血管痉挛，造成缺血、出血、继发水肿和坏事软化，静脉淤滞，可东 芝静脉破裂出血或神经组织水肿。
用药； ⑤ 给予敏感抗生素抗感染治疗。
在此编辑标题
护理诊断5：有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和 肢体功能障碍及长期卧床有关
护理措施： ① 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不
可忽视敷料或约束带覆盖部位； ② 废用综合征：每日做四肢关节被动活动及肌肉按
摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。让患者能活动 的肢体做主动运动。
A
潜在并 发症：1 低血糖
LOREM IPSUM DOLOR
B
2 深静脉
血栓形成
D
E
C
3 误吸
4 消化道 出血
5 脑水肿
请在此输入您的标题
• 1.气管切开病室要求 • 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温18℃～20℃，湿
度50%～70%.对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法，每日2次，拖 把固定使用，对气管切开病人，医。学教育网搜集整理应严格控制探 视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。定期 做室内空气培养及痰培养。
一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。 分期：根据脑疝的发展规律，可将脑疝分为三期： 脑疝前驱期（脑疝初期）
指脑疝形成前的阶段，为颅内压增高促使脑缺氧加重所致。 脑疝代偿期（脑疝中期）
脑疝已经形成，脑干受压迫，但机体尚能通过一系列的调节代偿作用，勉强维持生命的阶段。 脑疝衰竭期（脑疝晚期）
神经受压或牵拉 脑疝压迫或牵拉临近脑神经产生损伤，最常见动眼神经损伤。动眼神经紧邻颞叶钩回，且支配缩瞳的神经纤维
位于动眼神经的表层，对外力非常敏感。 脑干病变
移位的脑组织压迫或牵拉脑干导致脑干变形、扭曲，影响上、下行神经传导束和神经核团功能，出现神经功能 受损，
血管变化
供应脑组织的动脉直接受压或者牵拉引起血管痉挛，造成缺血、出血、继发水肿和坏事软化，静脉淤滞，可东 芝静脉破裂出血或神经组织水肿。
用药； ⑤ 给予敏感抗生素抗感染治疗。
在此编辑标题
护理诊断5：有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和 肢体功能障碍及长期卧床有关
护理措施： ① 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不
可忽视敷料或约束带覆盖部位； ② 废用综合征：每日做四肢关节被动活动及肌肉按
摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。让患者能活动 的肢体做主动运动。
A
潜在并 发症：1 低血糖
LOREM IPSUM DOLOR
B
2 深静脉
血栓形成
D
E
C
3 误吸
4 消化道 出血
5 脑水肿
请在此输入您的标题
• 1.气管切开病室要求 • 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温18℃～20℃，湿
度50%～70%.对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法，每日2次，拖 把固定使用，对气管切开病人，医。学教育网搜集整理应严格控制探 视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。定期 做室内空气培养及痰培养。
颅脑外伤病人康复护理课件
常见并发症及预防措施
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励病人 咳嗽排痰。
肌肉萎缩和关节僵硬
进行早期康复训练，包括被动和主动运动。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，增加营养摄 入。
情绪问题
关注病人心理状态，给予心理支持和疏导。
并发症的识别与处理
意识状态改变
颅内压增高
如病人出现意识障碍或昏迷，应及时就医 。
03
肌肉萎缩和关节僵硬的 康复护理：进行适当的 肌肉按摩和关节活动。
04
情绪问题的康复护理： 给予病人心理支持和疏 导，鼓励积极参与康复 训练。
THANKS
感谢观看
维生素与矿物质需求
维生素和矿物质对颅脑外伤病人的康复具有重要作用，应确保病人 摄入足够的维生素和矿物质。
饮食原则与建议
适量增加蛋白质摄入
为促进伤口愈合和组织修复，应适量 增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、 奶制品等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，应 鼓励病人多摄入。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制脂肪摄入
过多的脂肪摄入可能对颅脑外伤病人 的康复产生不利影响，应控制脂肪摄 入。
适量增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于调节肠道功能，预防 便秘，应适量增加膳食纤维的摄入。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
对于昏迷病人，应采用鼻饲或胃管等方 式进行营养支持，以保证营养摄入。
VS
吞咽困难病人
对于吞咽困难的病人，可采用匀浆膳或管 饲的方式进行营养支持，以保证营养摄入 。
06
颅脑外伤病人的并发症预防与处理
日常生活护理
饮食护理
根据病人的具体情况，制 定合理的饮食计划，保证 营养摄入。
颅脑外伤护理PPT课件(1).ppt
出，药物的作用及不良反应。
护理措施—引流管护理
各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不 要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时 ，引流袋固定高度为高出脑室平面（平卧位外耳廊上缘 ）10~15cm，硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高度 与外耳道平齐。注意观察引流液的颜色、量、液面波动 情况，不可随意调整引流袋的高度。
和蛋白质的流质、半流质饮食过度到软食，观察进食时 有无恶心呕吐，吞咽功能，有无呛咳不适，昏迷及吞咽 障碍患者给予早期鼻饲。
护理措施
病情观察：意识、瞳孔、生命体征、格拉斯评分、肌
力、肌张力及头痛、呕吐、视乳头水肿或躁动不安等。
护理措施—对症护理
头痛护理：评估疼痛的性质、持续时间及意识、生命
体征及肢体活动、颅内高压情况，指导病人采用放松术 减轻头痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐，全身肌肉放松等。 必要时可遵医嘱给予止痛剂。
格拉斯评分表
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能反应 1
运动反应 遵命动作 6 定痛动作 5 肢体回缩 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
格拉斯评分注意点
睁眼：
• 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测，用C代替评分。 • 持续性植物状态的患者自发睁眼，使评分不能反映实际
肢体活动的评估
肌力的分级：0~5级共六级
0级：完全瘫痪 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
生命体征的评估
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢性高热 伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤 伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压
护理措施—引流管护理
各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不 要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时 ，引流袋固定高度为高出脑室平面（平卧位外耳廊上缘 ）10~15cm，硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高度 与外耳道平齐。注意观察引流液的颜色、量、液面波动 情况，不可随意调整引流袋的高度。
和蛋白质的流质、半流质饮食过度到软食，观察进食时 有无恶心呕吐，吞咽功能，有无呛咳不适，昏迷及吞咽 障碍患者给予早期鼻饲。
护理措施
病情观察：意识、瞳孔、生命体征、格拉斯评分、肌
力、肌张力及头痛、呕吐、视乳头水肿或躁动不安等。
护理措施—对症护理
头痛护理：评估疼痛的性质、持续时间及意识、生命
体征及肢体活动、颅内高压情况，指导病人采用放松术 减轻头痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐，全身肌肉放松等。 必要时可遵医嘱给予止痛剂。
格拉斯评分表
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能反应 1
运动反应 遵命动作 6 定痛动作 5 肢体回缩 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
格拉斯评分注意点
睁眼：
• 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测，用C代替评分。 • 持续性植物状态的患者自发睁眼，使评分不能反映实际
肢体活动的评估
肌力的分级：0~5级共六级
0级：完全瘫痪 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
生命体征的评估
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢性高热 伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤 伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压
颅脑损伤术后的护理PPT课件
10
颅脑损伤的术后护理
● ㈨ 脑水肿的观察与护理：伤后 或术后72小时是脑水肿的高峰期，应密切 注意观察病情变化，防止脑疝的发生。病 人采取头高足低位，利于头部静脉回流。 根据医嘱按时应用脱水剂，每日输液量控 制在1500~2000毫升，应给予清淡饮食。 应用脱水剂期间补充钾盐，定是化验血生 化，防止电解质紊乱。输钾时，浓度不要 过高，速度不要过快，见尿补钾。
【颅脑损伤的护理】
1
颅脑损伤的护理
1. ☆颅脑损伤的术后护理
2. ☆脑室引流的护理
2
颅脑损伤的术后护理
●㈠ 妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护 室，专人护理。立即观察意识瞳孔﹑呼吸﹑ 血压及肢体活动情况并记录。每15~30分钟 观察记录1次，直至病情稳定。
3
颅脑损伤的术后护理
㈡体位:术后去枕平卧6小时，
27
E X
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即 用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接 管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌 操作下迅速更换一套脑室引流装置。
28
29
11
并发症的护理
● ⑴褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人 每1~3小时翻身一次，并按摩受压部位 皮肤。在骨骼突出处等易受压部位应垫 软垫，有条件者应使用电动气垫床以减 轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤 清洁，给与支持疗法，改善全身营养状 况，是预防褥疮的主要措施。
12
并发症的 咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌 物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起 肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分 泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠 可给雾化吸入，每日2次。必要时及早行 气管切开并严格执行其护理常规，同时 加强口腔护理，每日用盐水棉球擦洗2次。
颅脑损伤的术后护理
● ㈨ 脑水肿的观察与护理：伤后 或术后72小时是脑水肿的高峰期，应密切 注意观察病情变化，防止脑疝的发生。病 人采取头高足低位，利于头部静脉回流。 根据医嘱按时应用脱水剂，每日输液量控 制在1500~2000毫升，应给予清淡饮食。 应用脱水剂期间补充钾盐，定是化验血生 化，防止电解质紊乱。输钾时，浓度不要 过高，速度不要过快，见尿补钾。
【颅脑损伤的护理】
1
颅脑损伤的护理
1. ☆颅脑损伤的术后护理
2. ☆脑室引流的护理
2
颅脑损伤的术后护理
●㈠ 妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护 室，专人护理。立即观察意识瞳孔﹑呼吸﹑ 血压及肢体活动情况并记录。每15~30分钟 观察记录1次，直至病情稳定。
3
颅脑损伤的术后护理
㈡体位:术后去枕平卧6小时，
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E X
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即 用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接 管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌 操作下迅速更换一套脑室引流装置。
28
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11
并发症的护理
● ⑴褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人 每1~3小时翻身一次，并按摩受压部位 皮肤。在骨骼突出处等易受压部位应垫 软垫，有条件者应使用电动气垫床以减 轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤 清洁，给与支持疗法，改善全身营养状 况，是预防褥疮的主要措施。
12
并发症的 咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌 物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起 肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分 泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠 可给雾化吸入，每日2次。必要时及早行 气管切开并严格执行其护理常规，同时 加强口腔护理，每日用盐水棉球擦洗2次。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
32_颅脑损伤护理ppt课件
②了解“CT”检查结果，确定骨折部位 和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。
3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤护理课件
20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
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（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
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3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
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1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
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（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
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