动脉血气分析标本采集及护理

动脉血气分析标本采集及护理
动脉血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标，对指导氧气治疗，调节呼吸机通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。

体液的酸碱度适宜是机体组织，细胞正常生命活动的重要保证。

因此做好血气分析是协助临床诊断的基础。

1 标本采集方法
1.1 准备用物
无菌治疗盘，血气针，肝素帽，检查针头是否弯曲或倒刺，备齐用物。

1.2 采血部位选择及穿刺角度
血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，根据动脉所在的部位，搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一，通常选用桡动脉和股动脉［1］。

桡动脉血管虽细，但在腕部和桡侧易于触及，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般选择30°~45°［2］。

股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°进针。

1.3 穿刺的方法和步骤
首先了解患者的病情，并向患者做必要的说明和解释，签动脉采血知情同意书，以取得其配合，通过患者情况及动脉强弱选择穿刺部位，根据穿刺部位选择体位，严格无菌操作，局部严格消毒，常规消毒用安尔碘消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指，右手握住注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，空针保持30°~45°角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉波动感最强处，缓慢进针直到看见鲜血进入针芯，如未见回血，退出穿刺针到皮下，根据动脉搏动情况重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血，利用动脉压力将血自动充盈注射器，必要时夜可以轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果，获取足够血量后迅速拔针，无菌棉签压迫穿刺部位10~15 min，防止局部血肿形成，排出针管内的气泡，穿刺针套上肝素帽，以隔绝空气，然后在两手间桂东注射器将血混匀，立即送检，避免震荡，同时注明采血时体温，血红蛋白数及吸氧浓度。

2 护理
2.1 心理护理
患者对动脉穿刺了解较少，容易产生恐惧、紧张的心理，护士要有高度的责
任心和耐心向患者解释血气分析对诊断治疗的重要性，介绍穿刺的方法及疼痛的必然性，取得患者的信任与合作，使其消除恐惧心理，尽量减少疼痛，避免因疼痛而情绪紧张，过度的呼吸或屏气都会影响血气分析的准确性。

2.2 疼痛的护理
指导患者放松的方法，转移患者的注意力，穿刺是要绷紧皮肤，固定血管，减少局部牵拉，尽量做到一针见血。

2.3 局部出血护理
穿刺前选择好血管，争取一针见血，避免反复穿刺，对凝血机制障碍的患者，要适当延长按压的时间，患者无明显出血及局部血肿。

2.4 局部硬结的护理
应避免在同一部位穿刺过多，就可防止硬结的发生，已发生者应局部热敷，理疗等，平时操作应严格无菌技术，保持局部皮肤清洁。

血气分析对了解病情，决定治疗和观察治疗反应是必不可少的，因其检测结果迅速准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述而被广泛应用于临床各科，尤其对心脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提供了很大的方便。

动脉血气分析是临床护理工作中常见的护理技术操作，熟悉解剖位置，争取一针见血，减轻痛苦，同时做好患者的心理护理，提高患者的满意度，有利于患者早日康复。

参考文献
［1］李军，王心.动脉血气采血的方法.河南护理杂志，2005,4(3):3-4.
［2］张燕，刘红.股动脉采血的方法.解放军护理杂志，2004,26(1):11-12.。