颅内压监护仪ICP标准操作步骤_【PPT课件】

8. 按下确定键，即可显示颅内压
XX医院神经外科颅内压监护记录表
开始记录时间:
年 月日 时
探头类型：基本 /脑室
姓名：
年龄：
性别： 住院号：
ICP/
ICP/
mmHg 45
44
599 585
mmH2O
43
572
42
559
41
545
40
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519
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505
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9
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7
93.1
6
79.8
5
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0
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T/h
手术前注意的事项
确认机器电池日常使用和维护
• 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（２０１５）中国脑血管病杂志
２０１５年４月１８日第１２卷第４期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓ
ｃ
４
缆线
主机 探头
ICP 工作原理
• 压力传感器，将颅内压力信号转变为电信号
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2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
3. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
注意点： 17’25’’-17’50’’ 导引针抽出位置和过程
拔出导引针时，应注意用另一只手捏紧钻孔处的脑室导管，以防导 引针通道管壁撕裂口深入到颅内，引发术后CSF顺此裂口渗漏。
点击文字播放 ICP Monitoring System In-service 8_05.wmv
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7. 连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。
4. 机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方， 按清零键。机器显示正在清零。
5. 零偏移值（参考值）将显示在主机屏 幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。 请在探头的空白处记下数值备用。
6. 取下探头，将传感器植入颅内
➢硬脑膜下
➢脑实质内
➢脑室内
请观看探头的植入操作录像
基本探头植入步骤09’30’’-13’20’’
A. 放置在硬膜下 09’30’’-11’30’’ B. 放置在脑实质 11’35’’-13’20’’
注意点： 10’00’’ 用咬骨钳在颅骨孔边缘倒出斜角
斜角位于传感器退出的一边，以便移除传感器
11’15’’ 传感器敏感元件朝向脑组织放置
脑室探头植入步骤15’40’’-18’30’’
谢谢
损的位置。 4. 正确调零，记录好参数，避免误差 5. 稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水
仅供内部参考和培训使用
注意事项
护理相关
1. 由于护理常规集中在床头右侧，建议将探头外露位置在病人左侧。有 助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。
2. 病人做MRI前，建议将探头白色导线如下图按放。
仅供内部参考和培训使用
遵守了“关机+12小时”原则
将使用中的机器用于手术：
• 确认电源线一起携带至手术室。
在机器转移到手术室的过程中
• 全程所有部件不能接触到液体
注意事项
手术相关
1. 单纯作颅内压监测时，安放传感器要考虑下一步有可能做什么手 术，不要影响手术入路。
2. 传感器对光敏感，安放时避免强光直射 3. 如果手术时去骨瓣减压，传感器要放在颅骨下，不要放在颅骨缺
或基底池受压；
• 重型颅脑外伤病人CT正常但在入院时有以下三个条件中的两
个也应行颅内压监测
1）年龄大于40岁 2）单侧或双侧的去脑或去皮层状态 3）收缩压低于90mmHg。
《中国颅脑创伤颅内压监测专家共识》： 中国医师协会神经外科医师分会 中国神经创伤专家委员会 中华神经外科杂志2011 Oct;27(10):1073-1074
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• 颅内感染—隐球菌脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑炎 如合并顽固性颅高压者，可进行颅内压监测并外引流
《神经外科重症管理专家共识》（2013版） 中华医学会神经外科分会 中华医学杂志2013年6月18日第93卷第23期
ICP 使用 指征--
• 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血ＩＣＰ 监测适应证 （１）ＧＣＳ评分＜９分； Ⅳ～Ⅴ级患者； （３）Ⅲ级患者合并脑积水。如果尚未处理动脉瘤 需行控制性ＥＶＤ引流，避免过度降低ＩＣＰ，引 起动脉瘤再破裂
颅内压监测临床意义
➢ 提前4-6小时识别颅内压增高
ห้องสมุดไป่ตู้50
➢ 采取适当的治疗手段
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30
➢ 维持患者足够的脑灌注压 20
➢ 24小时跟踪颅内压变化
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监测、监护、控制显著的继发性颅脑损伤
GCS Monitor
如果 ICP ，治疗……
• 0-10mmHg • 10-20
ICP 使用指征
• 中度颅脑损伤（GCS9-12分） 双额脑挫裂伤
尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿
• 脑出血–有明显意识障碍的蛛网膜下腔出血，自发性脑 出血，以及脑出血破入脑室系统需要外引流者
• 颅内肿瘤－肿瘤患者的围手术期可根据术前/术中/术后 的病情需要几监测需要行颅内压监测
- Be Cool. Its OK. - 密切观察
• 20-30
- 开始干预
• 30-40
- 迅速干预
• 40-60
- 紧急干预
• 60+
- 尽量干预，但是效果欠佳
• 研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效 下降，大多预后不良。
ICP 使用 指征
• 重型颅脑外伤指GCS评分3～8分和头颅CT扫描异常。 头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝
参数调整：
一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机 上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受； 如果否，选择调整至一致。
菜单可选择：1）是否打开报警铃 2）报警上下限设置 3）选择并进行手动调零 4）选择语言
植入操作要点总结：
1. 监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下 2. 术中正确调零，记录好参数，避免误差 3. 稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水