消化道内镜的临床应用
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种非常常见的医疗检查手段，可以用于诊断和治疗消化系统的疾病。
随着医疗技术的不断进步，消化内镜的新技术和新设备也不断出现，为临床医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果。
以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 全胃肠道内镜检查：传统的消化内镜只能检查到一部分消化道，而全胃肠道内镜可以检查到整个食管、胃、小肠和结肠，可以更全面地了解消化道的病变情况。
这种检查需要患者进行大量准备工作，如清肠和禁食等，但能够提供更准确的诊断结果。
2. 荧光内镜：荧光内镜是一种新型的内镜技术，可以通过注射荧光染料来增强病变部位的显现度，从而更容易诊断和治疗。
这种技术可以应用于早期消化道癌症的检测和治疗，具有较高的敏感性和特异性。
3. 内镜超声：内镜超声是一种结合内镜和超声技术的检查手段，可以在内镜下观察病变部位的组织结构，并利用超声波探测器进行更深入的诊断。
这种技术可以用于消化道肿瘤的检测和定位，以及胰腺和肝脏疾病的诊断和治疗。
4. 内镜下黏膜切除术（EMR）：内镜下黏膜切除术是一种内镜治疗技术，可以通
过内镜下切除消化道的黏膜病变，达到治疗的目的。
这种技术可以用于早期消化道癌症的治疗，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
总的来说，消化内镜的新技术和新设备为医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果，能够更准确地诊断和治疗消化系统的疾病，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。
消化内镜医学知识点
消化内镜医学知识点随着科技的进步和医疗技术的发展，消化内镜在诊疗中的地位日益重要。
消化内镜是通过口腔或肛门引入一根柔软的管状仪器，通过机械或光学方式观察、检查消化道腔内的病变，进而做出诊断或治疗。
它不仅可以做到无创伤、无疼痛、无放射性，还能起到早期发现和预防疾病的效果。
下面将介绍一些消化内镜医学的知识点。
一、消化内镜的分类和应用消化内镜按照引入位置可分为上消化道内镜和下消化道内镜。
上消化道内镜主要用于检查食管、胃和十二指肠的病变，如食管炎、胃溃疡等；下消化道内镜则用于检查结肠、直肠和肛门的病变，如息肉、炎症等。
消化内镜在临床中有多种应用。
首先，它可以用于诊断，通过对消化道内部的观察和取样，确定病变的性质和严重程度。
其次，它还可以用于治疗，例如通过内镜下止血、切除息肉等。
此外，内镜下置入或放置支架还可以用于解决梗阻、造瘘等问题。
二、内镜检查的准备和注意事项在接受内镜检查之前，患者需要做一些准备。
首先，需要提前空腹，通常要求至少8小时不进食。
其次，可以服用泻药清洁肠道，以确保内镜的质量。
同时，还需要告知医生有关自己的病情、用药史等，以便医生对患者进行更准确的评估和处理。
在内镜检查过程中，患者应该保持安静和放松，配合医生的操作。
一般情况下，内镜检查是一种安全的过程，但可能会出现一些不良反应，如嗳气、腹泻等。
如果患者有显著的不适感，应及时告知医生，以便医生采取相应的措施。
三、内镜下治疗的技术和注意事项内镜下治疗是利用内镜的视野和操作器械进行治疗的一种手段。
常见的内镜下治疗包括止血、切除息肉、激光治疗等。
止血是内镜下治疗中常见的操作，主要应用于消化道出血的治疗。
内镜医生可以通过内镜导丝夹或注射药物来达到止血的目的。
然而，在进行止血过程中，需要注意出血的位置和疗效评估，以避免止血不彻底或对正常组织造成损伤。
切除息肉是内镜下治疗中常见的操作，用于治疗结肠或直肠内的息肉。
在切除息肉过程中，医生需要注意选择合适的器械、掌握适当的切除方法，以确保手术安全和疗效。
消化内镜新进展及临床应用通用课件
指导治疗
超声消化内镜技术还可以 用于指导治疗，如确定病 变的位置和深度，为手术 提供参考。
光学相干层析技术
无创检测消化道
光学相干层析技术是一种无创的 检测方法，通过发射激光束到消 化道表面，然后接收反射回来的
光信号，进行分析。
高精度检测
光学相干层析技术能够检测到消化 道表面的微小变化，如微小隆起、 凹陷等，并且能够测量出这些变化 的深度和形状。
人工智能还可以辅助医生进行消 化内镜的操作，减轻医生的工作 负担，提高操作的安全性和效率。
智能病理分析
人工智能可以对消化内镜获取的 病理组织进行自动分析，帮助医
生快速准确地诊断病情。
远程医疗技术在消化内镜诊疗中的应用前景
1 2 3
远程诊断 通过远程医疗技术，医生可以在线对消化内镜图 像进行分析和诊断，从而为患者提供更加便捷和 高效的服务。
消化内镜新进展及临床应用 通用课件
• 消化内镜技术概述 • 消化内镜技术新进展 • 消化内镜在临床诊断中的应用 • 消化内镜在临床治疗中的应用 • 消化内镜临床ห้องสมุดไป่ตู้用中的问题与对策 • 消化内镜临床应用的前景展望
01 消化内镜技术概 述
消化内镜的发展历程
第一代消化内镜
第二代消化内镜
第三代消化内镜
诊断准确性提高
由于图像清晰度的提高， 医生能够更准确地诊断病 情，提高诊断的准确性。
患者体验改善
高清消化内镜技术能够减 少患者的痛苦和不适感， 提高患者的体验。
放大消化内镜技术
观察消化道黏膜细节
放大消化内镜技术可以将图像放大，使医生能够观察到消化道黏 膜的微小细节，如微小血管、表面结构等。
诊断早期病变
胶囊内镜是一种无创 检查方法，通过口服 胶囊进行胃肠道检查。 胶囊内镜具有无痛、 无创、安全、便捷等 优点，适用于不愿接 受传统胃镜或肠镜检 查的患者。
消化内镜治疗上消化道出血的临床效果评价
消化内镜治疗上消化道出血的临床效果评价
消化内镜治疗是一种常见的内科治疗方法，它可以用于治疗上消化道出血等消化系统疾病。
上消化道出血是一种常见的急性疾病，它可能会对患者的生命产生威胁，因此及时并有效地治疗上消化道出血对于患者的健康至关重要。
消化内镜治疗由于其微创、准确、高效的特点，在治疗上消化道出血方面具有显著的临床效果，本文将对其在临床中的效果进行评价。
一、消化内镜治疗的原理
消化内镜治疗是一种通过内窥镜引导下的微创治疗方法，它可以直接观察和治疗上消化道疾病。
在治疗上消化道出血的过程中，医生可以通过消化内镜准确地定位出血部位，并进行止血、溃疡修复等治疗，从而达到有效控制出血的目的。
消化内镜还可以用于检查上消化道的病变、取活组织检查等，能够帮助医生准确地诊断病变部位和疾病类型，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
二、消化内镜治疗在上消化道出血中的应用
四、消化内镜治疗的适应症和禁忌症
消化内镜治疗在治疗上消化道出血的过程中具有一定的适应症和禁忌症。
通常来说，消化内镜治疗适用于各种原因的上消化道出血，包括溃疡出血、食管静脉曲张出血、肿瘤出血等。
禁忌症主要包括出血量过多无法控制、心脏功能不全无法耐受内镜检查、严重的循环不稳定等情况，对于这些患者一般不宜进行消化内镜治疗。
消化内镜治疗在治疗上消化道出血的过程中，可能会出现一些不良反应和并发症。
常见的不良反应包括食管痛、恶心呕吐、胃肠道不适、轻微出血等，一般不需要特殊处理即可自行缓解。
较为严重的并发症包括出血、穿孔、感染等，在治疗过程中需要及时处理和积极干预。
消化道内镜的临床应用
获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。
通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
电子胃镜的临床应用 诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色 摄影与录像
Band Ligation (EVL)
目的：食管静脉曲张破裂出血的止血 适应症：未经内镜硬化剂治疗的食道静脉曲张
第三节 食管狭窄的治疗
食管狭窄扩张术 适应症 1）炎性狭窄； 2）食管静脉曲张经内镜硬化剂治疗后引起狭窄； 3）食管损伤，包括化学性、物理性等； 4）食管吻合口狭窄； 5）贲门失驰缓症和食管痉挛；
Self-expanding metallic stents (SEMS)
Anti-flux stents
内镜下治疗上消化道出血
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道出血，是急诊常见的病种之一。上消化道出血的病因甚多，常见的病因有：消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、急性出血糜烂性胃炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂症等。随着内镜治疗的普及和治疗方法的多元化，目前绝大多数上消化道出血可在内镜下成功止血，仅少数出血量大者需手术治疗。
多极电凝探头由并排的三对电极组成，在探头接触组织的两个电极之间通电，电流仅通过浅表的局部组织，因而电凝损伤小，并发症少。多极探头的另一优点是只要探头接触到组织，不论正面、斜面、侧面均能止血。单极电凝探头的高频电源可选用周期性同步放电系列，多极探头则选用多极凝固仪。
目前，国际上被推荐的内镜治疗食管静脉曲张破裂出血有两种主要方法：①经胃镜食管静脉曲张结扎术（EVL）。②经胃镜食管静脉曲张硬化剂治疗（EVS）。它适用于食管静脉曲张破裂出血经药物和三腔管压迫后近期内仍再次出血者；食管静脉曲张非出血期有严重肝功能障碍伴腹水、黄疸者；有反复出血不宜作分流、断流手术或手术后再次出血者。
消化内镜在临床上的应用
消化内镜在临床上的应用消化内镜是一种常用的医疗器械，主要用于诊断和治疗胃肠道疾病。
它的应用范围非常广泛，可以帮助医生观察消化道黏膜的病变情况，进行活检、止血、拍照、取病理标本等操作。
消化内镜在临床上发挥着重要的作用，帮助医生及时发现和治疗疾病，提高患者的生存率和生活质量。
一、消化内镜的临床应用消化内镜主要用于以下几个方面：1. 诊断功能：消化内镜可以直接观察食道、胃、十二指肠、结肠等各个部位的黏膜情况，帮助医生发现溃疡、息肉、炎症、肿瘤等病变。
通过消化内镜检查，医生可以快速明确病变的类型和位置，为进一步治疗提供依据。
2. 活检功能：消化内镜可以在观察的同时取组织标本进行活检，明确病变的性质，判断是否为良性或恶性病变。
活检结果为临床诊断和治疗提供重要信息，有助于制定个性化的治疗方案。
3. 治疗功能：消化内镜可进行多种治疗操作，如黏膜下解剖、息肉切除、止血、支架置入等。
这些治疗方式能够减少手术风险，保留消化道功能，加快患者康复。
二、消化内镜在各种疾病中的应用消化内镜在各种消化系统疾病的诊断和治疗中均能发挥重要作用，例如：1. 消化道出血：消化内镜可帮助医生准确定位出血部位，并及时进行止血处理，避免患者大量失血导致危及生命。
2. 息肉切除：消化内镜可通过电凝、剪切等方式切除食道、胃、结肠等处的息肉，预防恶变，减少患者的恶性风险。
3. 肿瘤检测：消化内镜可以通过活检确定消化道肿瘤的类型和分级，为后续的手术治疗提供重要依据。
4. 溃疡治疗：消化内镜可对消化道溃疡进行局部治疗，帮助溃疡愈合，减少复发率。
5. 异物取出：消化内镜还可用于取出误吞异物，避免异物滞留引发消化道感染或破裂等严重后果。
三、消化内镜的进展与展望随着医学技术的不断发展，消化内镜技术也在不断创新和完善。
近年来，虚拟消化内镜、内镜下微创手术等新技术的应用取得了显著进展，为患者提供了更舒适、更安全的检查和治疗体验。
未来，随着智能化、精准化医疗的发展，消化内镜在临床上的应用将更加广泛，为患者带来更多好处。
消化内镜的临床应用ppt课件
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
36
食管狭窄扩张
37
吻合口狭窄
38
吻合口狭窄扩张
39
息肉切除
40
息肉切除
41
息肉切除
42
息肉切除
43
息肉切除
44
息肉切除
45
息肉切除
46
息肉切除
47
息肉切除
48
息肉切除
49
息肉切除
50
APC
51
APC
52
化疗粒子植入
53
化疗粒子植入
54
化疗粒子植入
55
化疗粒子植入
15
胃内异物
16
胃内异物
17
胃内异物
18
食管异物
19
食管异物
20
消化内镜基本原理与临床应用护理课件
组织活检
在内镜下获取可疑组织进 行病理活检，进一步明确 病变性质，如良恶性肿瘤 鉴别。
细胞学检查
通过内镜刷取细胞进行细 胞学检查，有助于发现早 期消化道肿瘤。
消化内镜在治疗方法中的应用
内镜下止血
对于消化道出血，内镜下 可以找到出血点并采取止 血措施，如电凝、注射止 血药等。
随访护理
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，及时发现并处
理可能出现的问题。
04
消化内镜的并发症及处理
消化内镜检查的并发症类型
出血
消化道黏膜损伤导致的出血。
感染
内镜检查过程中可能引起的感染，如腹膜炎 、败血症等。
穿孔
内镜操作过程中导致的消化道壁全层穿孔。
其他并发症
如心律失常、呼吸系统并发症等。
指导患者进行必要的术 前准备，如禁食、禁水
、排便等。
消化内镜检查中的护理配合
01
02
03
04
协助患者摆好体位
根据检查部位的不同，协助患 者摆好适当的体位，以便医生
进行操作。
观察患者情况
在检查过程中，密切观察患者 的生命体征和反应，及时发现
并处理异常情况。
配合医生操作
根据医生的要求，协助调整消 化内镜的角度、位置，确保医
03
消化内镜护理
消化内镜检查前的护理准备
评估患者情况
了解患者病史、用药情 况、过敏史等，评估患 者是否适合进行消化内
镜检查。
心理护理
向患者介绍消化内镜检 查的流程、注意事项和 配合要点，缓解患者的
紧张情绪。
准备用物
准备消化内镜及相关器 械、药品、急救用品等 ，确保检查过程中所需
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Anti-flux stents
内镜下治疗上消化道出血
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化 道出血，是急诊常见的病种之一。上消化道出 血的病因甚多，常见的病因有：消化性溃疡、 食管静脉曲张破裂、胃癌、急性出血糜烂性胃 炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂症等。随着内 镜治疗的普及和治疗方法的多元化，目前绝大 多数上消化道出血可在内镜下成功止血，仅少 数出血量大者需手术治疗。
内镜检查－专家共识意见
准确诊断出血原因－有助于治疗
治疗性内镜检查－改善重症患者的预后
推荐早期内镜检查－最理想时机入院后
次晨 有经验的内镜医师操作 伴有大量出血及休克者，要求在严密监 护支持下行急诊内镜诊疗
内镜检查
时机－出血量相对较少者：半择期内镜检查 大出血者：紧急内镜检查 条件－血压和中心静脉压稳定 有条件可气管插管，以防误吸 目的－查找病因：识别有无静脉曲张、癌症及 溃疡 判断预后：评估出血、死亡的危险性， 识别出血部位 施行治疗
二、食管内支架置放
食管狭窄内支架治疗主要用于解除晚期食管癌症 进食困难和食管呼吸道瘘引起的感染。 可分为两大类：一类为传统的食管假体支架，另 一类为20世纪90年代开始应用于临床的自展型 金属内支架
Stent for esophageal carcinoma
Self-expanding metallic stents (SEMS)
机械止血法
在内镜下通过各种机械作用，挤压出血部位， 使出血处的血管封闭而达到止血。 常用的方法有气囊压迫止血、止血夹止血
5)
6)
呼吸功能不全、哮喘发作）。 休克、昏迷等危重状态。 神志不清，精神失常。 上消化道急性穿孔期。 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主 动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
1.
检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。
多年来许多学者为治疗该病做了大量的基础 及临床研究，其中包括门静脉分流术、脾切除加 分流或断流术、口服 β 受体阻滞剂降低门脉压力 等，但疗效均不理想。传统应用三腔管压迫止血 效果可达60％，然而半数以上的病例在拔管 72h内 再出血，且可引起较多并发症，自从采用内镜下 治疗食管静脉曲张破裂出血这一新技术后，病死 率下降至10％左右。
胃部疾病
胆汁返流
胃大弯息肉
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
门脉高压性胃病
胃粘膜多发糜烂出血
胃角巨大溃疡
胃溃疡（H期）
胃溃疡（S期）
幽门口巨大溃疡
萎缩性胃炎
恶性溃疡
良性肿瘤
早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层 形态上分为： 隆起型（Ⅰ）：高出粘膜5mm。
表浅型（Ⅱ）： 1) 表浅隆起（Ⅱa）、 2) 表浅平坦（Ⅱb）、 3) 表浅凹陷（Ⅱc）
经胃镜食管静脉曲张结扎术
方法有 1、单次结扎法(图略) 2、连续结扎法(图略)
经胃镜食管静脉曲张硬化剂治 疗
硬化剂有： 1、1%乙氧硬化醇 2、5%鱼肝油酸钠 3、纯乙醇 4、其他:十四烷基磺酸钠,乙醇胺油酸盐等.
静脉曲张出血时立即止血；在出血间歇期消除可 见的曲张经脉。—牢固地纤维化食管壁黏膜下层 组织
Broad band filters
Narrow band filters
微血管结构
非肿瘤粘膜: 皮下网状 血管规则排列 肿瘤粘膜: 曲线, 血管 不规则扩张 (分支状, 环状, 戒指状)
癌与非癌交界处粘膜
Yao K et al. GIE 2002
上消化道内镜治疗
经内镜上消化道息肉摘除术
皱绸状
网状
夏玉亭，于中麟 胃炎临床研究进展 2003年 第一版 周丽雅. 中华内镜杂志，2002，18：84-86
靛胭脂染色（对比法）
肠化识别
染色内镜（美蓝吸收法）
放大色素内镜
小点状
直线状型
伴有轻度弯曲长椭圆型
分枝管状型
绒毛状型
Narrow-band imaging 系统
改变传统视觉成分（红，绿，蓝）为 特定窄波长成分
1) 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不
2) 3) 4) 5) 6)
适、饱胀、食欲下降而原因不明。 上消化道出血。 X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 需随访观察的病变。 药物治疗前后的观察或手术后随访。 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、 息肉摘除等）。
禁忌症
1) 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、 2) 3) 4)
多极电凝探头由并排的三对电极组 成，在探头接触组织的两个电极之间通 电，电流仅通过浅表的局部组织，因而 电凝损伤小，并发症少。多极探头的另 一优点是只要探头接触到组织，不论正 面、斜面、侧面均能止血。单极电凝探 头的高频电源可选用周期性同步放电系 列，多极探头则选用多极凝固仪。
热探头止血法
热探头是由特氟隆包绕的电热线圈组成。 电热线圈由主机控制其能量，可加热至 250度。将热探头触碰至出血灶表面，使 局部组织凝固而止血。热探头的止血效 果确切，操作简便，并发症少。
电子胃镜的组成
内镜 视频处理器 电视监视器
电子胃镜的性能
获得高清晰度的图像。
图像的可再加工性强。 通过计算机可以进行各种图像 处理，进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。
电子胃镜的临床应用
诊断
对胃肠生理功能进行检测
内镜治疗
电子胃镜的临床应用 诊断
活组织检查
细胞学检查
食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部)
胃入口部
正常胃粘膜皱襞
贲门部
正常贲门
胃角部
正常胃角
幽门部
正常幽门
正常胃角和幽门交界
胃窦部取活检
十二指肠球部
十二指肠球部
十二指肠降段
十二指肠降段
食管疾病
食管炎
Barrett食管
食管癌
食管溃疡
食管霉菌
食管憩室
贲门失弛缓
贲门粘膜撕裂
适应症
有75-85%的非食管静脉曲张所致的上消化 道出血经内科治疗能自行止血。如果内镜检查 时已无活动性出血则无需内镜下治疗。出血量 大、经过补液和输血后仍不能稳定血压者亦不 宜内镜下止血，应尽早外科手术。 内镜下止血的适应证是在内镜检查时病灶 部位仍有渗血或少量喷血。部分患者喷血量大， 在内镜下止血无效时，应行外科手术止血；
1) 硬式内镜：
光纤维问
常用消化内镜
电子胃镜、肠镜 胶囊胃镜 超声电子胃镜 十二指肠镜
双气囊小肠镜
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
1) 图像逼真，清晰度高。 2) 可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，
有利于术者的助手的紧密配合。
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
凹陷型（Ⅲ）
进展期胃癌
胃溃疡恶变
溃疡型胃癌
十二指肠病变
十二指肠溃疡
放大内镜、色素内镜
放大胃镜
点状
短线状
正常由胃体到胃 窦观察可见胃小 凹由点状经短线 状向连续线状过 度（A-B-C型）。
胃体粘膜萎缩 时可呈AB、B 型，胃窦部萎 缩呈BC、CD、 D等多种类型。 诊断慢性萎缩 性胃炎与病理 符合率达96.7 ％ 中、重度肠化 生诊断符合率 均75％
出血严重程度的评估
Rocket危险因素评估 年龄增加－死亡率与年龄密切相关 ＜40岁罕见死亡 ＞90岁死亡危险增加30% 伴发病－死亡率与伴随全身疾病密切相关 休克－P＞100次／min，收缩压＜90mmHg 内镜所见－内镜检查正常，Mallory-Weiss 撕裂或基底洁净的溃疡：极少再出血及死亡
常用方法有：
（1）电圈套器摘除法 （2）热活检钳摘除法 （3）电灼摘除法
内镜治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血为肝硬化、门静脉 高压症常见的主要并发症。起病急，出血量大， 病死率高，占上消化道出血的第 2 位。伴有肝 功能损害者首次出血的死亡率高达50％以上， 复发出血发生率约为80％：过去采用的药物止 血和三腔管压迫治疗方法，病死率仍高达35％ 左右。
胃底静脉曲张组织粘合剂治疗
组织粘合剂注射已成功地应用于胃底曲张 静脉破裂出血， 1985 年 SOEHENDRA 报道使用粘 合剂HISTOACRYL治疗胃底静脉曲张，止血效果 达100%。组织粘合剂HISTOACRYL是一种快速固 化的水样物质，与血液接触后几乎立即产生聚 合和硬化。能有效地闭塞血管和控制曲张静脉 出血。
5) 口服去泡剂：二甲基硅油。
6) 检查胃镜及配件。
方法
2.
检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
病人体位
左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫
病 人 体 位
上消化道正常胃镜表现
咽喉部
咽喉部
食道
正常食管粘膜
细菌学检查
粘膜染色
摄影与录像
电子胃镜的临床应用 内镜治疗
电凝电切技术 微波治疗 激光治疗 药物注射 取异物 经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门狭窄扩张治疗
一、上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
目的：食管静脉曲张破裂出血的止血 适应症：未经内镜硬化剂治疗的食道静脉曲张
第三节
食管狭窄的治疗
食管狭窄扩张术 适应症 1）炎性狭窄； 2 ）食管静脉曲张经内镜硬化剂治疗后 引起狭窄； 3 ）食管损伤，包括化学性、物理性等； 4）食管吻合口狭窄； 5）贲门失驰缓症和食管痉挛；