硬膜外血肿护理常规
硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是一种颅内出血的情况，是指血液在硬膜外腔（硬膜与蛛网膜之间的腔隙）内聚集形成的一种血肿。
它通常是由于头部外伤或者手术操作引起的，而且可能会给患者带来严重的健康风险。
因此，对硬膜外血肿的护理非常重要。
在这篇文章中，我将深入探讨硬膜外血肿的护理问题及措施，从不同的角度和层面进行讨论，让你能够更全面、深刻地了解这个主题。
首先，我们将从硬膜外血肿的临床表现和病因讲起。
硬膜外血肿的临床表现通常包括头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，因此患者应当接受全面的神经系统检查。
而其病因主要是由于头部创伤或者手术操作时出现脑膜损伤导致的。
接下来，我们将探讨硬膜外血肿的护理问题及其处理措施。
在对患者进行护理时，要确保有足够的护理床位和专门的护理设备，这样可以为患者提供最佳的护理环境。
在监测方面，要做好入院时的基础生命体征监测、头颅CT等检查，以及随时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
另外，在饮食护理方面，应根据患者的实际情况和医嘱进行合理的饮食安排，且要咨询营养师或专业医生的建议。
此外，患者的情绪护理也很重要，要提供良好的心理支持和关怀，帮助患者减轻压力。
当然，在药物管理方面，要根据医嘱及时给予药物，同时注意药物的不良反应和副作用，及时记录观察结果并向医生汇报。
此外，还要确保患者的血糖、电解质、凝血时间等指标在正常范围内。
最后，我想分享一下对硬膜外血肿的观点和理解。
我认为，对于硬膜外血肿的护理不仅仅是在临床上提供基本的护理措施，更重要的是要加强护理团队之间的协作与合作，提高护理水平和质量。
同时，护士应该具备良好的沟通能力和心理护理技巧，以便更好地与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
总结回顾起来，硬膜外血肿的护理问题及措施是一个复杂而严肃的主题。
通过深入评估和研究，我们了解到硬膜外血肿的临床表现和病因，以及在护理过程中需要关注的各个方面。
在护理中，要注意监测和记录患者的生命体征、药物管理、饮食护理和情绪护理等方面，并加强与患者及其家属的沟通和交流。
硬膜外血肿护理查房通用课件
术前准备
病情观察
协助医生完成各项术前检查，做好手术区 域的皮肤准备，指导患者进行适应性训练 （如床上排尿、排便等）。
密切观察患者的生命体征、意识状态及瞳 孔变化，及时发现并处理异常情况。
术后护理
体位护理
根据手术部位及麻醉方式，指 导患者采取合适的体位，保持 呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
病情观察
密切观察患者的生命体征、意 识状态及瞳孔变化，注意有无 颅内出血、脑水肿等并发症的 发生。
诊断
通过颅脑CT扫描可确诊硬膜外血肿，扫描结果可见颅骨内板下梭形或双凸透镜 形高密度影。
02
CATALOGUE
硬膜外血肿护理常规
术前护理
评估病情
了解患者病史、症状、体征及辅助检查结 果，评估硬膜外血肿的严重程度，制定相 应的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过 程及注意事项，缓解患者的紧张情绪，增 强信心。
硬膜外血肿护理 查房通用课件
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理常规 • 硬膜外血肿康复指导 • 硬膜外血肿典型病例分享
01
CATALOGUE
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，多因头部外 伤引起。
分类
根据血肿发生部位可分为额部、 顶部、颞部和后颅窝硬膜外血肿。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 通畅，观察引流液的颜色、量 及性状，及时发现并处理异常 情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予镇痛药或采取其他缓解疼
痛的措施，如分散注意力等。
03
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硬膜外血肿康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，以促进硬膜外血肿的吸收和恢复。
硬膜外血肿的护理【PPT课件】
• 2、临床表现
• （1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较多，伤后原 发性昏迷时间较短，出现中间清醒或中间好转期 较多，伤后持续昏迷者少。
• （2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动 部安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头 水肿。
• （3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较 多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见， 位于状窦旁血肿可出。
• 术后护理 • 1、按神经外科常规护理， • 2、密切观察病情变化，如血压、意识、瞳
孔等，观察72h，注意脑疝的发生， • 3、保持各种管道通畅，并定期更换，如胃
管、尿管等，
• 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰， • 5、气管切开病人，按气管切开常规护理 • 6、躁动患者应加强保护性约束。
硬膜外血肿的护理
• 硬膜外血肿：是出血聚于硬膜外腔内， 此类血肿以急性者最多，约占85%， 亚急性血肿约占12%，慢性血肿占 3%。
• 1、出血来源和血肿部位
• （1）脑膜中动脉损伤引起出血者多见。
• （2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。
• （3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管 出血，引起局部血肿。
• 4、治疗与护理
• （1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病 人预后良好。
• （2）观察生命体征德异常变化，应及时报 告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出 现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜 外血肿的典型症状之一。
• （3）血肿位于远动区病人，出现偏瘫、失 语等，手术后要加强肢体、语言训练，促 进其早日康复。
• (4)脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损 伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生 额极或额底部硬膜外血肿。
• （5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折， 血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
硬膜外血肿的护理方法
硬膜外血肿的护理方法硬膜外血肿症状说到硬膜外血肿的症状，相信知道的人很少。
不过没关系，下面小编就来为大家解答的介绍一下。
(1)意识障碍由于伴发的原发某脑损伤多较轻，伤后原发某昏迷的时间较短，硬膜外血肿的表现为出现中间清醒或中间好转期较多。
如直径较大的脑膜中动脉主干或前支出血，中间清醒期较短，而脑膜前动脉、脑膜中静脉、板障静脉和静脉窦损伤时，出血较缓慢.故中间清醒期较长，继发某昏迷出现较晚。
老年病人因为脑萎缩，对颅内高压的耐受时间相对较长，因此可有明显的中间清醒期或中间好转期。
(2)颅内压增高症状患者硬膜外血肿的患者，免责在续发某昏迷之前会出现躁动不安以及头痛和呕吐等症状。
(3)局灶症状当血肿位于功能区时，会出现相应硬膜外血肿的症状和体征，如面瘫、肢瘫、运动某失语等。
后颅窝血肿可出现眼球震颤和共济失调。
(4)临床有亚急某或慢某硬膜外血肿受伤后3天或3周后出现症状，病人回忆受伤当时某作用较轻。
可能因老年人颅骨易骨折，而硬脑膜和颅骨粘连紧密，损伤后板障静脉或小的脑膜血管出血，逐渐剥离硬脑膜和颅骨的粘连，缓慢积聚而形成血肿。
硬膜外血肿治疗手术治疗急某硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。
手术指征包括⑴意识障碍程度逐渐加深。
⑵颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行某升高表现。
⑶有局灶某脑损害体征。
⑷在非手术治疗过程中病情恶化者。
⑸儿童硬膜外血肿幕上>20ml，幕下>10ml可考虑手术。
⑹尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上>30ml，幕下>10ml，颞部>20ml，或血肿虽不大但中线移位>1cm)，脑室或脑池受压明显者。
⑺横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行某颅内压增高征象,应积极手术。
非手术治疗急某硬膜外血肿，无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发某损伤和(或)继发某脑损害的病人，决不能掉以轻心。
-硬膜外血肿清除术护理常规
硬膜外血肿清除术麻醉方式：1、全身麻醉2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。
物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。
2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。
3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。
4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。
5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。
手术体位：1、仰卧位使用于额顶部血肿2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。
手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.头皮切口和止血2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。
每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。
大的出血点可以电凝止血。
2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。
2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。
用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。
3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。
3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。
钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。
3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。
3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。
3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡4.清除血肿4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。
4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。
【实用】-硬膜外血肿清除术护理常规
硬膜外血肿清除术麻醉方式：1、全身麻醉2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。
物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。
2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。
3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。
4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。
5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。
手术体位：1、仰卧位使用于额顶部血肿2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。
手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.头皮切口和止血2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。
每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。
大的出血点可以电凝止血。
2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。
2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。
用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。
3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。
3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。
钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。
3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。
3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。
3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡4.清除血肿4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。
4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。
脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整
脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整
1.密切观察病情：护士需要密切观察病人的生命体征，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。
如果病人有任何病情恶化的迹象，应立即报告医生。
2.病人休息：脑内硬膜外脑外血肿是一种严重的疾病，病人需要充分
休息来提高恢复的机会。
护士应为病人提供一个安静、舒适的环境，并避
免病人过度劳累。
3.医嘱药物：根据医生的嘱咐，护士需要按时给病人服用药物。
常用
的药物包括解热药、抗炎药、抗血栓药等。
护士需要监测病人的用药反应
并记录。
4.监测头部伤口：脑内硬膜外脑外血肿的治疗通常需要进行开颅手术。
护士需要密切观察病人的头部伤口，注意有无出血、肿胀或感染等情况。
护士还需要记录伤口的状态并及时处理。
5.预防并处理并发症：脑内硬膜外脑外血肿可能会出现并发症，如感染、脑积水、脑水肿等。
护士需要密切观察病人的病情变化，并及时采取
措施预防或处理并发症。
6.定期康复评估：脑内硬膜外脑外血肿患者可能会有一定的神经功能
障碍，如肢体活动障碍、感觉异常等。
护士需要定期评估患者的康复情况，包括肌力、感觉、平衡能力等，并制定相应的康复计划。
以上是对脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整的介绍，护士在护理过程
中应密切关注病情变化，并及时记录和报告医生。
护士还应多方面关心患
者的身心健康，并提供必要的康复与心理支持。
脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整
脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整前言脑内硬膜外脑外血肿是一种严重的颅内疾病，治疗过程中的护理工作至关重要。
本文档介绍了脑内硬膜外脑外血肿的护理常规，以确保患者获得安全、有效的治疗和照护。
护理常规1. 临床评估首先，护理人员需要对患者进行全面的临床评估，包括患者的神经系统功能、意识状态、血压、心率、呼吸情况等。
这有助于了解患者的病情和护理需求。
2. 低头位脑内硬膜外脑外血肿患者常需要采取低头位，以减少颅内压力。
护理人员应确保患者保持正确的低头位，避免过度低头导致褥疮等并发症。
3. 引流管理脑外血肿患者需要进行引流处理，以减少颅内血肿的增加。
护理人员应定期检查引流管的通畅情况，及时清除引流管及其周围的积液，确保引流畅通。
4. 头部抬高除了低头位外，患者的头部应保持抬高，以促进脑外血肿的吸收。
护理人员应在床头垫高一定高度的枕头，使患者头部保持适当抬高的角度。
5. 体位转换脑内硬膜外脑外血肿患者需定时进行体位转换，以避免长时间处于固定的体位造成肌肉萎缩、压疮等并发症。
护理人员应根据患者的情况，定期进行体位转换。
6. 监测生命体征护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等，一旦发现异常变化，立即采取相应措施，并及时告知医生。
7. 康复护理脑内硬膜外脑外血肿患者康复过程中，护理人员应积极参与康复护理工作，包括进行功能锻炼、康复训练、心理支持等，促进患者的康复和生活质量的提高。
结束语脑内硬膜外脑外血肿的护理工作需要全面、细致的护理措施，以确保患者的安全和康复。
本文档介绍了脑内硬膜外脑外血肿的护理常规，供护理人员参考和借鉴。
同时，护理人员还需要根据患者的具体情况和医嘱进行个体化的护理服务。
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硬膜外血肿病人护理常规
概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，
好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大
部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
【观察要点】
1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。
2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。
【护理措施】
1、病情观察：
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医
嘱按时使用脱水剂。
同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。
2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外
损伤。
3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗
的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体
温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
术后护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。
3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。
翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。
4、昏迷者按昏迷护理常规。
【健康教育】
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。
4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。