最新多处软组织挫伤及换药知识课件ppt

2.局部肿胀情况视受伤部位稍有迟缓，一般致密结 蒂组织水肿消退较快。同样为2周左右基本消失。 3.如有全身多处明肾功能衰竭的可能 。
《六》软组织挫伤的治疗方法
1.软组织挫伤的治疗通常可以镇痛、理疗、制动等方法治疗 。
2.有伤口者应在伤后6～8h内经彻底进行清创缝合术。并在 伤后24小时内注射破伤风类毒素1500～3000U
胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分 支。当腰部急剧扭转时，上述部位神经易 被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。
4、浅血管
软组织挫伤一般是受外来的机构应力的作用，当 达到一定的强度而诱发损伤，产生症状的。一般 可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。当软 组织受到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部 软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其中包含有 神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。人体 软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多 发病。软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性 损作而导致出现颈肩背腰腿及四肢的不同情况、 不同程度的症候，近几十年来，发现许多病症的 很大部分来源于软组织的肌肉、韧带、筋膜、脂 肪、关节囊、神经、血管等直接致发。危害甚大
3.按外科一般护理常规。抬高并固定患肢。加强营养，促进 创口愈合。对严重者，应严密观察，注意休克征兆。记录 血压、脉搏、尿量及其性状。早期即伤后24小时后8小时 以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼 痛等症状；中后期可采用局部热敷、理疗、按摩、活血药 物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织 修复。
5、褥疮。化脓性骨髓炎等伤口：碘伏消毒创面周围 ，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷 料覆盖。
《三》引起软组织挫伤的原因
软组织挫伤多因 扭伤、挫伤、跌 扑伤或撞击伤， 造成机体局部皮 下软组织受伤.
《五》软组织挫伤的诊断
1.外伤病史。 2.局部症状，如疼 痛、肿胀、活动不 利等。 3.检查体征：局部 压痛，牵拉痛阳性 。 4.X片与骨折相鉴 别
恢复过程
1.无伤口且未伤及神经、大血管、肌腱、关节囊的 软组织挫伤，疼痛一般经过对症处理，3~7天逐 渐好转消失，部分病人需要2周左右恢复，少数病 人经过2周治疗后，疼痛仍未减轻，或出现麻木， 肢体无力，肿胀明显，关节活动明显障碍等情况 ，应注意有无合并神经、大血管、肌腱、关节囊 损伤的可能，并进一步检查。
对于软组织挫伤采用早期敷药方法治疗，
有着非常好的疗效，是中医伤科治疗的一 大特色之一。患者往往在敷药后就能即时 消肿止痛，敷药时的绷带固定，不仅能保 持关节于受伤韧带松弛的位置，暂时限制 肢体活动，还有利于损伤韧带的修复，大 大缩短了治疗时间。
健康教育
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺 激性食品。
常见伤口的处理
1、清洁伤口用碘伏消 毒，刺激小，效果好
2、血供丰富，感染机 会小的伤口可用生理 盐水简单湿润无菌敷 料包扎即可。
3、对于有皮肤缺损的伤口，用盐水反复冲洗，周围 用碘伏消毒后再用盐水纱布或凡士林纱布覆盖
4、感染或污染的伤口则引流排脓，必要时拆 开缝线，彻底引流，用生理盐水和双氧水反 复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以 用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好 用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。感染伤口要 做到每天一换。
换药的基本原则：（1）无菌原则；（2） 清除失活坏死组织;(3)保持、促进肉芽生长 ；（4）促进伤口愈合；
换药的基本技术：（1）树立无菌观念；（2 ）解除敷料的方法；（4）创面及周围皮肤 的消毒方法；（5）包扎固定方法；（6） 污物敷料的处理。
顺序：先干净后污染，先简单后复杂。
换药频率 原则上辅助湿透即应换药 2、特殊伤口：乳房术后，3~5天/次； 3、植皮术后：7~9天/次； 4、消化道瘘：2~3天/次； 5、夏天：每天换，敷酒精纱布。
换药术
• 长沙市第八医院
•
罗青
伤口换药的目的：是清 洁伤口，保护创面促 进愈合
适应症
1. 手术后无菌的伤口， 一般前3天每天换1次 药，后面隔一天换一 次。
2.感染伤口，分泌物较多。应每天换药1次
3.新鲜肉芽创面，隔1~2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等。应根 据其引流量的多少，决定换药的次数。
多处软组织挫伤及换药知 识
• 软组织挫伤：外来内在的不同致伤因素的 作用，造成组织破坏和组织软组织挫伤是 指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、 韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊 等组织以及周围神经、血管的不同情况的 损伤。这些组织受生理功能紊乱产生损伤。
《一》什么是软组织
1、皮肤 2、浅筋膜 3、皮神经 来自脊神经后支。
3、橡皮片：适用于浅表、引流液较少，主 要为积液或积血；时间一般为24~36小时。
4、盐纱引流条：在临床 上使用最为广泛，适 用于部位不是很深， 浓液不太多，应每日 更换，当感染基本控 制后可隔日或两日更 换。
换药前准备
1、充分了解伤口，创面的部位大小深浅， 伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是 否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是 否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械 药品等先检查是否备齐，特殊用品应制备 齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩 创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的 长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特 殊引流管等。
5橡皮管引流伤口，术后2~3天换药，引流 3~7天更换或拔除。橡皮膜引流的伤口，常 在术后48小时内拔出。
各种引流物的应用：
1、烟卷引流：适用于脓腔较大引流液较多 ，部位较深；时间一般72小时，通常于36 小时应旋转松动并拔出部分。
2、乳胶管：适用于部位深，引流液多，估 计放置时间长，可放置1~2周或更长。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊 花茶，有清热解毒、清心消暑之功。
3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤 洗手、勤剪指甲、勤换衣被。
4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机 体发生化脓性感染的有效措施。
5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃 、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感 染。
6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗 ，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎 症扩散.