心理咨询案例二例

·案例报告·心理咨询案例二例河南公安高等专科学校（450011）曹智荣例1：大学新生入校适应不良综合征王某，男，19岁，大学本科一年级。

父亲是机关干部，母亲是某报记者。

望子成龙、望女成凤是每个为人父母的愿望。

2004年9月王某以较高的分数考入某重点大学，父母为儿子感到骄傲和自豪，一家人欢天喜地。

王某自己也雄心勃勃地期望将来考上研究生。

可是，刚入学不久烦恼开始围绕着他，一种愁绪很快演变为焦虑、抑郁和厌学。

主要表现为：①同学关系不融洽：有一次他在宿舍觉着冷就穿着大衣，别的同学就用异样的眼光看着他，并说他是装的，他当时也没吭声。

只是从此他就一直不开心，认为大家故意和他过意不去，常和同学闹别扭，也不怎么与宿舍同学说话，甚至萌发了退学的念头。

②学习方法不适应：与中学相比，“盯”学生的老师少了，老师上完课就走人，也不布置作业，自习课也是靠自己安排，这样一来，自己竟然不知该怎样学了，一下子失去了目标，学习主动性也变小了，他开始感到害怕，觉得生活特没意思，整天提不起精神。

③心态调整不到位：王某在中小学一直是备受老师宠爱、同学羡慕的尖子生。

到了人才济济的大学却成为平庸无奇、默默无闻的普通学生，这种巨大的反差使他难以接受，于是感到非常自卑，觉得自己完了，根本不可能考上研究生了，上课也不能专心听讲，下课后就上网聊天、打游戏，以致造成失眠、焦虑和厌学。

案例分析从本案例可以看出，学校适应不良综合征是王某发生心理变化的症结所在。

该症状是学习障碍在入校大学新生心理与行为上的反映。

其主要特点是患者具有学习的主观愿望，但由于心理社会因素的影响或个体个性品质的制约，造成学校生活的极大困难。

这在王某身上突出表现为3个方面：第一，人际关系上的偏执与孤僻。

主要体现在王某缺乏与同学交流沟通，看问题片面性很大，以致造成不愿与其他同学交往，“甚至萌发退学的念头”。

这与其知识经验不足，辨证思维的发展尚不成熟以及青春期的生理发育有关，也可能与其人际交往中的某次挫折有关。

第二，学习方式上的过分依赖。

王某对个人自理、自学能力缺乏信心，老师“盯”的少了，自己竟然不知该怎样学了，这无疑与父母或中小学老师的过分照顾或过分专制有关。

具有这种性格特点的学生如果得不到及时纠正，发展下去有可能形成依赖型人格障碍。

第三，学习成绩下降后的自卑、焦虑心理。

这与王某中小学佼佼者的经历与大学平凡者地位的心理落差有关，其实大学有许多同学都面临这样的问题。

自卑心理的形成既有个人生理、心理上的原因，也有家庭、学校和社会因素的影响，还可能与大学生自我意识的增强有关。

咨询建议根据上述分析，我们向王某及其家长和学校提出如下咨询建议：首先，就人际交往方面，王某要注重自己辨证思维能力的培养，避免片面地看问题，平时应加强与同学的沟通，经常与大家交换意见。

其次要加强自身意志力的锻炼，增强其控制自我情绪的能力。

此外，学校应经常开展多种集体活动以加强学生间的交流，培养集体意识。

其次，关于王某学习方式上的过分依赖问题，要避免其成为具有依赖型人格障碍的学生。

学校应多为该类学生提供独立活动的机会，努力创造条件使他们看到自己的能力，以增强其独立的信心；家庭对子女的关心要适度，父母不要越俎代疱，要从小就有意识地锻炼孩子的独立性和自理能力；老师要指导这类同学向独立性强的同学学习，通过同辈榜样的力量促使其不良个性品质的转化。

当然，也要把自学与求师结合起来，“名师出高徒”，遇到问题时，可先与同学交流或主动直接和老师联系，养成谦虚谨慎、勤学好问的习惯，这对大学生的成长十分重要。

最后，要矫正王某类学生由心理落差形成的自卑及焦虑心理，应做到：①由咨询老师引导其做放松训练，以帮助其减轻紧张焦虑心理；②消除和避免引起学生自卑的外部刺激因素，让学生意识到大学和中学的差异，认清自己的位置，尽快适应大学的学习生活，并努力为学生创造奋发向上的气氛和环境；③培养自卑学生的自信心，引导其正确认识自己的优点和长处，通过扬长避短来使其体验成功的喜悦；④加强耐挫力的培养，引导学生合理利用心理防御机制（如升华和转移）促进心理上的平衡。

例2：高考焦虑综合征赵某，女，某重点中学高三复读生，父母在外地经商，赵某一直和奶奶生活在一起，该生平时学习很刻苦，成绩也比较好，考上大学是不成问题的。

可是去年当临近高考还有1个月左右时，就开始紧张，这使本来就患有鼻炎的赵某更加重了自身的病情，抵抗力也大为降低，接着又引发了腰部生疮，不得不去医院治疗，但是如此以来怕耽搁复习考试的她就更加紧张并陷入极度的焦虑状态。

结果在考场上也就特别紧张，脑子一片空白，本来平时很熟练的题也答不好了，最终高考落榜，导致她一连几天都卧床不起，感到很羞愧、烦躁和自卑。

然而，赵某是个很有韧性的同学，她不甘心就这样失败，决定复读，高职贫困生焦虑情绪咨询一例南宁职业技术学院（530008）张海燕本案例介绍一位因即将面临实训而致一般心理问题的高职贫困学生的心理咨询和治疗过程。

该求助者家庭经济条件困难，父母关心较少，第一次外出打工曾受到挫折，面临实训，产生认知偏差，引起不良情绪反应。

经诊断和分析，咨询师采用来访者中心疗法和合理情绪疗法帮助她改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，提高应对挫折能力，增强心理调控能力。

经过3周治疗，求助者认知有所改善，咨询收到良好效果。

1一般资料来访者，女，大二学生，20岁，身高1.50m左右，体态正常，无重大躯体疾病史，家住农村，家庭经济条件不是很好，父母常年外出打工，很少有机会与之见面交流。

家里姐弟两人，弟弟现在读中学，父母对弟弟很疼爱，觉得父母重男轻女，很少关心自己。

上大学后家里经济困难，没有给生活费，第一学年生活费都是靠自己利用课余时间勤工俭学挣来的，虽然家庭经济困难，但是她的生活态度还是很乐观的，与同学们关系也很融洽，很关心别人，积极参加学院、班级活动。

暑假第一次出远门去打工曾受到挫折，返回学校后这个学期学校准备组织同学外出实训，情绪变得很烦躁、焦虑、易发怒，注意力不能集中，睡眠和饮食受到一定影响，而且不愿与人沟通，变得很冷漠，持续时间约有半个多月，自己也感到很痛苦，经同学介绍主动来咨询室咨询。

2求助者主诉暑假曾一个人出远门到广东打工，人生地不熟，又没有亲朋好友在那里。

找了两天工作，都没有找到，感觉很无助，最后终于找到一份工作。

与打工同事、领导相处融洽、工作能力强，积极肯干。

期间曾发热生病，又无亲人在身边照顾，因此备感孤单凄凉。

这个时候很渴望获得家的依靠。

暑假结束辞去工作，返回学校上课。

新学年开学学校准备安排同学们去外地实训，情绪出现烦躁不安。

近半个月来，情绪低落、焦虑、抑郁，注意力不能集中，对人和事情很淡漠，不热情，没有兴趣，很容易发脾气，特别是对很好的朋友、同学容易发怒，事后又很后悔，觉得对不起朋友、同学，感到很苦恼。

因为以前不是这样，想找回原来热情、乐观的自我。

朋友发现其情绪表现异常后，建议一定要考上重点大学。

几个月的时间过去了，转眼又快高考了，奶奶仍然无微不至地照顾着赵某的生活。

然而，现在赵某自己也不知为什么又开始紧张了，鼻炎又复发了。

见女儿为考试折磨得身体快垮掉了，远在外地的父母打电话劝慰道：考试结果怎样不要紧，爸妈又不会给你压力，只要你正常发挥，尽自己最大努力去考就行了。

可是，无论父母怎样劝说也无法减轻她的紧张焦虑心理，饭也吃不下，还经常失眠，唯恐高考再次落榜。

案例分析从本案例可以看出，赵某是典型的考试焦虑综合征。

主要表现在3个方面：一是考前就紧张，赵某有着很强的自尊心，一心希望在高考中获得好的成绩，正是由于其期望值过高导致她在高考前一段时间就开始紧张甚至焦虑直至身体患病不得不去医院治疗，“饭也吃不下，还经常失眠，唯恐高考再次落榜”；二是在考场上也紧张，“脑子一片空白，本来平时很熟练的题也答不好了”；三是高考落榜后的“羞愧、烦躁和自卑”，“一连几天都卧床不起”。

咨询建议针对赵某的上述情况，对其本人及其家长和学校提出如下咨询建议：首先，赵某本人要有一个合理的期待水平。

期待是从事某活动之前所要达到的目标的估计。

研究表明，如果一个人的期望水平太高，会给自己造成较大的心理压力，这种心里压力会导致在考试中产生忧虑，从而分散考生的思维和注意，进而影响学生的考试成绩，使应有的水平不能发挥出来。

赵某就是抱着一定要考上重点大学的期望，结果造成因考试的极度焦虑而失利。

然而，期望水平过低又会造成大脑的兴奋性不高，其结果也可想而知。

因此，这类考生对自己的水平要有一个客观的估计：既不要幻想，过高估计自己，也不可没有任何目标；过低估计自己，应结合实际，给自己定一个跳一跳就能够得着的目标。

其次，提高应试技能，做好应考准备。

应试技能的高低也影响考试的焦虑水平。

应试技能差，准备不充分，考试焦虑就高，反之则低。

所以赵某也应加强应试技能的训练（如先易后难等），以提高自己的应试技能，做好心理上、知识上、物质上的准备对降低考试焦虑是很重要的。

最后，要学会几种自我缓解压力的方法。

在考前或考试中，如果出现焦虑紧张现象建议：①深呼吸或深度放松肌肉的自我放松法；②自我暗示法，即通过语言来调节中枢神经系统的兴奋性，从而使神经系统的机能得到改善。

可以闭上眼睛想象一些舒适、愉快的情景等都可以减轻或消除心理的紧张和焦虑。

（收稿日期：2009-07-13）作者简介：曹智荣，女，1979年1月生，助教，河南公安高等专科学校，450011。