老年患者护理安全ppt课件
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8/17/2019
跌倒的对策
• 保持地面干爽 • 保持行人通道通畅 • 保持足够的光线及照明 • 常用之物就近摆放，便于患者取用 • 厕所、走廊等扶手固定 • 助行器的安全使用
8/1wk.baidu.com/2019
误吸、误食——高危因素
• 老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍 • 疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等 • 其他因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲
• 基数大 • 失能老人多 • 未富先老
速度快 高龄化显著 分布不均
8/17/2019
我国人口老龄化特征
家庭：人手不够 社会：设施不全
8/17/2019
• 患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年 患者病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为 我们针对老年患者的护理目标。
8/17/2019
老年患者潜在的不安全因素
• 跌倒、坠床 • 误食、误吸 • 窒息 • 皮肤受损 • 烫伤 • 院内感染 • 药物不良反应 • 自杀
8/17/2019
跌倒——高危因素
• 时间和地点 • 环境和社会因素 • 体位突然改变更换出现一过性低血压 • 服用某些药物 • 疾病因素
8/17/2019
跌倒——对策
• 2.加强沟通，及时了解患者心理和 生理上的不适。
• 3.认真准确全面书写交班报告，并 做好交接班制度。
• 4.合理配置人力资源 8/17/2019
其他因素
由于老年人的生理和心理因素的特殊 性，还易发生烫伤或冻伤、窒息、 脱水、营养失调、自杀、走失等安 全问题，这些都需要护士、患者、 家属以及全社会的参与才能有效的 防范，从而保障患者的生命安全及 生活质量。
院内感染及对策
1.患者自身因素：年龄大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗 生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下，是发生院感 的主要原因
2.病房空气污染严重 3.部分医务人员洗手不规范、不彻底，存在交叉感染 严格执行洗手和消毒制度； 保持病房空气清洁，定期开窗通风，定期消毒； 增强体质，注意营养及保暖，缩短住院时间
老年患者护理风险防范
主讲人 陈蓉红
个人情况
• 从事护理工作20年 • 担任护士长12年 • 主管护师
8/17/2019
老年慢病科
2019年成立，科室环境温馨，满足老年患者需求 科室有多名学科带头人 外派多名护士进修学习老年护理 科室负责三楼颐养中心老人疾病管理
8/17/2019
8/17/2019
8/17/2019
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈 张孝骞
8/17/2019
8/17/2019
• 评估危险性，是预防跌倒/坠床的有效、必要对策 • 有高危的患者，制定完善的安全措施 • 健康教育 • 维持病房环境安全
8/17/2019
跌倒危险程度分级
• 第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 • 第二级：有一个或多个缺点，认知、感觉、活动能力
（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前 有跌倒史 • 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃，降低病 床高度，固定好轮椅、床头桌等 • 第二级护理：床头挂高危标志，病历有记录，提示患 者及家属有跌倒危险性，每班评估患者认知、感觉、 活动能力，床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床档， 有事使用呼叫铃，协助大小便，家属留陪并宣教注意 事项（3个30秒）
8/17/2019
我国人口老龄化特征
65周 岁以 上
国际规定，65周岁以上的人确定为老年人 中国，60周岁以上的公民为老年人
60周 岁以 上
65岁老人占总人口的7%，即视为该地区进
7%
入老龄化社会
我国自2019年起步入老龄化社会
2019 年
我国人口老龄化特征
8/17/2019
我国人口老龄化特征
• 1.常用物品及呼叫铃放于枕边； • 2.评估患者坠床因素，加强安全防范意识，对高危人群进行
巡视，做好交接班； • 3.对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，72岁以上、端坐位
及半卧位患者安置床档；夜间入睡时，床头不宜摇太高； • 4.向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配
合。
8/17/2019
8/17/2019
药物不良反应及对策
老年患者常患多种疾病，需要不同药物治疗，而由于多种药物 联用、重复用药导致药物不良反应增大。加之老年人肝肾 功能减退，服药依从性低，常发生各种药物不良反应。
对策：1.老年人用药强调个体化，加强药物不良反应监测，出 现异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，并即刻报告医 生；
话、陪护人员喂食不当等
8/17/2019
误吸、误食——对策
• 细嚼慢咽，进食不讲话，干食物要准备水，以免噎着。 • 进食体位要合适 • 鼻饲掌握好食物的量、速度、温度，喂食前检查是否在胃
内 • 对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，
进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等 • 一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于
患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强 气流，使阻塞气道的食团或异物喀出
8/17/2019
皮肤受损及对策
• 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，弹 性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致 使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身 造成不能活动，营养等原因使压疮处于较高的发病率。
2.增加非药物治疗。
8/17/2019
病情变化及对策
老年人由于机体功能的减弱，同时患 多种疾病，其疾病发生具有突发性、 严重性、复杂性，而且还具有主诉 不多,症状不典型等特点，存在着护 理难度大，隐患预见弱等问题。
• 对策：1.对新入院、危重、疑难病 症患者了解其病情动态变化，并加 强巡视及病情观察，做到心中有数， 发现异常及时报告及处理。
内容提要
对老年护理安全的认识 老年护理安全风险现状 老年护理风险防范对策
老年人特征
多病共存 发病缓慢 发现不典型 疾病变化迅速 药物不良反应
人际关系 角色变化 精神文化活动 “ 空巢化”严重
疾病 特征
生理 特征
心理 特征
社会 功能
新陈代谢放缓 抵抗力减弱 生理机能下降
情绪低沉、心情郁闷 心理障碍、焦虑障碍 认知能力减退和痴呆
• 1.加强营养，给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食 • 2.经常改变体位，根据患者皮肤情况翻身，督促患者床上
或下床活动，必要时使用气垫床 • 3.保持皮肤及床单元整洁、干燥，床单平整柔软 • 4.一旦发生压疮，严格按压疮分级处理及护理
8/17/2019
坠床及对策
• 老年人因视力、平衡能力下降，使用利尿剂、扩血管药物 或突然改变体位，病床狭窄或床太高，易发生坠床。
跌倒的对策
• 保持地面干爽 • 保持行人通道通畅 • 保持足够的光线及照明 • 常用之物就近摆放，便于患者取用 • 厕所、走廊等扶手固定 • 助行器的安全使用
8/1wk.baidu.com/2019
误吸、误食——高危因素
• 老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍 • 疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等 • 其他因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲
• 基数大 • 失能老人多 • 未富先老
速度快 高龄化显著 分布不均
8/17/2019
我国人口老龄化特征
家庭：人手不够 社会：设施不全
8/17/2019
• 患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年 患者病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为 我们针对老年患者的护理目标。
8/17/2019
老年患者潜在的不安全因素
• 跌倒、坠床 • 误食、误吸 • 窒息 • 皮肤受损 • 烫伤 • 院内感染 • 药物不良反应 • 自杀
8/17/2019
跌倒——高危因素
• 时间和地点 • 环境和社会因素 • 体位突然改变更换出现一过性低血压 • 服用某些药物 • 疾病因素
8/17/2019
跌倒——对策
• 2.加强沟通，及时了解患者心理和 生理上的不适。
• 3.认真准确全面书写交班报告，并 做好交接班制度。
• 4.合理配置人力资源 8/17/2019
其他因素
由于老年人的生理和心理因素的特殊 性，还易发生烫伤或冻伤、窒息、 脱水、营养失调、自杀、走失等安 全问题，这些都需要护士、患者、 家属以及全社会的参与才能有效的 防范，从而保障患者的生命安全及 生活质量。
院内感染及对策
1.患者自身因素：年龄大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗 生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下，是发生院感 的主要原因
2.病房空气污染严重 3.部分医务人员洗手不规范、不彻底，存在交叉感染 严格执行洗手和消毒制度； 保持病房空气清洁，定期开窗通风，定期消毒； 增强体质，注意营养及保暖，缩短住院时间
老年患者护理风险防范
主讲人 陈蓉红
个人情况
• 从事护理工作20年 • 担任护士长12年 • 主管护师
8/17/2019
老年慢病科
2019年成立，科室环境温馨，满足老年患者需求 科室有多名学科带头人 外派多名护士进修学习老年护理 科室负责三楼颐养中心老人疾病管理
8/17/2019
8/17/2019
8/17/2019
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈 张孝骞
8/17/2019
8/17/2019
• 评估危险性，是预防跌倒/坠床的有效、必要对策 • 有高危的患者，制定完善的安全措施 • 健康教育 • 维持病房环境安全
8/17/2019
跌倒危险程度分级
• 第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 • 第二级：有一个或多个缺点，认知、感觉、活动能力
（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前 有跌倒史 • 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃，降低病 床高度，固定好轮椅、床头桌等 • 第二级护理：床头挂高危标志，病历有记录，提示患 者及家属有跌倒危险性，每班评估患者认知、感觉、 活动能力，床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床档， 有事使用呼叫铃，协助大小便，家属留陪并宣教注意 事项（3个30秒）
8/17/2019
我国人口老龄化特征
65周 岁以 上
国际规定，65周岁以上的人确定为老年人 中国，60周岁以上的公民为老年人
60周 岁以 上
65岁老人占总人口的7%，即视为该地区进
7%
入老龄化社会
我国自2019年起步入老龄化社会
2019 年
我国人口老龄化特征
8/17/2019
我国人口老龄化特征
• 1.常用物品及呼叫铃放于枕边； • 2.评估患者坠床因素，加强安全防范意识，对高危人群进行
巡视，做好交接班； • 3.对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，72岁以上、端坐位
及半卧位患者安置床档；夜间入睡时，床头不宜摇太高； • 4.向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配
合。
8/17/2019
8/17/2019
药物不良反应及对策
老年患者常患多种疾病，需要不同药物治疗，而由于多种药物 联用、重复用药导致药物不良反应增大。加之老年人肝肾 功能减退，服药依从性低，常发生各种药物不良反应。
对策：1.老年人用药强调个体化，加强药物不良反应监测，出 现异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，并即刻报告医 生；
话、陪护人员喂食不当等
8/17/2019
误吸、误食——对策
• 细嚼慢咽，进食不讲话，干食物要准备水，以免噎着。 • 进食体位要合适 • 鼻饲掌握好食物的量、速度、温度，喂食前检查是否在胃
内 • 对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，
进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等 • 一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于
患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强 气流，使阻塞气道的食团或异物喀出
8/17/2019
皮肤受损及对策
• 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，弹 性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致 使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身 造成不能活动，营养等原因使压疮处于较高的发病率。
2.增加非药物治疗。
8/17/2019
病情变化及对策
老年人由于机体功能的减弱，同时患 多种疾病，其疾病发生具有突发性、 严重性、复杂性，而且还具有主诉 不多,症状不典型等特点，存在着护 理难度大，隐患预见弱等问题。
• 对策：1.对新入院、危重、疑难病 症患者了解其病情动态变化，并加 强巡视及病情观察，做到心中有数， 发现异常及时报告及处理。
内容提要
对老年护理安全的认识 老年护理安全风险现状 老年护理风险防范对策
老年人特征
多病共存 发病缓慢 发现不典型 疾病变化迅速 药物不良反应
人际关系 角色变化 精神文化活动 “ 空巢化”严重
疾病 特征
生理 特征
心理 特征
社会 功能
新陈代谢放缓 抵抗力减弱 生理机能下降
情绪低沉、心情郁闷 心理障碍、焦虑障碍 认知能力减退和痴呆
• 1.加强营养，给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食 • 2.经常改变体位，根据患者皮肤情况翻身，督促患者床上
或下床活动，必要时使用气垫床 • 3.保持皮肤及床单元整洁、干燥，床单平整柔软 • 4.一旦发生压疮，严格按压疮分级处理及护理
8/17/2019
坠床及对策
• 老年人因视力、平衡能力下降，使用利尿剂、扩血管药物 或突然改变体位，病床狭窄或床太高，易发生坠床。