老年人常见健康问题与护理PPT
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老年人常见疾病与护理ppt课件
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❖ 3.严防自杀 ❖ 自杀观念与行为是抑郁病人最严重而危险的症状。病人往往事先计划周密，行动
隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与 途径，以达到自杀的目的。 ❖ （1）识别自杀动向：首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，在与病人的接 触中，应能识别自杀动向，如在近期内曾经有过自我伤害或自杀未遂的行为，或 焦虑不安、失眠、沉默少语，或抑郁的情绪突然“好转”，在危险处徘徊，拒餐、 卧床不起等，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 ❖ （2）环境布置：病人住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩 为主，并挂上壁画，摆放适量的鲜花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对 生活的热爱。 ❖ （3）专人守护：对于有强烈自杀企图的病人要专人24小时看护，不离视线，必 要时经解释后予以约束，以防意外。尤其夜间、凌晨、午间、节假日等人少的情 况下，要特别注意防范。 （4）工具及药物管理：自杀多发生于一刹那间，凡能 成为病人自伤的工具都应管理起来；妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服， 造成急性药物中毒。
上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日
趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失
劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。
相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有
50％～70％继发于抑郁症。所以老年期抑
郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，
被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。
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护理评估
❖ 1.健康史 ❖ 多数病人具有数月的躯体症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、
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老年人常见疾病及护理PPT课件
2、病人能合理进餐和活动， 维持躯体的功能。
3、病人能正视形象改变， 情绪稳定。
4、病人无骨折发生。
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护理措施
1、观察病情 2、饮食护理 3、休息与运动 4、减轻或缓解疼痛 5、预防并发症 6、用药护理 7、心理护理 8、健康指导
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护理评价
通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失； 能够合理进食和用药，躯体功能有所改善； 病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定； 无骨折发生或骨折后未出现并发症。
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14
护理目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 能满意地使用改变后的方式进行是交流。 病人在最大限度上恢复和达到自理，日常 生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能， 生活质量提高，病人恢复最佳活动功能， 身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。
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护理措施
1.日程生活护理及照顾指导 1)饮食护理2)穿衣3）睡眠 2.自我照顾能力的训练 3、专人护理 4、用药护理 5、智能康复训练 6、安全护理： 7、心理护理 8、照顾者的支持指导 9、健康指导
青年型骨质疏松 原发性 特发性骨质疏松 分类： 继发性 成年型骨质疏松
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18
第三节 老年骨质疏松
遗传因素 激素水平下降
发病因素
营养失衡
生活方式改变
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19
护理评估
1、健康史 2、身体状况：
1）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形 3）骨折 3、心理-社会状况 4、 辅助检查：1）生化检查
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4
第一节 老年期抑郁症
遗传因素 生化异常
发病因素
神经内分泌 功能失调
3、病人能正视形象改变， 情绪稳定。
4、病人无骨折发生。
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护理措施
1、观察病情 2、饮食护理 3、休息与运动 4、减轻或缓解疼痛 5、预防并发症 6、用药护理 7、心理护理 8、健康指导
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护理评价
通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失； 能够合理进食和用药，躯体功能有所改善； 病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定； 无骨折发生或骨折后未出现并发症。
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护理目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 能满意地使用改变后的方式进行是交流。 病人在最大限度上恢复和达到自理，日常 生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能， 生活质量提高，病人恢复最佳活动功能， 身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。
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护理措施
1.日程生活护理及照顾指导 1)饮食护理2)穿衣3）睡眠 2.自我照顾能力的训练 3、专人护理 4、用药护理 5、智能康复训练 6、安全护理： 7、心理护理 8、照顾者的支持指导 9、健康指导
青年型骨质疏松 原发性 特发性骨质疏松 分类： 继发性 成年型骨质疏松
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第三节 老年骨质疏松
遗传因素 激素水平下降
发病因素
营养失衡
生活方式改变
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护理评估
1、健康史 2、身体状况：
1）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形 3）骨折 3、心理-社会状况 4、 辅助检查：1）生化检查
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第一节 老年期抑郁症
遗传因素 生化异常
发病因素
神经内分泌 功能失调
老年人健康科普ppt课件
关节炎：保持关节活动，避免 长时间保持同一姿势
保持关节活动 根据世界卫生组织的数据，全球有超过40%的老年人患有关节炎。保 持关节活动可以减轻疼痛和僵硬感，并有助于预防关节炎的发生。 避免长时间保持同一姿势 长时间保持同一姿势会导致肌肉紧张和关节僵硬，增加患关节炎的风 险。因此，老年人应该尽量避免长时间坐着或站着，定期进行适当的 运动和伸展。
哮喘：避免接触过敏源，合理用药，定期复查
避免接触过敏源
• 根据世界卫生组织的数据，哮喘患者中 有超过50%的人对某些物质过敏。因此， 避免接触过敏源是预防哮喘的重要措施 之一。
合理用药
• 根据美国心脏协会的研究，哮喘患者中 约有30%的人需要长期使用药物来控制 症状。因此，合理用药对于哮喘患者的 康复至关重要。
06
老年人常见的神经系统疾 病及预防
阿尔茨海默病：保持良好的生活 习惯，进行脑力活动，早期发现
保持良好的生活习惯 根据世界卫生组织的数据，不良的生活习惯是导致 保持良好的生活习惯 根据世界卫生组织的数据，不良的生活习惯是导致阿尔茨海默病的主要风险因素之一。 例如，缺乏运动、吸烟和饮酒等行为会增加患病的风险。 进行脑力活动 研究表明，定期进行脑力活动可以延缓阿尔茨海默病的发展。例如，学习新的技能、 阅读书籍或玩智力游戏等都可以提高大脑的功能。 早期发现 一旦出现阿尔茨海默病的症状，如记忆力减退、失语或行动不便等，应尽早就医。根 据美国疾病控制和预防中心的数据，如果患者能够及早诊断并接受治疗，他们的生存 率可以提高50%以上。 药物治疗 目前，阿尔茨海默病还没有根治的方法，但可以通过药物治疗来缓解症状和延缓疾病 的进展。例如，抗抑郁药和抗焦虑药可以帮助改善患者的生活质量。
冠心病：低盐饮食，适量运动， 定期体检
老年人常见疾病的护理ppt
老年人的疾病风险
01
02
03
跌倒风险
由于骨骼肌肉退化和平衡 能力下降，老年人容易跌 倒。
用药风险
老年人同时使用多种药物， 易出现药物相互作用和不 良反应。
心理问题
老年人易出现焦虑、抑郁 等心理问题，影响疾病康 复和生活质量。
02
老年人常见疾病及其护理
高血压护理
高血压的预防与控制
定期监测血压，保持血压在正常 范围内，避免情绪激动和过度劳
心绞痛发作时的处理
心绞痛发作时立即停止活动，舌下含 服硝酸甘油，并及时就医。
关节炎护理
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻工作和生活压力，适当休息。
保持关节活动度
进行适当的关节活动和肌肉锻炼，有助于减轻关节疼痛和提高关节 功能。
药物治疗与物理治疗
遵循医生指导，按时服药或进行物理治疗，如热敷、按摩等。
家庭护理与照料
01
为老年人提供舒适的生活环境，保持室内空气 清新、卫生整洁。
03
协助老年人进行适当的运动和锻炼，以增强体质和 免疫力。
02
给予老年人合理的饮食和营养，保证摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质。
04
注意老年人的心理状态，给予关爱和支持，帮助他 们保持积极乐观的心态。
及时就医与转诊
如发现老年人病情严重或持续不 见好转，应及时带他们就医。
。
合理饮食
控制总热量摄入，保持 营养均衡，避免高糖、 高脂肪食物，增加蔬菜
、水果摄入。
适量运动
适当的有氧运动有助于 控制血糖，如散步、游
泳、骑自行车等。
冠心病护理
健康生活方式
药物治疗与遵医行为
保持健康的生活方式，包括戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
老年常见病的预防和治疗(PPT)PPT课件
通过简单的记忆、思维和注意力训练游戏 ，提高患者的认知功能。
生活照顾
心理支持
提供日常生活的帮助和支持，如饮食、穿 衣、洗漱等，确保患者的安全和舒适。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予关爱和支持。同时注意 防止患者产生焦虑和抑郁等心理问题。
05
CHAPTER
老年常见病预防与治疗的未 来展望
老年常见病的特点包括病程长、病情复杂、容易反复发作等，需要长期治疗和管理。
老年常见病的发生与年龄、遗传、环境等多种因素有关，需要综合考虑各种因素进 行预防和治疗。
老年常见病的分类
01
02
03
高血压
高血压是老年人群中常见 的慢性疾病，长期高血压 会增加心脑血管疾病的风 险。
糖尿病
糖尿病是老年人常见的慢 性疾病之一，长期高血糖 会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。
老年常见病的预防和治疗
目录
CONTENTS
• 老年常见病概述 • 常见老年疾病预防措施 • 老年常见病治疗方法 • 老年常见病护理与康复 • 老年常见病预防与治疗的未来展望
01
CHAPTER
老年常见病概述
老年常见病的定义与特点
老年常见病是指随着年龄增长，老年人容易患上的慢性疾病常见老年疾病预防措施
心血管疾病的预防
总结词
保持健康的生活方式是预防心血管疾病的 关键，包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等。
保持心理健康
减少压力和焦虑，通过社交活动、冥想、 瑜伽等方式保持心理健康。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 。
提高老年人的健康素养和自我管理能力
老年人常见疾病与护理课件
定期打扫房间，保持室内清洁
勤换床单、被套、枕套等床上 用品
保持卫生间清洁，及时清理垃 圾
定期开窗通风，保持空气流通
定期进行体检，及时发现潜在的健康问题 关注老年人的身体状况，及时调整护理计划 了解老年人的生活习惯，指导他们养成健康的生活方式 鼓励老年人参加适当的运动，增强身体素质
饮食：选择营养均 衡、易于消化的食 物，避免过度油腻 和辛辣
药物治疗：按时服药，定期监 测血糖水平
心理护理：保持良好心态，积 极面对疾病
饮食调整：增加钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等 运动锻炼：进行适当的负重运动，如散步、太极拳等，以增强骨密度 预防摔倒：保持家居环境清洁，避免使用地毯等容易绊倒的物品 定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松症
关注老年人的心理健康，及时发现并解决心理问题 鼓励老年人多参加社交活动，与家人、朋友保持联系 提供心理支持，帮助老年人建立积极的生活态度 定期开展心理辅导活动，提高老年人的心理素质
预防跌倒：保持室内清洁，避免使用地毯等易滑物品 预防烫伤：避免使用热水袋、电热毯等加热设备，使用时需注意安全 预防走失：为老年人制作身份卡，写明家庭地址和联系电话 预防意外伤害：定期检查家中电器设备是否安全，避免使用过期药品
添加项标题
社区资源：介绍社区内可利用的医疗、康复、护理等资源
添加项标题
护理服务内容：详细介绍老年人社区护理服务的内容，如基础 护理、康复护理、心理护理等
添加项标题
护理服务意义：阐述老年人社区护理服务的意义，如提高生活 质量、减轻家庭负担、促进健康等
添加项标题
利用方式：介绍如何有效利用社区资源为老年人提供优质的护 理服务，如建立合作关系、开展培训、制定服务计划等
老年人健康管理完整版ppt课件(含内容)全
“你感到疲乏无力吗？”
“你最近经常感到头痛、头晕吗？”
老年人的健康管理的流程
（一）体检检查：询问慢性病症状
心率>160次／分或<40次／分。收缩压≥24kPa (180mmHg)和／或舒张压≥14. 7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。症状及心电图怀疑急性冠脉综合征。 其他无法处理的急症。
引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。
认知功能
老年人的健康管理的流程
老年人情感状态
老年人的健康管理的流程
（二）辅助检查
血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝肾功
老年人常见健康问题及应对
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结量少。其实老年人便秘很好解决，只要改变一些原有的生活，让身体动起来才能有效缓解老年人便秘。
便 秘
老年人常见健康问题及应对
改善排便习惯
————警惕慢性阻塞 性肺疾病(COPD)
————警惕糖尿病
————警惕贫血
“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？”
————警惕冠心病
询问一
询问二
询问三
询问四
询问五
“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？
“你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？
“三”：最好一次三公里或三十分钟以上。“五”：一个礼拜最少运动5次以上。“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于170。
“你最近经常感到头痛、头晕吗？”
老年人的健康管理的流程
（一）体检检查：询问慢性病症状
心率>160次／分或<40次／分。收缩压≥24kPa (180mmHg)和／或舒张压≥14. 7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。症状及心电图怀疑急性冠脉综合征。 其他无法处理的急症。
引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。
认知功能
老年人的健康管理的流程
老年人情感状态
老年人的健康管理的流程
（二）辅助检查
血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝肾功
老年人常见健康问题及应对
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结量少。其实老年人便秘很好解决，只要改变一些原有的生活，让身体动起来才能有效缓解老年人便秘。
便 秘
老年人常见健康问题及应对
改善排便习惯
————警惕慢性阻塞 性肺疾病(COPD)
————警惕糖尿病
————警惕贫血
“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？”
————警惕冠心病
询问一
询问二
询问三
询问四
询问五
“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？
“你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？
“三”：最好一次三公里或三十分钟以上。“五”：一个礼拜最少运动5次以上。“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于170。
老年人健康宣教ppt课件
03
影响老年人健康 的因素
生理变化和功能衰退
影响老年人健康的因素
随着年龄的增长，人体的生理功能逐渐衰退，这会导致老年人的 健康状况下降。例如，心肺功能、消化系统、骨骼和肌肉等方面 的变化都可能对老年人的健康产生影响。
健康风险
老年人面临的一些健康风险，如慢性疾病、骨质疏松、行动不便 等，也可能对他们的健康状况产生不良影响。
危险因素
心血管疾病的危险因素包括高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟和家 族史等，这些因素在老年人群中
较为常见。
预防和治疗
预防心血管疾病的方法包括控制 血压、降低血脂、戒烟和保持健 康的生活方式等，同时，及时诊
断和治疗也是非常重要的。
糖尿病
疾病症状
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和消瘦
预防与控制
通过合理饮食、增加运动和控制体重，可以有效预防糖尿 病的发生。糖尿病患者需按时服药、定期监测血糖，以控 制病情发展。
积极参与社交和文娱活动
保持社交活动
积极参与社交和文娱 活动，可以增加老年 人的社交互动和心理 满足感，有助于提高 他们的生活质量。
预防老年痴呆
积极参与社交和文娱 活动，可以刺激大脑， 提高认知能力，预防 老年痴呆。
应对老年人健康 05 问题的挑战和策
略
医疗保障和社区服务体系的建设和完善
老年人医疗保障
老年人健康的定义
老年健康问题 的类型和原因
老年健康问题类型
心血管疾病、癌症、糖尿病、关节炎等是老年人常见的 健康问题。
健康问题原因
随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，抵抗力下降，加 上一些不良生活习惯，如吸烟、饮食不当等，增加了患 病的几率。
老年人健康的重要性
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6
跌倒的 危险因素
内在因素： 生理、病理 药物、心理
外在因素： 环境、社会
7
二 跌倒的危险因素
1.内在因素： 生理老化： ①中枢神经系统：智力、运动（肌力 肌张力）协调、反应能力等 ②感觉系统 视力、视觉空间/深度 、视敏度等 ③步态（步高、连续性、平衡性） ④骨骼肌肉系统（股四头肌力量、骨质疏松）
4
一 预防坠床/跌倒意义
患者在医院内坠床或 跌倒，不仅影响其身 心健康和生活自理能 力，增加患者及家庭 的痛苦和负担，更会 成为医疗纠纷的隐患 ，成为医患关系不和 谐的因素。
5
尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人 跌倒的环境危险因素分析报道：
环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家 中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大 ，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关 ，对不能独自活动者来说，居家安全是预防跌 倒的关键。
减少大脑血抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时）
引起直接前庭中毒
氨基糖甙类药 大剂量袢利尿剂
导致椎体外综合征
吩噻嗪
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药物因素与老年人跌倒的关联强度
因素
精神类药 抗高血压药
降糖药 使用四种以上的药物
关联强度
强 弱 弱 强
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2.外在因素
环境因素： ①室内环境因素：地面、通道、照明、楼梯、扶手 、睡床
老年人常见健康问题 与护理
1
常见健康问题或症状
以高龄老人、独居老人居多， 应早预防、早发现、早干预
跌倒（fall) 噎呛 (choke) 尿失禁 (uroclepsia) 便秘（constipation) 疼痛（pain） 营养缺乏-消瘦（emaciation) 口腔干燥 (xerostomia ) 视觉障碍 (vision impaired 老年性耳聋 (presbycusis)
2
学习目标
掌握跌倒/坠床、噎呛、尿失禁、便秘、疼痛、营 养缺乏的护理。 （重点）
熟悉口腔干燥 、视觉障碍、听觉障碍的护理。
能准确评估老年人常见健康问题危险因素，指 导老年人及家庭照顾者，可以提高对常见健康问 题的重视及自我预防意识。
3
跌倒 /坠床
是指突发、不自主的、非 故意的体位改变，倒在地 上或更低的平面上。按照 国际疾病分类（ICD-10） 对跌倒的分类，跌倒包括 以下两类：（1）从一个平 面至另一个平面的跌落： （2）同一平面的跌倒。
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（4）感知功能障碍所致的跌倒
居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避 免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。
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（5）肌肉力量减退所致跌倒
8
引起跌倒危险的几种疾病
疾病
损害的功能
痴呆症
帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变
中枢性作用 神经运动性
视力
急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失
前庭
周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏
关节炎、足畸形、鸡眼、 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症）
②个人环境：居住环境的改变、劳作、不合适的 辅助工具。
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3.心理因素
老年人群中跌倒可反复发生，使老年人产生恐惧心 理，形成“跌倒—丧失信心—更容易跌倒”的恶性 循环
跌倒引起心理创伤，进而降低老年人的活动能力和 灵活性，最终导致身体能力丧失。
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4、社会因素
老年人的教育和生活水平 老年人的卫生保健水平 室外环境的安全设计：台阶、人行道、天气， 拥挤 是否独居、与社会的交往和联系程度
惊厥偏瘫等）。
10
二、坠床与跌倒的评估
3、药物因素：精神类药物、心血管药物、降糖药
等。 4、心理因素。 5、环境因素昏暗的灯光 6、社会因素老年人的教育和收入水平。
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引起跌倒危险的药物
机制
药物
降低警觉或抑制中枢性 止痛药（特别是阿片类药）
作用
精神活性药（特别是抗抑郁药，长效
苯二氮卓类，吩噻嗪）
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对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物 的各种反应，特别注意直立性低血压；
治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时 使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者， 必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐， 随时监测血压至正常水平；
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提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时 都应有一个缓慢的适应过程， 即要做到3个30秒， 醒后30秒再起床， 起床后30秒再站立， 站立后30秒再行走。
本体感受 肌肉骨骼性 系统性
9
二、坠床与跌倒的评估
❖多发地点：床边坠床落，走廊，卫生间。
❖住院危险因素：药物 环境 疾病。
❖老年人老年人跌倒：
1. 生理因素（步态和平衡功能、感觉系统、中枢
神经系统、骨骼肌肉系统）。
2.病理因素（神经系统疾病、心血管疾病、影响视
力的眼部疾病、心理及认知因素、其他：昏厥眩晕
改变体位后先休息1～2分钟。
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（2）平衡功能差所致的跌倒
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（3）药物因素引起的跌倒
老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最 好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯 、生活环境、人际关系而得到改善 内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发 药物时要讲解清楚； 服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以 防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；
做出明显 标识
使跌倒风险 降至最低
有针对性的 干预
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1、针对老年人跌倒常见的内在危险因 素的预防护理措施
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（1）组织灌注不足所致的跌倒
高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压 所致的眩晕。
有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上
床休息。 由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。
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三 跌倒的状况
1.跌倒现场状况：周围环境、性质、着地部位、现场人 员看到的情况等
2.跌倒后的身体状况：检查是否出现于跌倒相关的受伤 。
3. 活动有关的危险因素：老年人行走、变换体位或重 体力劳动时发生，发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其 是下楼梯时）
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询问跌倒史是必 要的步骤
风险评估
识别高危人群
跌倒的 危险因素
内在因素： 生理、病理 药物、心理
外在因素： 环境、社会
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二 跌倒的危险因素
1.内在因素： 生理老化： ①中枢神经系统：智力、运动（肌力 肌张力）协调、反应能力等 ②感觉系统 视力、视觉空间/深度 、视敏度等 ③步态（步高、连续性、平衡性） ④骨骼肌肉系统（股四头肌力量、骨质疏松）
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一 预防坠床/跌倒意义
患者在医院内坠床或 跌倒，不仅影响其身 心健康和生活自理能 力，增加患者及家庭 的痛苦和负担，更会 成为医疗纠纷的隐患 ，成为医患关系不和 谐的因素。
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尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人 跌倒的环境危险因素分析报道：
环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家 中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大 ，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关 ，对不能独自活动者来说，居家安全是预防跌 倒的关键。
减少大脑血抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时）
引起直接前庭中毒
氨基糖甙类药 大剂量袢利尿剂
导致椎体外综合征
吩噻嗪
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药物因素与老年人跌倒的关联强度
因素
精神类药 抗高血压药
降糖药 使用四种以上的药物
关联强度
强 弱 弱 强
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2.外在因素
环境因素： ①室内环境因素：地面、通道、照明、楼梯、扶手 、睡床
老年人常见健康问题 与护理
1
常见健康问题或症状
以高龄老人、独居老人居多， 应早预防、早发现、早干预
跌倒（fall) 噎呛 (choke) 尿失禁 (uroclepsia) 便秘（constipation) 疼痛（pain） 营养缺乏-消瘦（emaciation) 口腔干燥 (xerostomia ) 视觉障碍 (vision impaired 老年性耳聋 (presbycusis)
2
学习目标
掌握跌倒/坠床、噎呛、尿失禁、便秘、疼痛、营 养缺乏的护理。 （重点）
熟悉口腔干燥 、视觉障碍、听觉障碍的护理。
能准确评估老年人常见健康问题危险因素，指 导老年人及家庭照顾者，可以提高对常见健康问 题的重视及自我预防意识。
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跌倒 /坠床
是指突发、不自主的、非 故意的体位改变，倒在地 上或更低的平面上。按照 国际疾病分类（ICD-10） 对跌倒的分类，跌倒包括 以下两类：（1）从一个平 面至另一个平面的跌落： （2）同一平面的跌倒。
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（4）感知功能障碍所致的跌倒
居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避 免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。
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（5）肌肉力量减退所致跌倒
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引起跌倒危险的几种疾病
疾病
损害的功能
痴呆症
帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变
中枢性作用 神经运动性
视力
急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失
前庭
周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏
关节炎、足畸形、鸡眼、 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症）
②个人环境：居住环境的改变、劳作、不合适的 辅助工具。
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3.心理因素
老年人群中跌倒可反复发生，使老年人产生恐惧心 理，形成“跌倒—丧失信心—更容易跌倒”的恶性 循环
跌倒引起心理创伤，进而降低老年人的活动能力和 灵活性，最终导致身体能力丧失。
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4、社会因素
老年人的教育和生活水平 老年人的卫生保健水平 室外环境的安全设计：台阶、人行道、天气， 拥挤 是否独居、与社会的交往和联系程度
惊厥偏瘫等）。
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二、坠床与跌倒的评估
3、药物因素：精神类药物、心血管药物、降糖药
等。 4、心理因素。 5、环境因素昏暗的灯光 6、社会因素老年人的教育和收入水平。
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引起跌倒危险的药物
机制
药物
降低警觉或抑制中枢性 止痛药（特别是阿片类药）
作用
精神活性药（特别是抗抑郁药，长效
苯二氮卓类，吩噻嗪）
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对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物 的各种反应，特别注意直立性低血压；
治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时 使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者， 必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐， 随时监测血压至正常水平；
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提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时 都应有一个缓慢的适应过程， 即要做到3个30秒， 醒后30秒再起床， 起床后30秒再站立， 站立后30秒再行走。
本体感受 肌肉骨骼性 系统性
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二、坠床与跌倒的评估
❖多发地点：床边坠床落，走廊，卫生间。
❖住院危险因素：药物 环境 疾病。
❖老年人老年人跌倒：
1. 生理因素（步态和平衡功能、感觉系统、中枢
神经系统、骨骼肌肉系统）。
2.病理因素（神经系统疾病、心血管疾病、影响视
力的眼部疾病、心理及认知因素、其他：昏厥眩晕
改变体位后先休息1～2分钟。
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（2）平衡功能差所致的跌倒
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（3）药物因素引起的跌倒
老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最 好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯 、生活环境、人际关系而得到改善 内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发 药物时要讲解清楚； 服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以 防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；
做出明显 标识
使跌倒风险 降至最低
有针对性的 干预
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1、针对老年人跌倒常见的内在危险因 素的预防护理措施
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（1）组织灌注不足所致的跌倒
高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压 所致的眩晕。
有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上
床休息。 由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。
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三 跌倒的状况
1.跌倒现场状况：周围环境、性质、着地部位、现场人 员看到的情况等
2.跌倒后的身体状况：检查是否出现于跌倒相关的受伤 。
3. 活动有关的危险因素：老年人行走、变换体位或重 体力劳动时发生，发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其 是下楼梯时）
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询问跌倒史是必 要的步骤
风险评估
识别高危人群