异体骨联合自体骨髓移植治疗骨囊肿
《根尖保留联合引导骨再生在颌骨囊肿术中的应用研究》
《根尖保留联合引导骨再生在颌骨囊肿术中的应用研究》一、引言颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面外科疾病，其治疗通常需要手术摘除囊肿并尽可能地保留周围组织。
近年来，随着口腔颌面外科技术的不断发展，根尖保留联合引导骨再生技术逐渐成为颌骨囊肿术中的一种重要治疗方法。
该技术通过保留根尖部分，并利用引导骨再生技术，促进骨组织的再生和修复，从而在保证治疗效果的同时，最大程度地保护患者的牙齿和颌骨结构。
本文旨在探讨根尖保留联合引导骨再生在颌骨囊肿术中的应用研究。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院口腔颌面外科接受根尖保留联合引导骨再生治疗的颌骨囊肿患者病例资料。
所有患者均经过详细的术前检查和评估，包括X线、CT 等影像学检查，以及血常规、凝血功能等实验室检查。
术后对患者进行定期随访，记录治疗效果、并发症及患者满意度等指标。
三、根尖保留联合引导骨再生技术根尖保留联合引导骨再生技术是指在颌骨囊肿手术中，尽可能地保留根尖部分，并通过使用生物材料如生物膜等，引导骨组织的再生和修复。
该技术具有以下优点：1. 保留根尖部分，减少了对周围组织的损伤；2. 引导骨再生技术能够促进骨组织的再生和修复；3. 手术创伤小，恢复快，患者痛苦小；4. 提高了患者的治疗效果和生活质量。
四、应用研究在颌骨囊肿术中应用根尖保留联合引导骨再生技术，需要注意以下几点：1. 术前评估：对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的病史、病情、牙齿和颌骨结构等，制定个性化的治疗方案。
2. 手术操作：在手术中，要尽可能地保留根尖部分，并使用生物膜等生物材料进行引导骨再生。
同时，要确保手术操作精细、准确，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 术后管理：术后对患者进行定期随访和复查，及时发现并处理并发症。
同时，要指导患者进行正确的口腔卫生和护理，以促进伤口的愈合和骨组织的再生。
五、研究结果本研究共收集了50例颌骨囊肿患者病例资料，其中45例患者成功进行了根尖保留联合引导骨再生治疗。
CGF+同种异体骨颗粒混合充填骨腔联合覆盖生物膜在牙源性颌骨囊肿骨增量术中的应用
[18]多杰仁青.腹腔镜胃穿孔修补术患者在围术期血清白介素、应激激素及氧化应激的变化分析[J].青海医药杂志，2019，49（5）：4-6.[19]郭婷，党小红.英夫利昔单抗和维多珠单抗治疗炎症性肠病的有效性及安全性比较：间接Meta 分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2022，31（5）：538-546.[20]熊秋棠，安萍，刘颖慧，等.炎症性肠病肠外表现生物制剂应用研究进展[J].中国临床医生杂志，2021，49（3）：266-269.[21]田鑫越.维得利珠单抗治疗中重度溃疡性结肠炎和克罗恩病疗效分析[D].长春：吉林大学，2022.（收稿日期：2023-02-03） （本文编辑：白雅茹）*基金项目：上饶市科技计划项目（2021E010）①江西省上饶市人民医院 江西 上饶 334000通信作者：程凤云CGF+同种异体骨颗粒混合充填骨腔联合覆盖生物膜在牙源性颌骨囊肿骨增量术中的应用*程凤云① 段咏华① 梅健①【摘要】 目的：探究浓缩生长因子（concentrated growth factor，CGF）+同种异体骨颗粒混合充填骨腔联合覆盖生物膜在牙源性颌骨囊肿骨增量术中的应用效果。
方法：选取2021年7月—2022年12月上饶市人民医院口腔科收治的60例牙源性颌骨囊肿需术中进行骨增量的患者，按照随机数字表法分为观察组（n =30）和对照组（n =30）。
观察组采用CGF+同种异体骨颗粒混合充填骨腔后覆盖生物膜，对照组采用CGF+同种异体骨颗粒混合充填骨腔。
比较两组临床疗效、术后感染情况、丧失功能牙术后恢复情况及温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）。
结果：观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）（P <0.05）。
术后3个月，观察组轻度感染1例，重度感染3例；对照组轻度感染3例，重度感染10例，两组感染情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
外固定支架结合同种异体骨植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿8例报告
Ｖ０ ． ６ １１
第９ 期
Ｎｏ９ ．
卞莲药导般
Ｇｕ ｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉ ｉｇ Ｊｕ ｌｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｎ ｉ
２１ ０ ０年 ９月
Ｓ ｐ ｅ ｅ ．０１ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０
疗 动脉 瘤 样 骨 囊 肿 及 其 病 理 性 骨折 有较 好 的 临 床 效 果 。
【 词】 病理性 骨折 ； 关键 动脉 瘤样 骨囊肿 ； 骨移植 ； 支架外 固定术
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １７ — ５ Ｘ ２ １ ）９ ０ ５— ２ 中 ２４ 文 文 ６ ２ ９ （０ ０ ０ — ０ ８ ０ １
孔分别各 打两个 孔 ， 相隔约４ ｌ ｍ不等 ， 一 ０ｃ 用半螺纹 钉拧入 ，
止于对侧 皮质外 ， 上单边外固定支架。 固定 复位满意后 ， 于缺
损 区 填 充 同种 异 体 脱 钙 松 质 骨 条 ， 原 囊 肿 区无 空 隙 ， 层 使 逐
闭合伤 口。 术后应用抗生素５ ， 术后第２ ｄ 天即可在不负重下行 关节功能锻炼 ， 间定期作ｘ 期 线检查 ， 观察 骨痂生长情况 ， 一
呈虫蚀蛋壳状 ， 囊状 透亮 区出现斑 片状及点状钙 化“ 纤维小 梁像 ”使 整个病变形状 如泡沫状 若 已发生病理性 骨折 ， ， 。 则
可 见 骨皮 质 及 骨 小 梁连 续 性 中断 ， 出现 骨 折线 。
２ 治 疗 方 法
麻醉成功后 ， 患者取平卧位 ， 消毒铺 巾 ， 常规显露长骨干 骨折病变部位 ， 将病 变部位骨皮质凿 穿开窗 ， 清除囊 内液体 后， 以刮匙仔 细搔刮囊肿壁 ， 冲洗止血 ， 用电刀烧灼 ， 并予９ ％ ５ 酒 精灭 活１ ｎ 再 于病灶近 、 ５ｍｉ。 远侧 用 １ 支 ４０ｍ ． ｍ克 氏针钻
Osteoset人工骨在骨囊肿治疗中的应用
ｔｏ ｅ 人 工 骨 颗 粒 植 骨 治 疗 。 ９例 ， ６ ， 龄 ３ ３ ｅｓｔ 男 女 例 年 ～ ５岁 ， 均 １ ． 平 ７ ５岁 。 囊 肿 平 均 ４ｃ 骨 ｍ×２ ３ ｍ ×１ ５ ｍ 大 小 ， ． ｃ ． ｃ
术 中植 入 ０ ｔｏｅ 人 工 骨 颗 粒 ５ ４ 。 果 １ ｓｅ ｓｔ ～ ０ｇ 结 ５例 患 者均 获 随访 ， 随访 １ ５ ， ～ 年 平均 １ 个 月 ， 患 肢 疼 痛 及 功 能 障 ８ 无
骨囊肿的治疗方法很多， 包括非手术治疗和手术治疗， 非手术治疗主要有醋酸泼尼松等药物于穿刺抽吸囊腔内容 物后注入囊腔； 手术治疗主要有病灶刮除植骨、 自体红骨髓
移植、 经皮穿刺抽吸囊腔内容物后注射硫酸钙人工骨、 清除 病灶后 自体骨膜碎片移植以及克氏钢针钻孔引流持续减压 等， 但效果不一。 从术后随访情况看， 前我们多倾向开窗彻 目 底刮除病灶加植骨［ ， ２ 目的是彻底清除病灶， ］ 消灭囊腔， 促进 愈合， 恢复骨强度。 骨囊肿常存在巨大的骨缺损， 彻底清除病灶后需要充分
１３保证刮匙可以进入病灶内， ／， 后用不同大小刮匙刮除囊壁
膜， 再用毛刷刷净嵴谷问残余囊壁内膜， 脉冲冲洗干净后疏 通髓腔、 硬化囊壁上适量钻孔改善血运及减压【。术中需彻 ｊ ］
底刮除病 灶 ， 其是囊腔 内骨嵴问 的凹陷处 ， 尤 遗留病灶是 复
骨和人工骨。 自体骨是最佳的植骨材料， 具有融合率高、 无排
Ｏ ｔｏ ｅ 人工骨颗粒 。 ｓｅ ｓｔ ２ 结 果
斥反应等优点， 且可以提供一定形状结构和承受载荷的能 力。 已广泛应用于良性骨肿瘤和骨创伤形成的骨缺损的填充
治疗 ， 并取得 良 好效果 ＿ ］刘军等［应用骨诱导活性 材料植 ５。 。 ８
同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿
同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿代百发;邱波;刘平;朱世振【摘要】目的探讨同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿的临床治疗效果.方法自2008年5月～2012年7月我院19例青少年骨囊肿患者,其中男14例,女5例,年龄5～16岁,平均13岁.病变部位为股骨近端5例,股骨干2例,胫骨近端10例,胫骨远端2例,均采用病灶刮除加同种异体骨移植治疗.结果 19例病人均获得随访,随访时间16～38个月,囊肿均消失,骨缺损腔逐渐被新生骨填充愈合,无患肢疼痛及功能障碍,无复发病例.结论彻底清除病灶、充分移植同种异体骨消灭囊腔是青少年骨囊肿有效的治疗方法.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2014(011)004【总页数】3页(P65-66,70)【关键词】骨囊肿;青少年;骨移植;同种异体骨【作者】代百发;邱波;刘平;朱世振【作者单位】武汉大学人民医院骨科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉430060;华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科,湖北武汉430077;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R687.3骨囊肿常见于青少年长骨的干骺端，目前临床上治疗该类疾病多采用病灶刮除及植骨术，可供植骨的材料一般有自体骨、同种异体骨，异种骨、有机材料等，考虑到患者取自体骨带来的新创伤以及可能出现伤口感染等并发症，而且青少年自体骨发育不充分及来源少，同种异体骨成为临床治疗骨囊肿的最常用选择，自2008年5月～2012年7月年我科采用同种异体骨治疗骨囊肿19例，患者术后恢复良好，无复发，达到了预期疗效。
1.1 一般资料本组19例，男14例，女5例，年龄5～16岁，平均13岁。
病变部位，股骨7例，胫骨12例，其中股骨近端5例，股骨干2例，胫骨近端10例，胫骨远端2例。
诊治原因为局部疼痛，患者入院后给予X线、CT等常规检查。
1.2 手术治疗方法根据患者年龄采取不同的麻醉方法，术前依据影像检查结果定位，根据病变部位采取合适的手术入路，暴露病变部位后纵行切开骨膜，骨膜下剥离，充分暴露囊肿壁，病变部开窗，彻底刮除病灶、无水乙醇灭活囊壁，生理盐水冲洗囊腔，纱布擦干，用双极电凝烧灼囊壁，根据囊腔大小选择适当的同种异体骨（山西省医用组织库），均匀、紧密地填塞腔内，不留死腔，尽可能缝合骨膜，常规放置引流管，依次逐层缝合手术切口，刮除的组织送病理科活检。
骨囊肿可以不做手术吗 骨囊肿怎么治疗好
骨囊肿可以不做手术吗骨囊肿怎么治疗好骨囊肿是一种良性病变肿瘤，因为一般情况下不会产生恶变，因此有很多患者都想知道，骨囊肿可不可以不做手术呢？一、骨囊肿可以不做手术吗骨囊肿作为临床中常见的良性骨肿瘤，不一定非得是需要手术。
骨囊肿手术的目的，就是因为得了骨囊肿之后，导致骨质变薄，在受到外力的情况下容易造成病理性骨折。
骨囊肿做手术也就是做个病灶清除，预防病理性骨折出现。
但是如果病人年龄小于十四岁，是不主张手术的。
骨囊肿虽然不一定非要手术，但也不能就说不管，你要给患者一个支具或者打个石膏，然后限制患者肢体的活动，避免病理性骨折的出现就可以。
二、骨囊肿怎么治疗好虽然骨囊肿是骨科一种常见的良性骨肿瘤，但是一旦发现骨囊肿还是需要进行治疗的。
骨囊肿的治疗，十四岁以下的主张保守治疗，但是需要进行石膏或者是支具的外固定。
十四岁以上的建议手术治疗，做病灶清除、植骨术。
因为骨囊肿如果不治疗，容易造成病理性骨折。
三、骨囊肿穿刺从哪里穿刺骨囊肿一般有一个区域，就是一段骨组织里面出现囊肿，所以穿刺点选择也非常重要。
从肿瘤治疗学角度来说，病理穿刺应该由有术者，至少是医助来完成，因为只有有术者才知道这个手术怎么做、切口怎么设计，穿刺的时候要尽量避开切口。
第二点、穿刺要避开重要的血管、神经，选择一个相对安全区进行穿刺。
第三点、穿刺一定要有耐心，有很多时候穿刺很难达到有效部位，或者是穿刺的东西不满意，这就需要医生有耐心，既要避免损失，又要穿出有效的东西。
所以说骨囊肿穿刺，一般就是遵循以上几点就可以。
如果近期不打算手术，最好是不要进行穿刺，其实诊断骨囊肿方法有很多，要是打算穿刺，就是打算近期做手术了，否则不建议穿刺。
四、骨囊肿手术后会复发吗骨囊肿手术后有一定的复发率，只要是肿瘤，术后都有一定的复发率，不管良性还是恶性，有些肿瘤它复发率还很高，骨囊肿就是其中的一个。
所以骨囊肿的手术一定要做得彻底，这个囊闭一定要处理好，植骨也是尽量植自体骨，实在不够植同种异体骨。
动脉瘤样骨囊肿的治疗
动脉瘤样骨囊肿的治疗
韦永中;李菊明;范卫民;金正帅
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2006(14)23
【摘要】[目的]探讨动脉瘤样骨囊肿的治疗方法及其与复发的关系。
[方法]对本院1990～2003年手术的动脉瘤样骨囊肿16例手术患者进行回顾性分析，16例中
15例行病灶刮除，刮除后自体骨填充3例，异体骨填充5例，自体骨加异体骨填充5例，自体骨加入工骨2例；其中术中磨钻使用4例。
[结果]术后随访2～5年，15例行刮除术中复发2例，复发率13．3％。
复发部位分别发生于股骨远端及肱
骨近端。
其中术中使用磨钻的4例未见复发；大块切除1例亦未见复发。
[结论]动脉瘤样骨囊肿刮除彻底与否是预防术后复发的关键，术中应用磨钻可降低复发率。
【总页数】2页(P1828-1829)
【关键词】动脉瘤样骨囊肿;治疗;结果
【作者】韦永中;李菊明;范卫民;金正帅
【作者单位】南京医科大学第一附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R748.1
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1.Surgiflo可吸收凝胶联合无水酒精治疗儿童动脉瘤样骨囊肿 [J], 王江波;吕辉照;赵枫;曹杰;张冬福;
2.四肢原发性动脉瘤样骨囊肿外科治疗 [J], 周海振; 同志超; 陈博
3.关节镜手术治疗小儿骨骺动脉瘤样骨囊肿1例 [J], 辛大森; 高书明; 程才; 孙洪江; 王路
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儿童坐骨骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例
儿童坐骨骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例唐海军;肖增明;刘云【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】1页(P256)【关键词】骨巨细胞瘤;继发动脉瘤样骨囊肿;坐骨肿瘤【作者】唐海军;肖增明;刘云【作者单位】广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R687.3患儿，女，9岁，因“左臀部疼痛1年余，加重1个月”于2015年12月8日步行入院。
患儿1年前出现左侧臀部疼痛，夜间显著，当时未予重视。
近1个月来疼痛明显加重,至当地医院就诊，行肿物穿刺活检，病理提示：骨巨细胞瘤。
入院查体：正常步态，双下肢等长。
左坐骨支压痛，可及深部肿物，质硬、压痛，无活动。
CT显示：左侧坐骨膨胀性囊状改变，骨皮质变薄并见骨缺损(见图1)。
MRI 平扫加增强提示：左侧坐骨斑片状异常信号，增强扫描病灶明显强化，未见液液平面，考虑左侧坐骨动脉瘤样骨囊肿。
结合患儿发病年龄、影像学检查及穿刺结果，诊断：左侧坐骨骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿。
完善术前检查并排除手术禁忌证，于2015年12月12日行左侧坐骨肿物刮除联合自体骨、异体骨植入术。
图1 患儿术前CT，显示左侧坐骨沿长轴膨胀性囊状改变，骨皮质变薄并见骨缺损，未见骨膜反应及骨质硬化手术方式：全身麻醉。
以左股骨大转子为中心在臀部后外侧做弧形切口，切开皮肤、深筋膜、阔筋膜张肌的筋膜，切断部分臀大肌，向后侧牵开，显露关节囊的后方。
探查周围血管及坐骨神经，松解坐骨神经周围组织。
牵开保护臀中肌，在股骨近端肌肉止点处，电刀切断短外旋肌群(梨状肌、上下孖肌、闭孔内肌)，剥离显露髋臼后缘及关节囊的后方。
见左坐骨区深部10 cm×8 cm×8 cm椭圆形肿物，左坐骨支、部分髋臼后缘被浸蚀、破坏、吸收。
骨囊肿刮除植骨术
骨囊肿刮除植骨术1. 适应症适合于骨囊肿患者。
2. 禁忌症在操作中注意无菌操作, 减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解, 完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连, 而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备术前必须明确股骨头缺血性坏死的部位。
也就是说，坏死灶偏前或偏后，偏内或偏外。
通过CT便可一目了然。
这决定手术进路，否则行病灶清除时不能准确抵达病灶区，将会遇到很大困难。
如果病灶位于股骨头前内侧，则应采用髋关节前外侧入路即Smith-petersen切口，如果病灶位于后外侧，则应采用髋关节后侧入路即Gibson切口。
显露髋关节后，切开关节囊，以便充分显露头和颈，并达到关节囊内减压作用。
于头颈交界处开窗，直径约 1.0～1.5cm，然后用刮匙通过此孔洞将坏死区组织彻底刮除干净，必要时可将电钻或手摇钻通过隧道插入，直达软骨下骨，这样，远端的髓内血管可向坏死区的周围长入。
最后将取出的自体髂骨切成小块填满刮除之空腔和隧道。
骨移植的主要作用是起一个坚强的支撑作用，使塌陷的股骨头恢复正常外形，从而避免骨折并发症。
术中要注意保护股骨头软骨，避免器械造成的划痕。
植骨时要避免骨块掉进关节囊内造成游离体，影响关节功能。
在缝合关节囊时，不宜过紧，要留有一定的间隙，以使关节囊内达到持续减压目的。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤男，45岁，左第二掌骨远端肿大1年余，伴有轻度胀痛感，质硬，与皮肤不粘连，手指活动无障碍。
跨越肿物作纵弧形切口。
X线片示第二掌骨远端呈梭形膨大，骨皮质变薄，内中骨密度减低，无骨纹理结构，无钙化点。
掌指关节正常。
用骨刀在骨膨大处开窗，囊内容物为棕色液体。
开窗处取下的皮质骨片保留备用。
彻底刮除囊内壁组织，冲洗囊腔。
从髂骨取小块皮质骨及松质骨，紧密填充囊腔。
、用开窗时取下的皮质骨处盖回囊肿窗口，以减少术后渗血及与肌腱等周围组织粘连的机会。
同种异体骨复合自体骨髓移植治疗肿瘤性骨缺损
本组 ４ １例 患者 ， 男性 ２ ５例 ， 性 １ 女 ６例 ； 年龄 １ ～ ８岁 ， １６
平均 ３ ９岁 ； 中纤 维 结 构不 良 １ 其 ３例 ； 脉瘤 样 骨囊 肿 ５例 ， 动 骨 囊 肿 ８例 ， 内生软 骨 瘤 ３例 ， 骨样 骨 瘤 １例 ， 维 组 织 细胞 纤
［】 Ｃ ｒ ｒＧ．ａｖｓｎ ｎ ｍ ｌ ｔ ｇａｌｇａｔ ｏ ｅＪ．Ｏ ，９ ９７ ： ３ ａｔ Ｈ ｒｅｔ ｇａｄ ｉｐａ ｉ ｌ ｒｆ ｂｎ ［ Ａ ＲＮ Ｊ１９ ， ｅ ｉ ｎｎ ｏ ］ ０
６０ ７ ６ —６ ０．
在 体 内不 易 吸 收Ｉ ｏｄ ｅｇ和 Ｍｕｌ ｅ 引 。Ｇ ｌｂ ｒ ｌ ｋｎ等 认 为理 想 的移植 ｉ 骨需 具有 成 骨 性 、 骨诱 导 性 、 传 导性 及 良好 的生 物 相 容性 骨 等特 性 。 骨形 态发 生 蛋 白具有 诱 导问 充质 细 胞 向成 骨细 胞分 化 。 进骨 缺 损修 复 的生 物学 功 能 。同种 异 体骨 在 经 过处 促 理后 ， 除 了其 细胞 成 分 和 一部 分 基 质 成 分 ， 留 了骨 形 态 清 保 发 生 蛋 白的 活性 ， 体 骨 具 有较 强 的 骨 传 导 作用 ， 因其 不 异 但 含 活 性 细 胞 ． 其 骨 诱 导 能力 较 弱 且 没 有成 骨 潜 能 ， 全 依 但 完
ｆ１ 吴 士 彬 ， 海 涛 ， 荣 俊 ． 容 量 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 治 疗 高 危 良性 前 ４ 朱 冀 低
列腺 增 生 的 临 床 观 察 『． Ｊ 中华 泌 尿 外 科 杂 志，０ ４２ （ ）１５ １６ 】 ２ ０ ，５ ６ ：８ — ８ ．