胃肠道正常X表现

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胃肠检查报告单

胃肠检查报告单

胃肠检查报告单患者信息•姓名:张三•年龄:40岁•性别:男性•住址:XX市XX区XX街道XX号检查目的本次胃肠检查的主要目的是评估患者的胃肠道健康状况,发现是否存在胃肠道疾病,并进行相关治疗。

检查方法本次胃肠检查采用了以下方法:1.胃镜检查2.结肠镜检查检查结果胃部检查结果在胃镜检查中,发现以下情况:1.胃壁平滑,无明显异常病变。

2.胃黏膜呈淡红色,无明显充血或溃疡。

3.食管与胃交界处无明显炎症或病变。

根据以上结果判断,患者的胃部没有明显的病变或异常情况。

结肠检查结果在结肠镜检查中,发现以下情况:1.结肠黏膜呈红粒状,表面光滑。

2.结肠蠕动良好,无明显炎症或息肉。

3.直肠黏膜无明显异常。

根据以上结果判断,患者的结肠没有明显的病变或异常情况。

诊断意见根据本次胃肠检查的结果,结合患者的症状和体征,得出以下诊断意见:1.胃部未见异常:胃壁光滑,无明显病变。

2.结肠未见异常:结肠黏膜呈红粒状,无明显炎症或息肉。

根据以上诊断意见,初步判断患者的胃肠道健康状况良好,未发现明显的疾病或异常。

建议与治疗方案根据本次胃肠检查的结果和诊断意见,推荐患者采取以下措施来维护胃肠道健康:1.注意饮食习惯:避免暴饮暴食、过度进食辛辣食物,多摄入蔬菜水果和粗粮等易消化食物。

2.增加运动量:适量进行运动,有助于促进肠道蠕动和消化系统的正常工作。

3.保持情绪稳定:避免过度紧张和压力,情绪不稳会对胃肠道产生不良影响。

4.定期体检:定期进行胃肠检查,有助于早期发现和治疗潜在的胃肠道疾病。

如果患者有其他不适症状或需要进一步治疗,建议咨询相关医生或胃肠专科医生,根据具体情况制定个体化的治疗方案。

结束语胃肠检查是评估胃肠道健康状况的重要方法,通过本次胃肠检查,我们可以初步判断患者的胃肠道健康状况良好,未发现明显的疾病或异常。

对于维护胃肠道健康,患者需要注意饮食习惯、增加运动量、保持情绪稳定和定期体检等措施。

如果有其他特殊需要或症状,请及时咨询医生,获得个体化的治疗方案。

消化道解剖及正常X线表现

消化道解剖及正常X线表现

压迫相
通过调整压迫力 度,观察管壁的 柔软度、 柔软度、粘膜皱 襞的形态 对于隆起性病变 的检查具有非常 重要的价值
食管正常X 食管正常X线表现
• 平片不能直接观察,造影检查是X线显示食 平片不能直接观察,造影检查是X 管的主要方法。 管的主要方法。 • 食管的分段:颈、胸、腹三段。 食管的分段: 腹三段。 • 食管的压迹:前缘显示三个生理性压迹。 食管的压迹:前缘显示三个生理性压迹。 • 食管的狭窄:上、下食管括约肌(即食管 食管的狭窄: 下食管括约肌( 入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有 一生理狭窄区) 一生理狭窄区) • 食管的蠕动:原发蠕动、继发蠕动和第三 食管的蠕动:原发蠕动、 收缩波。 收缩波。 • 食管的粘膜皱襞:纵行透亮条纹。 食管的粘膜皱襞:
粘膜相
使用少量钡剂显 示胃肠道粘膜皱 襞形态 观察其有无中断、 观察其有无中断、 增粗、 增粗、僵直等异 常改变
充盈相
使用较多的钡剂 使受检部位完全 充盈, 充盈,显示其轮 廓、形态和蠕动
双对比相
利用粘膜表面附 着的薄层钡剂与 气体产生的良好 对比, 对比,可清晰的 显示细微结构 利用气体作为扩 张剂观察胃壁的 伸展性
造影剂---医用纯净硫酸钡 造影剂---医用纯净硫酸钡 ---
辅助药物
抗胆碱能药物:降低胃肠道平滑肌张力, 抗胆碱能药物:降低胃肠道平滑肌张力, 减少胃肠道粘膜腺体的分泌, 减少胃肠道粘膜腺体的分泌,消除胃肠 道痉挛。常用药物:654阿托品、 道痉挛。常用药物:654-2、阿托品、普 鲁苯辛。青光眼、排尿困难及有心脏疾 鲁苯辛。青光眼、 患者慎用,必要时可用胰高血糖素。 患者慎用,必要时可用胰高血糖素。 增强胃动力药:新斯的明、胃复安、 增强胃动力药:新斯的明、胃复安、吗 叮啉等,使用甘露醇混合钡剂服用亦可。 叮啉等,使用甘露醇混合钡剂服用亦可。

消化系统疾病的常见症状和诊断方法

消化系统疾病的常见症状和诊断方法

消化系统疾病的常见症状和诊断方法一、消化系统疾病的常见症状1. 腹部不适:腹泻、便秘、腹胀等。

这些不适可能是由于消化道功能紊乱引起的,比如消化不良、肠易激综合征等。

2. 上腹部疼痛:上腹疼痛是最常见的消化系统问题之一。

它可以是急性或慢性的,有时可能与食物摄入相关。

3. 食欲改变:食欲减退或过度饥饿感都可能是某些胃肠道问题的表现,如胃溃疡或十二指肠溃疡。

4. 恶心和呕吐:这些是大多数胃肠道问题的普遍表现,如胃食管反流、胆囊结石或胰腺问题等。

5. 肝功能异常:黄疸、身体发黄以及意识改变等都可能是肝功能异常引起的。

这些问题可能与肝硬化、乙型肝炎或其他严重肝脏问题有关。

6. 吞咽困难:吞咽时感觉有堵塞或有异物感,可能是食道炎、食管癌等胃食道问题的症状。

7. 不明原因的体重变化:无论是快速减肥还是快速体重增加都可能是胃肠道问题的表现,如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

二、消化系统疾病的诊断方法1. 临床问诊:医生将详细地询问您的症状、过去的病史以及家族遗传情况。

这一步通常能够帮助医生初步判断您是否患有消化系统相关的问题。

2. 化验检查:包括血液检查和大便检查等。

血液检查可以通过测试血红蛋白水平、白细胞计数和肝功能等指标来评估消化系统健康程度。

大便检查则可用于排除消化道感染和隐血等问题。

3. 影像学检查:X射线、超声波和MRI等影像学技术可以提供更详细和准确的信息,帮助医生确定患者是否存在器官异常或结构问题。

4. 内窥镜检查:内窥镜是一种用于检查消化道内部情况的工具。

医生可以通过口腔或肛门将内窥镜引入体内,观察和评估食管、胃、肠道以及与之相关的组织和器官。

5. 生物组织检查:例如活检和细胞学检查等可以帮助医生确定病变的性质,进而制定治疗方案。

活检是通过获取组织样本进行实验室检测,而细胞学检查则是对各类细胞进行形态学和生理学特征的观察。

6. 钡餐:钡餐是通过让患者喝下含有钡剂的溶液,然后使用X射线拍摄消化道影像。

这一方法可帮助医生了解消化系统功能异常的情况,如食管逆流、溃疡等。

胃肠道造影

胃肠道造影

胃肠道造影
胃肠道造影是一种医学检查方法,用于观察和诊断胃和肠道的疾病。

该检查通常在放射科或消化内科进行。

胃肠道造影的过程中,患者需要饮用一种含有对比剂的溶液。

对比剂可以通过X射线显影,使医生能够清晰地看到胃和肠道的结构、形态和功能。

胃肠道造影可以帮助医生检测和诊断胃食管反流、溃疡、肿瘤、肠梗阻等胃肠道疾病。

它还可以发现肠道狭窄和憩室等结构异常。

在进行胃肠道造影前,患者需遵循医生的指示和准备,例如需要空腹、停止特定药物的使用等。

在检查完成后,医生会根据X射线结果给予进一步的诊断和治疗建议。

需要注意的是,胃肠道造影可能会对一些患者产生不适和副作用,例如过敏反应、恶心和呕吐等。

在接受此检查之前,患者应向医生告知自己的病史和过敏史,以便医生能够采取适当的措施。

总之,胃肠道造影是一种常见的检查方法,可用于帮助医生检测和诊断胃肠道疾病。

患者在接受此检查前应遵循医生指示,并告知医生自己的相关健康信息。

放射科常见病例的影像学鉴别诊断技巧

放射科常见病例的影像学鉴别诊断技巧

放射科常见病例的影像学鉴别诊断技巧在放射科领域,常见病例的影像学鉴别诊断技巧对于准确判断疾病类型和指导治疗方案至关重要。

本文将介绍一些常见放射科病例的影像学鉴别诊断技巧,并探讨其在临床实践中的应用。

一、骨折与骨裂骨折与骨裂是常见的骨伤病例,影像学鉴别诊断对于准确确定损伤范围和选择合适的治疗方法至关重要。

在X射线检查中,骨折呈现断裂骨端的异常位移和对齐,而骨裂则表现为骨缝的线状异常。

二、肺部结节与肿块肺部结节与肿块是放射科中常见的病例,通过CT扫描可准确判断其良恶性。

通常,良性结节呈现光滑的边缘、规则的形状和均匀的密度分布,而恶性肿块则呈现不规则的形状、边缘模糊和不均匀的密度分布。

三、肝脏病变肝脏病变的影像学鉴别诊断主要通过CT和MRI技术进行。

常见的肝脏病变包括肝囊肿、肝血管瘤和肝癌等。

在鉴别诊断中,肝囊肿呈现为圆形或椭圆形的低密度区域,肝血管瘤呈现为高度强化的结节,而肝癌则表现为低密度结节并伴有强化。

四、脑卒中脑卒中是影响中年以上人群的常见病例,CT和MRI技术对其鉴别诊断具有关键作用。

脑梗死常呈现为局灶性脑梗死灶,其密度与周围脑组织相比稍高,而脑出血则呈现为高密度出血灶。

五、胃肠道病变胃肠道病变的影像学鉴别诊断主要通过胃肠道钡餐造影和CT技术。

常见的胃肠道病变包括胃溃疡、结肠恶性肿瘤等。

胃溃疡呈现为胃黏膜下凹陷的异常,而结肠恶性肿瘤则表现为肠腔狭窄或肠壁结节。

六、乳腺病变乳腺病变的影像学鉴别诊断主要通过乳腺X线摄影和乳腺超声技术。

常见的乳腺病变包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生等。

乳腺纤维腺瘤呈现为乳腺组织局灶性肿块,而乳腺囊性增生则表现为囊性结构的扩张。

七、骨质疏松骨质疏松是老年人常见的疾病,影像学鉴别诊断主要通过骨密度检查和骨量定量技术。

骨质疏松的影像学表现为骨组织密度减低和骨量减少。

总结:放射科常见病例的影像学鉴别诊断技巧在临床实践中的应用非常重要。

通过各种影像学技术,如X射线、CT和MRI等,医生可以准确判断骨折与骨裂、肺部结节与肿块、肝脏病变、脑卒中、胃肠道病变、乳腺病变以及骨质疏松等常见病例,并制定相应的治疗方案,为患者提供准确的诊断和有效的治疗。

第二节胃肠道正常X表现

第二节胃肠道正常X表现

第二节胃肠道正常X表现熟悉正常胃肠道的X线解剖及生理功能表现,以区别正常与异常。

以下分别介绍食管、胃、十二指肠、空肠、回肠及大肠:一、食管食管始于环状软骨下缘(相当于第六颈椎水平),止于胃贲门(相当于第十一胸椎水平),可分颈、胸、腹三段。

颈段位于气管之后。

胸段最长,位于后纵隔,又可三段:主动脉弓以上为胸上段,肺下静脉以下(相当第八胸椎水平)为胸下段,两者之间为中段。

腹段食管在肝左叶之后向左下斜行入胃。

成人食管宽约1.5-3cm。

正常有两处生理性狭窄,即入口与咽连接处、膈食管裂孔处。

还有三生理性压迹。

分别位于主动脉弓、左主支气管及左心房部位,以主动脉弓压迹较明显,年龄越大此压迹越深。

(图5-1)图5-1 食管的生理性压迹观察食管主要用右前斜位,辅以正位或左前斜位。

食管呈柔软光滑的管状影,可见扩张与收缩的推进波(蠕动),通过顺利。

钡剂通过后仍有少量钡剂附于粘膜面,显示2-5条纵行条纹状透光影,即粘膜皱襞。

贲门上方3-5cm长的一段食管(包括腹段及膈上1-2cm处),是从食管过渡到胃的区域,现认为具有特殊的功能。

该区为一静止高压带,其功能是防止胃内容物反流至食管。

而维持此高压带的机理系多种解剖因素与机械作用所致。

二、胃(一)胃的X线解剖分区(图5-2)胃入口叫贲门,出口称幽门。

贲门平面以上为胃底。

胃底在左膈下,立位胃内气体聚于胃底称胃泡。

胃右上缘为小弯,外下缘为大弯,小弯拐角处即角切迹,简称胃角。

由胃角向大弯最低联线,此线与贲门平面之间的区域为胃体,立位胃体近似胃垂直部。

胃体以下为胃窦,立位胃窦近似胃水平部。

临床上所谓贲门区是指以贲门为中心,半径约2.5cm的区域;所谓幽门前区是指幽门近端约2-3cm的一段胃窦区域。

图5-2 胃的解剖分区(二)胃型和张力胃形态为弯曲囊状,因各人的体型和肌张力不同,钡餐后立位观察时可分为四型(图5-3)图5-3 胃型1.高张型(牛角型)2..中间型(鱼钩型)3.低张型(无力型)4.瀑布型,正侧位观。

腹部肠道影像PPT课件

常见于食管癌,胃癌,结肠癌,也可见于肠 结核(增殖型)。
(注:食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪,男,37岁 病史:上腹部饱胀,返酸一年,有 黑色大便,近两月来食欲显著减退。 体查:消瘦,余无特殊。 问题: 1、此系何种检查?照片上有何异常? 2、透视时应注意什么?属于何种基 本病变? 3、你的初步印象是什么?
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄,呈一管状 阴影,边缘不规则,胃体部有中度扩大, 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失,胃壁收 缩性差,不能扩张,但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌(浸润
常见疾病
鲁海春,男,46岁 病史:一个多月来吞咽困难,近 一周来只能吃流汁。 体查:心肺无异常。 问题: 1、食管有何异常(注意部位、 轮廓、范围及粘膜)? 2、透视下应注意什么? 3、属于何种基本病变? 4、结X合线病表史现,:考食虑管为胸何上种段病有变长? 约9CM的一段充盈缺损,边缘不 规则,该段粘膜破坏消失,其上 方食管有轻度扩张。(食管中、 下段正常。)
空肠:主要位于上腹部,具有极密的环 形皱襞,故呈羽状,雪花状或散在点状,透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠:主要位于右、中、下腹部及盆腔 内,粘膜皱襞较细小,稀少,至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞,钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片,系将钡剂灌肠而成, 为钡灌肠检查。 问:1、结肠各段是如何划分的?
结肠分段2、,正请常自表己现答为复何。?
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯,一般光滑整 齐,胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 : 呈 “ C” 形,分为球部、降部、 水平部和升部。

X射线成像技术在医学中的应用

X射线成像技术在医学中的应用X射线成像技术已经成为医学领域中不可或缺的一部分。

作为一种非侵入性的检测手段,它被广泛应用于多种医疗场景。

从基本的骨骼检查到更高级的器官成像,X射线成像技术可以提供非常详细的信息,对疾病诊断和治疗起着至关重要的作用。

如何进行X射线成像X射线成像是通过投射X射线束,然后测量它们穿过身体的吸收量来获得内部结构图像。

X光是由经过加速器的电子产生的。

这些电子落在金属靶上时产生高能电磁辐射,其中就包括X 光。

当X光穿过身体,特别是某些组织,如骨骼和肺部组织时,会被吸收。

这会产生黑色的影响,因为少量的X光通过这些组织。

其他组织,如肌肉和脂肪组织,相对较少地吸收X光,因此表现为灰色或白色。

这些不同的吸收率会呈现在成像器上,就像在医生的计算机屏幕上看到的X光图像一样。

应用1. 骨骼成像骨骼成像是最常见的X射线应用之一。

在X射线成像中,骨头的吸收能力比肌肉和脂肪组织更强,使得医生可以清楚地看到骨骼结构。

这项技术可以用于检测骨折、关节炎、骨质疏松症以及其他骨骼疾病。

2. 胸部成像X射线成像的另一个常见应用是胸部成像。

这种类型的成像用于检测肺部疾病,如肺炎、支气管炎、肺部结节以及肺部肿瘤。

这种成像技术能够准确地检测肺炎,因为肺部的空气和液体会导致吸收X光的差异。

通过胸部X射线成像,医生可以准确地识别肺部的任何不正常的区域。

3. 消化道成像胃肠道X射线成像在消化道诊断中也扮演了重要角色。

通过这种技术,医生可以观察消化道内的任何病变或异常。

例如,胃黏膜褶皱增多、胃肠道出血、十二指肠憩室和结肠息肉等。

4. 放射治疗放射治疗是一种使用放射性成分以杀死癌细胞的治疗方法。

进行治疗的传统方法是通过放置特殊的放射性颗粒或放射源来进行放射治疗。

现在,医生也可以使用X射线成像来指导放射治疗。

这使他们能够更准确地定位并处理肿瘤,这就意味着更好的治疗结果。

优点和缺点X射线成像有很多优点,如较低的成本、设备易于获取、便于使用和非侵入性等。

胃肠道基本病变的X线表现

胃肠道基本病变的X线表现发表时间:2009-09-03T15:58:50.857Z 来源:《中外健康文摘》2009年第8期供稿作者:于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院黑龙江绥滨 1[导读] 胃肠道基本病变的X线表现,是病理解剖和病理生理在X线上的反映。

胃肠道基本病变的X线表现于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院黑龙江绥滨 156200)【中图分类号】R81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0249-02胃肠道基本病变的X线表现,是病理解剖和病理生理在X线上的反映。

当病变引起粘膜、管腔和功能改变时,可由造影检查显示;反之,则无所发现。

胃肠道基本病变的X线表现分为功能与形态两类。

功能异常可先于后者或由后者所致,也可单独存在。

发现功能异常时,应注意有无形态异常,因后者才是X线依断的基础。

一、形态异常形态异常(morphologic abonormal)是病变导管管腔大小、轮廓、粘膜、解剖位置等的变化在X线上的反映,多由器质性病变所致,分析其病理学基础,是X线诊断的首要步骤。

1、轮廓的改变(1)龛影胃肠道腔壁的缺损,被造影剂充填所形成的影像,称为“壁龛”或“龛影”。

龛影是溃疡的直接征象,在切线位是投影于胃肠轮廓线之外,呈三角形、柱形等,正面观为圆形或椭圆形,少数可为线形。

因溃疡边缘的水肿、炎性细胞浸润及纤维化,龛影的口部较窄且光滑整齐。

溃疡愈合期,因瘢痕收缩而致粘膜皱襞呈均匀的纠集。

龛影多见于溃疡病,且最具特征,也见于胃肠道结核、溃疡性结肠炎、克隆病等。

恶性肿瘤组织坏死脱落后形成的溃疡,造影时也形成龛影,但此种溃疡是在肿瘤基础上形成,因此,切线位时位于胃肠轮廓线内,其周边有不规则的充盈缺损,形态不规则,并有粘膜破坏等表现。

(2)憩室是胃肠道壁的囊袋状突出。

可为先天性,可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出,也可为邻近病变的粘连牵拉外突,或上述因素混合所致。

憩室及其邻近的粘膜正常而与龛影不同。

胃肠检查报告单

胃肠检查报告单胃肠检查是一种常见的医学检查方法,用于评估胃肠道的健康状况。

通过胃肠检查,医生可以了解患者的消化系统功能是否正常,是否存在疾病或其他异常情况。

本文将介绍一份典型的胃肠检查报告单。

胃肠检查报告单姓名:XXX性别:男/女年龄:XX岁检查日期:XXXX年XX月XX日临床诊断:胃肠症状检查方法:胃镜检查检查结果:胃镜检查1.胃黏膜:胃黏膜粘膜完整,未见明显糜烂、溃疡或出血点。

2.食道黏膜:食道黏膜光滑,未见明显糜烂、溃疡或出血点。

3.胃酸分泌功能:胃酸正常分泌,PH值为X.X。

4.幽门螺杆菌检测:阴性。

结肠镜检查1.结肠黏膜:结肠黏膜完整,未见明显糜烂、溃疡或息肉。

2.直肠黏膜:直肠黏膜光滑,未见明显糜烂、溃疡或息肉。

3.结肠肌层:结肠肌层壁弹性正常,未见明显增厚或变硬。

检查结论:根据本次胃肠检查结果,患者的胃黏膜和食道黏膜均未见明显异常。

胃酸分泌功能正常,幽门螺杆菌检测结果为阴性。

结肠黏膜和直肠黏膜也未见明显异常。

结肠肌层弹性正常。

综合上述结果,患者的胃肠道功能和健康状况良好,未发现明显的疾病或异常情况。

检查建议:根据本次胃肠检查结果,可以得出患者的胃肠道功能正常。

为了维持良好的胃肠健康,建议患者注意以下事项:1.饮食习惯:保持饮食规律,避免暴饮暴食和吃太多油腻食物,增加蔬菜和水果的摄入。

2.生活习惯:避免长时间空腹和过度疲劳,保持充足的睡眠时间。

3.护胃措施:避免吸烟和酗酒,减少咖啡因和碳酸饮料的摄入,避免辛辣食物和嗜辣食品。

4.注意消化问题:避免过度用力排便,避免久坐和久站,注意腹部保暖,在饭后散步有助于促进消化。

结束语:本次胃肠检查报告单显示,患者的胃肠道功能和健康状况良好。

遵循上述的检查建议,患者可以进一步改善胃肠道的健康状况,预防胃肠道疾病的发生。

如有其他症状或不适,建议及时就医并向医生咨询。

以上是一份典型的胃肠检查报告单,通过检查结果和建议,可以帮助患者更好地了解自己的胃肠道健康状况,并采取相应的措施来保护胃肠道的健康。

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第二节胃肠道正常X表现
熟悉正常胃肠道的X线解剖及生理功能表现,以区别正常与异常。

以下分别介绍食管、胃、十二指肠、空肠、回肠及大肠:
一、食管
食管始于环状软骨下缘(相当于第六颈椎水平),止于胃贲门(相当于第十一胸椎水平),可分颈、胸、腹三段。

颈段位于气管之后。

胸段最长,位于后纵隔,又可分为三段:主动脉弓以上为胸上段,肺下静脉以下(相当第八胸椎水平)为胸下段,两者之间为中段。

腹段食管在肝左叶之后向左下斜行入胃。

成人食管宽约1.5-3cm。

正常有两处生理性狭窄,即入口与咽连接处、膈食管裂孔处。

还有三个生理性压迹。

分别位于主动脉弓、左主支气管及左心房部位,以主动脉弓压迹较明显,年龄越大此压迹越深。

(图5-1)
图5-1 食管的生理性压迹
观察食管主要用右前斜位,辅以正位或左前斜位。

食管呈柔软光滑的管状影,可见扩张与收缩的推进波(蠕动),通过顺利。

钡剂通过后仍有少量钡剂附于粘膜面,显示2-5条纵行条纹状透光影,即粘膜皱襞。

贲门上方3-5cm长的一段食管(包括腹段及膈上1-2cm处),是从食管过渡到胃的区域,现认为具有特殊的功能。

该区为一静止高压带,其功能是防止胃内容物反流至食管。

而维持此高压带的机理系多种解剖因素与机械作用所致。

二、胃
(一)胃的X线解剖分区(图5-2)
胃入口叫贲门,出口称幽门。

贲门平面以上为胃底。

胃底在左膈下,立位胃内气体聚于胃底称胃泡。

胃右上缘为小弯,外下缘为大弯,小弯拐角处即角切迹,简称胃角。

由胃角向大弯最低联线,此线与贲门平面之间的区域为胃体,立位胃体近似胃垂直部。

胃体以下为胃窦,立位胃窦近似胃水平部。

临床上所谓贲门区是指以贲门为中心,半径约2.5cm的区域;所谓幽门前区是指幽门近端约2-3cm的一段胃窦区域。

(二)胃型和张力
胃形态为弯曲囊状,因各人的体型和肌张力不同,钡餐后立位观察时可分为四型(图5-3)
图5-3 胃型
1.高张型(牛角型)
2..中间型(鱼钩型)
3.低张型(无力型)
4.瀑布型,正侧位观。

1.高张型或牛角型常见于胖人,肌张力高,胃腔上宽下窄,胃角不明显,有下缘较高,胃近于横位。

2.中间型或鱼钩型肌张力中等,胃体垂直,胃角清楚,胃下缘在骼嵴水平附近。

3.低张型或无力型:常见于瘦人,肌张力低,胃体中部较细,胃下部呈囊状,胃角较锐胃下缘低至髂嵴水平。

4.瀑布型(Cascade stomach)胃底较大并倾向后下方,胃体较小。

立位时钡剂先充满位于胃体后方的胃底,然后才由胃底溢入胃体,如瀑布状,于侧位或斜位观察较明确。

多见于邻近结肠积气时。

胃型是人为的划分,如同人的高矮胖瘦,没有截然分界线,也非固定不变。

例如儿童期是牛角型胃,成年后可呈鱼钩型。

到老年可能是无力型。

在一定的生理或病理情况下,胃型也可互相转化。

(三)胃粘膜皱襞或粘膜纹(Mucosal folds or rugae)
胃粘膜皱襞的形状及粗细,随蠕动和粘膜肌层的收缩及粘膜下层的血管充盈情况而有变化,粘膜皱襞有纵行、斜行及横行三种。

胃体粘膜皱襞常表现为与胃体平行的数条纵行皱襞,靠近胃小弯侧光滑,靠大弯的皱襞渐弯曲为斜行或横行,显示大弯轮廓为锯齿状。

胃窦粘膜皱襞是胃体皱襞的延续,常保持与小弯平行、与胃窦长轴一致,也可变为斜行或与长轴垂直。

胃窦收缩状态时皱襞呈纵行(与长轴一致),舒张状态时多呈斜行或横行。

胃底部粘膜皱襞和大弯者相似。

正常胃窦粘膜皱襞宽度一般不超过0.5cm,胃体大弯锯齿状边缘处皱襞较粗,可宽达1cm。

在胃双对比造影片上,上述的胃粘膜皱襞展平而显示胃微皱襞(fine relief),为胃小沟和胃小区。

胃小沟表现为纤细的、致密的网状影,其宽度小于1mm.胃小沟画出来的透光区即胃小区,其直径不大于3mm,可呈圆形、类圆形或不规则形等。

大小近似。

胃窦部易于显示(图5-4)。

(四)胃轮廓、柔软度及移
动度
正常胃充盈后轮廓光滑,仅胃底及大弯缘可呈锯齿状。

胃壁柔软,角压可变形,并有一定的移动度,胃底及幽门部移动度较小。

(五)胃蠕动及动力
服钡后一般1-2min即出现蠕动。

蠕动由胃体上部开始,由浅渐深,向幽门方向推进,胃窦呈向心性收缩将钡剂排入十二指肠。

胃蠕动表现为环形收缩,相对的大弯、小弯出现凹入,向前推进,同一时间全胃可见二、三个蠕动波。

动力指排出的快慢,它和蠕动的强弱,张力的高低及幽门状态等有密切关系。

一般钡餐后1-5min胃开始排出,约1-2h可排空,如果6h仍有钡剂存留胃内,即为排空延迟,系器质性或功能性病变可致。

三、十二指肠
可分为球部、降部、横部及升部(图5-5),球部降部间的弯曲称上曲,降部横部间的弯曲称下曲。

十二指肠行程弯曲如半环状(C形),环内系胰腺头部,其远端接空肠处称十二指肠空肠曲。

X 线表现:球部充盈呈三角形或卵园形,轮廓光滑。

钡剂少时可见条纹状粘膜皱襞伸向尖端(上曲)。

降部以下为环状皱襞,横纵交错表现为羽毛状。

球部钡剂可短期停留,球部蠕动常表现为整体收缩将钡剂排出。

降部以下表现为波浪式推进的蠕动波,钡剂通过较快不易停留,有时可出现逆蠕动。

低张十二指肠造影片上,管径明显增宽。

上述之羽毛状皱襞消失,显示为环状皱襞或呈龟背状外观。

十二指肠乳头多位于降部中段内缘处,呈园形或椭园形透光区,直径一般不超过1.5cm。

四、空肠及回肠
小肠可分为六组,第一组为十二指肠;第二、三组为空肠;第四、五、六组为回肠(图5-6)。

空、回肠逐渐移行,其间无明显分界,全长约6-7m ,迂回盘曲在腹腔内,肠腔宽约1-3cm。

空肠主要位于左上中腹部,回肠多位于右腹及盒腔。

回肠末段自盆腔向上至回盲瓣连接大肠。

图5-5 十二指肠
1.球部
2.降部
3.横部
4.升部
5.十二指肠空肠曲
图5-6 小肠分组
1.十二指肠2 .空肠上部 3.空肠下部 4.回肠上部
5.回肠中部
6.回肠下部
空肠的形态、皱襞及蠕动和十二指肠降部相似,肠腔较回肠稍宽,有深而密的环状皱襞,钡充盈时呈羽毛状,钡剂少时则表现为雪花状。

空肠蠕动较强,多呈推进性蠕动,通过很快。

回肠环状皱襞渐浅疏,钡充盈时多呈带状或节段状,边缘光滑,回肠粘膜皱臂较细而不明显,呈细羽毛状或平行纹理,至回肠未端常为纵行排列。

蠕动较弱,钡剂停留时间较长。

正常钡餐后1h内显示空肠,3h钡剂大部在回肠,钡头可达回盲部,如果6h尚未到达回盲部则为小肠动力缓慢。

正常小肠钡剂全部排空时间一般不超过8h。

在透视下推压小肠,可见该段肠管随之而移动,如动度受限或固定不动,则为肠粘连征象。

五、大肠
大肠包括盲肠、结肠和直肠、盲肠为回盲瓣入口下方的盲囊,阑尾位于内下侧。

结肠分升、横、降、乙状结肠、肝曲和脾曲。

肝曲一般较脾曲位置低。

盲肠和结肠有结肠袋,钡剂充盈后呈多数半园形膨出袋囊,结肠袋以升、横结肠较显著,降结肠以下就逐渐不明显。

直肠没有袋形,边缘光滑,其中间最宽处称壶腹部(图5-7)
结肠在肝曲及脾曲两处固定于后腹壁,直肠也是固定部份。

横结肠和乙状结肠的位置及长度变化较大,其余各段则较固定。

直肠居中线位置,直肠后缘与骶骨前缘之间距离、不超过0.5cm。

大肠的长度和宽度,随肠管的张力、充盈状况的不同而有异。

结肠粘膜皱襞表现为横、纵、斜三种,三者互相交错形成规律的条纹。

升、横结肠粘膜皱襞较密,以横行皱襞为主,降结肠以下粘膜皱襞较稀,以纵行皱襞为主。

粘膜皱襞的形态随结肠的运动而有改变。

收缩时其粘膜皱襞为花瓣状。

结肠的蠕动,钡餐不易看到,在钡灌肠时偶尔可见结肠的强烈收缩,由升结肠某段开始迅速收缩,结肠袋随之消失呈细条状,钡剂被推向横、降或乙状结肠,称总体运动。

蠕动过后肠管舒张,结肠袋又恢复。

钡餐后通常6h内钡剂到达升结肠、肝曲,12h到降结肠,约1-2d 钡剂排空。

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