人工耳蜗植入术后并发症的护理
耳鼻咽喉科人工耳蜗植入术治疗常规
耳鼻咽喉科人工耳蜗植入术治疗常规人工耳蜗是一种能够使全聋患者恢复听觉的生物医学工程装置。
此项技术开始于20世纪50年代，经过几十年的发展，已经成为临床上治疗全聋的常规方法。
人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成，体内植入装置包括接受刺激器和电极系统。
体外携带装置包括言语处理器，外部线圈和麦克风。
其工作原理是，外界声音由言语处理器的麦克风采集并转换成电信号，再经过特殊的编码处理，生成一种能保留语言特点和规律的电脉冲，再由发送装置变为无线电波通过戴在耳后的电磁感应线圈发射到体内。
植入体内的接收线圈收到信号后，按照指令通过植入耳蜗内电极刺激听觉神经使聋人产生听觉。
由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉，因此,对于语前聋儿童患者手术后需要接受听觉言语训练。
一、手术适应证L年龄：语前聋为1〜17岁，最好在5岁以前，语后聋患者任何年龄都可以接受手术。
2.耳聋的程度：双耳为重度聋至极度聋，即在纯音测听的语言频率区，平均气导听力损失大于80dB。
对于语后聋患者，如果其有助开放短句识别达不到50%,而听力损失大于75dB也可以使用人工耳蜗（美国FDA的补充标准）。
对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估。
3.助听器和其他助听装置无效：改善听力婴幼儿及语前聋儿童在接受人工耳蜗前须试用大功率助听器3〜6个月。
助听器要由有经验的听力师来选配，并借助声场等听力设备进行听力评估。
4.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
5.有完整的听力语言康复教育计划。
对语前聋儿童，家长需要准备听力语言康复的条件和教学计划。
二、手术禁忌证1.绝对禁忌证包括内耳严重畸形病例，例如Michel畸形、无耳蜗畸形等；听神经缺如；严重智力障碍；无法配合语言训练者；严重的精神疾病；中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者。
2.相对禁忌证包括全身一般情况差；不能控制的癫痫；没有可靠的康复训练条件。
分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。
慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎症得到控制，可选择一期或分期手术。
简论幼儿人工耳蜗植入手术的护理
简论幼儿人工耳蜗植入手术的护理张涛【摘要】目的:探讨基于耳蜗植入术的术前准备、术后护理、家长指导流程和方法,为广大耳蜗术后护理人员提供借鉴.方法:通过查阅大量国内有关耳蜗植入术护理及术后康复专业文献,对耳蜗植入手术护理工作现状进行分析总结.结果:经过理论学习和护理实践以及不断地总结经验,掌握了护理方法提高了技能,有效减少术后感染与局部压疮的发生率.结论:目前耳蜗植入术的护理已经非常规范,但儿童患者尤其是语前聋的幼儿越来越多,由于听力障碍使得护患交流困难,造成护理困难加大,特别是患儿制动期间护理难度极高.因此要求护理人员不但要有娴熟的基础护理技能还要掌握与听障患儿沟通的技巧及必要的术后听觉、言语康复知识.【期刊名称】《赤峰学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2015(031)024【总页数】2页(P65-66)【关键词】人工耳蜗;术前术后护理;康复训练【作者】张涛【作者单位】赤峰学院附属医院, 内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R7641 引言随着国家对残疾人事业重视程度的不断提高，以及中残联“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目的实施，越来越多的听障患儿接受了人工耳蜗植入手术，通过康复训练告别了无声世界开口说话，能像健听儿童一样学习与生活.由于项目的需求增大越来越多的医护工作者投入到人工耳蜗植入术的工作当中.耳蜗植入可绕过受损的内耳毛细胞，直接刺激听神经，将听觉信号传到大脑，帮助患有重度和极重度感应神经性耳聋、使用助听器补偿不够的成人或儿童获得或恢复听觉.由于人工耳蜗产品价格较高,手术难度大,对于患者家属及手术医师来说都需要承受巨大的压力.因此,护理人员围手术期的配合对人工耳蜗植入术患者的护理具有重要意义，尤其是语前聋的幼儿人工耳蜗植入术术后护理及术后并发症的预防更应该引起护理人员的高度重视.同时护理人员还应掌握一定的与听障幼儿沟通的技能和基础的听觉言语康复知识，以便指导患儿家长配合术后护理和尽快确定术后康复训练方案.2 术前准备2.1 术前宣教人工耳蜗植入术前要对患儿进行听觉、手术、治疗以及心理等各方面的详细评估,根据情况帮助家属正确认识人工耳蜗植入过程及将会达到的预期效果.2.2 术野皮肤准备手术前一天术区备皮,备皮后用乙醇消毒头部皮肤,无菌纱布覆盖，然后网状弹力帽固定.2.3 术前沟通由于听觉障碍及生理年龄的限制,严重影响患儿的护患沟通,尤其是患儿对医院环境不熟悉，更易产生恐惧、紧张心理,惧怕医护人员，使各项工作难以进行.所以通过家属利用画画、手势或口型等方法,耐心地讲述简单的手术过程,有条件的可以制作些温馨的视频给患儿看，尽量多与患儿沟通,拉近与他们的距离,取得他们的信任,使其很好地配合手术及术后换药处置等治疗.2.4 预防术前感染手术是否能如期、顺利进行及手术成败的关键因素是术前预防感染.术前护理人员应密切注意患儿体温变化，防止上呼吸道感染.如患儿有上呼吸道感染症状,应及时与主管医生联系,按医嘱妥善处理.3 术后护理3.1 体位与制动因为患儿术后为局部包扎,所以要预防受压.麻醉清醒前取去枕平卧位,头偏向健侧,患儿清醒后取平卧位或健侧卧位,但一种卧位时间不宜过长.有的患儿可能有短时恶心、呕吐、耳部麻痹、眩晕、头痛等不适应症状,因此让患儿卧床休息三天，然后再逐渐增加活动量.3.2 术后观察3.2.1 预防感染导致植入术失败的重要因素之一是术后感染,因此护理人员应严密观察生命体征变化,及时记好重症记录,注意使局部敷料保持干燥、清洁,及时进行局部换药,防止敷料潮湿、脱落或过紧,操作时要严格遵守无菌操作规程，发现异常情况,及时与主管医生联系.并遵医嘱及时足量静脉输注抗生素.3.2.2 预防电极脱落术后失败的主要因素之一是电极脱落.因此术后要求制动三天 ,但由于患儿生性活泼好动,经常会出现烦躁、哭闹,不愿卧床,头部来回晃动,甚至要起来玩耍,易造成电极脱落,导致手术失败.所以家长和医护人员应采取亲切、热情、和蔼、耐心的态度,通过各种方式、方法与其沟通,帮助他们配合医护人员的治疗,增强战胜疾病的信心,顺利度过术后的制动期.3.2.3 预防淋巴瘘、迷路炎术后应注意局部敷料的观察,若有渗血、渗液要及时记录,并立即通知主管医生,查明原因,给予相应的处理.3.2.4 预防面瘫由于术中刺激、术后压迫,或手术中暴露面神经,术后可能有轻度面瘫.患儿清醒后,应让其做伸舌、微笑等动作,观察是否有面瘫症状.同时,及时应用类固醇皮质激素(地塞米松)以减轻水肿.压迫症状明显者,采取适当松解处理方式.3.2.5 预防头皮血肿、水肿由于头部制动、敷料包扎过紧等原因,容易造成头部水肿、血肿,所以术后应认真、仔细观察,包扎过紧者可适当放松,避免头部过低位.病情允许时可将床头抬高一定角度,三天后,让患儿取舒适卧位,但避免患侧受压,引起局部水肿.3.3 术后饮食患儿术后应进高热量、高蛋白富含维生素的软食饮食,忌辛辣等刺激性食物或生、冷、硬质食物.还可根据病情和儿童的口味,增加其喜好的饭菜,并注意足够的水分、蔬菜摄入,防止便秘.3.4 病房环境要保持空气新鲜、湿润,室温在20℃～23℃为宜,湿度60%～70%.每天定期开窗通风,按规定用紫外线照射消毒.尽可能避免家属的流动,减少探视，保持地面清洁.4 指导家长尽快进行术后康复训练4.1 术后宣教4.1.1 听觉言语康复的重要性人工耳蜗植入能很好地为患儿重建听力，但开机后患儿不可能马上开口说话；患儿的听觉、语言能力需要通过康复训练才能建立起来的.术后护理期间，护理人员要加强与家长的心理沟通，使患儿家长了解人工耳蜗植入术后听觉语言康复训练的重要性和一般规律:术前的听觉、言语基础越差、年龄越大，康复的难度越大，所需的时间也越长，康复效果越不理想.0-3岁为最佳植入年龄和康复年龄.2岁以后植入的患儿必须进行专业的听觉、言语康复，2岁之前的患儿要进行家庭康复.听力正常儿童习得简单言语能力的年龄为1.5-2岁，所以一般情况下，患儿大约在耳蜗植入1-1.5岁以后获得简单言语能力.但由于患儿个体差异大，有的早于这个期限（如术前带过助听器的），也有的晚于这一期限（如：植入年龄大、自闭症等），听觉、言语康复训练是一个漫长而艰辛的过程.康复训练的进度和效果取决于自身条件、康复机构和家庭等多方面的因素.其中，家庭的作用不可忽略，家庭成员乐观的心态、积极参与和配合康复训练可以有效促进孩子的言语康复.4.1.2 听觉言语康复的步骤与内容术后患儿的听觉、言语康复训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听觉年龄”分阶段由浅入深逐步进行.大体分为三个阶段，即听觉训练阶段、词汇积累阶段、语言训练阶段.听觉训练阶段主要是利用患儿重新获得的听力去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，并经常给予刺激，经历听觉察知、听觉分辨、听觉识别、听觉理解四个阶段，反复训练，反复强化，使患儿逐步熟悉及适应日常生活中的各种声音，回归有声世界.词汇积累阶段是在听觉训练基础上辅以视觉和其他感觉使他们了解有声世界，把看到触到的东西与声音信号结合在大脑中存储记忆，逐渐理解其言语含义，并逐步积累.语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练患儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言.4.2 专业的康复人工耳蜗康复应在专业人员指导下实施，承担专业康复指导的服务机构为听障儿童及家庭提供适宜的康复训练模式，特别要对语前聋患儿术后应如何进行康复训练以及康复地点的选择做好准备.5 结语人工耳蜗为聋儿带来了希望,是聋儿回归有声世界的重要途径.为保正手术的成功率,手术的护理非常关键.因此,护理人员应该了解人工耳蜗植入术的相关知识,牢记术前、术中、术后的注意事项,重点把握的护理要点,熟练掌握小儿静脉穿刺技术,熟悉小儿的心理护理特点,尤其是与聋儿沟通的技能以及必要的术后听觉言语康复知识，使患儿顺利接受手术，家长积极配合术后护理并尽快融入到听觉语言康复训练中,实现聋儿开口说话与健听人进行正常语言沟通的目标.【相关文献】〔1〕中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会鼻咽喉头颈外科学会分会，中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会.人工耳蜗植入工作指南（2013）.中国听力语言康复科学杂志，2014（4）：263-269.〔2〕林宇华,仝素梅,董尚朴.人工电子耳蜗植入术病人的护理[J].中华护理杂志,2002,35(2):88～891. 〔3〕娄皓,周琛,冯建侠,信静,石满丽,何玉.人工耳蜗植入患儿术后预防额部压疮的护理 [J].中国实用护理杂志，2015（10）:748-750.〔4〕龚树生,王梦.影响人工耳蜗植入术后效果的相关因素[J].中国听力语言康复科学杂志,2015（4）:241-244.〔5〕黄昭鸣,周红省.聋儿康复教育的原理与方法[M].上海：华东师范大学出版社，2006.3-7.。
41例人工耳蜗植入术围手术期护理体会
２ ０ ～ ０ ０年 １月 收 治 的 ４ ０８ ２ １ １例 患者 ．其 中男 ２ ５例 ， ｌ 女 ６例 ， 龄 ｌ ２ 年 一 ２岁 。病 因 ： 前庭 导水 管扩
大３ Ｏ例 ， 其余 病 因不详 。术前 Ｃ ＭＲ 等检 查 排 除 Ｔ、 Ｉ 脑 膜炎 史 、 质性 脑 病史 、 器 耳蜗 骨 化 、 ｎ ｉｉ Ｍｏ ｄｎ 畸形 、
无 耳蜗 发 育 、 无耳 蜗前 庭 、 蜗 发育 不 全 、 脓性 中 耳 化
耳 炎 、 蜗 骨 折 、 神 病 及 其 他 外科 常规 手 术 禁 忌 耳 精 证嘲并 完 善其 他 术 前 检查 ， 行 手术 评 估 ， 括 听力 ， 进 包 评 估 、 科 学 及 其 他 医学 评 估 等 ， 合 手 术 指 征 ， 耳 符 在 全麻 下进 行单 耳植 人多 道人 工 电子耳 蜗 。本组 病例
２１ 术前 护理 ① 术前 评估 ： ． 做好 患者 的入 院评 估 ， 了解患 者 的一 般 情况 及耳 聋 出现 的时 间 、原 因 、 程 度， 患者 的认 字及唇 读 能力 。② 心理 护理 ： 护理 人员
多 与患 者接 触， 用书 面 、 利 手语 等方 式 耐心 与患 者交 流， 取得 他 们 的信 任 ， 立 良好 的护 患关 系 ， 其 能 建 使
器 皮肤 观 察 ： 后 协助 患者 取仰 卧或 健侧 卧位， 对 术 绝 卧床 ７ ｈ ２ 。牢 固的包扎 同时可 防止 患者 麻 醉苏 醒 后
度感 音 性聋 患 者 的最 佳选 择 ， 是 目前 惟 一 的有 效 也
方 法 。本 文就 本 院手 术 治疗 的 ４ １例 双耳 重 度感 音
・
６ ・ ２
临床 医学与护理研究
４ 例人工耳蜗植入术围手术期护理体会 １
人工耳蜗项目护理查房
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置，由体外 言语处理器将声音转换为一定编码 形式的电信号，通过植入体内的电 极系统直接兴奋听神经来恢复或重 建聋人的听觉功能。近年来，随着 电子技术、计算机技术、语音学、 电生理学、材料学、耳显微外科学 的发展，人工耳蜗已经从实验研究 进入临床应用。现在全世界已把人 工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常 规方法。
护理措施
一、一般护理
护理措施
二、病情观察
观察患耳渗血情况,有无头皮血肿,触摸头 皮,观察是否有波动感。
观察有无面神经损伤:有无额纹不对称或消 失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下 垂向健侧歪斜,鼓腮漏气等情况。
观察有无并发症发生:观察体温变化,神志、 瞳孔大小,有无头痛,眩晕、耳鸣、恶心呕 吐等症状。伴有呕吐时,及时清除呕吐物, 防止误吸。频繁呕吐者,注意水电解质酸碱 平衡。
人工耳蜗项目护理查房
疾病相关知识
病例介绍
护理问题
护理措施
术后并发症及 护理
术后健康教育
感音神经性聋
• 指内耳螺旋器毛细胞、听神经或各级神级元受损,致使 声音的感受与神经冲动的传导发生障碍,引起听力下降 或消失。
• 由于毛细胞病变引起的听力下降,称感音性耳聋;
• 病变位于听神经及其传导径路者,称神经性耳聋;
（1）传染病源性聋
（2）药物中毒性聋
（3）老年性聋 （4）外伤性聋 （5）突发性聋
典型症状是发作性眩晕，波动性耳 聋、耳鸣。
（6）爆震性聋
（7）噪声性聋
（8）听神经病
（9）自身免疫性感音神经性聋（10）梅尼埃病梅尼埃病是临床表现
典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。
大前庭导水管综合征
正常情况下， 前庭导水管 (vestibular aqueduct，VA)是 沟通前庭和后颅窝的骨性小管， 位于前庭和内淋巴囊之间，长 约10.0mm，呈倒“J”形。 LVAS是一种以大前庭导水管扩 大 伴有感音神经性听力障碍为 特征的 先天性内耳畸形 ，由 Valvassori等人于1978年首先 描述并正式命名的。
儿童人工耳蜗植入术的护理观察
人 工 耳蜗 植 入是 为 双耳 极 重度 感音 神 经 性 耳聋 患 儿提 高 听 力 的 一种 电子装 置 ， 它 代 替病 变 的听觉 器 官 ， 把接 收 的 声音 转 变 成编码的电信号 ， 刺激 听觉神经 ， 由听觉神经将信号传 人大脑 ， 从 而 产生 听 觉 。人 工耳 蜗 植人 手 术是 现在 治疗 极 重 度 感音 神 经 性 耳 聋 的重 要手 段 ， 术 后 经过 开机 调试 并 进行 言语 康 复 训 练 ， 使 其 能 听懂 声 音 ， 学会 正 确 的发 音 ， 增加 交 流 ， 提 高 生活 质 量 。 我 院 从２ ０ １ ３ 年 开始 进 行 人工 耳 蜗植 入 手术 ， 现 已完 成 手术 ３ ５例 ， 手 术 成 功率 为 １ ０ ０ ％。为 人 工耳 蜗植 人手 术 提供 优 质 的护 理 ， 对 于 提高手术成功率， 减少并发症的发生有重要的作用。
１ ． ３ ． １ 术前 护 理
１ ． ３ ． １ ． １ 健 康 宣教 ： 术 前多 与患 者 家属 进 行有 效 沟通 ， 引 导家 长 正 确 面 对手 术 风险 。详 细 向病 人家 属讲 解 手 术需 要 在 全麻 下 插 管 进行 ， 手 术部 位 在耳 后做 一个 弧 形切 口 ， 长 度 同耳 朵 大 小 。术 前 要禁食、 水 ６小 时 ， 术前 ３ ０分钟 需 要 使用 术 前 药物 ， 取得 家 长 的 理解 及配 合 。 告 知 人 工耳 蜗植 入手 术 只是 让 患儿 听 到声 音 ， 但 不 理解 是什 么 意思 ， 术后 １ 个 月 开 机后 需要 进 行 言语 康 复训 练 。 １ ． ３ ． １ ． ２术前 准备 ： 全身 检 查 ： 包 括 听力 学 检 查 、 影像学检查（ Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ ） 、 心电 图 、 Ｂ超 、 Ｘ光 、 血、 尿 常规 、 肝 肾功 、 凝血 １ 套 。术前 １ １ 资 料 与方 法 天给 予 备皮 ， 范 围至 耳后 ５ ｃ ｍ处， 做 青霉 素皮 试 ， 术 前 更 换 手 术 １ ． １ 一 般 资料 ： ２ ０ １ ３年 ３月 一 ２ ０ １ ４ 年 ３月 ，我 院为 ３ ５ 名 患 者 进 衣 。 术 前禁 食 、 水 ６小 时。 术前 ３ Ｏ分钟 给 予肌 注 阿 托 品抑 制呼 吸 行 了人 工 耳 蜗 植 人手 术 ， 年龄 ２ — １ ４岁 ， 平均年龄 ６ ． ３岁 。男 ２ ２ 道分 泌物 增 多 ， 建 立静 脉 通道 ， 给 予抗 生素 治疗 。 名 ，女 １ ３名 ，植 入 的人 工 耳 蜗 是 奥 地 利 （ Ｍｅ ｄ — Ｅ Ｉ ）公 司 的 １ ． ３ ． ２术后 护 理 Ｓ Ｏ Ｎ Ａ Ｔ Ａ型 ２ ３ 例， ｃ ４ ０ ＋ 型１ １ 例， Ｐ Ｕ Ｓ Ｌ Ａ Ｒ型 １ 例， 左耳 ２ ４例 ， 右 １ ． ３ ． ２ ． １ 保证 呼吸 道通 畅 ： 麻 醉未 清 醒前 去枕 平 卧 ６ 小时 ， 头 偏 向 耳 １ １ 例， 其 中双 胞胎 患 者 １ 对。 健侧 ， 持 续 低流 量 给 氧 、 心电、 指 脉 氧 监护 ６小 时 ， 超声 雾 化 Ｂ Ｉ Ｄ １ ． ２ 手术方法【 １ 】 ： 在全麻插管下， 患 者取 平 卧 位 ， 术耳朝上 ， 常 规 或 Ｑ Ｉ Ｄ， 必要时清除咽部及 １ ： ３ 腔分泌物 ， 呕吐时头转 向一侧 ， 防 消毒 ， 距 耳后 １ － １ ． ５ ｃ ｍ 弧形 切 开 ， 暴露乳突骨皮质 ， 进 行 乳 突 切 止误 吸 。 开， 行乳突轮廓化 ， 磨 出埋植床 ， 大小同植人体一样 ， 磨开面神经 １ ． ３ ． ２ ． ２避 免 伤 口感 染 ：保 持 病室 湿 度 在 ５ ０ — ５ ５ ％之 间 ，温 度 在 隐窝 ， 经 面神 经 隐 窝 进 人鼓 室 ， 充 分显 露 圆窗 龛 ， 用 钩 针分 离 圆 ２ ６ ￣ Ｃ 左右 ， 保 持 病室 环 境 整 洁 ， 密 切 观 察 伤 口敷 料是 否 渗血 ， 如 窗龛 前缘 粘 膜 ， 用 金 刚砂 磨 除 圆窗龛 部分 骨 质进 入 鼓 阶 ， 注入 曲 发现 渗 血应 立 即报告 医生给 予处 理 。 严 格执 行 探视 制 度 ， 限 制探 安奈德保护 内耳 ， 将耳蜗刺激器放入埋植床 ， 用电极镊将耳蜗电 视人员数量 ， 减少术后感染的概率。术后第 ４天每天给予换药 １ 极植 入 鼓 阶 ， 电极 完 全 植入 ， 以小 块颞 肌 封 闭 鼓 阶 开 口 ， 用 明胶 次 。术 后给 予抗 生 素预 防感 染 。 海绵 将 电极 固定在 乳 突腔 。 体 外连 接计 算 机检 测 ， 植入 耳 蜗 电极 １ ． ３ ． ２ ． ３ 预 防并 发 症 四 ： 防止 皮下 血 肿 ， 术后 给 予 平 卧 位 或健 侧 卧 位， 防止 碰 撞 ， 伤 口给予 加 压 包 扎 ， 密 切 观察 伤 口周 围 皮 肤 是否 电阻 正 常 ， 关 闭切 口 ， 并 加压 包 扎 。 １ ． ３ 护理 出现 血肿 ， 如 出现 血 肿应 立 即 报告 医 生 ， 给予 扩 大 加压 包 扎 的范 围及增 加 加压 包 扎的 时间 。 防止 摔伤 ， 术 后 患儿 会 出现 头晕 、 呕 广 西柳州 市妇 幼保健 院（ ５ ４ ５ ０ ０ １ ）
人工耳蜗植入感染的护理
02
01
03
04
05
人工耳蜗植入感染患者的康复指导
康复目标
01
控制感染，防止病情恶化
02
促进伤口愈合，减少并发症
03
提高生活质量，恢复正常生活
04
预防感染复发，保持长期健康
康复计划
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情
保持良好的生活习惯，提高免疫力
加强心理疏导，保持乐观心态
感染症状
1
耳部疼痛
2
耳部红肿
3
耳部分泌物增多
4
听力下降
5
眩晕
6
发热
感染预防
人工耳蜗植入感染的护理措施
护理原则
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
观察伤口愈合情况，及时处理异常
保持良好的生活习惯，提高免疫力
遵循医嘱，按时服药，定期复查
护理方法
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
01
04
2022
建立完善的护理管理体系，确保护理质量与安全
05
谢谢
遵循医嘱，按时服药，配合治疗
康复效果评估
听力改善：评估人工耳蜗植入后听力改善程度
语言能力：评估人工耳蜗植入后语言理解和表达能力
02
生活质量：评估人工耳蜗植入后生活质量的提高
心理状态：评估人工耳蜗植入后心理状态的改善
社会适应：评估人工耳蜗植入后社会适应能力的提高
05
人工耳蜗植入感染护理的案例分析
刀客特万
人工耳蜗植入感染的护理
01.
02.
03.
04.
目录
人工耳蜗植入感染概述
人工耳蜗电极脱出及后遗症的护理查房
03
避免剧烈运动，防止植 入体移位
04
保持良好的生活习惯， 避免过度疲劳
05
定期进行听力测试，了 解听力变化情况
06
保持良好的心理状态， 积极面对生活挑战
人工耳蜗植入术后的就医指导建议
就医时间及内容
01
02
03
04
术后1周内：检查 伤口愈合情况， 观察有无感染迹 象
术后1个月内：进 行听力测试，评 估人工耳蜗的效 果
06
对患者的心理支持
01 鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态 02 帮助患者了解人工耳蜗植入的相关知识，减轻心理负担 03 提供心理辅导，帮助患者应对心理压力 04 鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社交能力
患者的自我管理和注意事项
01
02
保持耳蜗植入部位清洁， 避免感染
定期检查植入部位，发 现异常及时就医
就医后的康复计划
定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，确保植入体正常工 作
听力训练：进行听力训练， 提高听觉能力
语言训练：进行语言训练， 提高语言理解和表达能力
心理辅导：进行心理辅导， 帮助患者适应人工耳蜗带 来的生活变化
家庭支持：家庭给予患者 支持和关爱，帮助患者适 应人工耳蜗带来的生活变 化
力
社交训练： 通过社交训 练，提高患 者的社交能
力
心理训练： 通过心理训 练，提高患 者的心理素
质
康复训练： 通过康复训 练，提高患 者的康复效
果
心理康复训练
01
建立信心：帮助患者树 立信心，相信自己能够 康复
03
社交支持：鼓励患者参 与社交活动，建立良好 的人际关系
情绪调节：帮助患者调 节情绪，减轻焦虑、抑 郁等负面情绪
人工耳蜗植入的护理PPT课件
目录
01. 人工耳蜗植入概述 02. 人工耳蜗植入后的护理 03. 人工耳蜗植入的常见问题及
处理
04. 人工耳蜗植入的展望
1
人工耳蜗植入概 述
植入原理
利用植入体将声音信号 转换成电信号
植入体包括体外部分和 体内部分
体内部分包括接收线圈、 刺激器和电极
电信号通过电极刺激听 神经产生听觉
体外部分包括麦克风、 言语处理器和发射线圈
4
人工耳蜗植入的 展望
技术发展趋势
植入方式：微 创植入，减少 手术创伤
01
信号处理：提 高信号处理能 力，提高声音 清晰度
03
远程监测：实 现远程监测， 提高术后护理 效果
05
02
材料改进：使 用生物相容性 更好的材料， 降低排异反应
04
智能化：实现 自动调节，提 高佩戴舒适度
护理需求变化
随着人工耳蜗植入技术的 发展，护理需求将更加个 性化和精细化。
02
麻醉：全身麻醉或局部麻醉
04
术后护理：包括伤口护理、抗感 染治疗、听力康复训练等
2
人工耳蜗植入后 的护理
术后注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免感染
03
定期检查植入体，确保 正常工作
05
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、酗酒等不良行为
02
避免剧烈运动，防止植 入体移位
04
避免接触强磁场，防止 植入体损坏
助于患者更好地接受教育 4
和就业，提高生活质量。
心理健康：听力改善有助
于缓解患者的心理压力， 3
提高生活质量。
听力改善：人工耳蜗植入
1 后，患者听力得到显著改
善，提高了生活质量。
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焦虑的护理
目标：患者及家属的焦虑情绪得 到缓解。 措施：1.护士应加强与病人和家 属的沟通，建立良好的护患关 系；2.耐心讲解手术和治疗的 意义，教会其处理问题的方法 ；3.提供舒适的环境，介绍缓 解焦虑的松弛方法。 评价：患者及家属的焦虑情绪得 到有效缓解。
疼痛的护理
目标：患者疼痛缓解。 措施：1.全麻术后应去枕平卧6 小时，头偏向健侧，防止患侧 耳部受压；嘱患儿活动时无碰 撞伤口；2.术后6h给予（半） 流质饮食，逐步过渡到普食， 忌辛辣刺激饮食；3.必要时遵 医嘱应用止痛药物。 评价：患者疼痛得到有效缓解。
三、护理诊断
• • • • 体温升高：与并发脑膜炎有关 焦虑：与对疾病的担心有关 疼痛：与手术切口有关 知识缺乏：与缺乏人工耳蜗植 入相关知识有关 • 潜在并发症：切口感染 • 潜在并发症：出血
体温升高的护理
目标：患者体温降至正常。 措施：1.注意保暖，鼓励患儿多饮 水，体温高于38.5℃时，应尽快 将体温降至正常水平。可采用物 理降温（温水或酒精擦浴）或药 物降温（赖氨匹林）；2.遵医嘱 使用抗生素；3.加强基础护理， 保持“六洁”。给予富含维生素 的清淡营养饮食。 评价：患儿体温降至正常，无反复 发热现象。
知识缺乏的护理
目标：患者及家属知晓疾病相关知 识。 措施：1.介绍人工耳蜗植入术后常 见并发症及发生的原因等相关知 识；2.加强对患者及家属术前及 术后知识的宣教；3.心理护理： 安慰鼓励患者及家属，以积极的 心态迎接生活的挑战。 评价：患者知晓疾病相关知识并配 合治疗。
潜在并发症的护理
感染：1.加强生命体征的监测； 2.注意伤口敷料有无松动、脱 落，定时换药，注意保持敷料 的清洁、干燥。3.遵医嘱应用 抗生素。 出血：加强病房巡视，注意观察 敷料有无渗血；嘱患儿吐口内 渗血；必要时遵医嘱应用止血 药。
病因与发病机制
• 人工耳蜗植入术是将人工耳蜗电 极板插入鼓阶,对于影像学不能 检出内耳畸形患儿,术中会出现 淋巴漏,而鼓阶的外淋巴经蜗管 与蛛网膜下腔相通,可能发生脑 脊液鼻耳漏甚至脑膜炎。 • 术后出现脑膜炎的几率很低，但 后果非常严重。其出现往往与术 中出现井喷或脑脊液漏有关。
处理原则
• 术中用结缔组织或肌肉组织封 严耳蜗钻孔处，以及术后早期 诊断和治疗脑脊液漏是预防脑 膜炎出现的关键措施。 • 一旦出现脑膜炎，应尽早控制 感染。如脑膜炎反复发生，可 考虑手术取出电子耳蜗。
增强法律意识
随着人们法律意识的增强,病人 或家属学会利用法律保护自己的 就医权。人工耳蜗植入术是一种 侵入性治疗,有可能出现术中、术 后各种风险,故术前应做好解释工 作并让病人家属签字。做好各种 治疗和护理的书面记录,一旦出现 医疗纠纷就能提供有力的法律依 据,保护自己。
出院指导
1.生活指导：注意避免耳内进水 ，保持伤口清洁干燥。嘱患儿 勿抠鼻、挖鼻。 2.饮食指导：给予富含蛋白质及 维生素饮食，忌辛辣刺激饮食 。 3.保持心情通畅，树立积极健康 的心态。 4.遵医嘱定期复查。
护理查房
人工耳蜗植入术后并发症的护理 2013年3月28日
• 病史汇报
• 相关知识汇报
• 患者，男，2岁，系“人工耳蜗植入术后 一年、脑炎七个月”于2013-3-7入院。 • 患儿一年前在我科行人工耳蜗植入术（术 中出现井喷），术后一个月出现咳嗽，咳 痰，流涕等感冒症状，在当地医院治疗后 好转，七个月前出现恶心、呕吐、发热等 症状，于当地医院对症治疗，诊断为“化 脓性脑膜炎”，后上述症状反复发生，为 求进一步诊治，故来我院纠正，我科拟 “人工耳蜗植入术后”收住，病程中患儿 一般情况尚可，饮食睡眠尚可，二便正常， 无体重减轻。
二、相关知识介绍
• 人工耳蜗是一种把声音信号换 成电信号的特殊电换能装置, 将环境中的机械声信号转换成 电信号,并将该电信号传入患 者耳蜗,刺激病耳残存的听神 经而使其产生某种程度的听觉 。其植入是双耳重度感音性聋 病人听力语言康复的最有效方 法。
人工耳蜗植入术后常见并发症
• 电极脱落或移位 • 术后伤口不愈合、血肿形成、 切口皮瓣感染坏死 • 鼓膜或外耳道穿孔 • 面瘫 • 植入体过敏或发生故障需要更 换 • 中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏等
• 专科检查：双外耳无畸形，外耳 道畅，鼓膜光滑完整，无充血。 • 辅检：MRI示：内耳畸形 • 入院后完善相关检查，于2013年3 月9日在全麻下行“人工耳蜗探查 术+取出术”术中出现井喷，术后 安返病房，全麻清醒，呼吸平稳 ，术区伤口包扎无渗血，予吸氧 及心电监护并给予术后指导。术 后遵医嘱予消炎、止血对症治疗 。患者于2013年3月25日出院。